医院临床内科系统管理目标

序号项目指标统计方法数据提供部门数据统计部门统计频率患者满意度≥90%满意数÷调查总数×100%护理部护理部月度平均住院日临床科室信息科月度病床使用率≥80%实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%临床科室信息科月度病床周转次数≥20出院患者数/平均开放病床数临床科室信息科年度出院患者治愈好转率≥90%治愈、好转人数/出院患者数×100%临床科室信息科月度择期手术患者术前平均住院日≤3天术前住院日总数/手术人数临床科室信息科月度入院三日确诊率≥90%临床科室信息科月度临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%临床科室信息科月度入出院诊断符合率≥90%入出院诊断符合人数/出院患者数×100%临床科室信息科月度急危重症抢救成功率≥80%危重患者抢救成功次数/危重患者抢救次数×100%临床科室信息科月度输血前谈话签字率100%信息科信息科月度甲级病历率≥90%甲级病历数/抽查病历总数×100%月度丙级病历数0累计质控科质控科月度≤45%住院药品费用/住院总费用×100%财务科财务科月度二级以上医疗事故发生例数0累计临床科室医务科月度重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%重大医疗过失和医疗事故报告数/重大医疗过失和医疗事故总数×100%临床科室医务科月度意外事故发生次数

（含火灾、爆炸、房屋倒塌、造成工作人员人身伤害者）0实际发生数临床科室办公室月度主治医师以上的医师出门诊比例≥60%主治医师以上的医师出门诊数/主治医师以上的医师人数×100%临床科室医务科月度副高以上职称医师实际出诊率≥90%副高以上职称医师出诊人数/副高以上职称医师实际人数×100%临床科室医务科月度住院百张处方抗生素使用率≤50%抗生素使用处方数/总处方数×100%药剂科药剂科月度院内感染率≤6%院内感染次数/（出院患者数+活产新生儿数）×100%临床科室医院感染管理科月度院内感染现患调查实查率≥96%医院感染现患调查实查人数/医院感染现患人数×100%临床科室医院感染管理科月度感染病例使用抗生素菌检率≥50%感染病例使用抗生素菌检病例数/感染病例总数×100%临床科室医院感染管理科月度法定传染病报告率100%传染病报告例数/传染病总例数×100%临床科室防保科月度处方书写合格率≥95%抽查合格处方数/抽查处方总数×100%药剂科药剂科月度疑难病例会诊率100%临床科室医务科月度X光机检查阳性率≥70%放射科放射科月度CT检查阳性率≥70%放射科（CT室）放射科（CT室）月度B超检查阳性率≥40%B超检查阳性例数/检查例数×100%B超室B超室月度门诊三次确诊率≥90%医务科月度门诊病历书写合格率≥90%合格门诊病历数/门诊病历总数×100%质控科月度诊治疑难病例上级医师会诊率100%疑难病例上级医师会诊人数/疑难病例总数×100%医务科月度100%医务科月度内部满意度≥90%满意数÷调查总数×100%办公室办公室半年住院医师规范化培训率100%住院医师规范化培训人数/住院医师总数×100%医务科医务科年度住院医师规范化培训合格率90%住院医师规范化培训合格人数/住院医师总数×100%医务科医务科年度科室负责人每年每人参加职业化管理培训≥24学时中层以上人员当年参与培训总学时/中层以上人员