现代护理质量管理

现代护理质量管理

主要内容2.护理质量管理体系3.护理质量管理内涵4.护理质量管理现状分析5.护理质量管理所处困境6.护理质量管理应对策略1.护理质量管理概述一、护理质量管理概述管理是依靠别人把事情办妥的过程，是利用现有的资源，包括人力、物力和时间，有效地达到既定的目标。护理质量管理按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。12质量管理的重要性

医疗服务质量是医院永恒的主题

是医院的生命线

是医院生存的前提3护理质量管理的目的服务对象－满足其需求；护理人员－规范行为，易于执行；管理者－发现问题，进一步改进；教育者－有针对性的在职教育；医院－节省资金，经济效益。4护理质量管理的原则病人第一的原则预防为主的原则事实和数据化的原则以人为本，全员参与的原则质量持续改进的原则顾客至上5护理质量的范畴结构质量

护理组织结构、各种护理设备配备、人员素质和培养，任职资格和标准过程质量

整个护理服务过程中各个环节的管理。包括有资源利用、管理体系运行方法、各项护理实施过程和方法终末质量

实施各种护理措施的最后效果6What---预先决定做什么Why---论证为什么要做When---确定何时做Where---何地做Who---何人做How---如何做

5W1H----护理质量管理过程

7进行质质量教教育，，强化化质量量意思思；建立质质量体体系，，明确确质量量职责责；制定质质量标标准，，规范范护理理行为为；建立质质量反反馈信信息系系统。。护理质质量管管理的的任务务8护理质质量管管理体体系护理安全质量检查组基础护理质量检查组1.组织体体系分管护护理院院长消毒隔离质量检查组表格书写质量检查组整体护理质量检查组病房管理质量检查组技术操作质量检查组危重病人质量检查组专科护理质量检查组？个各临床床科室室护理部部医院感感染科科主任3人（专职秘秘书1人）质控成成员？？人15个2.组织架架构3.基本职职能制定质质控标标准及及考核核方案案负责护护理人人员的的业务务培训训组织各各组进进行质质量检检查对存在在问题题进行行反馈馈及整整改组织护护理工工作调调研和和督查查4.具体工作作召开质控控成员会会议制定质检检内容及及督查方方案讨论调研研项目及及工作改改进商议培训训计划及及交流内内容修订质量量标准及及质控手手册1制定质量量标准“护理质量量监控”1、护理质量量管理组组织2、护理质质量运作作状况3、护理质质量信息息反馈4、护理质质量持续续改进4.具体工作作24.具体工作作组织护理理质量培培训研讨讨创新思维维与超越越性思维维护理风险险管理与与实践护理质量量持续性性改进44.具体工作作5质量低位位科室－－－指导导提高（力量薄薄弱、信信息不畅畅）质量问题题严重－－－督促促改进（整改通通知、跟跟踪追追查)5.工作成效效护理工作作持续改改进护理质量量管理内内涵医疗市场场竞争诊疗技术术医院环境境服务质量量医疗设备备护理学科科医医学学重点学学科天平医疗安全全诊疗水平平行业声誉誉护理质量量护士技能能服务质量量护理医疗护理质量量完整的管管理制度度有效的运运行模式式从业人员员行为规规范专业技能能提高管理人员员领导能能力培养养学科发展护理质量量管理现现状分析析（一）护护理工作作现状调调查结果果抢救车利利用率较较低护理文件件书写需需改专科护士士培养应应用夜班护士士数量较较少输液者等等候时间间长质量督查查满意率率低护士职业业忠诚度度低医生对护护理工作作评价调查人数数：700人主任医师师：268人38.3%主治医师师:249人35.6%住院医师师:183人26.1%.最薄弱环环节心理护理理专科科技能急需提高高病情观察察能力专专科知知识1病人对护护理工作作评价调查人数数：2100名病人部分项目目评价结结果2抢救车管管理状况况调研样本：70所医院使用频率率较低经常使用用29.7％每季使用用少于1次占48.4％3护士对护护理工作作认识目前工作作转行意意向4护士长对对质控工工作意见见调查人数数：410人调查结果果：对督查方方法满满意率51.0％对督查内内容满满意率62.7％对督查人人员满满意率77.3％5（二）护护理工作作现状调调查结果果分析1、质量意意识错位位护理部主主任压力力重重护士长愁愁容满面面护士牢骚骚满腹2、质控方方法不当当误解标准准留于形式式质控无效效执行力偏偏低低位徘徊徊3、质量问问题剖析析工作流程程不合理理药品管理理不规范范巡视工作作不落实实生活护理理不到位位专科技能能不够高高病情观察察不全面面（三）当当前护理理存在主主要问题题护理管理理系统不不完善整体护理理流于形形式基础护理理、专科科护理、、危重病病人护理理护士“三基三严”培训方面病人安全、隐隐私问题消毒隔离方面面护理记录方面面药品管理方面面供应室、手术术室方面护理质量管理理所处困境1、护理质量影影响因素2、不平衡3、不对称4、护士人力不不足护理质量管理理的困境是什什么：护理质量影响响因素护理质量传统观念管理机制医疗水平护士素质管理水准护士人数医院硬件不平衡人力资源－病病人期望基础条件－质质量标准护士付出－护护士报酬不对称上下级不认同同护理人力不足足我国每千人口口护士为1.0人在全世界排名名倒数第三病床与护士之之比美国1:1.6法国1:1.2日本1:0.9-1.2芬兰1:1.2我国卫生部规规定1:0.4，实际:0.296护理质量管理理应对策略人们认识、对对待事物的基基本出发点是一切行为的的向导护理质量管理理要体现：“以病人为中心心”，深化专业化化管理。一、理念培植树立“以病人人为中心”的的观念树立“质量第第一”的观念念树立“以人为为本”的观念念树立“持续改改进”的观念念二、实施系统统管理管理制度质量检查质量讲评构建网络健全组织运作机制完善标准评估体系规范要求三、建立核心心团队培训提高掌掌握管理技技巧挖掘潜力应应用激励机机制发展空间营营造理性环环境四、掌握管理理重点薄弱点：高频频率问题关键点：安全全和投诉侧重点：抢救救配合、病情情观察专业技能、消消毒隔离急危重病护理质量五、科学管理理3P原则QA、QI攻关式以满足病人的的需要为第一一位，增强护护理人员服务务意思，追求求“低耗高效”的管理模式。。1、应用3P原则PatientPeopleProfit病人员工管理经营持续性质量改改进（ContinuousQualityImprovement,CQI）是在全面质量量管理基础上上发展起来的更注重过程程管理、环节节质量控制的一种新的质质量管理理论论。美国学者Shewhart提出，50年代用于工业，80年代初应用于于医疗服务质量管理。2、持续性质量量改进QA（QualityAssurance）质量保证：有效地监督护理标准实施施QA（QualityAssurance）质量保证：有效地监督护理标准实施施QA（QualityAssurance）质量保证：有效地监督护理标准实施施QA（QualityAssurance）质量保证：利用有效地监监督护理标准实施施QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题题QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题题QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题题QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题题1、护理风险管管理——RCA法2、护理规范管管理——五常法3、护理卓越管管理——6sigama六、应用工具具医院医疗设备备质量控制管管理发展