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乙肝三系的临床检测演讲者:李雪韵时间:2014.12.18乙肝三系的临床检测演讲者:李雪韵时间:2014.12.181乙肝三系-课件2内容:2.如何检测乙肝三系?3.乙肝三系检测有何意义?1.什么是乙肝三系?内容:2.如何检测乙肝三系?3.乙肝三系检测有何意义?1.什31.表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)2.e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)3.核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。1、乙肝三系指的是:1.表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)4HBsAg:
是病毒在肝细胞的表达产物,是机体感染HBV后最先出现的血清学指标。感染后4-7周血清中出现HBsAg,而后出现ALT异常和临床症状。
HBsAg阳性可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期、慢性乙肝患者、无症状HBsAg携带者、部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝细胞浆中,因此HBsAg是HBV感染指标之一。1.HBsAg与HBsAb:HBsAg:1.HBsAg与HBsAb:5HBsAb:
是HBV的特异性保护抗体,为阻断感染所必须。一般在初次感染后6-23周出现,见于乙肝恢复期、HBV既往感染和乙肝疫苗免疫后,反应机体对HBV具有保护性免疫力。1.HBsAg与HBsAb:1.HBsAg与HBsAb:6
HBeAg抗原:
表示乙肝病毒复制(繁殖)活跃,传染性较强,与其密切接触,被传染的可能性较大。此抗原如长期存在,提示为慢性乙肝病毒携带者,临床上以其转阴作为疗效的重要指标。
HBeAb:阳转后表示大多数病毒复制停止,抗HBe阳转后大多数病毒复制停止。3.HBeAg和HBeAbHBeAg抗原:3.HBeAg和HBeAb72.HBcAg和HBcAb
HBcAg:
核壳蛋白与病毒复制密切相关,HBcAg阳性常表示Dane颗粒存在,具有传染性,但通常HBcAg包裹在病毒外膜中,不能直接在血清中检出。临床上通常检测抗HBc而不检测HBcAg。
2.HBcAg和HBcAbHBcAg:82.HBcAg和HBcAbHBcAb:
较抗HBs抗体产生的早,不是中和抗体,可在血中持续多年不消退,是既往感染的HBV血清学指标。
高滴度的抗HBc表示现行感染,常与HBsAg并存;
低水平的抗HBc表示既往感染,常与抗HBs并存。
在急性期几乎所有的感染个例都可查出抗HBc,有时是唯一的血清学标志物。2.HBcAg和HBcAbHBcAb:9
抗HBe抗体:
表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复,预后良好,传染性降低,但不保证乙肝病毒已全部消失。3.HBeAg和抗HBe双抗体夹心法:HBsAg、HBeAg.属于非竞争结合测定,是检测抗原最常用的方法。原理:①先将特异性抗体与固相载体连接,形成固相抗体。②加入待测标本并温育,使标本中的抗原与固相抗体充分反应,形成固相抗体抗原复合物。③洗涤除去其他未结合物。④加入酶标抗体并温育,使固相抗体抗原复合物与酶标抗体结合,形成固相抗体-待测抗原-酶标记抗体复合物(双抗体夹心)⑤洗涤去除未结合酶标记抗体⑥加底物显色,固相上的酶催化底物成为有色产物。抗HBe抗体:3.HBeAg和抗HBe双抗体夹心法:H10
抗HBe抗体:
表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复,预后良好,传染性降低,但不保证乙肝病毒已全部消失。3.HBeAg和抗HBe竞争法:HBeAb、HBcAb。HBcAb:先将核心抗原包被在固相载体上形成固相抗原,然后加入待测标本和酶标记的特异性核心抗体,此时待测标本中的HBcAb与酶标记HBcAb竞争与固相上核心抗原结合,温育后洗涤,加入底物显色,显色的强弱与待测标本中的HBcAb的含量呈反比。HBeAb:先将HBeAb包被在固相载体上形成固相抗体,同时加入待测标本和中和抗原HBeAg,此时待测标本中的HBeAb和固相抗体竞争结合中和抗原HBeAg,待测标本中的HBeAb浓度越高,则与固相抗体结合的HBeAg就越少,后面步骤同HBcAb。如此主要是其不稳定所致,如在固相上直接包被HBeAg,则会因为HBeAg向HBcAb的易转变性而致测定误差。注:HBsAb采用双抗原夹心法,原理同双抗体夹心。抗HBe抗体:3.HBeAg和抗HBe竞争法:HBeA11HBcAbHBeAbHBeAgHBsAbHBsAg采用雅培i2000进行定量检测。HBcAbHBeAbHBeAgHBsAbHBsAg采用雅培i12乙肝三系检测有何意义?乙肝三系检测有何意义?13乙肝三系-课件14①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阴性表示没有感染过乙肝病毒,且对乙肝病毒也没有抵抗力,此类人群属易感人群,需要立即接种乙肝疫苗乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性15①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阳性⑤.HBcAb:阳性可为急性或慢性乙肝,病毒复制活跃,传染性强。传说中的“大三阳”!!乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性16①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阳性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阳性表示感染了乙肝病毒,病毒复制低下,传染性弱。虽然小三阳病毒复制慢,但小三阳有一个更可怕的特点就是容易被忽视,产生癌变。传说中的“小三阳”!!乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阳性②.HBsAb:阴性17①.HBsAg:阴性④.HBeAe:阴性②.HBsAb:阳性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阴性曾感染过乙肝病毒现已康复的标志,或者是接种乙肝疫苗后,体内产生乙肝表面抗体,意味着人体内已存在保护性抗体,不易感染乙肝病毒。乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阴性④.HBeAe:阴性②.HBsAb:阳性18①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阳性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阳性表示感染过乙肝病毒,现已完全康复,已产生保护性抗体,对乙肝病毒具有抵抗力,不易感染乙肝病毒,是治疗乙肝最理想的形成。乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阳性19①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阳性③.HBeAg:阳性⑤.HBcAb:阳性乙肝恢复期,已有免疫力。乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阳性20①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阳性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阳性既往感染,急性乙型肝炎恢复期,基本无传染性(少数仍有传染性)乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阳性②.HBsAb:阴性21①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阳性HBcAg隐性携带者或窗口期,或具有乙肝病毒既往感染史。乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性22乙肝三系-课件23①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阳性⑤.HBcAb:阴性早期HBV感染者或慢性携带者活动期,传染性强乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性24①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阳性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阴性亚临床型HBV感染早期,不同亚型HBV二次感染。乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阳性25乙肝三系-课件26乙肝三系的临床检测演讲者:李雪韵时间:2014.12.18乙肝三系的临床检测演讲者:李雪韵时间:2014.12.1827乙肝三系-课件28内容:2.如何检测乙肝三系?3.乙肝三系检测有何意义?1.什么是乙肝三系?内容:2.如何检测乙肝三系?3.乙肝三系检测有何意义?1.什291.表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)2.e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)3.核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。1、乙肝三系指的是:1.表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)30HBsAg:
是病毒在肝细胞的表达产物,是机体感染HBV后最先出现的血清学指标。感染后4-7周血清中出现HBsAg,而后出现ALT异常和临床症状。
HBsAg阳性可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期、慢性乙肝患者、无症状HBsAg携带者、部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝细胞浆中,因此HBsAg是HBV感染指标之一。1.HBsAg与HBsAb:HBsAg:1.HBsAg与HBsAb:31HBsAb:
是HBV的特异性保护抗体,为阻断感染所必须。一般在初次感染后6-23周出现,见于乙肝恢复期、HBV既往感染和乙肝疫苗免疫后,反应机体对HBV具有保护性免疫力。1.HBsAg与HBsAb:1.HBsAg与HBsAb:32
HBeAg抗原:
表示乙肝病毒复制(繁殖)活跃,传染性较强,与其密切接触,被传染的可能性较大。此抗原如长期存在,提示为慢性乙肝病毒携带者,临床上以其转阴作为疗效的重要指标。
HBeAb:阳转后表示大多数病毒复制停止,抗HBe阳转后大多数病毒复制停止。3.HBeAg和HBeAbHBeAg抗原:3.HBeAg和HBeAb332.HBcAg和HBcAb
HBcAg:
核壳蛋白与病毒复制密切相关,HBcAg阳性常表示Dane颗粒存在,具有传染性,但通常HBcAg包裹在病毒外膜中,不能直接在血清中检出。临床上通常检测抗HBc而不检测HBcAg。
2.HBcAg和HBcAbHBcAg:342.HBcAg和HBcAbHBcAb:
较抗HBs抗体产生的早,不是中和抗体,可在血中持续多年不消退,是既往感染的HBV血清学指标。
高滴度的抗HBc表示现行感染,常与HBsAg并存;
低水平的抗HBc表示既往感染,常与抗HBs并存。
在急性期几乎所有的感染个例都可查出抗HBc,有时是唯一的血清学标志物。2.HBcAg和HBcAbHBcAb:35
抗HBe抗体:
表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复,预后良好,传染性降低,但不保证乙肝病毒已全部消失。3.HBeAg和抗HBe双抗体夹心法:HBsAg、HBeAg.属于非竞争结合测定,是检测抗原最常用的方法。原理:①先将特异性抗体与固相载体连接,形成固相抗体。②加入待测标本并温育,使标本中的抗原与固相抗体充分反应,形成固相抗体抗原复合物。③洗涤除去其他未结合物。④加入酶标抗体并温育,使固相抗体抗原复合物与酶标抗体结合,形成固相抗体-待测抗原-酶标记抗体复合物(双抗体夹心)⑤洗涤去除未结合酶标记抗体⑥加底物显色,固相上的酶催化底物成为有色产物。抗HBe抗体:3.HBeAg和抗HBe双抗体夹心法:H36
抗HBe抗体:
表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复,预后良好,传染性降低,但不保证乙肝病毒已全部消失。3.HBeAg和抗HBe竞争法:HBeAb、HBcAb。HBcAb:先将核心抗原包被在固相载体上形成固相抗原,然后加入待测标本和酶标记的特异性核心抗体,此时待测标本中的HBcAb与酶标记HBcAb竞争与固相上核心抗原结合,温育后洗涤,加入底物显色,显色的强弱与待测标本中的HBcAb的含量呈反比。HBeAb:先将HBeAb包被在固相载体上形成固相抗体,同时加入待测标本和中和抗原HBeAg,此时待测标本中的HBeAb和固相抗体竞争结合中和抗原HBeAg,待测标本中的HBeAb浓度越高,则与固相抗体结合的HBeAg就越少,后面步骤同HBcAb。如此主要是其不稳定所致,如在固相上直接包被HBeAg,则会因为HBeAg向HBcAb的易转变性而致测定误差。注:HBsAb采用双抗原夹心法,原理同双抗体夹心。抗HBe抗体:3.HBeAg和抗HBe竞争法:HBeA37HBcAbHBeAbHBeAgHBsAbHBsAg采用雅培i2000进行定量检测。HBcAbHBeAbHBeAgHBsAbHBsAg采用雅培i38乙肝三系检测有何意义?乙肝三系检测有何意义?39乙肝三系-课件40①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阴性表示没有感染过乙肝病毒,且对乙肝病毒也没有抵抗力,此类人群属易感人群,需要立即接种乙肝疫苗乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性41①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阳性⑤.HBcAb:阳性可为急性或慢性乙肝,病毒复制活跃,传染性强。传说中的“大三阳”!!乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阴性42①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阳性②.HBsAb:阴性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阳性表示感染了乙肝病毒,病毒复制低下,传染性弱。虽然小三阳病毒复制慢,但小三阳有一个更可怕的特点就是容易被忽视,产生癌变。传说中的“小三阳”!!乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阳性④.HBeAb:阳性②.HBsAb:阴性43①.HBsAg:阴性④.HBeAe:阴性②.HBsAb:阳性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阴性曾感染过乙肝病毒现已康复的标志,或者是接种乙肝疫苗后,体内产生乙肝表面抗体,意味着人体内已存在保护性抗体,不易感染乙肝病毒。乙肝三系检测意义:①.HBsAg:阴性④.HBeAe:阴性②.HBsAb:阳性44①.HBsAg:阴性④.HBeAb:阴性②.HBsAb:阳性③.HBeAg:阴性⑤.HBcAb:阳性表示感染过乙肝病毒,现已完全康复,已产生保护性抗体,对乙肝病毒具有抵
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