国家卫生专业技术人员考试放射医学技术习题汇总

WORD43/43国家卫生专业技术人员考试放射医学技术习题汇总基础知识第一章解剖与生理基础胸大肌起自胸骨、第1~6肋软骨和锁骨的侧半，肌束斜向外上方，止于肱骨大结节下方，收缩时可使臂收或旋。前锯肌上部收缩时牵引肩胛骨向前。腹外斜肌位于腹前外侧部浅层，其上中部肌束向移行于腱膜，经腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，腹外斜肌腱膜下缘构成腹股沟韧带，腹横肌腱膜与腹斜肌腱膜会合形成腹股沟镰。肺尖的体表投影相当于第7颈椎棘突的高度。肺大体呈圆椎形，具有一尖，一底，肋面，侧面，前缘，下缘。深呼吸时两肺下缘可向上下各移动2~3cm，临床上称肺下缘移动度。咽与食管的分界处平第六颈椎体下缘。阑尾连于盲肠侧壁。胃可以分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部分；胃小弯的最低处为角切迹；胃小弯黏膜皱襞多为纵行；幽门部分为幽门管与幽门窦，幽门管位于幽门窦的右侧；正常人多为钩型。颈外动脉在胸锁乳突肌深面上行，其主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉。腹主动脉发出壁支、脏支两种分支，脏支成对的有：肾动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）；不成对的有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。基底核是大脑半球髓质灰质团块的总称，包括豆状核、尾状核、屏状核、和杏仁体等，松果体不属于基底核畴。下丘脑位于中脑和端脑之间；间脑主要是由背侧丘脑和下丘脑组成的；下丘脑位于背侧丘脑的下方，包括视交叉、灰结节、乳头体和漏斗，其末端连有垂体。下丘脑主要核团有视上核和室旁核，视上核和室旁核的神经元能分泌血管升压素和催产素。海绵窦位于蝶骨体的两侧，腔有颈动脉和展神经穿行，动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经沿窦的外侧壁通过。脑脊液的循环途径：左、右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔和左、右外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦。三叉神经属混合神经，含躯体感觉和躯体运动两种纤维；眼神经为感觉神经；上颌神经为感觉神经，经圆孔出颅，穿眶下裂续为眶下神经；下颌神经为混合神经，卵圆孔出颅分为数支；三叉神经周围突形成眼神经、上颌神经和下颌神经的大部分。脏运动神经分交感神经和副交感神经两部分。交感神经的低极中枢位于脊髓胸1至腰3节段的灰质侧角，副交感神经的低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶2至4节段的骶副交感核。松果体位于背侧丘脑的后上方。一般松果体开始萎缩的年龄为7岁后。胸腺在青春期达到高峰，20岁后退化，45岁后渐被脂肪代替。胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱（卵磷脂）等可使脂肪裂解为脂肪微滴，从而增加了胰脂肪酶的作用面积，有利于脂肪的消化。其中，与脂肪消化关系最密切的成分是胆盐。牙组织包括牙质、釉质、牙骨质、牙髓，不包括牙周膜。小脑位于小脑幕的下方，包括小脑半球和蚓部，小脑半球下面有小脑扁桃体。小脑按形态结构和进化可分为：绒球小结叶（原小脑或古小脑），小脑前叶（旧小脑），小脑后叶（新小脑）。在小脑左、右半球深部的髓质中，每侧各埋藏着4个神经核团，由侧向外侧分别为顶核、栓状核、球状核和齿状核。小脑中脚连于小脑和脑桥之间。其主要成分为小脑传入纤维。囊和后肢血供来自大脑中动脉中央支。老年人听力下降查骨传导正常，空气传导功能障碍，进一步查壶腹嵴可不考虑。进行胸膜腔穿刺时，进针部位可行超声定位，或选在胸部叩诊实间最明显部位进行，一般取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间，也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间。穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。最适宜结扎输精管的部位为精索部，在该部位结扎输精管，其切口要经过皮肤、精索外筋膜、睾提肌、精索筋膜，但不经过睾丸鞘膜腔。疑诊股疝，压迫隐静脉裂孔的上半份，该肿块不再突出最有助于明确诊断，修补股环手术方法最有助于治疗。鼻窦是鼻腔周围颅骨开口于鼻腔的含气空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦、和蝶窦，上颌窦是最大的鼻窦，开口于中鼻道的前份，因开口高于窦底，故为病人直立时最不易引流的鼻窦。治疗可通过中鼻道穿刺上颌窦。作甲状腺侧叶切除术，结扎甲状腺上动脉的最佳位置为紧靠甲状腺上极，紧贴甲状腺的侧叶结扎甲状腺下动脉易损伤喉返神经，喉返神经损伤可导致病人声音嘶哑，而误切甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，可引起病人手中抽搐。肾上腺皮质网状带分性激素，球状带分泌盐皮质激素，束状带分泌糖皮质激素，肾上腺分泌肾上腺素。上颌窦、额窦、前筛窦开口于中鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝，后筛窦开口于上鼻道。第二章医用物理学知识受激吸收：不是自发产生的；需要有外来光子的激发才会发生；外来光子的能量应等于原子激发前后两个能级间的能量差才会发生；受激吸收激发光子的振动方向没有限制。受激辐射特点：不是自发产生的，需要有外来光子的刺激才会发生；辐射出的光子与诱发光子特征完全一样；外来光子的能量必须满足前后两个能级之差。谐振腔的作用：产生维持光放大；选择输出光的方向；选择输出光的波长。应用于医这领域的激光器的分类可按工作物质形态、发光粒子、输出方式进行分类。激光为医学基础研究提供的新的技术手段有：激光微光束技术、激光全息显微技术、激光荧光显微技术、激光扫描技术。决定原子能级的主要因素是主量子数。决定轨道量子数的是磁量子数。决定电子的自旋状态的是自旋量子数。决定同一电子壳层中电子具有的能量与运动形式的是角量子数。第三章X线物理与防护管电压越高，产生的X射线最短波长越短；X射线的最短波长对应于最大光子能量；管电压越高，X射线的产生效率越大；阳极靶物质的原子序数越大，X射线的产生效率越大。能量80kV的电子入射到X射线管的钨靶上产生的结果是连续X射线的最大能量是80kV。特征X射线的能量与靶原子壳层的结合能有关；X射线的两种成分中，特征X射线只占很少一部分；绝大部分的电子能量变为了热能。X线光子与构成原子的层轨道电子碰撞时，将其全部能量都传递给原子的壳层电子，原子中获得能量的电子摆脱原子核的束缚，成为自由电子（光电子），而X线光子则被物质的原子吸收，这种现象称为光电效应。光电效应放出特征X线。光电效应产第一条件发生几率：放射光子的能量与轨道电子结合能必须“接近相等”，光子能量过大，反而会使光电效应的几率下降，发生几率大约与能量的三次方成反比，光电效应不产生有效的散射。光电效应的影像学应用：患者接受的剂量多，能产生良好的对比，常用钼靶产生，散射线少。光电效应的产物：光电子、正离子、特性放射、俄歇电子。X线束成为混合射线的原因是阴极产生的电子能量不同。康普顿效应：与物质的原子序数成正比，与入射光子的能量成反比，与入射光子的频率成反比。电子对效应的发生几率：电子对效应的发生几率与物质原子序数的平方成正比，与单位体积的原子个数成正比，也近似地与光子能量的对数（lnhν）成正比。可见，该作用过程对高能光子和原子序数物质来说才是重要的。在诊断X线能量围，相干散射不产生电离过程，康普顿效应产生的几率与能量成反比，不发生电子对效应和光核效应。在诊断射线能量围不会发生的作用过程是电子对效应。最高能量为100keV的连续X射线其平均能量大约为40keV。150kV的管电压产生的X射线的最短波长为0.008266nm。对半值层：可以表示X射线质，即HVL，可以用mmAl表示，对同一物质来说，半值层小的X线质软。半值层反映了X线束的穿透能力，对同一物质来说，半值层大的X线质硬。线衰减系数（SI）单位是m-1。质量衰减系数的SI单位是m2/kg。照射量的SI单位是C/kg。吸收剂量的SI单位是Gy。X线滤过：滤过是把X线束中低能成分吸收掉；固有滤过，是指X线管本身的滤过；固有滤过用铝当量表示；总滤过为附加滤过与固有滤过之和；一般对低能量射线采用铝过滤板。国际辐射单位和测量委员会简称：ICRU。X线剂量：修正后的吸收剂量称为当量剂量；照射量率的单位时间照射量的增量；X或γ射线光子在单位质量（dm）空气中产生出来的所有次级电子，完全被空气阻止时，所形成的任何一种符号离子的总电荷量的绝对值（dQ）的绝对值，即X＝Dq/dm；吸收剂量率表示单位时间吸收剂量的增量；照射量是1R的照射使每千克空气吸收0.00875的能量。X线剂量定义：吸收剂量：单位质量的物质吸收电离辐射的能量；当量剂量：引起某些生物效应的危险；当量剂量率：单位时间当量剂量的增量；比释动能：间接辐射粒子释放的带电粒子的初始动能之和；比释动能率：时间间隔（dt）的比释动能的增量（dK），称为比释动能率。比率动能率的国际单位是Gy/s。可作为吸收剂量的单位的是Gy和rad。1Gy=102rad。1R（伦琴）=2.58×10-4C/kg。1C/kg的照射量对应的空气的吸收剂量是3.385Gy。1R的照射量对应空气的吸收剂量是8.7×10-3Gy。当量剂量的单位Sv与rem的关系是1Sv=102rem。当量剂量：在辐射防护中，将个人或集体接受的或可能接受的吸收剂量根据组织生物效应加以修正，经修正后的吸收剂量在放射防护中称为当量剂量；SI单位是Sv；曾用单位是rem；是不同射线类型对组织和器官形成辐射危害的度量；辐射权重因子无量纲。胚胎在器官形成期受照可能引起在照射时正在发育的器官畸形，这在性质上属于确定性效应。慢性放射性皮肤损伤临床表现和分度诊断标准；Ⅰ度：皮肤色素沉着或脱失、粗糙、指甲灰暗或纵嵴色条甲；Ⅱ度：皮肤角化过度，皲裂或萎缩变薄，毛细血管扩，指甲增厚变形；Ⅲ度：角质突起，指端角化融合，肌腱挛缩，关节变形，功能障碍（具备其中一项即可）。吸收剂量的基本测量法是量热法。X射线防护的目的正确的是防止发生有害的确定性效应。诊断用X射线机房的主防护铅当量厚度应是2.0mm，副防护铅当量厚应是1mm。我国放射卫生防护标准：放射工作人员的剂量限值：为防止发生确定性效应放射工作人员的当量剂量限值是眼晶状体150mSv（15rem/a），其他组织500mSv（50rem/a）；为限制随机性效应发生率，而达到可接受水平，放射工作人员（全身照射）的当量剂量限值是20mSv（2rem/a）。放射防护标准的剂量限值分别为：基本限值、导出限值、管理限值和参考水平。放射工作条件的分类：年照射的有效剂量可能超过15mSv/a的为甲种工作条件，要对个人剂量进行监测，对场所经常性的监测，建立个人受照剂量和场所监测档案。年照射的有效剂量很少可能超过15mSv/a，但可能超过5mSv/a，的为乙种工作条件，要建立场所的定期监测，个人剂量监测档案。年照射的有效剂量很少超过5mSv/a，的为丙种工作条件，可根据需要进行监测，并加以记录。控帛原则：未满勤8岁者不得在甲种工作条件下工作，未满16岁者不得参与放射工作。从事放射的育龄妇女，应严格按均匀的月剂量加以控制。在一般情况下，连续3个月一次或多次接受的总剂量当量不得超过年当量剂量限值的一半（25mSv）对事先计划的特殊照射，其有效剂量在一次事件中不得大于100mSv，一生中不得超过250mSv。放射专业学生教学期间，其剂量限值遵循放射工作人员的防护条款；非放射专业学生教学期间，有效音量不大于0.5mSv，单个组织或器官当量剂量不大于5。对公众的个人剂量限值对公众个人所受的辐射照射的年当量剂量，应低于下列限值：全身：1mSv（0.1rem），单个组织或器官50mSv（5rem）。第二篇相关专业知识第四章人体影像解剖脑白质与灰质相比一般在MR信号和CT密度表现为T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，CT为低密度。侧脑室前角前方为胼胝体膝部，前角外侧为尾状核头。大脑外侧裂形成额叶、岛叶、颞叶的界缘。大脑外侧裂池走行大脑中动脉。第三脑室为背侧丘脑。豆状核是指壳核、苍白球。基底结通常包括尾状核、壳核、苍白球、屏状核和杏仁核。经前连合的横断面，居断面中央的解剖结构为中脑。五角形的鞍上池由大脑纵裂池、外侧窝池、交叉池、桥池。蝶骨大翼由前向后外分布圆孔、卵圆孔、棘孔。走行于圆孔、卵圆孔、棘孔的解剖结构为上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉。经垂体的横断面位于垂体两侧的解剖结构为海绵窦。垂体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺垂体上缘的最大距离。鞍上池结构由前向后依次为视交叉、漏斗、灰结节、乳头体。脑桥小脑脚池：前外界为颞骨岩部侧壁；后界为小脑中脚和小脑半球；侧界为脑桥基底部或延髓上外侧部；第四脑室外侧隐窝经外侧孔开口于此。咽旁间隙：较宽大，呈三角形；位于翼肌、腮腺、脊柱与咽侧壁间；上至颅底，下达舌骨平面；为潜在性的疏松结缔组织区域。翼窝走行结构为翼腭动脉、上颌神经、翼腭神经结。颈动脉鞘包绕的解剖结构为颈总动脉、颈静脉、迷走神经。颈总动脉一般在甲状软骨上缘平面分为颈、外动脉。腮腺分为深、浅两部的分界为面神经所在平面。主动脉弓横断层面主动脉弓侧从前向后的解剖结构为上腔静脉、气管、食管。气管前间隙由主动脉弓、上腔静脉、奇静脉弓、气管围成。主动脉肺动脉窗：其围为主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘；左外侧界为左纵隔胸膜，侧界为气管，后方为食管和胸主动脉。主动脉肺动脉窗含有的结构为动脉韧带、动脉韧带淋巴结、左侧喉返神经。CT测量右肺动脉心包段管径的理想部位为右肺叶间动脉经上腔静脉与中间支气管之间至肺门。CT显示跨越颅中后窝哑铃状肿块，岩骨尖部骨质破坏，增强明显强化，第四脑室可见移位。最可能诊断为三叉神经瘤。黄韧带的附着部位在椎弓板和关节突侧。脊柱结核的最好发部位在腰椎，胸腰段次之，颈椎少见。骨囊肿的好发部位是长骨骨干。X线影像上，关节间隙包含滑膜、关节腔、关节囊、关节软骨。胃黏膜脱垂：胃窦部黏膜厚而长，比较松弛，排列紊乱；异常疏松的胃黏膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠，以后者多见；可出现消化道出血；同时伴有乐儿炎或溃疡；X线表现为幽门管增宽，十二指肠球底呈伞缘状。胃肠道的黏膜：食管部黏膜有2~4条平行的皱襞；十二指肠球部有几条纵行黏膜，有的在幽门处并拢；空肠密集的环状黏膜可描述为羽毛状；回肠黏膜在收缩或加压时可以显示黏膜皱臂影像，呈纵行或斜行；结肠黏膜纵、横、斜三种方向的都存在。食管静脉曲：由门脉高压引起的静脉曲最早出现于食管下段；胃底部同时可有静脉曲，只是X线发现率比食管低；侧支循环的通路是：门脉系统－胃冠状静脉和胃短静脉－食管黏膜下静脉和食管周围静脉丛－奇静脉－上腔静脉；扩的静脉位于黏膜表面；吞钡检查，扩的静脉形成串珠状。肠结核影像：收；跳跃征；溃疡型有时可见斑点状龛影，增殖型的表现以不规则变形狭窄为主，较少有龛影与激惹征表现；升结肠常短缩、变窄；充盈缺损。消化道蠕动：食管的第一蠕动是由吞咽动作激发；胃的蠕动起始点是在胃大弯的上部；十二指肠正常可见逆蠕动；小肠的蠕动是推进性运动；大肠的蠕动是总体蠕动，右半结肠出现强烈的收缩，呈细条状，将钡剂迅速推向远侧。肝脏检查：纵裂的侧是左叶；胆囊左缘紧临肝方叶；CT扫描在肝门区可显示门静脉，有时肝动脉也能清晰显示；正常肝脏的密度比脾高；肝尾叶位于肝门和下腔静脉之间。正常肝脏超声表现：中等回声；光点细小，分布均匀；肝门静脉、肝静脉显示清晰；门静脉系统是肝脏供血系统；肝静脉为离肝血流。肝门区的结构包括肝动脉、门静脉、肝总管。第二肝门指的是三支肝静脉汇入下腔静脉入。腹腔动脉的分支：肝总动脉、脾动脉、胃左动脉。胆总管依行程可分为四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段与十二指肠壁段。肝外胆系由左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊、胆囊管。胰腺是腹膜后脏器，位于脾动脉的下方、脾静脉的前方，胰头部的前方为胃窦，外侧为十二指肠降部，后方为左肾静脉汇入下腔静脉水平，胰头部向下延伸是胰腺的钩突部，呈钩形反折至肠系膜上静脉的后方。胰体尾交界部的后方是左肾上腺。胰头后方为胆管与下腔的静脉。超声检查时，脾静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉是胰腺定位的标志。胰体纵切面显示其前方胃，紧贴其后方圆形管腔为脾静脉，再后方是肠系膜上动脉和腹主动脉。在肾盂造影时，如压力过高，可出现造影剂逆流：肾小管回流；肾窦回流；血管周围回流，淋巴管回流。注射压力过高会造成对比剂逆行进入肾盂肾盏以外的区域，称为肾盂回流现象。分为穹隆回流和肾小管回流，穹隆回流又可分为肾盂肾窦或肾盏旁回流，肾盏血管回流，肾迂淋巴管回流。男性尿道有三处狭窄、三处扩大和两个弯曲。三处狭窄为尿道口、膜部和尿道外口。三处扩大为前列腺部、尿道球部和尿道般状窝。两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。输尿管全长25~30cm，上端与肾于相连，下端和膀胱相连，可分为三段即腹段、盆段和壁段。腹段左、右输尿管分别路过左髂总动脉未端和右髂外动脉超部的前面，进入盆腔移行为盆段。左肾静脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行，三者关系较为恒定。右侧肾上腺：位于肝的后方，右膈肌脚外侧，下腔静脉后方，右肾上方。左肾上腺：位于左肾上极，脾和腹主动脉之间。盆腔区避孕环的正常位置是耻骨联合上2~6cm，中线旁3cm以。干骺端结构表现为关节间隙不规则变窄，关节周围软组织肿胀，关节骨破坏出现在非承重面。脾囊肿表现为脾出现无回声或低回声区，囊壁光滑，边缘锐利，囊肿后壁和囊后组织回声增强。肾结核进展期表现为部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩，呈多个囊状低密度影，累与输尿管表现输尿管早期扩，进展期狭窄。脑出血患者病初立即行MR可能表现为T1WI和T2WI呈等信号或低信号，治疗8天后复查MR，最可能表现为T1WI和T2WIK中心信号略低，周围呈高信号，15天后复查MR，最可能表现为T1WI和T2WI中心呈高信号，周围可见低信号环。围绕中脑大脑脚两侧，连接四叠体和脚间池的脑池为环池；呈Y形，主干延伸至岛叶表面分为前、后支脑池为大脑外侧窝池；与第四脑室相连的脑池为小脑延髓池。由左、右椎动脉合成的动脉为基底动脉；连接颈动脉和大脑后动脉的为大脑中动脉；为颈动脉的延续，走行于大脑外侧沟的动脉为大脑中动脉。肝血管瘤首选的诊断的方法是MRI；肝脓肿首选的诊断方法是CT；胃肠穿孔首先的诊断方法是X线；脾破裂首选的诊断方法是CT。原发性肝癌、转移性肝癌的声像图可表现为高、低回声结节；肝血管瘤的声像图可表现为高回声结节。第五章X线诊断学基础（士）肺实质基本病变表现：渗出、增殖、钙化、肿块。肺部渗出性病变的基本X线表现：片状密度阴影；病变可相互融合；边缘模糊；可见空气支气管征；密度高低与渗出液的成份有关。肺部病变常见钙化形式：单发性钙化；多发性钙化；肿块钙化；环状钙化。肺门增大常由肺门淋巴结肿大、肺门血管扩、支气管壁增厚等原因引起，而肺门血管搏动增强不会引起肺门结构体积的增大。肺门缩小常由导致肺血减少的先天性心脏病引起，X线表现为肺门阴影缩小，搏动减弱和纹理稀疏。血管性肺纹理增强由肺充血或肺淤血引起，肺淤血所致者，肺纹理增粗，边缘模糊，肺野透亮度减低，双肺门上方可见“鹿角”状改变。肺动脉高压时肺纹理减少主要发生在周围肺野。支气管扩是因感染、阻塞、牵引等原因造成支气管壁的破坏而出现的局限性扩，可继发感染、肺不，根据形态，可分为囊状、柱状和混合型扩，可见双轨征与杵状纹理。急性肺脓肿的常见空洞X线表现是厚壁空洞。结核病的分类：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎。恶性淋巴瘤的X线表现：上纵隔影增宽；密度增高且均匀；轮廓清楚且呈波纹状；常好发于中纵隔；气管旁淋巴结肿大且多为对称性。肺泡性水肿为急性左心衰竭的重要指征，而间质性肺水肿则多见于慢性左心衰竭。右心衰竭的X线表现：右心室增大；右心房增大；上腔静脉和奇静脉扩；有时可见右侧肺肌抬高；胸腔积液较常见，可达中等量程度。X表现肺血增多的心脏疾病：动脉导管未闭；房间隔缺损；室间隔缺损；风湿性心脏病；动脉导管未闭。缩窄性心包炎病理改变为心包异常增厚，使体、肺静脉压力升高，静脉回心血量下降，心排血量降低，继而亦可限制心脏收缩功能，导致心力衰竭。贲门失弛缓症钡餐造影显示食管下端呈鸟嘴状，边缘光滑，管壁柔软，黏膜皱襞存在，蠕动减弱甚至消失，与管壁僵硬的品质性疾病较好鉴别。溃疡型胃癌的X线表现：龛影位于胃轮廓之；龛影形态不规则；指压迹征；裂隙征。胃肠道穿孔的X线表现：膈下游离气体；左侧卧位水平摄片示右侧胸壁出现气体透亮影；麻痹性肠梗阻与急性腹膜炎征象；膈下无游离气体亦不能排除胃肠道穿孔。空肠换位征是肠梗阻的表现。结肠癌增生型表现为腔不规则充盈缺损阴影，浸润型表现为肠管向心性环形狭窄，溃疡型表现为腔恶性龛影，皆无肠腔轮廓外龛影表现。完成骨塑形期在成人需要2~4年，在儿童中需1~2年。急性化脓性骨髓炎的X线表现：软组织肿胀；骨质破坏；骨膜增生；死骨，慢性化脓性骨髓炎可有广泛的骨质增生硬化。类风湿性关节炎病理表现：滑膜充血水肿；关节渗出液增多；滑膜逐渐增厚；关节软骨下骨质破坏。颈椎病的常见类型：神经根型；脊髓型；颈动脉型；交感神经型。鼻窦与乳突积液常见于颅底骨骨折。诊断动静脉畸形（AVM）最可靠的方法是脑血管造影。蛛网膜下腔出血的常见原因是颅动脉瘤破裂。居大脑半球呈条带状相互交错的钙化见于胶质细胞瘤。听道扩大为一侧听道增宽超过7毫米。肺动脉搏动增强见于肺心病、左向右分流的先心病与肺动脉瓣狭窄。心脏常见X线外形：二尖瓣型、主动脉瓣型、普大型、移行型（靴形心），无三角型。鞍上池由交叉池和脚间池构成。缩窄性心包炎－心脏搏动减弱；右心室壁瘤－心脏局部矛盾运动；主动脉瓣关闭不全－反向搏动上移；二尖瓣狭窄－相反搏动点下移。第六章医学影像设备管电压是加于X线管两端的峰值电压。加于X线管两极的管电压不是有效值，也不是平均值，其单位不是伏特，管电压的高低与X线管的长度、形状、和介质材料均有关。固定阳极X线管阳极的结构组成：阳极头、阳极柄、阳极帽。高压接触器工作能接通高压初级产生高压，但不是高压部件。单相全波整流X线机，高压整流器的个数是4。管电压改变，电场强度改变，到达X线管阳极的电子数改变，即形成的管电流改变，为保证管电压改变时管电流不变，必须控制到达阳极的电子数不变，故采用空间电荷抵偿器来改变灯丝加热电压，从而稳定管电流。管电流的改变一般是调节灯丝补缀电路中的电阻。旋转阳极启动的定子线圈安装在球管阳极端。阴极发射电子经聚焦后在阳极靶面上的实际撞击面积称为实际焦点。有效焦点是实际焦点在空间各个方向上的投影，是用来成像的X线面积。标称焦点是在垂直于X线管窗口方向的投影，有效焦点＝实际焦点×sinθ，因此实际焦点面积要大于有效焦点面积，且有效焦点越小，成像质量越好。实际焦点在垂直于X线管窗口方向（过窗口中心）的投影称作焦点或有效焦点的标称值。实际焦点：是电子实际撞击的面积，由主焦点和副焦点组成，聚焦槽与灯丝位置对焦点的形成有重要影响，灯丝下面发射的电子形成主焦点。有效焦点越小成像质量越好。滤线栅使用注意事项：将滤线栅置于胶片和被照体间；焦点到滤线栅的距离与栅焦距相等；X线中心线对准滤线栅的中心；原射线投射方向与滤线栅铅条排列间隙平行；原发X线与滤线栅铅条平行。X线量是指X光子的多少。影响X线量的因素有：与靶面物质的原子序数（Z）成正比；与管电压的n次方成正比；与给予X线管的电能成正比。X线管的结构参数包括外形尺寸、阳极靶面倾角、有效焦点尺寸和固有滤过当量。若管电压为100kVp，则高压电缆对地电压为50kVp。高压发生器次级为中心点接地，两绕组对称，高压电缆对地电压为管电压的二分之一。X线管容量是指X线管在安全使用条件下能承受的最大负荷量，是一次负荷的安全性。即在确定曝光时间下所能允许使用的最大曝光条件――管电压和管电流。X线机中设置容量保护电路就是为了防止一次性超负荷曝光，保护X线管。旋转阳极X线管阳极：靶盘直径越大，散热面积越大，所以管容量越大；靶盘的质量和直径不同，启动负荷不同；旋转阳极X线管的功率变大，但产生X线的条件与阳极是否转动无关，所以X线发生效率与固定阳极管一样。X线机“容量保护”调整的依据是X线管的最大负荷参数。电源变压器容量、电源频率、电源电压、电源电阻都属于电源质量的围，高压整流方式影响的是X线管两端高压波形。X线机用高压变压器：次级中心接地点处电位为零；高压变压器上所标示的初级电压是指该变压器次级最大负载时所对应的电压值；高压变压器浸泡在绝缘油中，提高了绝缘性能和散热性能；诊断用X线机高压变压器一般按最大容量的1/5~1/3设计；高压变压器是升压变压器。同轴式高压电缆与非同轴式高压电缆的结构从向外排列：芯线、绝缘层、半导体层、屏蔽层、保护层。旋转阳极X线管套主要包括旋转阳极定子线圈、变压器油、X线管、胀缩器，灯丝变压器、高压变压器和高压交换闸等位于高压发生装置中，不在管套。灯丝变压器：降压变压器；灯丝变压器的次级高压电路连接，所以其初、次级线圈间要有适合高压环境的绝缘要求；次级输出电压一般小于20伏；灯丝变压器浸泡在变压器油；X线管有两个灯丝变压器。固定阳极X线管：阳极头由阳极体和靶面组成；阳极柄的主要作用是热传导；起吸收二次电子作用的是阳极帽；灯丝的主要作用是发射电子；集射罩对电子束进行聚焦。千伏补偿的目的是使千伏表指示值与实际管电压一致。由于使用不同管电流引起的电源电压降不同，将影响到千伏的准确，为此，在管电压预示电路中加入随管电流调节改变的补偿电路，使千伏表指示值与实际管电压一致。旋转阳极控制电路特点：高电压启动，低电压维持运转；有一定延迟时间来保证转子全速运转后曝光；设置保护电路，转子未转或转速达不到时不曝光；刹车电路；旋转阳极控制与保护电路就是保证一段延迟时间使转子全速运转后曝光，转子未转或转速达不到时不曝光，透视时负荷小，旋转阳极可以不启动。X线管代表容量：对固定阳极X线管，规定由单相全波整流电路供电，负载时间为1秒时的X线管容许负载为代表容量；对旋转阳极X线管，规定由三相全波整流电路供电，负载时间为0.1秒时的管子容许负载为代表容量；X线管允许输入的最大功率与整流方式和曝光时间有关；一定整流方式和一定曝光时间下X线管所能承受的额定容量；X线管允许输入的最大功率与整流方式和曝光时间有关，因此对固定阳极X线管，规定由单相全波整流电路供电，负载时间为1秒时的X线管容许负载为代表容量；对旋转阳极X线管，规定由三相全波整流电路供电，负载时间为0.1秒时的管子允许负载为代表容量。X线管套：管套壁镶有铅板，用以防止散乱射线；管套一端装有胀缩器；窗口放置一块铝片，用于减少软X线；插座应保持清洁，干燥，使用时涂上脱水凡士林；阳极启动线圈位于管套的阳极端。灯丝发射特性曲线是指管电压为一定值时，灯丝加热电流与管电流的变量关系绘制成的曲线。阳级特性曲线指恒定灯丝加热电压下，管电压与管电流之间的关系曲线。旋转阳极X线管特点：结构复杂造价较高；旋转阳极X线管热量分散整个靶面上，所以功率大，焦点面积小；但靶盘的热量主要是通过靶盘的热辐射散发出去，被管外的绝缘吸收，所以散热较慢。旋转阳极X线管的使用注意事项：必须使阳极旋转，并达预定转速后方可曝光；不能超负荷使用；注意连续使用中的间歇时间；连续透视中，应适当使旋转阳极启动几次，对X线管有利；旋转阳极X线管必须达预定转速后方可曝光；透视时负荷小，一般使用小焦点。X线管灯丝和灯丝变压器断路导致没有电子产生，高压变压器断路和X线管阳极侧高压电缆未接触导致没有高压，这两种情况都不会有X线产生。虽然X线管焦点变形破损，但产生X线的条件仍然满足，所以仍会有X线产生。在X线机电路中，高压整流器位于高压变压器次级和X线管之间。调节X线管的灯丝电流的目的是控制产生X线的数量。单相全波整流式X线机的热量计算公式为HU=kVp×mA×s。高速X线管150Hz启动，实际转速约为9000r/min。N=(120f/p)(1-S)X线机的输出与管电压、管电流、曝光时间有关，焦点大小与图像有关。旋转阳极定子线圈和转子组成单相电机，旋转时需要外接电源，所以管套有定子线圈和阳极端盖上设有三根接线柱。高压发生器的作用：产生并输出高压；产生并输出灯丝加热电压；完成X线管管位交换；完成对交流高压的整流。由于空间电荷的影响，管电压变化引起来电流的变化，需要调整空间电荷抵偿变压器来使所选择的毫安值与实际值基本相等。X线机控制系统中曝光条件的控制方式：三钮制控制方式、两钮制控制方式、一钮制控制方式、零钮制控制方式。半波自整流X线机高压次级电路：X线管自身具有单相导电性，在交流电的正半周阳极为正、阴极为负时有管电流通过，X线发生；在负半周，X线管被施加反向电压，管电流截止，不产生X线。流过X线管和高压变压器次极的电流为脉动直流，但不是稳定恒直流电。单相全波整流X线机，流过X线管的电流是脉动直流，渡过高压变压器次级中心点的电流是交流电，在次级中心点测管电流时必须先经过整流，再用直流毫安表来测量。自整流形式的高压次级电路，管电流测量使用的是直流毫安表，而电容电流是交流，故对毫安指示无影响。在单相全波整流高压次级电路中，由于毫安表设置了整流器，交流性质的电容电流可与管电流一直经整流器流经毫安表。在透视时，管电流较小，电容电流对管电流影响较大，摄影时影响较小。容量保护电路是一次性预置保护，受管电压、管电流、曝光时间三参量联合控制，对多次累积性过载不起作用。X线管阴极：灯丝发射电子的聚焦程度取决于集射罩的开关和灯丝在集射罩的位置；灯丝的宽度和长度决定了焦点的形状；灯丝一般绕成螺旋管形；灯丝一端与集射罩相连，因此具有一样的电位；阴极由灯丝和偏向罩组成。曝光结束后工作绕组停止供电，转子会在惯性作用下继续运转一段时间。这种慢性旋转增加了阳极轴承的磨损，缩短了X线管的寿命。曝光结束，定子电压切断后，立即提供一个脉动直流给工作绕组，产生制动力矩。大多数直接升压式X线机调节管电压的方法是改变高压变压器的初级输入电压。高压硅整流管优点是：体积小、寿命长、阻小、不需要灯丝加热。高压变压器绕组的匝与匝间，匝与地间，高压电缆的芯线与地网之间，都存在圈套的电位差，实际上形成潜在的电容，管电压变大时，电容电流变大。栅控X线管包括3个电极。旋转阳极X线管：旋转阳极由单相异步电动机驱动，旋转阳极靶盘直径越大，散热面积越大，所以容量也越大；靶盘的热量主要是通过靶盘的热辐射散发出去，被管外的绝缘油吸收，为了减小靶盘热量向轴承与靶盘间的支架做得很细。电源阻主要包括变压器阻和电源线电阻。专用X线机：胃肠专用机多配用增强电视系统；乳腺机的千伏调节围一般20~40千伏；床边专用机也采用逆变式高压发生器；C形臂、导管床用于心血管专用机；口腔专用机分牙片机和口腔全景。X线管分类：按管壳材料分下班壳X线管和金属X线管；按阳极形式分固定阳极X线管和旋转阳极X线管；特殊X线管包括栅控X线管、软组织摄影用X线管、大容量X线管；特殊X线管包括软组织摄影用X线管、三极X线管、大容量X线管。X线机基本组成：X线机主要由主机和外部设备组成；X线管是X线机主机部分的核心部件，不属于外部设备；X线机控制台属于主机设备；影像增强系统属于外部设备；高压发生器属于主机设备。增感屏的结构包括：基层、荧光体层、保护层、反射层和吸收层。X线机准直器的种类有手动式、平板式、全自动式和圆形射野式（常配于影像增强器的设备，如心血管专用机）。若X线机可用220伏和380伏供电时，选380伏供电的原因是降低对电源电阻的要求，减小电流，降低电路中的电压降。滤线栅铅条会聚线到栅板的垂直距离称为栅焦距，滤线栅栅比是铅条高度与铅条间距之比，栅密度是单位距离的铅条数，没有栅距和周长的概念。非晶硒平板探测器储存信息的元件是储能电容。非晶硒FPD能将X线直接转换成电信号。影像增强器是由增强管、管套和电源组成的。输入屏、电子透镜和输出屏则构成的是增强管。光学系统、摄像机、物镜、监视器则属于光学系统和X线电视系统器件。扫描时，探测器不动，只有球管旋转的CT机属于第四代CT机。第四代CT机采用了探测器环，只需X线管作旋转运动。CT机房和计算机房的适宜温度为18~22摄氏度。磁共振的物理与理论是1946年建立的。第一幅人体头部MR图像是1978年。梯度系统性能直接关系到成像质量，应特别注意其：均匀容积、线性、梯度场强与变化幅度，梯度场启动时间。射频系统：射频发射器、功率放大器、发射线圈、接收线圈。与X线CT相比，MRI检查显示占绝对优势的病变部位为颅颈移行区病变。口腔全景摄影用X线机：可以行到颌面部展开的X线影像；是根据X线曲面断层的原理制成的；在实际使用过程中，患者是固定不动的；胶片使用时安装在呈曲面的暗盒中。X线机阳极高压电缆芯线短路，曝光时X线正常发生。500毫安FSK302－1A型程控X线机当发现副床小焦点摄影管电流的实际值与设定不一致时，需调节灯丝板上相应的电位器，即通过改变灯丝加热电压波形的脉宽来进行微调。与CR相比DR的优势是直接数字成像。高压短路一般会伴随有千伏表下降，高压变压器有嗡嗡声，有烧焦的橡胶味，高压部件有放电声，毫安表上冲。继电器工作时噪声过大的原因是：铁芯接触面粗糙不平；工作电压过高或过低；继电器吸合时两铁芯错位偏离中心；短路环断裂。高压电缆击穿瞬间会因为产生大电流而产生压降，千伏表指针下降，同时机器出现过载声。对供电电源的要求：满足频率波动要求；满足容量和电源阻要求；满足电源波动要求。通电试验的顺序是先低压电路后高压电路。高压电路空载试验是为了检验高压发生器各高压部件的耐压能力。可作为桥式逆变电路中的电子开关的元件：晶体管、可控硅、场效应管、昌闸管。计算机X线摄影是1982年研制成功的。数字X线成像对比度分辨率高，但空间分辨率相对并不高。在影像板中，能够产生光激励发光的物质是光激励发光PSL荧光层。影像板：影像板形成的潜影和胶片形成的潜影相类似；影像板受激光扫描时，其发光的强度依赖于第一次激发的X线量；由于影像板影像的消退现象，其影像最好在第一次激发后的8小时读出；影像板出现灰尘，应该需要用专用清洁液清洁；影像板上的荧光物质对X线的敏感度高于普通X线胶片，要求有很好的屏蔽。非晶硒探测器：X线影像转换成数字影像的过程中，没有可见光的产生；硒层的主要作用的接收X线的照射，产生电子一空穴对；在该平板探测器中，薄膜晶体管（TFT）起开关作用，每个TFT就是一个影像像素；TFT像素尺寸的大小，直接决定图像的分辨率。对于非晶硅型平板探测器说法：与非晶硒型平板探测器最大的区别是在影像的转换中有可见光产生。数字减影血管造影对X线发生器的要求：要求X线管能承受连续脉冲曝光的负荷量；要求高压发生器能产生稳定的直流电流；要求X线的管电压波形要平滑；高压的控制一般采用高质量的可控硅控制；数字减影血管造影的曝光和图像的采集是同步的，对控制时序要求高。变压器的瞬间过负荷特性是指在短时间过负荷的限度可达100%.选择电源线时，应使电源线的阻值RL、电源电阻Rm和电源变压器阻R0满足以下关系：RL≦Rm－R0。用电秒法测量曝光时间，适用于曝光时间小于0.2秒的情况。乳腺X线摄影机中使用的钼靶X线管的特点是功率小、焦点小、几何尺寸小、管壳的射线输出部位使用铍窗。乳腺X线摄影机由X线发生系统、专用支架、影像检出系统和辅助系统等构成。医用激光相机的构成除了打印系统还包括：胶片传输系统（送片盒、收片盒、吸盘、辊轴、电机与动力传动部件）打印接口、信息传输与存储系统（打印接口、计算机、磁盘、打印接口记忆板、电缆、光缆与D/A转换器）；控制系统（键盘、控制板、液晶显示板与各种控制键或旋钮）等。PACS系统是一种是一种利用大容量存储技术，以数字方式存放，管理，传送，显示医学影像和病历资料的医学信息管理系统。PACS的存储系统由在线高速主存储设备、近线存储设备与备份俱设备构成。医用直热式热敏相机采用热敏打印头直接使干式热敏胶片显像，核心部件是热敏打印头。医用湿式激光相机的打印系统包括激光发生器、调节器、发散透镜、多角光镜、聚集透镜和高精度电机。医用影像显示器的分辨力包括空间分辨力和密度分辨力。密度分辨率用离散灰阶的总数来度量。PACS的核心层服务器由PACS、RIS主服务器与后备服务器构成。乳腺摄影X线机使用的自动曝光控制形式有半自动方式、全自动方式、预曝光方式。医用洗片机的基本结构包括胶片传送系统、药液循环系统、药液补充系统、药液温度控制系统、水洗系统、显影时间控制系统、控制显示面板与相关电路。现在衡量阴极射线管与液晶板品质的重要参数为高亮度。当乳腺摄影X线机采用自动曝光控制中的预曝光方式进行曝光时，在探测到乳腺的组织密度后需要据此修正的曝光条件有kV、靶－滤过类型等。对于医用平板液晶显示器，偏光板、彩色/单色滤光片濯定了有多少光可以通过液晶层，以与生成何种颜色或灰阶的光线，从而显示出彩色或灰阶影像。为规医学影像与相关信息交换，美国放射学会和美国国家电子电器制造商协会联合推出了DICOM（医学数字成像与传输）标准。X线管容量是指X线管在安全使用条件下能承受的最大负荷量，是一次负荷的安全性。即在确定曝光时间下所能允许使用的最大曝光条件――管电压和管电流。X线机中设置容量保护电路就是为了防止一次性超负荷曝光。X线管的容量（Pa）与管电压的有效值、管电流的有效值成正比。X线管的容量还与设备高压整流方式和曝光时间有关。X线发生时，绝大部分电能转化为热量。影像增强器、遮线器、滤线器和X线管支架都属于X线机辅助装置，高压发生装置是主机的一部分；遮线器用来限定X线的照射视野，遮去不必要的原发射线；滤线器吸收摄影时人体产生的散射线。X线管、高压发生装置、控制装置属于X线机主机部分，只有X线管支架属于X线机辅助装置；灯丝变压器位于高压发生装置。自动曝光时用的探测器有荧光体探测器和电离室探测器，普通曝光限时器的种类有机械式、电子式、数字式等三种，而电子式限时器主要利用电容充放电原理来工作。常规自动曝光摄影用的探测器是电离室式。自耦变压器不属于高压部件；高压变压器具有中心点接地特点；逆变式X线机中不存在的装置是自耦变压器，相反存在的装置有高压变压器、灯丝变压器、高压交换闸、高压硅整流器。以主电路工作方式的不同分直接升压式、逆变升压方式和电容充放电式；以其高压整流方式的不同分为单相全波整流、单相半波整流、单相自整流，三相6波整流和三相12波整流等，整流方式决定了X线发生装置输出高压小型的稳定性；逆变方式电感可以减小上千倍，或铁芯截面积相应减小，这样变压器的体积和重量可以大幅度减小，所以逆变方式其高压发生器体积小、重量轻。医用激光相机根据显像方法分为干式相机和湿式相机。医用激光相机根据成像方式分为热敏相机和激光相机。医用激光相机根据激光光源分为氦－氖激光相机和红外激光相机。PACS子系统：核心层服务器、PACS汇聚层服务器、存储系统、接入层设备和工作站。影像科室的部门级PACS、RIS服务器与住院部和门诊部影像前置服务器构成的是PACS汇聚层服务器。数字化医学影像成像设备属于PACS的子系统接入层设备和工作站。构成医院的临床综合信息管理和应用系统：PACS、远程放射学系统、LIS、HIS。检验科信息系统－LIS。通过从一个地方到另一个地方以电子方式传送，并能与时分析放射影像，给出诊断意见的系统是远程放射学系统。乳腺摄影X线机的构成部分的是摄影平台、活检装置、压迫器、组合机头。乳腺专用X线发生系统设计为组合机头方式。乳腺摄影X线机的辅助系统有活检装置。第七章医学影像的质量管理（师、中级）影像质量是对诊断的价值；管理是指导和控制各组织的相互协调活动；质量管理是指制订质量计划并为实现该计划所开展的一切活动的总和；质量管理包括QA和QC一切活动的全部过程；TQM是指全面质量管理。TQM的意义：TQM的意义：树立全员的质量意识，明了影像质量是影像学科凳的存在价值，明了影像质量患者的期望，结果是质量提高。质量管理的目标：实现代价、危害、利益三方面的最优化；改善专业人员管理水平；建立标准化与评价方法标准；改善人员间的横向联系，达到全面质量管理共识。质量管理的必要性包括：检查设备与频率增加；课题控制；设备投资；诊断需要。质量保证体系的建立包含：成立组织机构；建立质量信息系统；制订质量保证计划；实行管理工作的标准化、程序化。QA计划主要包括：质量目标；功效研究；继续教育；质量控制。质量控制的主要容包括：设备的检测；影响质量标准的监测；质量控制效果的评价。主观评价法的类型有：对比度清晰度曲线图法；模糊数学评价法；ROC法。客观评价方法：MTF、RMS、DQE、NEQ。常规影像质量综合评价标准包括：影像显示标准；画面质量标准；受检者辐射课题限值；成像技术参数。表征影像显示的性质的是可见程度。影像信号可见程度的表征有隐约可见、可见、清晰可见。描述X射线照片斑点特征的物理量是RMS、WS。描述成像系统分辨率特性的重要参量是MTF。信噪比是SNR。第三篇专业知识第八章X线成像理论X线照片影像要素：密度、锐利度、颗粒度、失真度。宽容度是胶片特性曲线的感光特性，不是照片影像的要素。X线照片影像的物理因素的是密度、颗粒度、对比度、锐利度。失真度属于几何因素。照片上某处的透光程度称为透光率，照片阻挡光线的能力称为阻光率，光学密度是阻光率的对数。Kx=e-μd：表示X线透过物质后的分布的差异；μ为吸收系数；d为X线穿过物质的距离；μ随管电压升高而降低；物质不同，则μ不同，Kx部不同。Kx＝e-d(μ`-μ)：表示X线对比度；(μ`-μ)为对比度指数；d为X线穿过物质的距离；Kx与物质的特性有关，物质不同，则μ不同，Kx就不同；随管电压升高(μ`-μ)降低。X线对比度：是透过物质后X线强度的差异；符合指数规律；受X线吸收系数影响；人体对X线的吸收形成了X线对比度；对比剂可改变对比度。影响X线对比度的因素是：线吸收系数μ；物体厚度d；人体组织的原子Z；人体组织的密度ρ；X线波长λ。X射线通过人体后，透射线强度与原射线的关系是指数衰减关系，即I=I0e-μd。X线照片上相信组织影像的密度差称为光学对比度。光学对比度：依存于被照体对X线的不同吸收；受胶片特性影响；被照体的天然差别是基础；是照片上相邻组织影像的密度差；双面药膜产生的对比度是单面药膜的2倍。照片对比度与胶片γ值、X线质和X线量与被照体因素有关。胶片对照片对比度的影响：直接影响照片对比度；胶片γ值决定对比度的大小；使用增感屏可提高对比度；冲洗条件直接影响照片的对比度；γ值不同则对比度不同。射线因素对照片对比度的影响：高千伏时对比度低；增加mAs可改善对比度；暗室处理也是照片对比形成的重要环节；照片灰雾可使对比度降低；散射线会降低对比度。影响照片度的因素有许多，诸如：焦点的尺寸大小、放大率大小、使用增感屏和被照体运动等均可影响照片清晰度，在上述5个选项中，焦点尺寸是影响照片清晰度的最主要因素。照片透光率是指照片上某处的透光程度，在数值上等于透过光强度与入射光强度之比。如果照片密度值为2.0，则其阻光率为100，因为透光率为阻光率的倒数，所以该照片的透光率为1/100。分区分密度分辨力与空间分辨力的差别，常将空间分辨力称为高对比度分辨力，密度分辨力称为低对比度分辨力，即在低对比情况下分辨物体微小差别。光学对比度：指X线照片上相邻组织影像的密度差；储存于X线对比度；双面工膜的对比度是单面药膜的2倍；主要受胶片γ值等影响；光学对比度与被照体的原子序数、密度、厚度等有关。X线照片影像的五大要素为：密度、对比度锐利度、颗粒度和失真度。前四项为构成照片影像的物理因素，后者为构成照片影像的几何因素。影响照片影像密度的因素：正常曝光时，密度与照射量成正比；管电压增加，照片密度增加；照片影像密度随被照体的厚度、密度增加而降低；摄影距离增大，密度降低；与照片的显影加工条件有关。胶片将X线强度差异转换为光学密度的因素：荧光体特性、胶片特性、显影加工条件、X线对比度。观片灯亮度影响光学对比度。照射野的X线量分布：近阴极端量多；近阳极端量少；沿球管短轴方向对称；关于球管长轴对称；近阴极端有效焦点大，X线量多。焦点的极限分辨率：焦点大分辨力低；焦点面上X线量分布为单峰时分辨力高；可用星卡测试；R=1/2d；极限分辨力越高成像效果越好。MTF介于0与1之间，大焦点的MTF低于小焦点，越接近1越好，表示分辨力，为0时影像消失。焦点散焦值：描述焦点极限分辨力随负荷条件相对变化的量；管电流大则焦点变大；一般大于等于1；散焦值等于1时焦点成像性能稳定。H=F×b/a：H表示几何模糊；F表示焦点尺寸；b为被照体与胶片间的距离，即肢－片距；a表示焦－肢距；H=0.2mm为模糊阈值。H=F×b/a=F×(M-1)：H表示半影模糊；F焦点大小；b表示肢－片距；M表示放大率；M=1+0.2/F。M（放大率）=H（mm为模糊阈值）/F（焦点尺寸大小）+1。M=1+b/a：M表示放大率；a为焦－片距；b为肢－片距；影像放大质的影响小于变形，有时要利用放大达到特殊目的。由于X线管的焦点是面焦点，肢体离开胶片，半影对影像清晰度的影响会越来越明显。这会导致影像清晰度的下降。为此，X线放大摄影使用微焦点（0.1~0.3）X线管。使半影控制在0.2mm以，则不会影响影像的清晰度。滤线栅的栅比（R）定义为栅条高度（h）与栅条间隙（D）的比值，即：R=h/D。栅比越大，透过的散射线越少。滤线栅使用原则中，X线管管电压须超过60kV。滤线栅使用注意事项：应将滤线栅置于胶片和被照体之间；焦点到滤线栅的距离与栅焦距相等；X线中心线对准滤线栅的中心；原射线投向方向与滤线栅铅条排列间隙平行；原发X线与滤线栅铅条平行。影响X线照片清晰度的观察条件是指观片灯亮度、肉眼的MTF、室照明条件与环境明暗程度。照片影像仅在某一部分出现模糊，可能性最大的是屏－片系统接触不良。照片斑点：斑点多可使影像模糊；卤化银可形成胶片斑点；可有屏结构斑点和量子斑点；X线量子越小，量子斑点越多；斑点产生的三大因素是屏、片结构原因和X线量子涨落原因。不可能经定影消除。照片斑点：量子斑点比例较小；胶片颗粒性为主；增感屏颗粒性无影响；胶片对比度无影响；照片斑点产生的因素是屏、片结构原因和X线量子涨落原因。量子斑点为主，增加mAs减少量子斑点。RMS－颗粒性；DQE－量子检测效率；MTF－分辨力；WS－维纳频谱；ROC－受试者操作特性曲线。X线量是指X光子的多少。影响X线量的因素有：与靶面物质的原子序数（Z）成正比；与管电压的n次方成正比；与给予X线管的电能成正比。管电压升高，摄影条件宽容度增大。摄影条件的基本因素：管电压、管电流、摄影距离、增感屏。高千伏摄影：影像显示层次丰富；形成的对比度较低；康普顿效应为主；骨与肌肉的对比度指数下降；在一定标准管电压下，光电吸收与康普顿各占一定百分比。当光子能量逐渐增加时，光电效应递减，康普顿效应逆增。所以，在千伏摄影时，光电效应的几率是减少的。光电效应在X线摄影中，不产生有效的散射，对胶片不产生灰雾，可增加X线对比度；但因光子的能量全部被吸收，使病人接受的照射量比任何其他作用都多。光电效应：轨道发生几率大；发生几率与原子序数的四次方成正比；不产生有效的散射；发生几率和X线能量的3次方成反比。入射光子能量恰好等于原子轨道的结合能时，光电效应的发生几率会突然增大。调整运行的电子将靶物质原子中某层轨道电子击脱，形成空穴。此时，外层（高能级）轨道电子向层（低能级）空穴跃迁，释放能量，产生X线，称为特征辐射。特征X线的波长由跃迁能量差决定，与高速运行电子的能量无关。高速电子的能量可决定能够击脱某壳层的电子。管电压在70kVp以下时，电子产生的动能不能把钨靶原子的K壳层电子击脱，故不能产生K系特征X线。康普顿效应也称散射效应，随着X线能量的增加而增加。在诊断用管电压能量围，光电吸收与康普顿吸收各占一定的百分比，但康普顿效应所占比率围，是与物质作用的一种主要形式。因散射是光子和自由电子之间撞击发生的，故与物质的原子序数几乎无关，仅与电子数成正比。高千伏摄影：可获得低对比照片；可延长球管寿命；散射线多；利于病人防护；提高照片清晰度。软X线摄影主要利用X射线的光电吸收。乳腺均匀为软组织结构，为提高软组织间的影像对比，摄影时需采用低电压、高分辨率胶片、单面增感屏与对乳腺施加压迫的方法，常规摄取轴位与侧斜位。高千伏摄影：可获得低对比层次丰富的照片；可提高照片清晰度；管电压升高，康普顿效应增加，散射线增多；有利于病人防护；延长球管寿命。有效焦点大小在摄影时的变化规律为：管电流越大焦点越大。焦点方位特性：近阴极端大。感光效应：与管电流成正比；与管电压的n次方成正比；与摄影距离的平方成反比；与摄影时间成正比；与滤线栅的曝光倍数成反比。曝光时间和光强度乘积相等而所形成的密度不等的现象为互易律失效。电离室控时自动曝光控制：利用气体的电离效应；X线强度大时，电离电流大；X线强度大时，曝光时间长；电容充电电流与X线曝光量成反比；电离电流小时，曝光时间长？胶片上形成的银颗粒的空间分布称为潜影。影像锐利度：S=(D2-D1)/H。光学对比度的计算公式：K=D1-D2；光学密度的表示式：D=lgI0/I；光学对比度与X线对比度的关系：K=γlgKx；极限分辨力与物体大小的关系：R=1/2d；光学对比度与照片清晰度的关系：S=H/K。X线最短波长是1.24/kVpnm；X线最强波长是1.5λmin；X线平均波长是2.5λmin；医用X线波长围是0.08~0.6A。四肢摄影的摄影距离一般是75~100cm，肺部摄影的摄影距离是180~200cm，纵隔摄影的距离是150~180cm。在临床摄影体规定胸部的摄影距离为150~200cm。普通摄影应用管电压为40~100kV；高kV摄影应用管电压为120~150kV；软组织摄影应用管电压为25~40kV。第九章医学影像照片处理技术胶片的分类与结构：可分为感蓝片和感绿片，感蓝片也叫色盲片，感绿片也叫正色片，直接反转片是单面乳剂，CT用胶片均为单面乳剂。胶片标准储存温度为10~15摄氏度，片盒应竖直放置，温度为40%~50%，有效期一般为出厂后18个月，冷藏的胶片不可直接使用。扁平颗粒胶片的感光材料为溴化银。明胶：能提高乳剂的感光度；能起保护作用，是一种保护性胶体；能热熔冷凝；能与坚膜作用；黏性强；是一种保护性胶体；是一种吸卤剂；肿胀后有多孔性；最大的缺点是不稳定。胶片乳剂层：主要由卤化银和明胶组成；卤化银是产生影像的核心；卤化争颗粒的平均直径约1.71微米；明胶是一种吸卤剂。高温快显胶片：低银薄层；需防静电剂；需加入较多附加剂；175微米厚；聚酯片基。高温快显胶片的附加层：能抑抵制保存中的变化；坚膜剂提高胶片机械强度；润滑剂增强传递性能；有利于自动冲洗；高温快显胶片的附加层包括防灰雾剂、稳定剂、增塑剂；表面活性剂和润滑剂。扁平颗粒胶片：光采集容量提高；可获得最大光吸收；可减少影像模糊；抑制荧光交叠效应；可减少散射光。扁平颗粒胶片：提高影像锐利度；可做成非对称屏片体系；以溴化银为感光乳剂；可提高显定影速度；允许使用显影增强剂。X线片特性曲线是描绘日光量与所产生的密度之间关系的一条曲线，由于这条曲线可以表示出感光材料的感光特性，所以称之为“特性曲线”。特性曲线的横坐标为曝光量，以对数值IgE表示；纵坐标为密度，以D表示。特性曲线由足部、直线部、肩部和反转部组成。足部密度上升与曝光量不成正比，曝光量增加逐渐很多，密度只有较小的增加。直线部密度与曝光量的增加成正比，密度差保持一定，此时曲线沿一定的斜率直线上升。肩部密度随曝光量的增加而增加，但不成正比。反转部随曝光量的增加密度反而下降，影像密度呈现逆转。特性曲线可提供感光材料的本底灰雾（Dmin）、感光度（S）、对比度（γ）、最大密度（Dmax）、宽容度（L）等参数，以表示感光材料的感光性能。特性曲线可提供感光材料的本底灰雾（D）、感光度（S）、对比度（γ）、最大密度（D）、宽容度（L）等参数，以表示感光材料的感光性能。胶片特性曲线的说法，表示密度值与曝光量之间的关系，横轴表示曝光量对数值，纵轴表示密度值，它能够表达出感光材料的感光特性，可称为H-D曲线。X线胶片本底灰雾是由乳剂灰雾与片基灰雾。X线胶片特性曲线的直线部是指密度与照射量的变化成比例的部分，是X线摄影中应力求利用的部分。胶片成像性能：清晰度、分辨率、颗粒度、调制传递函数。胶片特性曲线不能提供的感光材料的参数是颗粒度。医用胶片产生密度1.0所需曝光量的倒数为感光度。X胶片对射线对比度的放大能力称为胶片对比度。照片上各组织间的密度差异称为照片对比度。照片影像的对比度与射线对比度的比为反差系数。荧光体分为单纯型、赋活型，由稀土元素制作的增感屏，为提高它的发光效率，必须加入少量的赋活元素，如铊、铕等，赋活型由母体、赋活剂和融剂组成，母体是荧光体具有某种特性的基础，融剂有增加发光效率的作用。增感屏中稀土屏的发光效率高于钨酸钙屏。胶片：晶体颗粒大感光度高；晶体颗粒分布均匀对比度高；晶体颗粒大小不一宽容度高；晶体颗粒小分辨率高；晶体颗粒小涂层薄清晰度好。胶片的成像性能包括清晰度、分辨率、颗粒度和调制传递函数等参数。乳剂熔点属于胶片的物理性能。增感屏结构中，吸收层的作用是：吸收漫散射荧光，可以起到提高清晰度的作用。增感屏的结构包括：基层、荧光体层、保护层、反射层或吸收层。潜影是由胶片感光后生成的分布不均匀的无数显影中心所构成的，前提是接受光子能量而产生，其余各项是显影中心形成的物理基础。明矾是坚膜剂，醋酸是显影停止剂，溴化钾是显影液中的抑制剂，定影液中无溴化钾成分，定影液中的保护剂是亚硫酸钠，防止海波分析出硫，防止定影剂氧化，稳定定影性能，硫代硫酸钠是定影剂。潜影形成大体分四个过程：卤化银晶体颗粒的卤离子在光化学作用下，释放出电子；电子被感光中心捕获，使其带有负电荷成为电子陷阱；卤化银晶体格的银离子，因带正电荷被移向感光中心，与电子中和为银原子；当感光中心的银原子聚集到一定大小时，就形成了显影中心，无数个显影中心就形成了潜影。菲尼酮是一种常用的理想显影剂之一，其特点是无污染、稳定且常用各种显影剂中显影容量最大。显影液中，促进剂的作用主要是维持显影液中pH的相对稳定，提高溶液的pH，以促进显影剂的显影作用。显影的作用是用中物理的方法将已感光的卤化银不愿成Ag原子而形成光密度影像。定影后的乳剂层中含有大量的硫代硫酸盐与其络合物。若不将这些物质除去，这些物质将随保存期的延长与银起化学反应。最终使影像变为黄色。因此，定影后的照片必须经充分水洗。自动冲洗机显影温度的设定围，适宜的是33~35摄氏度。通过实践证明，当显影液疲劳过度不能应用时，显影液的pH也没什么变化，以此进行显影液的管理无实际效果。而定影液pH的变化对写景效果有明显的影响。定影液的组成：坚膜剂、保护剂、中和剂、定影剂，不包括抑制剂。显影补充液的组成包括保护剂、促进剂、缓冲剂、坚膜剂，不包括催化剂。激光热成像胶片的组成包括保护层、乳剂层、片基、防反射层，不包括吸收层。X线摄影用胶片可分为：感蓝胶片：其吸收光谱的峰值在420nm，主要为标准感度的通用型胶片，适用于一般摄影中的大部分，性能适中，低灰雾高对比，可使骨骼、空气和造影剂之间对比增强。感绿胶片（扁平颗粒胶片）：其吸收光谱的峰值在550nm，它是将三维卤化银颗粒切割成扁平状，以预期的方式排列，并在乳剂中加入了一层荧光交叠的染料。乳腺摄影用胶片：是一种高分辨率、高对比、对绿色光敏感的乳腺专用胶片。高清晰度摄影用胶片：是一种高分辨率、高对比度胶片，特别适用于要求提供高清晰的图像。显示组织微细结构信息的四肢摄影。感蓝胶片也称色盲片。乳腺摄影用胶片：也称正色片，为单面乳剂结构，采用扁平颗粒技术，利于放大摄影，荧光交叠效应低。相机用胶片可分为：湿式激光相机胶片：分为氦氖激光片（HN型）和红外激光片（IR型）,前者吸收光谱峰值为633nm，后者吸收光谱峰值为820nm，此类胶片特点是具采用极微细的乳剂颗粒，单层涂布，北底涂有防光晕层，其成像质量远远高于多幅相机胶片的模拟成像。干式相机胶片：不同的干式相机配用机器专用的胶片，尚无通用型，其中有含银盐的胶片，有不含银盐的胶片，无论哪种胶片，使用哪种胶片，使用的片基一样，都是单面感光层或单面影像记录层的胶片，都是对热敏感的。热敏打印胶片：使用热敏打印机，直接热敏显像。（题：干式激光胶片：尚无通用类型，不全为银盐颗粒，片基都一样，都是单面乳剂，都是热敏片。湿式激光胶片乳剂颗粒小。）明胶与银离子相互作用，生成一种不稳定的银胶络合物。明胶加热时该络合物分解，生成了银与硫化银，它们聚焦在溴化银晶体的缺陷和位错的部位上，构成了感光中心。明胶能吸收卤人银在感光时产生的卤原子，以防止卤原子与银原子的重新化合，因而相对地提高了感光度。明胶可以包围卤化银晶体，使它们彼此不直接接触，并能均匀涂布在片基上，不沉淀、不结块，保护了未感光卤化银晶体不被显影。明胶膨胀后具有多孔性，可使较小分子通过。明胶具有热熔冷凝的特性。明胶黏性很强，使乳剂牢固地黏着在片基上。明胶参与坚膜作用。T颗粒胶片的感光银盐为氟化银。普通标准型增感屏采用的荧光体是钨酸钙；软组织摄影用屏的荧光体是硫酸锌；高电压用屏的荧光体是硫酸铅钡；透视荧光屏用荧光体是硫化锌镉；稀土增感屏的荧光体为硫氧化钇。常用的显影剂是C6H4(OH)2。显定影液共用的保护剂是Na2CO3。显影液中的防灰剂是KBr。常用定影剂是Na2S2O3。促进剂是Na2CO3。中和剂是H2BO3。坚膜剂是KAl(SO4)2。常用溶剂是H2O。第十章数字影像基本理论直接转换技术的DR中应用的转换介质是非晶硒。一般数字图像的形成包括分割、采样（信息采集）、量化（A/D转换）和显示。图像强化：小滤过核增强高频成分；小滤过核适用于提高影像锐利度；中等滤过核易掩盖某些病变；较大滤过核抑制低对比物体。IP分类中包含：标准型、高分辨力型、能量减影型、多层体层型，不包括低分辨力型。采样定理规定最低采样频率应为原始图像中最高频率的2倍。主要改变图像的对比度调节密度的处理方法是灰度处理。通过对频率响应的调节突出边缘组织轮廓的处理是频率处理。为提高微细强度差异的可察觉性可采用均衡处理。能改变整幅图像密度的处理参数为GS。能改变图像的对比度的是GA。与胶片γ值作用类似的是GT。频率处理等级是RN。DICOM图像在存储时每像素实际占有的空间是16位。可提高微细强度差异的或觉察性的是均衡处理。属于边缘锐化技术的是频率处理。主要调节影像的对比度和密度的是灰度处理。突出重要容，抑制次要容的是强化处理。第十一章CR、DR成像原理X线信息影像转换成可见密度影像，转换介质含增感屏－胶片系统、影像增强器系统、电影胶片、荧光屏，不含观片灯。多幅相机成像胶片不适用于CR。CR的谐调处理参数包括：谐调类型是（GT）、旋转量（GA）、旋转中心（GC）、谐调移动量（GS）。CR是利用光激励存储荧光体，可以将X线转化为可见光。DR的种类中包括：直接型、间接型、多丝正比电离室型、CCD型。CR的工作流程包括：信息采集、消息转化、信息处理、信息存储。DR的影像载体是FPD。CR特点是：数字成像、成像载体可重复使用、可进行数字图像、可使用普通X线机球管。光激励荧光体中，常掺入Eu2+以改变荧光体的结构和物理特性。CR成像时，将光信号转化为电信号并进行放大的是光电倍增管。CR中光激励发光的波长为390~490纳米。CR中EDR的中文全称是曝光数据识别器。CR中IP的线性围是1/104。CR四像限理论中，第四象限对应的曲线为照片特性曲线，第三象限英文简称为IPC。一般将IP产生1mR的照射量作为基础的目标照射量。闪烁体只能将高能X射线转化为可见光信号。直接FPD中将射线转化为电信号的是非晶硒。多丝正比电离探测器是直接探测器。KonicaCR系统照射量1mR时对应的S值为200，2mR对应的S值是100。CR的工作原理：IP由基层、荧光体层和保护层构成。平板探测器：有直接转换型和间接转换型；其极限分辨率比屏/片系统低；其DQE比屏/片系统高，DQE比CR系统高；平板探测器的对比度传递能力在中低频区域高于屏/片系统。CR与DR系统应用比较，一样点是可应用于常规摄影。应用非晶硒和薄膜晶体管阵列技术制成的探测器是直接转换平板探测器。从X线到影像按“潜影－可见光－数字影像”这一程序程序转换的是成像板。FPD能够成为平板开关，主要是探测器的单元阵列采用的是薄膜晶体管技术。间接DR中，位于FPD顶层的是碘化铯。直接平板探测器的线性度围是1/10000。直接数字化X线摄影采用14位的图像数字化转化。CR图像处理包括：灰阶处理、窗位处理、数字减影处理、X线吸收率减影处理。数字化X射线成像系统的量子检测率可达60%以上。传统X射线摄影其量子检测效率仅为20%~30%。直接数字化X射线摄影，硒物质直接转换技术X射线的吸收率高于间接转换技术。CR系统用成像板（IP）来接收X线的模拟信息，然后经过模/数转换来实现影像的数字化。存储在IP上的模拟信息经读取装置转化为数字信息。读取装置主要由激光阅读仪、光电倍增管和模数转换器组成。IP在X线下受到第一次激发时储存连续的模拟信息，在激光阅读仪中进行激光扫描时受到第二次激发，而产生荧光（荧光的强弱与第一次泊发时的能量精确地成比例，成线性正相关），该荧光经高效光导器采集和导向，进入光电倍增管转换为相应强弱的电信号，然后进行增幅放大、模数转换成为数字信号。读取装置输出的信号是数字信号。读取装置使用的能源是激光。透过被照体的X线照射到平板探测器的非晶硒层时，由于非晶硒的导电特性被激发出电子－空穴对，即一对正负电子。该电子－空穴对在外加偏置电压形成的电场作用下被分享并反向运动，负电子跑向偏压的正极，正电子跑向偏压的负极，于是形成电流。电流的大小与入射X线光子的数字成正比，这些电流信号被存储在TFT的极间电容上。每个TFT形成一个采集图像的最小单元，即像素。每个像素区有一个场效应管，在读出该像素单元电信号时起开关作用。在读出控制信号的控制下，开关导通，把存储于电容的像素信号逐一按序读出、放大，送到A/D转换器，从而将对应的像素电荷转化为数字化图像信号。（题：该平板探测器：属于直接探测器；成像效果好于IP；数据转换不经过可见光；需要高压电场。场效应管的作用是开关。）场效应管的作用是开关。存储在IP上的模拟信息经读取装置转化为数字信息。读取装置主要由激光阅读仪、光电倍增管和模数转换器组成。IP在X线下受到第一次激发时储存连续的模拟信息，在激光阅读仪中进行激光扫描时受到第二次激发，而产生荧光（荧光的强弱与第一次泊发时的能量精确地成比例，成线性正相关），该荧光经高效光导器采集和导向，进入光电倍增管转换为相应强弱的电信号，然后进行增幅放大、模数转换成为数字信号。读取装置输出的信号是数字信号。IP作为辐射接收部件替代了常规X线摄影用胶片；IP在X线下受到第一次激发时储存连续的模拟信息；IP被扫描后所获得的信息可以同时进行存储和打印；曝光后的成像板，由于X线而发生电离，在光激励荧光体的晶体中产生电子－空穴对；IP的影像数据可通过施加强光照射来消除。IP成为影像记录的载体；光激励荧光体的晶体结构“陷进”中存储吸收的X线能量；IP以俘获电子的形式存储的能量形成潜影；随着时间的推移，俘获的信号会呈指数规律逐渐消退。在CR的四象限理论中，对图像进行放大处理，对应在第三象限。根据IP上影像信息自动选择图像读出条件是在第二像限。能用于IP的是BaFBr:Eu2+。含5个结晶水的硫代硫酸钠是Na2S2O3·5H2O。DR探测器可用的是a-Se。作为显示中和剂的是CH3COOH。显影液使用的是Na2CO3。第十二章DSA成像理论DSA是X线电视系统与计算机数字图像系统的结合。DSA的时间减影方式中有连续方式、脉冲方式、路标方式、常规方式，没有双能方式。DSA显示血管的能力与血管碘浓度和曝光量平方根的乘积成正比。混合减影结合了时间减影和能量减影。由Sewart-Hamilton关系式得到DSA的提示：动脉碘浓度与对比剂的碘浓度成正比；兴趣区血管峰值碘浓度与注射对比剂的剂量有关；心功能差的病人，心输出量低，而中收血量高；IVDSA时，注射位置可行中心或外周注射对比剂；IVDSA时，动脉碘浓度取决于所给碘剂的总量，与所给的碘注射速率无关。和中心注射对比剂相比，外周注射时碘信号值大约减少20%。碘在33keV时，衰减曲线具有锐利的不连续性，其临界水平成为K缘。DSA能量减影常使用的两种管电压为70kV和130kV。DSA双能减影时，后一帧图像比前一帧图像的碘信号大约减少80%。DSA双能减影前首先将130kV状态时，采集的影像进行1.33因数加权时，可以很好的消除软组织气体影，留下明显的碘信号。决定DSA信号强度的最主要因素是血管碘浓度。在DSA检查中，与提高信噪比直接相关的因素是X线剂量。影响DSAX线能量选择的因素是X线强度。DSA的常用成像方式是时间减影。路标技术共分为3个阶段。脑血管能用路标方式。步进方式：分为分段步进和连续步进；可降低受检者的辐射剂量；分段步进的曝光时序难以与对比剂的充盈高峰相吻合；可获得该血管的全程减影像。第十三章CT成像理论CT重建方法有：反投影法、迭代法、滤波反投影法、傅里叶重建法，不包含扫场法。CT与常规X线检查相比，突出的特点是密度分辨率高。多层螺旋CT对X线球管的要求最关键的是阳极热容量大，散热能力强。目前提出的降低多层CT剂量的措施之一是“可变焦点”技术。常规CT扫描层厚的确定是通过改变X线束的准直宽度。CT值定义公式中的常数（k）应该是1000。CT检查中，X线与病人相互作用的射线衰减是根据Lamber-Beer定律。螺旋CT扫描又可称为容积扫描。决定CT图像空间分辨力的主要因素是显示矩阵。CT扫描中，边缘增强滤过的作用是增强所显示图像组织结构的边缘。CT的空间分辨力低于平片。与X线体层摄影比较，CT最主要的优点是无层面外组织结