2022版内科303主治医师资格考试历年真题汇总及答案

PAGEPAGE2532022版内科303主治医师资格考试历年真题汇总及答案一、单选题1.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是A、真菌性肺炎B、支气管肺癌C、支气管扩张合并感染D、军团菌肺炎E、浸润型肺结核答案：E2.A.烟酸及其衍生物A、胆酸螯合树脂类B、他汀类C、贝特类D、鱼油制剂ω-3脂肪酸E、B族维生素类调脂药答案：A3.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案A、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤B、青霉胺+阿司匹林C、异烟肼+利福平+乙胺丁醇D、肾上腺皮质激素E、非甾体类抗炎药答案：A4.患者女性，45岁。近2年来常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。为明确诊断首选的检查方法是A、心电图运动负荷试验B、心脏X线摄片C、冠状动脉造影D、放射性核素检查E、动态心电图答案：A解析：通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。心电图负荷试验：是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv（从j点后0.06～0.08秒）持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。5.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次最初的处理中，下列哪项不恰当A、血糖测定B、建立静脉通路C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓慢注射安定E、肌内注射苯妥英钠答案：E解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。6.A.继发性醛固酮增多症A、真性盐皮质激素过多综合征B、Liddle综合征C、原发性醛固酮增多症D、表象性盐皮质激素增多综合征E、17-羟化酶缺陷答案：B7.以下不属于氯乙烯中毒观察对象的是A、肝区胀痛等消化功能障碍，但肝功能试验正常者B、长期接触氯乙烯的人员出现头晕、头痛、乏力C、睡眠障碍D、恶心、食欲减退E、关节疼痛答案：E8.A.沙丁胺醇A、二丙酸倍氯米松B、沐舒坦C、布地奈德D、异丙托溴铵E、可作为COPD患者长期吸入的药物为答案：E9.关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是A、血清促胃液素水平下降B、血清壁细胞抗体阳性C、固有腺体减少D、维生素B吸收试验阳性E、血清内因子抗体阳性答案：A10.关于室性期前收缩，下列说法错误的是A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C、第一心音强弱不等D、颈静脉可见巨大a波E、时限>0.12秒，形态宽大畸形答案：C解析：室早常无与之相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早之第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。11.A.慢性非特异性炎性疾病A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、两者均不是C、两者均是D、Crohn病答案：B12.A.一线和二线抗结核药混合使用A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、6HRE、多药耐药结核选用的方案是答案：A13.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松答案：D解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。14.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。协助诊断首选项目为A、血清淀粉酶B、腹部平片C、胃镜检查D、腹部B超E、血白细胞分类计数答案：C15.下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E、对于RA的发病机制不是很清楚答案：B解析：RA的发病与遗传因素密切相关。16.男性，15岁，全身水肿1周，体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C0.088g/L该例最可能的病理诊断应是A、重度系膜增生性肾炎B、恶性IgA肾病C、系膜毛细血管性肾炎D、微小病变肾病E、新月体型肾炎答案：D解析：1.本例患者尿蛋白6.5g/d，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，水肿。2.好发于少年儿童，成人发病率较低，男性多于女性，呈典型肾病综合征的表现，90%以上对糖皮质激素治疗敏感，但易复发。3.细胞毒药物主要用于激素依赖型、激素抵抗型患者，配合激素治疗。环磷酰胺是最常用的细胞毒药物。17.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是A、低血钾性酸中毒B、低血钾性碱中毒C、稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒D、高血钾性碱中毒E、高血钾性酸中毒答案：B18.胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是A、尿胆红素阳性，尿胆原阴性B、尿胆红素阳性，尿胆原强阳性C、尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高D、尿胆红素阴性，尿胆原阴性E、尿胆红素阴性，尿胆原阳性答案：A19.肉眼血尿的患者，首先应该检查A、尿找癌细胞B、肾脏B超C、肾活检D、静脉肾盂造影E、尿RBC畸形率检查答案：E20.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+），IgG和补体升高，最可能的诊断是A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿性关节炎D、干燥综合征E、混合性结缔组织病答案：C解析：患者晨僵、对称性多关节肿痛3个月，RF（+），应考虑类风湿性关节炎。21.我国流行的肾综合征出血热的病原主要是A、泰国病毒和辛诺伯病毒B、普马拉病毒和希望山病毒C、希望山病毒和汉城病毒D、汉坦病毒和汉城病毒E、多布拉伐病毒和普马拉病毒答案：D22.A.低钾性碱中毒A、易诱发甲亢危象B、血压降低C、年长后身体矮小D、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及E、席汉综合征和爱迪生(阿狄森)病答案：C23.A.饮食疗法A、格列齐特B、消渴丸C、格列喹酮D、格列本脲E、治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用答案：D24.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A、高热量B、不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖C、高维生素D、高碳水化合物E、高蛋白质答案：E25.A.脑血栓形成A、脑栓塞B、椎动脉系统TIAC、蛛网膜下腔出血D、颈动脉系统TIAE、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为答案：C解析：1.椎一基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。26.对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是A、引起糖尿病心肌病B、是2型糖尿病患者的主要死亡原因C、与血清低密度脂蛋白水平呈正相关D、胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成E、内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成答案：A27.患者，女性，48岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动15年，心悸气短明显，心率133次/分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选A、利尿药B、硝酸甘油C、胺碘酮D、洋地黄E、美托洛尔答案：D解析：洋地黄制剂能增强心肌收缩力，减慢心室率，增加心排血量。28.男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是A、心包压塞B、心肌梗死C、肺栓塞D、主动脉窦瘤破裂E、血气胸答案：A解析：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。29.女性11岁，贫血2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白44g／L，红细胞1．9×10／L，白细胞2．2×10／L，血小板38×10／L，网织红细胞0．2％，酸化血清溶血试验(-)，尿罗氏试验(-)。血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。最可能的诊断考虑为A、特发性血小板减少性紫癜B、再生障碍性贫血C、急性粒细胞白血病D、病毒感染E、粒细胞减少答案：B30.A.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化A、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶B、关节半脱位C、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松D、关节面硬化、骨赘形成E、强直性脊柱炎X线的典型表现为答案：A31.A.肥厚型梗阻性心肌病A、扩张型心肌病B、心包积液C、风湿性心瓣膜病D、缺血性心肌病E、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是答案：C32.男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是A、气管异物B、自发性气胸C、右心衰竭D、左心衰竭E、大叶性肺炎答案：B33.女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.1×10/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3μmol/L，总铁结合力85.24μmol/L，血清总胆红素10.1μmol/L，最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、慢性病贫血D、巨幼细胞性贫血E、溶血性贫血答案：A34.A.类固醇激素联合细胞毒药物A、血管紧张素转换酶抑制药B、类固醇激素C、干扰素D、细胞毒药物E、乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为答案：D解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制，从而起到一定的治疗效果。35.男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查A、急诊胃镜B、胃液分析C、X线钡餐透视D、血清胃泌素测定E、上腹部B超答案：A解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。36.脑膜炎时常见的呼吸变化是A、抑制呼吸B、潮式呼吸C、呼吸过缓D、呼吸浅慢E、呼吸深快答案：B37.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该患者确定诊断最有价值的检查是A、消化道钡餐B、腹部B超C、胃镜检查D、胃液分析E、血清胃泌素检查答案：C38.男性，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L可能的诊断是A、肠梗阻.B、胃出血C、急性胃肠炎D、胆囊炎E、胃穿孔答案：E解析：1.诊断依据：①"胃溃疡"病史10余年。②突发全腹剧烈疼痛、发热、腹式呼吸渐弱、腹膜刺激征阳性，尤以上腹部明显。2.消化道穿孔患者取半卧位，可促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状。39.男性，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细胞18×10，中性粒细胞60％，形态不正常的单核细胞12％，淋巴细胞23％，血小板50×10，尿中有膜状物热退后患者出现尿量少，24小时少于500ml，考虑A、钩端螺旋体病B、败血症C、肾盂肾炎D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性出血热答案：E40.患者男，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、心包积液答案：E解析：心包积液时心音遥远。41.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A、黄疸加深B、肾功能障碍C、出血倾向明显D、腹腔积液出现E、两周内出现中枢神经系统症状（肝性脑病）答案：E解析：急性重型肝炎:又称急性肝衰竭。以前无肝炎病史，患急性黄疸型肝炎后14天内出现黄疸急剧加深、消化道症状明显加重、肝脏迅速缩小、出血倾向严重，并出现精神神经症状，即肝性脑病的临床表现，凝血酶原活动（PTA）＜40%者。42.患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于A、消化性溃疡B、胆石症C、胰腺炎D、胆囊炎E、血友病答案：A解析：十二指肠溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。43.关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，正确的是A、长期适量青霉素治疗B、长期小剂量红霉素治疗C、短期足量青霉素联合氨基糖苷类抗生素治疗D、长期小剂量糖皮质激素治疗E、短期大剂量糖皮质激素冲击治疗答案：B44.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％该患者最可能的诊断是A、天疱疮B、系统性红斑狼疮急性期C、混合性结缔组织病D、类风湿关节炎E、贝赫切特病答案：B45.女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是A、脑膜炎B、脑炎C、幽门梗阻D、尿毒症E、妊娠答案：C解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。46.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B、螺内酯是排钾利尿剂C、氨苯蝶啶是排钾利尿剂D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂E、呋塞米是排钾利尿剂答案：E解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.3～0.5kg（无水肿者）或0.8～1.0kg（有下肢水肿者）。47.A.c-ANCAA、p-ANCAB、抗Scl-70抗体C、抗SS-A抗体D、抗α-fodrin抗体E、干燥综合征患者的常见抗体为答案：D解析：1.Wegener肉芽肿血c-ANCA阳性是一特征，早期病例阳性率为50%，三联征活动期病例可达100%，静止期常为阴性，大多病例的滴度与病情活动程度呈平行关系。2.干燥综合征血清中可有下列一种抗体阳性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。48.房颤电复律不适用于A、心房颤动<1年者B、原发病已控制仍有持续房颤存在者C、房颤伴快速心室率者D、房颤出现心力衰竭者E、洋地黄中毒引起的房颤答案：E解析：洋地黄中毒引起的房颤不适用于房颤电复律。49.女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。下列哪项对诊断最有意义A、血气分析B、胸片C、临床症状和体征D、支气管激发试验或舒张试验E、血常规检查答案：D解析：1.患者年轻女性，有过敏性鼻炎病史，接触花粉后发生喘息，考虑为支气管哮喘急性发作。2.支气管哮喘的确诊需要结合支气管舒张试验或激发试验，结果阳性方可诊断。3.治疗上应首先选择支气管舒张药，如β受体激动剂。50.驱汞治疗的药物主要为A、亚硝酸钠B、NaSOC、谷胱甘肽D、CaNaEDTAE、二巯基丙磺酸钠答案：E51.以下不属于心血管疾病的危险因素是A、吸烟B、总胆固醇6.8mmol/LC、有糖尿病病史D、其父亲45岁患有高血压、冠心病E、其体重指数22kg/m2答案：E解析：心血管疾病的危险因素：吸烟、高脂血症（总胆固醇＞5.72mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol/L）、糖尿病，年龄（男性＞55岁，女性＞65岁），早发心血管疾病家族史（一般亲属发病年龄＜50岁），肥胖（体重指数＞28kg/m2）。52.某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡促使患者死亡最重要的原因是A、患者的中毒表现不典型B、诊断不明、延误治疗C、对症治疗掩盖了病情D、解毒药物使用不当E、诊断和治疗手段落后答案：B53.患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状A、晕厥B、心绞痛C、腹痛D、乏力，心悸E、咯血答案：D54.在物质和精神生活中，由于感受和意识到自己的理想和目标而得到精神上的满足，称之为A、幸福B、享受C、欣慰D、荣誉答案：A55.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是A、室壁瘤形成B、心房颤动C、抗凝治疗不足D、卧床有关E、心力衰竭答案：A56.以下关于链霉素治疗结核，错误的是A、对结核杆菌有杀菌作用B、对第8对脑神经有损害C、肾功能不全慎用D、出现眩晕、耳鸣等症状无需停药E、单独应用易发生耐药答案：D解析：链霉素是广谱氨基糖苷类抗生素，对结核杆菌有杀菌作用。能干扰结核杆菌的酶活性，阻碍蛋白合成。链霉素的副反应有对第8对脑神经的损害，出现眩晕、耳鸣等症状应停药。此外，链霉素还有肾毒性，肾功能不全者不宜用。过敏反应较少见。用于结核时，单独应用易发生耐药。57.晚上7时，刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室，请求医生救她儿子的命。她边哭边说，小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来，她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查，颅骨骨折，瞳孔散大，对光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已处于深度昏迷状态，情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单，一旦结果出来，就可行开颅术。但孩子的母亲没钱，CT无法做，手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱，一边给小孩采取一些抢救措施，他只能做到这些。可直到天亮，孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分，这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤，永远离开了这个世界。根据此病例医护人员违反哪条医德原则()A、防病治病B、救死扶伤C、实行人道主义D、公正原则E、全心全意为人民身心健康服务答案：B58.男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A、血气分析B、心电图C、肺通气灌注扫描D、肺部CTE、肺功能检查答案：E解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。59.含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈A、半年B、1年C、2年D、3年E、5年答案：D60.尿高渗培养是为了检查A、厌氧菌B、支原体C、耐药菌D、进一步证明尿无菌E、原浆型菌株答案：E61.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B、病变以上叶较多见C、病死率高D、治疗首选青霉素E、慢性病例有时需做肺叶切除答案：D解析：开始用经验性治疗，一旦明确病原菌和药物敏感性试验，应立即给予特异性抗生素治疗。头孢菌素类药物和氨基糖苷类是目前治疗克雷伯菌肺炎的首选药物。治疗至少14天。62.A.胰岛素释放试验A、尿糖测定B、空腹血糖C、葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白E、诊断糖耐量异常最好的方法是答案：D63.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是A、矮胖者强于瘦高者B、老年人强于儿童C、女性强于男性D、乳房下部与肩胛下最强E、腋窝下部最弱答案：D解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年入强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。64.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A、脑肿瘤B、偏头痛C、功能性头痛D、高血压头痛E、脑血管畸形答案：B65.女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊A、<200μg/LB、>200μg/LC、>300μg/LD、<300μg/LE、<100μg/L答案：C解析：催乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L，若>300μg/L则可确诊。66.A.饮食疗法A、格列齐特B、消渴丸C、格列喹酮D、格列本脲E、对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用答案：A67.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A、中段尿细菌培养阳性B、尿路刺激症状C、畏寒、发热、腰痛D、肾小管浓缩功能正常E、尿中白细胞管型答案：E解析：上尿路感染多指肾脏感染，例如部分肾盂肾炎患者尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒，尿中可见白细胞管型或蛋白尿，而下尿路感染则没有管型和蛋白尿的特点，所以以此鉴别。68.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为A、假息肉B、结肠袋变钝或消失C、黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿D、隐窝结构紊乱E、桥状黏膜答案：C解析：假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。69.某患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发A、肠道感染B、自发性腹膜炎C、胆道感染D、阑尾炎E、门静脉炎答案：B解析：全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，为腹膜炎的表现，所以，最可能的是自发性腹膜炎。70.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为A、反应性关节炎B、风湿性关节炎C、Reiters综合征D、强直性脊柱炎E、白塞病答案：C解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。71.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、血友病答案：E72.哪项为皮质醇增多症的并发症A、高血钾症B、类固醇性糖尿病C、继发性贫血D、低胆固醇血症E、高血钙症答案：B73.A.10～14天A、3～5天B、1个月C、24小时D、1周E、蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期答案：A74.下述是慢性支气管炎咳痰的特点，但除外A、偶有痰中带血B、可为浆液泡沫痰C、伴有细菌感染时为黏液脓痰D、多为白色黏痰E、晨间咳嗽较轻答案：E75.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A、额极B、旁中央小叶C、胼胝体前4/5D、扣带回E、额叶底部答案：B解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。76.女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/1，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(-)，网织红细胞0.8%治疗上应首选A、雄性激素结合中医中药B、骨髓移植C、MP方案化疗D、脾切除E、糖皮质激素答案：A77.尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为A、克雷伯杆菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、粪链球菌答案：B78.下列哪些细菌尿可不予治疗A、老年人无症状性细菌尿B、妊娠妇女无症状细菌尿C、学龄前儿童无症状细菌尿D、肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败E、以上都不需要治疗答案：A解析：老年人无症状性菌尿没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。79.特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是A、证明有血小板抗体存在B、了解有无合并缺铁性贫血C、证明有血小板减少D、了解骨髓增生程度E、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍答案：E80.结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过A、700mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、800ml答案：A81.2级高血压，血压水平为A、收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHgB、收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHgC、收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHgD、收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHgE、收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHg答案：C82.男性，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是A、上腹部B超B、急诊胃镜C、血清胃泌素测定D、胃酸测定E、上消化道钡餐检查答案：B83.男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折患者最可能诊断是A、类风湿关节炎B、多发性骨髓瘤C、急性白血病D、淋巴瘤E、骨髓转移癌答案：B84.A.烟酸及其衍生物A、胆酸螯合树脂类B、他汀类C、贝特类D、鱼油制剂ω-3脂肪酸E、主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对TC和LD-C无效答案：E85.HIV抗反转录病毒治疗的药物不包括A、蛋白酶抑制剂B、非核苷类反转录酶抑制剂C、进入和融合抑制剂D、核苷类反转录酶抑制剂E、转录酶抑制剂答案：E86.老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是A、一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗B、有明确感染灶者应尽快去除C、严重感染难控制时应考虑减少或停用激素D、通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到预防目的E、在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染答案：D解析：通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，否则不但达不到预防目的，反而可能诱发真菌二重感染。87.关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是A、结合胆红素>50％～60％B、尿胆红素明显增加C、尿胆原增加D、碱性磷酸酶显著增加E、总胆红素增加答案：C88.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是A、干酪性肺炎B、肺脓肿C、支原体肺炎D、变态反应性肺炎E、细菌性肺炎答案：A89.符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是A、冷凝集试验阳性B、Coombs试验多呈阴性C、呈小细胞低色素贫血D、骨髓中网织红细胞减少E、骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变答案：E90.某男患者，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得患者信任。在患者主动配合下，通过中西医结合治疗，使患者好转出院。这个患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在这个患者的治愈过程中，以下哪点说法不够准确()A、医务人员的权威性是至高无上的B、把病人的思想工作放在首位是正确的C、打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任D、患者不仅有被动的一面，更有能动的一面E、医务人员通过教育和疏导，变患者的顽固拒医行为为积极求医行为，变患者消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键答案：A91.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、β肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：A解析：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。92.在治疗前确诊为猪带绦虫病的依据是可以找到A、成节B、虫卵C、头节D、囊虫E、六钩蚴答案：A93.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是A、女性多见B、好发于青壮年C、少数为发作性肉眼血尿D、光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"E、电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积答案：A94.对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑A、高血压肾小动脉硬化症B、慢性肾小球肾炎C、多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病D、IgA肾病E、急性肾小球肾炎答案：C95.下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用A、鼻充血B、气道陷闭C、心律失常D、嗜睡E、打鼾答案：A96.心源性水肿的主要表现，除外A、水肿特点是首先出现于身体下垂部分B、有肝肿大及颈静脉怒张C、静脉压升高D、严重时出现胸、腹水E、水肿性质软而移动性大答案：E97.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A、结核中毒症状B、结核菌素试验强阳性C、脑脊液细胞计数和生化检查D、脑脊液中找到结核菌E、胸片X线检查答案：D解析：脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。98.香豆素类灭鼠药中毒的解救应A、及早应用阿片碱类解毒药B、用阿托品治疗C、酌情选用门芍、生地等中药D、使用维生素K类特效解毒剂E、2％碳酸氢钠溶液洗胃答案：C99.预防性的化学治疗疗效为A、基本不能预防肺结核的发生B、正确的预防能减少10％的发病率C、能预防所有肺结核的发生D、正确的预防能减少60％～80％的发病率E、正确的预防能减少50%的发病率答案：D100.下图提示的心电图改变为A、室内差异传导B、左束支传导阻滞C、预激综合征D、右束支传导阻滞E、房室传导阻滞答案：D101.肝硬化门脉高压的临床表现，不包括下列哪项A、食管静脉曲张B、痔静脉曲张C、腹壁静脉扩张D、下腔静脉曲张E、胃底静脉曲张答案：D解析：肝硬化肝功能减退表现为全身症状如周身乏力，消化系统症状如食欲减低、出血倾向，内分泌紊乱相关表现如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、黄疸等；肝硬化门脉高压的表现有门体侧支循环如食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉曲张、脾大、腹水。102.A.肺性发绀A、淤血性发绀B、混合性发绀C、心性混血性发绀D、缺血性发绀E、缩窄性心包炎答案：B103.哪些部门参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》？A、卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局B、卫生部医政司、国家食品药品监督管理局C、卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局D、国家中医药管理局、卫生部主管部门答案：A104.A.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便A、发热、腹痛、水样便B、腹痛、五更泻、果酱状大便C、发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便D、发热、剧烈腹痛、洗肉水样便E、霍乱答案：A105.女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认，从影像学表现看，病变部位可能在A、右下叶后基底段B、中叶C、纵隔胸膜增厚D、右下叶E、叶间胸膜答案：B解析：右下肺病变可能为下叶或中叶病变。中叶病变时，因为和心脏在同一水平，造成右心缘模糊，影像上称为剪影征消失。而病变在下叶时，因为下叶靠后，和心脏不在同一水平，右心缘显得非常清晰。106.下面关于开瓣音的特点，不正确的是A、常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件B、出现在第二心音后C、听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好D、对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义E、呼气时增强答案：D107.A.肠黏膜大多正常，有散在溃疡边缘隆起周围有红晕A、肠道病变轻微，仅见黏膜充血水肿B、全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加C、肠黏膜水肿和肠壁增厚D、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E、中毒性菌痢最突出的病变是答案：C解析：(2)中毒性菌痢最突出改变是全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加，而肠道病变轻微。108.开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效A、10～12hB、4～8hC、12～24hD、1～2hE、2～3h答案：B109.在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是A、改善血小板功能B、封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节C、刺激血小板释放D、改善血管通透性E、刺激骨髓造血答案：B110.A.心包叩击音A、AustinFlint杂音B、收缩中期喀喇音C、GrahamSteell杂音D、S逆分裂E、主动脉瓣关闭不全答案：B111.男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100ml／d入院后立即给予的处理是A、快速静滴生理盐水B、大剂量激素C、升压药维持静滴D、纠正酸中毒E、给予大剂量抗生素答案：A112.阿米巴肠病的最重要确诊依据是A、粪便中找到阿米巴滋养体B、乙状结肠镜检查肠黏膜发现结肠溃疡C、用抗生素治疗效果不佳，换用甲硝唑治疗有效D、出现黏液脓血便，粪便中查见大量红细胞、少量白细胞E、粪便中查见夏科雷登结晶答案：A113.蛛网膜下腔出血首选的检查方法A、头颅MRIB、脑电图C、腰椎穿刺D、头颅CTE、DSA答案：D114.患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为A、神经衰弱B、脑梗死C、甲状腺功能减退症D、甲状腺功能亢进症E、单纯性肥胖答案：C115.某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛本次就诊最可能的诊断是A、心绞痛B、肺癌C、肺梗死D、心肌梗死E、夹层动脉瘤答案：D解析：病史、症状及体征均比较典型。116.对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的A、胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大B、消化性溃疡的发作无季节性C、十二指肠溃疡较胃溃疡多见D、十二指肠溃疡好发于青壮年E、消化性溃疡是人类的常见病答案：B117.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A、消化性溃疡B、贲门黏膜撕裂症C、胃癌D、急性胃炎E、急性胃黏膜病变答案：B解析：患者饮酒后剧烈呕吐病史，酗酒、妊娠、消化性溃疡、肝硬化、肠梗阻、停服抗酸药或食物中毒病人在呕吐后出现上消化道出血症状时应考虑贲门黏膜撕裂的可能，118.肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为A、纤维结节病灶多见B、干酪渗出为主C、不易伴有支气管播散D、钙化较多见E、不易液化形成空洞答案：B119.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素最可能的诊断是A、遗传性椭圆形红细胞增多症B、遗传性球形红细胞增多症C、海洋性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、丙酮酸激酶缺乏症答案：C120.患者发生甲状腺功能亢进时，其1311摄取率2小时至少超过A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%答案：C解析：患者发生甲状腺功能亢进时，其1311摄取率2小时至少超过25%，故选C。121.感染性心内膜炎最常发生于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、无瓣膜病变者D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E、房间隔缺损答案：D解析：感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。122.男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是A、头颅CTB、脑脊液检查C、脑电图D、TCDE、肌电图答案：A123.男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、急性心肌梗死D、肠梗阻E、胆囊炎答案：A124.患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A、血管性血友病B、血友病C、过敏性紫癜D、维生素K缺乏E、遗传性出血性毛细血管扩张症答案：A125.A.结晶尿A、蛋白尿B、白细胞尿C、肉眼血尿D、糖尿E、急性膀胱炎30％患者可发生答案：D126.A.砖红色胶胨样痰A、整口鲜血痰B、粉红色泡沫痰C、脓血痰D、痰中带血E、支气管肺癌最常见的咯血类型为答案：E127.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为A、急性重症胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、绞窄性肠梗阻D、十二指肠溃疡穿孔E、胃癌答案：D解析：3.该患者上腹隐痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡。近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%，出现局限性腹膜炎。幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药、吸烟、胃酸、胃蛋白酶、遗传都是消化性溃疡的病因，其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。128.对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的A、骨髓穿刺干抽B、NAP活力增高C、按起病急缓可分为慢性型和急性型D、均有显著脾大E、外周血中有幼粒、幼红细胞答案：D129.有关AVP的分泌以下哪项正确A、下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受上级神经元细胞调控B、下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节C、下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体后叶储存D、脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突输送到垂体后叶储存E、由垂体后叶神经细胞分泌并储存答案：B解析：AVP是由下丘脑视上核及室旁核分泌，受血钠浓度和血容量影响。130.Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是A.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积A、IgB、IgC、IgM、C3呈多部位沉积D、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁E、无或仅微量免疫复合物答案：D131.患者，男性，35岁，四肢无力、僵硬2年，肢体活动后疼痛明显，睡眠时正常，运动时肌肉痉挛，继续运动后痉挛症状反而减轻，检查发现肌红蛋白尿对确定诊断有帮助的检查项目是A、胸部CTB、前臂缺血试验C、肌电图D、AChR-AbE、双肾B超答案：B132.男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为A、头颅MRIB、DSAC、SPECTD、头颅CTE、腰穿检查答案：D133.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发A、肝肾综合征B、结核性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性腹膜炎E、继发性肝癌答案：C134.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是A、Ewart征B、奇脉C、心界扩大D、心包摩擦音E、Kussmaul征答案：D解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。135.关于血友病的出血特点不正确的是A、出血多为自发性B、常表现为眼底出血C、伴随终身D、广泛持久的渗血E、负重关节因反复出血可致畸形答案：B136.男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A、肺叩诊过清音B、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C、肋间隙增宽D、肺内广泛高响度哮呜音E、心脏绝对浊音界缩小答案：B137.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是A、感染性心内膜炎B、心肌缺血C、先天性二叶瓣畸形D、二尖瓣环退行性变E、风湿性损害答案：C解析：先天性二叶瓣畸形是先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因。138.30岁农民，头昏乏力，粪便中查见钩虫卵，血红蛋白65g／L，治疗应是A、口服叶酸和维生素BB、输血C、驱虫D、驱虫+口服铁剂E、驱虫+注射右旋糖酐铁答案：D139.易引起血癌的有机溶剂是A、苯B、苯胺、联苯胺C、甲苯、二甲苯D、苯二胺、硝基氯苯E、三硝基甲苯答案：A140.A.枕神经痛A、低颅压性头痛B、丛集性头痛C、偏头痛D、紧张性头痛E、成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是答案：C141.大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列哪项A、神经衰弱B、颅外病变C、癔症性D、全身性疾病E、颅脑病变答案：D142.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物答案：E解析：吩噻嗪类药物因为其属中枢多巴胺受体阻断剂，在不良反应之一中由于其能引起药源性帕金森综合症，所以禁止使用。143.A.肠梗阻A、黏液血便B、中毒性结肠扩张C、腹痛常于进食后加重，肛门排气或排便后缓解D、腹泻、便秘交替E、克罗恩病的腹痛特点答案：D解析：(2)多发生在暴发型或重症患者，结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量聚集，引起急性肠扩大，一般以横结肠最为严重；(3)腹痛为克罗恩病最常见的症状，间歇发作，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解，腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。144.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平治疗上首选A、格列齐特治疗B、胰岛素+二甲双胍治疗C、胰岛素治疗D、二甲双胍治疗E、格列本脲+二甲双胍治疗答案：D145.患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导下列检查对明确诊断最重要的是A、血培养B、血常规C、胸片D、血气分析E、心电图答案：A146.A.X线胸片呈虫蚀样空洞A、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平C、X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平D、X线胸片上空洞形态不一E、肺脓肿空洞的特点是答案：D147.在致甲亢的各种病因中，哪种最多见A、自主性高功能甲状腺结节B、Graves病C、甲状腺癌D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、亚急性甲状腺炎伴甲亢答案：B解析：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。148.功能胃肠病不包括A、功能性消化不良B、功能性恶心和呕吐症C、功能性嗳气症D、功能性腹痛E、成人反刍综合征答案：D149.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力一般每日补钾不超过A、15gB、40gC、24gD、8．0gE、9．0g答案：A150.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。门脉压力过高不会引起下列哪种情况A、胃底静脉曲张B、脾大C、贫血D、腹壁静脉曲张E、腹水答案：C151.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A、胸部CTB、心脏超声波C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜答案：C解析：①支气管哮喘表现为发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，发作间隙期检查阴性。本例应考虑支气管哮喘。为明确诊断，应首选支气管舒张试验或激发试验。若支气管激发试验阳性可确诊。②胸部为影像学检查，在哮喘者为阴性。心脏超声检查对确诊哮喘无帮助。动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。152.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2?55mmHg，PaCO2?75mmHg，pH7.1，最重要纠正心律失常的措施是A、心得安B、异搏定C、乙胺碘呋酮D、西地兰E、5％碳酸氢钠答案：E解析：考虑患者由于呼吸衰竭引起的心律失常。患者血气分析出现明显的酸中毒，所以予以碳酸氢钠治疗。5％碳酸氢钠可以在一定程度上纠正高钾血症，间断的起到治疗心律失常的作用。153.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。为明确病因，检查首选A、B超B、胃镜C、下消化道造影D、上消化道造影E、肝功能答案：B解析：1.黑便3天、头晕，乏力，心慌提示上消化道出血，出血部位在幽门以上者常伴呕血，以应考虑为消化性溃疡并发出血。2.胃镜检查是目前诊断消化道出血病因的首选方法。154.A.羟乙磷酸钠A、氟化物B、降钙素C、钙和维生素DD、雌激素E、治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是答案：D155.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用的措施是A、雷尼替丁静脉滴注B、注射巴曲酶C、尽快手术D、服用去甲肾上腺素E、输血、输液答案：C156.急性胰腺炎产生休克的主要原因是A、低血容量休克B、过敏性休克C、神经性休克D、心源性休克E、失血性休克答案：A157.巨大溃疡下列不符合的是A、直径大于2cmB、X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断C、药物治疗效果差，可恶变D、胃溃疡常发生于前壁E、易发展为穿透性，顽固、疗效差答案：D158.消化性溃疡形成的最重要病因是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸烟E、遗传答案：A解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：（1）消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠的检出率为90%，胃溃疡的检出率为70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。159.一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A、利多卡因静注B、胺碘酮口服C、苯妥英钠静注D、维拉帕米E、普罗帕酮静注答案：C解析：利多卡因与苯妥英钠都可以用于强心甙药物中毒的对症治疗，但是，利多卡因对于肝功不良病人静脉注射过快可以出现嗜睡或激动不安、感觉异常等不良反应，而题中患者肝脏肿大，所以从用药安全的角度考虑本题最妥当的答案为C。160.A.PCAA、血清胃泌素B、cogAC、IFAD、C呼气实验E、慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是答案：B解析：(1)幽门螺杆菌根治治疗后复查首选C呼气实验，无创而且灵敏；(2)PCA为壁细胞抗体，自身免疫性胃炎患者血液中可检测到；(3)当慢性胃炎伴胃酸分泌减少时可通过负反馈效应引起胃泌素分泌增加。161.Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是A、肺泡通气量下降B、通气血流比例失衡C、弥散功能障碍D、药物E、气胸答案：A解析：当肺通气功能下降时，肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升，可发生Ⅱ型呼吸衰竭。162.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是A、父亲死于急性心肌梗死B、吸烟30年C、2岁时患麻疹及支气管肺炎D、1年前患气胸，治疗1个月后痊愈E、40年前患肺结核，治疗1年痊愈答案：B163.尿毒症最早期、最多见的临床表现是A、胃肠道症状B、高血压C、贫血D、皮肤瘙痒E、抽搐答案：A164.男性，10岁。体检发现P79次/分，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。这是由于A、房颤B、交替脉C、窦性心律不齐D、奇脉E、房早答案：C165.原发性痛风的防治目的不包括A、增加体重B、防止尿酸盐沉积C、防止肾功能损害D、防止尿酸结石形成E、迅速终止急性关节炎的发作答案：A166.A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常A、起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常B、起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常C、起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复D、起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现E、急性心肌梗死CK-MB变化规律是答案：B解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脱氢酶)8～10h升高，2～3d达高峰，1～2周恢复正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h内升高，16～24h达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基转移酶)：6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复。5.急性心肌梗死TnT(肌钙蛋白T)：3h升高，第2～5天出现平坦峰，可持续3周。TnT具有特异性，对心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值。167.某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。高分子化合物在燃烧过程和热分解时主要危险是产生A、一氧化碳B、二氧化碳C、二氧化硫D、三氧化硫E、一氧化氮答案：A解析：2.工人在一个通风不良的锅炉房里工作，结合该工人口唇呈樱桃红色考虑为一氧化碳中毒。高分子化合物不完全燃烧产生一氧化碳。168.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了A、支气管肺炎B、空洞性肺结核C、大叶性肺炎实变期D、压迫性肺不张E、大量胸腔积液答案：A解析：异常支气管呼吸音可由下列因素引起：①肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫性肺不张。169.关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是A、中心性肥胖可加重胰岛素抵抗B、1型糖尿病与病毒感染有关C、1型糖尿病与自身免疫有关D、1型糖尿病系单基因遗传引起E、2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关答案：D170.中间综合征常发生在有机磷中毒后A、4～12小时B、24～48小时C、7～9天D、12～24天E、30～60天答案：B解析：中间综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前，约在急性中毒后24～48小时突然发生死亡，称"中间综合征"。中间综合征(IMS)主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。无躯体感觉障碍，呼吸肌麻痹是其主要危险，此时有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加，进行性缺氧致意识障碍、昏迷直至死亡，若对其认识不足，不能及时救治，病死率极高。171.男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物答案：E解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。172.女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）B、慢性喘息型支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病（红喘型）D、心源性哮喘E、支气管哮喘急性发作答案：E173.A.周期性瘫痪A、脑淀粉样血管病B、吉兰-巴雷综合征C、帕金森病D、脊髓空洞症E、属于肌肉疾病的是答案：A174.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用A、促进细胞内的氧化作用B、维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C、促进机体的正常生长发育D、保持机体各系统、器官的生理功能E、抑制骨的吸收答案：E解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。①对骨的作用：降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%，在给降钙素1h左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。②对肾的作用：降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。175.某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说："我签，有责任我负!"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是A、主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神B、医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字C、主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任D、以上三点都符合抢救重危病人的道德E、以上除B点，其他几点都是符合医学道德的答案：A176.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是A、并发胰腺脓肿B、并发胰腺假性囊肿C、合并急性胆囊炎D、病情迁延未愈E、败血症答案：A解析：根据患者的胰腺炎病史、临床症状和体征及实验室检查【确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L】符合胰腺炎并发胰腺脓肿。胰腺假性囊肿常在病后3～4周形成，多位于胰体尾部。177.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是A、PaO正常，PaCO降低B、PaO正常，PaCO升高C、PaO降低，PaCO升高D、PaO升高，PaCO降低E、PaO升高，PaCO正常答案：C解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气／血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1／20，在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。慢性阻塞性肺气肿出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果。178.以下不属于遗传性周围神经病特点的是A、肌电图呈肌源性损害B、症状体征较对称C、神经活检可见特征性改变D、绝大部分起病隐袭，进展缓慢E、是一组由遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病答案：A179.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是A、肺间质纤维化B、支气管扩张C、支气管哮喘D、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿E、慢性支气管炎答案：D180.男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确A、AFP>500ug/L持续8周以上B、AFP>200ug/L持续4周以上C、AFP>500ug/L持续4周以上D、AFP>300ug/L持续8周以上E、AFP由低浓度升高然后又下降答案：C解析：血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准：①AFP>500μg/L持续4周以上；②AFP>200μg/L持续8周以上；③AFP由低浓度升高且不降。181.女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、溶血性贫血B、甲状腺功能减退所致贫血C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血答案：A182.诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥A、140／90mmHgB、130／80mnllHgC、130／85mmHgD、139／89mmHgE、120／80mmHg答案：A解析：诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥140／90mmHg。183.女性，23岁。因咽干、鼻塞、打喷嚏1天，诊断普通感冒。患者咨询普通感冒与流感是否一样。以下哪项不是流感的特点A、常明显的流行性发病B、起病急C、全身症状较重D、一般不发热E、鼻咽部症状较轻答案：D解析：流感全身症状明显，常有高热。184.A.不能以医谋私A、正确处理同行关系B、不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理C、注意克服人-物-人的物化趋势D、维护和尊重患者的知情同意权E、为克服市场经济对医学服务产生的负面影响，要求临床医师()答案：A185.女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是A、改用丙硫氧嘧啶B、加小剂量甲状腺激素C、加大甲巯眯唑用量D、改用普萘洛尔E、应用I治疗答案：B186.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A、改善神经功能的缺失B、保护脑细胞C、增加再灌注D、预防复发E、扩张血管答案：D解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。187.急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为A、呼吸困难B、双侧周围性面瘫C、四肢远端对称性无力D、吞咽困难E、排尿困难答案：C解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。188.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A、交感神经兴奋B、心肌肥厚C、血管紧张素分泌增加D、心腔扩大E、迷走神经兴奋答案：E解析：迷走神经兴奋引起的心功能不全不是代偿性的。189.男性，68岁。左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g/L，WBC10×10/L，PLT1200×10/L。血片见血小板聚集成堆，NAP（+），出血时间延长。骨髓增生活跃，以巨核细胞增生为主。该患者诊断可能是A、继发性血小板增多症B、原发性血小板增多症C、急性白血病D、慢性粒细胞白血病E、淋巴瘤答案：B190.A.抗胆碱类药物A、巴比妥类药物B、抗生素C、异烟肼D、吩噻嗪类药物E、最常引起多发性周围神经病变的是答案：D191.重度溃疡性结肠炎的主要表现为A、体温>37．5℃，至少持续3天以上B、每日腹泻5次C、血沉>25mm／hD、黏液脓血便，每日8次E、血清白蛋白<35g／L答案：D192.具有对自己行为应该负道德责任的自觉认识和自我评价能力的是A、护理伦理荣誉B、护理伦理义务C、护理伦理情感D、护理伦理责任E、护理伦理良心答案：E193.女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是A、抗感染治疗B、维生素C、休息D、抗病毒治疗E、美西律治疗期前收缩答案：C194.结核性胸膜炎患者胸痛的特点是A、一般没有胸痛症状B、胸痛越重说明液体越多C、开始没有胸痛，后期有胸痛D、胸痛一般位于上胸部E、积液增多时候胸痛减轻或者消失答案：E195.发绀伴杵状指主要见于A、发绀型先心病B、中毒C、急性心力衰竭D、肺水肿E、严重贫血答案：D解析：咯血的临床表现：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选D。196.治疗帕金森病最基本最有效的药物是A、金刚烷胺B、吡贝地尔C、溴隐亭D、苄丝肼E、左旋多巴答案：E197.患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是A、心包积液B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全答案：E解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存在分流所致。198.女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。该患者下一步治疗首选A、纠正贫血B、控制血压C、保守治疗D、肾脏基础疾病治疗E、血液净化答案：E解析：1.依据：头晕、乏力等症状1年，伴有高血压，水肿，贫血，血肌酐大于707μmol/L，血尿，蛋白尿，彩超提示双肾缩小，诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期。2.慢性肾衰患者贫血主要原因为促红素生成相对或绝对不足。3.尿毒症患者常合并代谢性酸中毒和高钾血症，严重时可危及生命，需立即处理。199.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是A、查找感染灶，积极治疗感染B、积极补碱，尽快纠正酸中毒C、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水D、严密观察血钠，防治高血钠E、及时使用胰岛素，血糖降至13．9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素答案：A200.运动