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第一章:风险与风险管理一、基本概念:1、风险:风险(risk)是某种事件和损失性结果发生的不确定性状态或多种可能性结果.2、风险因素:引发风险事故的潜在原因或影响因素。3、道德风险:指人们在精神上或心理上的各种因素所产生的各种情绪或态度,大多是消极的有意识的行为。4、纯粹风险:只有损失可能而没有获利机会的风险.5、投机风险:既有损失可能,又有获利机会的风险。6、风险管理:风险管理是指各经济单位通过对风险的识别、衡量和分析,选择经济、合理的方法,以最小的成本实现最大的安全保障的一种科学管理方法。7、可保风险:指商业保险公司可以承保的风险,这样的风险需满足一定的条件和限制。二、思考题:1、风险有哪些基本分类?风险的分类对风险管理有何意义?答:按风险的性质分类:纯粹风险,投机风险。按风险损害的对象分类:财产风险,人身风险,责任风险,信用风险。按风险发生的原因分类:自然风险,社会风险,政治风险,经济风险。对风险进行恰当分类,有助于在风险管理过程中对风险进行正确识别、估测与评价。并能针对不同性质的风险制定相应的风险管理方法。2、风险管理程序依次有哪些?答:风险管理程序依次有(一)风险识别、(二)风险估测、(三)风险评价、(四)选择风险管理方式、(五)风险管理的实施与评价。3、风险管理方式及其比较分析。答:风险管理方式主要有三大类:(一)风险规避:规避即避免,是指放弃某项活动以达到规避因从事该项活动可能导致损失的目的.避免通常在两种情况下进行:一是某特定风险所致损失频率和损失程度相当高时;二是在处理某种风险时其成本大于其产生的效益时。(二)风险控制:风险控制主要包括预防和抑制即防损和减损两种方式,其目的是用来降低损失发生的频率和严重程度,保护生命和财产安全.可分为预防和抑制两种,损失预防是指在风险发生前设法消除或减少可能引发损失的各种因素而采取的处理风险的措施。损失抑制是指风险事故发生时或发生后采取的各种减损措施。(三)损失融资:损失融资主要包括风险自留、风险转移两种方式。在风险转移方式中,又包括合同安排、套期保值以及其他合约化风险转移手段和保险,其中最重要的风险转移方式是保险。4、如何理解保险在风险管理中的地位与作用?答:首先,保险是风险管理的有效手段,保险是用社会化的风险管理方法,最大限度地集中尽可能多的风险单位,运用概率统计原理进行准确预测,将单个风险单位面临的风险的不确定性转化为总体上损失的相对确定性,从而实现风险损失的均摊.其次,保险经营过程蕴含着风险管理,保险本质上是一种集中与散风险的机制,其经营过程也是一种风险管理过程,风险管理思想贯穿于保险经营的始终。5、如何理解可保风险的条件?巨灾风险的可保性如何?答:可保风险必须满足以下条件:(一)可保风险具有偶然性和意外性,风险的偶然性是指对于个体标的而言风险发生应具有不确定性。风险的意外性是指风险的发生或损害后果的扩展都不是投保方的故意行为所致,而是具有意外事故的性质.(二)可保风险具有现实的可测性,风险的发生虽具有偶然性,但可保风险总体上应具有可测性特征,可以运用概率论与数理统计方法来测定各种风险在一定时期和一定范围内的损失率。(三)拥有大量、同质且相互独立的风险单位,并只有少数风险单位受损,以保证满足大数法则。(四)风险是纯粹风险而非投机风险。(五)可保风险损失的幅度和频率比较适当,这样才可以保证保险公司的经营稳定,也可以使保费在保险人的承受范围以内。以上讨论的五个方面的条件是某一类风险可被识别为可保风险的前提条件.然而,就巨灾风险而言,它并不具有可测性或是说某些巨灾风险可测,如因四季更替导致的涝灾,旱灾等,而像恐怖活动这类巨灾风险则不具有可测性.就巨灾风险本身的性质来看,并不满足上述可保风险条件中的可测性,幅度和频率适当及大量,同质且相互独立的风险单位三个条件,因此,从理论上来说,巨灾风险属于不可保风险。再次,由于巨灾风险对保险需求大,损失率高,费率高,有效需求不足等一系列问题,导致巨灾风险无法由商业保险公司进行单独承保。但是,由于巨灾风险(自然灾害,恐怖活动等)常常会引起社会动荡,并且其损失是巨大的。因此,可考虑在政府进行扶持,补贴的基础上,通过一些政策性保险对巨灾风险进行承保,这样,既可以减小损失,又可以稳定社会,挽回因巨灾风险损失所导致的经济效率降低。现已存在的国家农业保险,出口信用保险等均是成功实行的政策性保险的例子.第二章:保险制度一、基本概念:1、保险:保险是以风险转移和损失分担为本质内容的一种经济保障制度.2、船货抵押借款制度:当船舶在海运途中急需用款时,船东可以船舶或货物为抵押向高利贷者借款,如果船货安全抵达目的地,须还本付息;如果船货中途发生损失,则可免去借款人部分甚至全部债务的制度,是贷款与损失保障的结合.3、劳合社:由英国人爱德华.劳埃德于17世纪80年代首创。劳合社本身不是保险公司,是个人承保人的集合体,即所谓“风则为保险商,合则为劳合社”,其性质相当于交易所,是一个保险市场。4、后备基金:是从社会总产品中提留的用来应付自然灾害、意外事故的补偿需要和一些不测事件的特殊需要的物资或货币.5、保险基金:是指执行经济补偿和给付职能的一部分社会产品,它是通过商业保险形式建立起来的,用于对物质财富因遭灾受损提供经济补偿和对人身事件提供经济给付的一种专项货币基金。6、社会保险:由政府机构经办并通过国家立法强制实施,为本国(地区)的劳动者或公民在暂时或永久丧失劳动能力及发生其他生活困难时提供物质保障的各种制度的总称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等.7、商业保险:由保险公司按照商品经济的原则经营的保险,其本质特征是通过开展保险业务而获取利润。8、政策性保险:是政府为了某种政策上的目的,运用商业保险原理并给予扶持政策而开办的保险。政策性保险包括社会政策保险和经济政策保险两大类型.9、强制保险:又称法定保险,是以国家颁布法律法规的方式强制实施的保险。10、自愿保险:由投保人和保险人按照平等、自愿、互利的原则,在协商一致的基础上,以签订合同方式形成的保险关系。二、思考题:1、保险与储蓄有何不同?答:两者的区别有(1)保障性质不同储蓄存款是一种备用款项,具有一定的保障性,可用作购买准备、支付准备和预防准备,包括补偿意外灾害损失。储蓄是自助行为,它只能提供自我保障,保障程度受制于存款规模.保险属于社会化经济保障制度,是多数人的互助合作行为,体现一种再分配关系和社会互助共济性质,投保人以较少的保险费支出可以换取比较充分的经济保障.(2)权利主张不同,储蓄是以存款自愿、取款自由为原则,储蓄之本利归储户所有,他们可以任意处分,到(随)时提取,而且必然要提取.保险受合同的限制,只有发生保险事故或人身事件时,被保险人才可以向保险公司索赔,否则可能一无所得.2、为什么说生命表的产生在人寿保险发展史上是一个里程碑事件?简述自然保险费与均衡保险费理论及其意义。答:因为早期人身保险费的收缴采用“赋课式”,参加者每人须缴纳等额的保险费,与人的年龄、健康状况无关,结果导致严重的逆选择行为,保险经营极不稳定。生命表的编制完成,为寿险精算技术和现代人寿保险制度奠定了科学的数理基础。自然保险理论是依据生命表,按照不同年龄不同死亡率计算出投保人在当年应缴纳的保险费。自然保险费理论确立了公平原则,产生了人寿保险总体上收支相等的原理,但是,没有从根本上解决年龄大的人参加保险的实际问题。“均衡保险费”理论是指把每年更新的定期死亡保险期限改为长期性保险,在自然保险费基础上,加上利息因素,经过精确计算,使某一投保人在整个保险期间每年的保险费保持相同水平,不随年龄的增大而变化,这就是均衡保险费(levelpremium)。均衡保险费实际上包含两部分:风险保险费(即自然保险费)和储蓄保险费两个部分。自然保险费与均衡保险费理论是在哈雷的生命表基础上对于人寿保险的又一重大贡献,这一理论将生命表应用于人寿保险经营,确立了保费负担的公平原则和寿险精算原理,同时解决了各种年龄投保人购买寿险的实际问题。3、为什么说概率论和大数法则是保险经营的科学依据?答:因为,(1)保险标的损失概率是制订纯费率的基本依据。风险虽然具有不确定性,但是,人们可以运用概率论的原理去测算各种风险事故的损失率,作为制定保险费率的依据。(2)大数法则对保险经营具有指导意义。即使有了比较精确的纯费率,并不能完全保证保险经营的稳定性,如果承保面小,大数法则不能充分发挥作用,实际损失率波动则大,使保险收支差异增大,保险经营仍然存在不稳定因素.大数法则对保险经营的指导意义在于:保险公司承保的标的数量越多,实际损失结果与预期损失结果的误差将越小,实际损失率则越趋近于纯费率,使纯保费总额与赔款总额趋于一致,收支趋于平衡,经营保持稳定。4、后备基金有哪些基本的组织形式?各自的特点是什么?答:(1)自保形式:由各个经济单位(包括企业和家庭)分散自筹后备基金,作为生产或生活的备用品(款)以及应付灾害损失补偿需要。如企业后备基金、家庭储蓄等。这种形式的后备基金的特点是分散建立,自留自用,数量有限,一般只能应付小额的灾害损失补偿需要.(2)集中形式:包括国家物资储备和财政后备基金,后者是国家通过国民收入再分配实现的,其特点是当年拨款,当年使用,资金来源和使用都是无偿的。主要用于宏观经济的调整和平衡,以及重大的地区性自然灾害或意外事故损失的补偿与救济,而不能对个别单位和家庭遭受的损失给予补偿。(3)保险形式:即保险基金,它是由保险人根据法令或合同向投保人收取一定数额的保险费而建立,专门用于对被保险人承担保险合同约定范围内风险损失的补偿或给付责任的一种货币基金。保险基金的特点:①基金的筹集采用经济方法;②保险费的计算科学合理;③分散筹集,集中使用,使用对象是特定的;④长期积累,投资运用,保值增值。5、如何认识保险的职能与作用?答:保险从本质上说是一种具有社会经济互助共济性质的经济保障制度.其职能有:(一)经济保障:分散风险与分摊损失,经济补偿与经济给付。(二)风险控制:包括预防风险和抑制风险,即防灾减损.(三)投资理财:先从保险投资的必要性看,寿险的预定利率是计算纯保费的要素之一,保险公司必然存在投资压力.从保险投资的可行性看,从收取保险费到组织保险金赔付,中间总是有一定的“时间差”和“数量差”,总有一定数量的保险基金经常处于暂时闲置状态,保险人按规定必须将暂时闲置的保险基金作为责任准备金提留下来,这些准备金以及资本金和公司历年资金积累都可以展开投资运用,使其保值增值。保险的作用有以下几个方面:(一)保障企业生产和国民经济的持续稳定发展.(二)促进财政与信贷收支平衡。(三)稳定货币流通与市场,抑制通货膨胀。(四)融通资金,扩大社会再生产规模。(五)保障对外贸易和经济合作,平衡国际收支。(六)促进科学技术的推广应用。(七)促进防灾防损,减少社会财富损失.(八)安定人民生活,增进社会福利。第三章:保险市场一、基本概念:1、保险代理人:保险代理人是根据保险人的委托、向保险人收取佣金,并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的机构或个人。2、保险经纪人:保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务并收取佣金的机构。3、保险公估人:保险公估人又称保险公证人,是受保险人或被保险人的委托为其办理保险标的出险后的查勘、鉴定、估损、理算等事项并出具证明的人.4、保险密度:保险密度是指按一定范围人口计算的年人均保费支出,它与一国保险业发展水平及普及程度成正相关关系.5、保险深度:保险深度是指某国家(地区)当年保费收入占其国内生产总值(GDP)的比重,它反映一国(地区)保险业在其国民经济中的地位或贡献度。二、思考题:1、影响保险需求及保险供给的因素有哪些?答:影响保险需求的因素有:(1)风险因素,保险需求总量与风险程度成正比;风险程度越高,范围越广,保险需求的总量就越大。(2)消费者的收入水平,经济基础决定保险需求。保险需求随经济发展和消费者收入水平的提高而不断提高.(3)价格因素,保险商品自身的价格会影响人们对保险的需求。在其它条件一定的情况下,保险需求与费率成反比,费率越高,需求越小;费率越低,需求越大。(4)相关商品的价格及利息率,当保险商品价格不变,而与其相关的商品价格或利率变动时,保险商品需求随之发生变化。(5)人文社会环境因素,①文化传统与风险意识.②人口状况。③法制建设与社会信用体系.等都属于人文环境因素。(6)政策因素,国家的免税、补贴等政策是否到位,直接影响到农业保险、出口信用保险等政策性保险的需求;在许多国家,为鼓励年金保险、人寿保险的发展,政府也采取一定程度的免税政策,这种政策同样影响到相关人身保险的需求。影响保险供给的因素有:(1)保险业资本量,保险公司资本金的多少反映了其规模及其承保能力。保险公司在一定时期内的业务量必须与其资本额保持适当的比例关系,以保证其偿付能力。资本金与保险供给能力呈正相关关系。(2)保险市场价格,保险供给与保险价格呈正相关关系,价格上升,会刺激保险供给增加.(3)保险利润率,一般而言,需求的动力是消费,供给的动力是利润.平均利润率是影响保险供给的基本因素,平均利润率高,则诱导人们投资保险业,从而扩大保险供给.(4)保险公司的经营管理水平与员工素质,保险业的专业技术性很强,各家保险公司的经营管理水平与员工素质是其综合能力与竞争力的反映。保险公司的经营管理水平与员工素质越高,保险供给能力越强。(5)保险市场竞争及其规范程度,保险市场竞争会促使保险企业改善经营管理,提高服务质量,开发新险种,从而扩大保险供给。同时,市场的规范程度也会影响到保险供给。(6)保险监管制度,健全的保险监管法规制度,宽严适度的监管方式,有利于增加保险市场供给。2、保险股份公司与相互保险公司有何区别?答:两者的区别有,第一,从企业主体看,股份保险公司由股东组成,相互保险公司由社员组成。股份公司的股东是投资者而不一定是保险参加者;相互公司的社员必须是保险参加者,既受保险保障又是公司的所有人。第二,从经营资本来看,股份公司资本来源于股东的股本;相互公司则为基金,其来源并不限于社员,也可以向外部借贷。第三,从保费缴纳制度看,股份公司采取确定保费制;相互公司按其费率的不同方法,分为摊收保费制,永久保费制和预付保费制三种。第四,从保险契约的性质看,股份公司的有关契约,均属商业行为,所以要征收营业所得税;相互公司契约一般不属于商业行为,无须交纳所得税。第五,从盈余处理看,股份公司盈余股东有全部处理权;相互公司的盈余,首先要支付借入基金的利息,多余的部分才能由社员均沾。第六,从权力机构看,股份公司的权力机构是股东代表大会,相互公司的权力机构是社员代表大会。股份公司董事限于股东,相互公司的理事可选用非社员的其它成员。3、结合实际,谈谈保险消费者应如何理性地购买保险?答:保险消费者理性地购买保险的过程应该包括以下几个步骤,(一)分析保险需求,保险需求首先是风险保障的需求,其次是投资理财的需求。分析保险需求应建立在风险评估的基础之上.(二)制订投保方案,不同的投保人有不同的经济收入、家庭结构、健康状况,其年龄、性别、职业、居住地也各不相同,因此,对保险的需求也不一样。制订投保方案是在风险评估和分析家庭财务状况的基础上,根据投保人的具体情况进行方案设计。(三)购买选择,1.选择适当的保险产品(险种)2.选择资信良好的保险公司3.选择优秀的保险代理人或经纪人4.选择适当的保险金额5.支付合理的价格。(四)遵循购买原则,1、重视高额损失,从现实来看,与损失的可能性相比较,损失的严重性是衡量风险程度更为重要的一个指标.严重程度很高的事件是适合于保险的,高额损失正是这样的一种损失,人们除了购买保险来对付它,没有别的更好的办法。2、充分利用免赔方式,如果有些损失可以自担,就不必购买保险。免赔额即保险事故发生以后,被保险人需要自己承担的损失。规定免赔额的目的在于降低保险人的成本,从而使低保费成为可能。3、理性掌握保险消费比率,保险消费应该有一个合理的比率,即购买保险的开支占家庭收入的比率应有所控制.一般经验以20%为限。4、保险代理人与保险经纪人有何差别?答:(1)保险代理人是在保险人授权范围内代为办理保险业务的单位或个人.保险经纪人则只提供中介服务,且只能是单位而不能是个人.(2)保险经纪人只能以自己的名义进行保险中介活动,独立承担民事责任,而保险代理人是代表保险人进行活动。(3)保险经纪人并不代理投保人订立保险合同,而保险代理人可与投保人签立投保合同。5、试述银行保险在国际国内的发展现状及其趋势。答:就发展现状来看,银行保险是金融一体化的产物,它是银行与保险公司之间相互合作,相互融合的一种发展模式。自从20世纪八十年代以来,银行保险在欧洲一逐步成为保险市场发展的主流,产品类型涉及个人储蓄等寿险产品,意外险,贷款保险,住房保险,家财险,汽车险等业务领域。就国内发展现状来看,近几年来,我国的银行保险主要采取银行,邮政兼业代理销售保险单的方式,但其发展势头强劲,与个人营销一起成为我国寿险业务高速增长的两大动力,大大拓展了保险销售渠道。从发展趋势来看,随着保险业与其他金融业的融合,保险公司与银行采取相互参股,兼并收购,合资以及独资新建子保险公司或银行等方式,从而进入对方领域,使银保融合进程深入到组织结构,财务核算,产品开发等深层次领域。中的发展趋势是朝着“金融超市”方向发展。第四章:保险合同一、基本概念1、共同保险:由两个或两个以上的保险人联合直接承保同一标的和同样风险责任而总保险金额未超过保险标的实际价值的保险。2、重复保险:投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个或两个以上保险人订立的保险。3、被保险人:被保险人是受保险合同保障,在保险事故或人身事件发生后有权按照保险合同约定向保险人索赔并获得保险金的人,包括法人和自然人.4、受益人:受益人即保险金受领人,是人身保险合同中被指定的享有保险金请求权的人.5、保险标的:保险标的是保险双方当事人权利和义务所指向的投保对象,包括各种财产及其相关利益,人的寿命与身体,合同一方的权益损失,依法产生的经济赔偿责任等。6、保险金额:保险金额简称保额,是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。7、施救费用:指当保险标的遭遇保险事故时,为了避免或减少损失,由被保险人或其代理人、雇佣人员等采取各种抢救、保护、整理措施而产生的费用。8、救助费用:指在海上保险中,当船舶和货物遭遇海难时,由救助人(第三者)自愿采取救助行为而获救,应由被保险人支付给救助人的报酬。9、暂保单:暂保单又称临时保险单,它是正式的保险单发出前的临时凭证,证明保险人已经接受承保。10、批单:批单是为了对保险合同某些事项进行修改、补充或增删内容,由保险人出立的一种变更保险合同的凭证,它也是保险合同的组成部分.二、思考题:1、预约保险合同与流动保险合同有何区别?定值保险合同与不定值保险合同有何区别?人身保险合同是一种定额保险合同还是定值保险合同?答:预约保险合同是承包一定期限内若干批运输货物的保险合同,它只规定了期限,而对货物批次及总责任限额无限制,对单批次货物最高责任限额有限制.而流动保险合同是承保一个总保险金额内若干批运输货物的保险合同,它对中保险限额有限制,而对期限无限制。定值保险合同有约定的保险财产价值,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。不定值保险合同以确定的保险金额作为赔偿上限,无约定的保险价值,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。人身保险合同是指在保险事故发生或人身事件出现时,保险人按合同约定的保险金额实行定额给付,不得增减。所以是一种定值保险合同。2、受益人与继承人、受益权与继承权有何区别?答:受益权不同于继承权,受益人也区别于继承人.受益人即保险金受领人,是人身保险合同中被指定的享有保险金请求权的人.继承人则是指有血缘关系的,法律有明确指定的直系亲属。受益权不同于继承权,受益人也区别于继承人。受益权来自保险合同的约定,是原始取得;继承权是对遗产的分割,是继承取得。因此,受益人领取的保险金不属于被保险人的遗产,既不缴纳遗产税,也不用于清偿被保险人生前债务,而是受到法律保护.3、财产保险与人身保险在确定保险金额的方法和依据方面有何不同?答:财产保险的保险金额,依据财产的实际价值来确定.保险金额与可保财产价值对比可能出现三种不同结果:第一,保险金额小于可保财产价值,出现“不足额投保”,则其超过保险金额部分的财产损失将得不到保险补偿。第二,保险金额大于可保财产价值,出现“超额投保”,一般情况下,超过财产实际价值的保额部分是无效的。第三,保险金额等于可保财产价值;则为“足额投保”,足额投保情况下被保险人可以获得足额赔偿。人身保险金额的确定与财产保险不同,由于人的生命价值难以用货币来度量,所以不能依据人的生命价值确定保险金额,而是根据被保险人的经济保障需要与投保人的支付保费能力由保险双方当事人协商确定保险金额。人身保险金额不反映人的经济价值,只是保险人承担给付责任的定额标准。4、保险双方各自的基本义务有哪些?答:(一)投保人与被保险人的基本义务有:1、如实告知有关重要事实;2、按期如数缴纳保险费;3、及时通知保险人(保单过户通知、风险增加通知、出险通知等);4、防灾减损,控制风险与损失;5、提供有关单证,供保险人理赔之用;6、协助保险人向第三者追偿。(二)保险人的基本义务有:1、风险管理服务;2、经济赔偿与给付。5、世界各国保险法对被保险人变更有何规定?答:被保险人的变更主要是由于保险财产的买卖、转让、继承等法律行为而引起保险标的所有人的变更,即保险标的所有权转移而引起被保险人的变更。大多数财产保险合同由保险人背书转让,即被保险人通知,保险人经过业务选择并在保险单上背书方可转让。对于货物运输保险合同,按照国际惯例,允许保险单随同货物所有权的转移而自动转让,毋须征得保险人同意,只需被保险人背书即可,这种转让叫作被保险人背书转让.转让方式包括空白背书和指名背书两种。6、根据我国新《保险法》规定,在哪些情形下保险人有权解除保险合同?答:保险人在以下情况下有权解除保险合同:●投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的;●未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的(合同解除后并不退还保费);●投保人、被保险人故意制造保险事故的(合同解除后并不退还保费);●人身保险投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的(但合同成立后逾二年的除外,保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的除外;合同解除后应按照约定退还保单的现金价值);●人身保险合同自效力中止之日起满二年双方未达成复效协议的(合同解除后应按约定退还保单的现金价值);●财产保险因保险标的转让导致危险程度显著增加的(保险人自收到被保险人或受让人转让通知之日起30日内,可以按合同约定增加保险费或者解除合同);●财产保险的投保人、被保险人未按约定履行其对保险标的的安全应尽责任的(保险人有权要求增加保险费或者解除合同).三、案例分析:2000年5月20日,张亮向F保险公司的保险代理人王坤购买了一份家庭财产综合保险,附加盗窃险、家用电器用电安全保险,保额69万元,保险期限1年。张亮在填写好投保单以后,当即支付给王坤1095元保险费。由于20-21日是周末,王坤口头答应在5月22日下午将保单送过来,张亮表示同意。但是,5月22日上午,当地突发暴风雨,雷击造成张亮家中电器损坏,损失3500元。当日下午,张亮向F保险公司报案并提出索赔。请根据案例分析以下问题:(1)张亮与代理人王坤之间是否订立了财产保险合同?(2)这份以口头方式订立的保险合同是否成立并生效?(3)王坤作为保险代理人同意接受张亮的投保申请并收取保险费,你认为这是他的个人行为还是属于F保险公司的行为?由此产生的法律后果应由谁来承担?(4)F保险公司应否承担对被保险人张亮所遭受损失的赔偿责任?答:(1)张亮与代理人王坤之间是订立了财产保险合同。(2)已经成立并生效。(3)由于保险代理人的行为代表了保险公司的行为,所以我认为属于F保险公司的行为.产生的法律后果应该由F保险公司承担。(4)应该承担赔偿责任.第五章:保险的基本原则一、基本概念:1、可保利益:可保利益也称保险利益,是指投保人对保险标的具有各种利害关系而享有的为法律所承认的经济利益,这种利害关系可以包括物质、利益、精神、人身关系等。2、告知:告知是指在订立保险合同过程中,投保人对已知和应知的与保险标的及其风险程度有关的实质性重要事项如实向保险人所作的口头或书面的陈述.3、保证:保证是指投保人或被保险人对在保险期限内的特定事项作为或不作为向保险人所作的担保或承诺,保证分为明示保证与默示保证两种.4、代位追偿:当被保险人的损失是由于保险关系双方以外的第三者的疏忽、过失或者故意行为所致,而损失又属于保险责任范围时,保险人可先行赔偿被保险人的损失,然后代替被保险人的位置向第三者追偿.保险人所获得的这种权利称为代位追偿权。5、委付:委付是海上保险中的一种赔偿制度。当保险船舶或货物发生推定全损时,被保险人自愿放弃保险标的的所有权并将一切权益转让给保险人,由保险人按保险金额赔偿被保险人的行为即为委付。6、推定全损:推定全损是与实际全损相对而言的,当保险船舶或货物尚未达到全部灭失的程度,但已无法恢复,或者恢复费用将达到或超过保险价值时,这种损失被视为推定全损。7近因:近因是指处于支配地位或者起决定作用的原因,即使在时间上它并不是最近的.二、思考题:1、何谓可保利益原则?为什么要坚持可保利益原则?答:可保利益原则是指在签订保险合同过程中,投保人对保险标的必须具有可保利益,才有资格与保险人订约,否则,签订的保险合同属非法的也是无效的合同;在保险合同履行过程中,除人身保险合同外,一旦投保人或被保险人失去了可保利益,保险合同随之失效。之所以要坚持可保利益原则,是因为:可保利益原则可以有效避免赌博行为,防止道德风险,限制赔付额度。2、何谓保险业务逆选择?试举例说明。答:逆选择是投保人作出的不利于保险人的一种反向选择,是那些有较大风险的投保人企图以平均费率购买保险,而不是按照应支付的公平费率转移风险的行为。例如:某投保人的视力有问题,但他向保险公司购买了车辆保险和意外伤害险,保险公司对其车辆进行勘察后发现车辆并无肇事记录,并且投保人也没有不良驾驶记录,所以保险人以普通费率水平对其进行了承保。然而,在这份保险合同中是存在逆选择的,因为投保人的视力问题,他的车辆及人身发生损失的概率较平均水平要大,而该投保人却以平均费率购买了保险,这就出现了保险业务的逆选择问题。3、何谓损失补偿原则?为什么说代位追偿原则和重复保险分摊原则是损失补偿原则的派生原则?答:损失补偿原则的基本含义是:当保险标的发生保险责任范围内的损失时,通过保险赔偿,使被保险人恢复到受灾前的经济原状,但不能因损失而获得额外收益。因为,在重复保险条件下,如果保险标的发生保险事故损失,被保险人有权向各承保公司索赔。为防止被保险人获得超过实际损失或保险价值的赔款,在赔款时通常由各承保公司分摊损失,经过分摊,既使被保险人得到十足补偿,又不使其获得额外利益。代位追偿原则贯彻了损失补偿原则,不使被保险人额外获利.所以说代位追偿原则和重复保险分摊原则是损失补偿原则的派生原则.三、计算与案例分析:4、某投保人以价值50万元的货物分别向甲、乙、丙三家保险公司投保了海洋运输货物一切险,保额分别为30万元、40万元、50万元.因恶劣气候导致货物损失30万元,按分别比例责任和限额责任计算各保险公司的赔付额。答:按比例责任计算赔付额,甲保险公司赔付额=30*(30/(30+40+50))=7。5万元乙保险公司赔付额=30*(40/(30+40+50))=10万元丙保险公司赔付额=30*(50/(30+40+50))=12。5万元按限额责任计算赔付额,首先,在假定无他保情况下,甲、乙、丙的赔款责任限额分别应是30、30、30万元。其次,计算甲、乙、丙的赔付额如下:甲保险公司赔付额=30*(30/(30+30+30))=10万元乙保险公司赔付额=30*(30/(30+30+30))=10万元丙保险公司赔付额=30*(30/(30+30+30))=10万元5。、第一次世界大战期间,莱兰船舶公司的一艘轮船被敌潜艇用鱼雷击中,但仍拼力驶向哈佛港。由于情况危急,又遇到大风,港务当局担心该船会沉在码头泊位上堵塞港口,拒绝它靠港,在航行途中船底触礁,终于沉没。该船只投保了海上一般风险的保险,未加保战争险,保险公司予以拒赔。请应用近因原则对本案进行分析并给出结论。答:在本案中,导致轮船沉没的因果链为,被鱼雷击中情况危急被拒绝靠港触礁沉没大风由因果链知,由于被拒绝靠港导致了轮船的沉没,被拒绝靠港的原因有两个:被鱼雷击中情况危急和大风,但是,考虑如果轮船没有被鱼雷击中,哈弗港是可以接受轮船靠港而不必担心船会沉在码头泊位上堵塞港口,所以,导致轮船最后触礁沉没的近因是轮船被鱼雷击中。由于该船只投保了海上一般风险的保险,未加保战争险,所以保险公司予以拒赔的决定是正确的。第六章:财产保险一、基本概念:1、共同海损:是为了解除船舶和货物的共同危险,采取有意且合理措施所造成的特殊损失(牺牲)和额外费用。共同海损经过理算应由船方、货方等各受益方承担分摊额.现代海上保险都将共同海损纳入承包责任范围,这样,由船方、货方承担的共同海损分摊额转移给保险公司负责赔偿。2、仓至仓责任期限:即保险责任自被保险货物运离保单所载明的起运地仓库或存储处所开始的运输时生效,直至货物到达保单所载明的目的地收货人最后仓库或存储处所为止,如果未抵达上述仓库或存储处所,则以货物在最后卸载港卸载后负责一定天数为止。3、责任保险:责任保险是以被保险人依法对他人应负的民事损害赔偿责任作为保险标的的保险。4、信用保证保险:信用保证保险建立在信用关系或经济合同基础之上,它以权利人与义务人之间的信用风险为承保风险,以权利人的经济利益作为保险标的,当义务人未能如约履行债务清偿而使权利人遭受损失时,由保险人承担经济赔偿责任。5、投资保险:又称政治风险保险,承保投资者的投资和已赚取的收益因承保的政治风险而遭受的经济损失。6、买方信用限额:是指经保险人逐一审批的对被保险人向特定买方出口货物所承担的最高赔偿限额。二、思考题:1、国际运输货物保险与对外贸易价格条件有何关系?答:国际运输货物保险是由出口方投保还是由进口方投保,通常由贸易合同明确规定,并包含在贸易价格条件(贸易术语)中。根据国际商会《1990年国际贸易术语解释通则》,贸易术语分为13种,其中,最常用的有CIF、FOB、CFR(C&F)三种。贸易双方一旦商定按某种价格条件成交,则相应的保险、运输等手续、费用和风险承担问题须按该价格条件规定办理。在CIF、FOB、CFR三种价格条件下,其共同之处都是在出口方装运港船上交货,交货以后风险则转移至买方,但是,这三种价格条件含义有别。若买卖双方商定按CIF价格条件成交,由于价格中含有保险费,海洋运输货物保险按规定由卖方投保并承担保险费,买方为被保险人;若买卖双方商定按FOB价格或CFR价格成交,由于价格中未包含保险费,海洋运输货物保险按规定由买方投保并在价格以外另行支付保险费,买方同时为被保险人。2、我国实施机动车辆交强险的意义何在?答:机动车辆交强险是指当被保险机动车发生道路交通事故对本车人员和被保险人以外的受害人造成人身伤亡和财产损失时,由保险公司在责任限额内予以赔偿的一种具有强制性质的责任保险。交强险的保障对象是被保险机动车致害的交通事故受害人,但不包括被保险机动车本车人员、被保险人。其保障内容包括受害人的人身伤亡和财产损失。机动车辆交强险具有独有的特点:一是突出“以人为本”,将保障受害人得到及时有效的赔偿作为首要目标;二是体现“奖优罚劣”,即安全驾驶者将享有优惠的费率,经常肇事者将负担高额保费;三是坚持社会效益原则,即保险公司经营交强险不以赢利为目的;四是实行商业化运作,即交强险的条款费率由保险公司制定,保监会按照交强险业务总体上不盈利不亏损的原则进行审批。因此,我国实施机动车辆交强险的意义在于:有利于道路交通事故受害人获得及时有效的经济保障和医疗救治;有利于减轻交通事故肇事方的经济负担;有利于促进道路交通安全,通过“奖优罚劣”的费率经济杠杆手段,促进驾驶人增强安全意识;有利于充分发挥保险的社会保障功能,维护社会稳定。3、农业保险有何特征?答:农业保险是以种植业中的植物和养殖业中的动物作为保险标的,承保其在生长发育过程中所面临的自然灾害和意外事故风险的一类特殊的财产保险。农业保险的特征有:(1)保险标的是具有生命力的植物和动物。由于植物和动物在生长期间是有生命力的特殊财产,其价值随着时间的推移而逐渐增值,保险金额既可按定额方式确定,也可根据标的物的生长阶段,按变额方式确定.保险标的发生部分损失后可能由于标的物自身调节机制和人工管理而再生,从而减少甚至消除损失。因此,保险的定损和理赔工作需要经过一段时间的观察期。(2)实行不足额保险以控制经营风险.由于农业保险的业务逆选择和道德风险比较严重,核保和风险控制的难度较大,因此,一般实行不足额承保,即按照保险标的实际价值的5—7成确定保额,留给被保险人自担一定成数的风险损失,其目的主要在于控制经营风险。(3)风险测定与费率厘订难度较大农业灾害主要是各种自然灾害,可因气候、疾病、虫害等多种原因形成,成灾原因复杂,成灾面广,灾害突发性强,经济损失严重,而且在年与年之间很不平衡,各种风险的损失规律较难掌握,费率计算有相当难度。(4)政府的政策扶持是发展农业保险的必要条件农业保险是一种高损失率、高费率和高赔付率的业务.一方面,农民的保险需求很强,而保费负担能力较弱,使得有效保险需求严重不足;另一方面,保险公司开展农业保险的社会效益良好,企业效益却差,亏损严重,导致供给严重不足.因此,农业保险面临尖锐的经济问题和复杂的技术难题.但是,农业是关系国计民生的基础产业,农业保险是政府保护农业和保障农民收入的有效工具之一.开展农业保险,政府的参与和支持是必要的.4、确定责任保险的责任期限有哪两种方法?各自的含义及其适用范围如何?答:责任保险承保时需要确定责任期限,通常有以下两种确定保险责任事故有效期的方法:⑴期内发生式.保险人负责赔偿责任事故发生在保单期限内应由被保险人对受害人负责的损失,即使责任事故(损失)发现的时间或提出索赔的时间已经超出保单期限。这种责任期限用于应付“长尾巴”索赔案件。凡保险事故发生后能够立即得知或发现的,如汽车第三者责任保险等公众责任保险,宜采用“期内发生式”作为责任期限。⑵期内索赔式.保险人负责赔偿在保单期限内受害人向被保险人提出的索赔,即使责任事故发生在保单期限之前.国外多以“期内索赔式”承保雇主责任险、职业责任险、产品责任险等“长尾巴”风险的业务。实际上,“期内索赔式”是将保险责任期限前置于保险期限;“期内发生式”是将保险责任期限向保险期限以后延长了。5、信用保证保险有何特征?在这次全球金融危机中美国保险业扮演了什么角色?答:信用保证保险建立在信用关系或经济合同基础之上,它以权利人与义务人之间的信用风险为承保风险,以权利人的经济利益作为保险标的,当义务人未能如约履行债务清偿而使权利人遭受损失时,由保险人承担经济赔偿责任。信用保证保险就其性质而言是一种担保业务,它是以保险人作为保证人对权利人所提供的一种担保。具体特征有:(1)保险合同一般涉及三方关系人,保险人,被保险人,被保证人。(2)保险合同属于附属性合同,权利人与义务人之间先有主合同,信用保证保险合同建立在主合同基础之上,属于附属性合同。因此,义务人对权利人的履约属于第一性付款责任,保险人所承担的责任通常属于第二性付款责任。(3)通过资信调查和反担保措施以控制经营风险。资信调查:不论是权利人投保还是被保证人投保,保险人在承保前必须对被保证人的资信进行严格审查,调查其财务状况、信誉情况、经营能力、业务范围、被保证人所在国政治经济状况等.反担保:当被保证人投保保证保险时,保险人是在为其提供担保,保险人为了保障其对权利人支付的任何赔偿日后能从被保证人处得到偿还,通常在被保证人投保时要求其提供反担保,包括抵押反担保或机构反担保。(4)经营条件十分严格。由于经营信用保证保险的保险人本身必须具有可靠的偿付能力,加之这类保险业务的复杂性以及某些业务(如出口信用保险)的政策性特征,在国外,这类保险业务必须由政府批准的保险人或专门的信用保证保险人经营,政策性保险业务由政府机构或政府指定的保险人经营,禁止一般保险人承保这类业务。在这次全球金融危机中,美国保险业及AIG大力发展住房次贷保证保险和CDS业务,扮演了重要角色,使自身遭受重创,也在金融危机中起了推波助澜的作用.6、产品保证保险与产品责任保险有何区别?答:产品责任保险是承保制造商、销售商、修理商因其制造、销售或修理的产品有缺陷,造成用户、消费者或其他人(不包括本企业职工)的人身伤害或财产损失,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。产品质量保证保险是承保被保证人(制造商、销售商)因制造或销售的产品质量缺陷,丧失或不能达到规定的效能,造成消费者或用户的经济损失和费用支出。由以上定义知道,产品质量保证保险不同于产品责任保险,产品责任保险主要承保直接与人体健康有关的产品,如食品、药品、饮料、化妆品,以及日用、家电、轻纺、机械、石油、化工、电子、飞机、成套设备、卫星等多种产品产品质量保证保险专门负责产品责任险不负责的因产品质量问题给消费者或用户带来的损失和费用.包括:①因产品质量不符合使用标准而丧失使用价值的损失及额外费用;②修理、更换不合格产品的间接损失和费用;③根据法院判决或有关行政当局命令,收回、更换或修理有严重缺陷的产品造成的损失及费用。7、出口信用保险有哪些作用?又有哪些特点?答:出口信用保险是商业信用保险的延伸,它承保出口商在经营出口业务过程中因进口商的商业风险或进口国的政治风险而遭受损失的一种信用保险。出口信用保险是为出口商提供收汇风险保障的保险,它是国际公认的贸易促销手段,其重要作用表现在:①为出口商选择灵活的贸易支付方式,增强出口创汇竞争力提供安全保障.②为出口商获得银行融资提供便利.③为出口商进行买方资信调查提供市场信息服务。出口信用保险经营不同于一般商业性保险,主要有以下特点:①政策性较强,不以盈利作为经营的主要目标。②风险高,控制难度大。③政府的支持和参与办理。④有三种责任限额限制:一是保单的最高赔偿限额,是保险人对被保险人在12个月内累计承担的总赔偿限额;二是买方信用限额,是指经保险人逐一审批的对被保险人向特定买方出口货物所承担的最高赔偿限额;三是被保险人自行掌握的信用限额,此限额经保险人审批后由被保险人灵活掌握,它适用于任何国家中的任何买方。⑤赔款等待期.一般为4—6个月。规定赔款等待期有助于出口商协助保险人追讨债务人的欠款,减少损失。第七章:人身保险一、基本概念:1、终身寿险:即终身死亡保险,是一种不定期的死亡保险,保险人对被保险人负责到其死亡或生命表终极年龄为止。2、年金保险:年金保险是用年金方法给付保险金的人寿保险,即以被保险人生存为条件,由保险人按合同规定对被保险人分期给付一定年金的一种人寿保险。3、两全寿险:是指被保险人无论在保险期内死亡还是生存至保险期满,保险人都给付保险金的一种人寿保险。4、意外伤害保险:是以被保险人因遭受意外伤害事故造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险业务。5、健康保险:健康保险是以被保险人在保险期间内因疾病不能从事正常工作,或因疾病造成残疾或死亡时由保险人给付保险金的保险。6、失能所得保险:是指承保被保险人因疾病或意外伤害不能正常工作而丧失或减少原有收入,由保险人定期给付保险金的保险.7、现金价值:是某一特定保单项下所拥有的实际价值,它是已缴保费扣除了代理人佣金、保险公司管理费以及已承担风险的纯保费后保单储蓄积存的价值,本质上主要是所积存的溢收性纯保费及其利息。8、缴清保险:是指投保人因故停缴保费时,以保单当时具有的现金价值作为余下保险期间的一次性保费,使保险金额减少,保单继续有效的一种保险选择方式.即不变更原保险期限与条件,以保单积存的现金价值一次性购买所能保障的金额。又称减额缴清保险。9、展期保险:在长期性人寿保险中,保户因特殊原因不能继续交费而又不愿中断保险时,可以向保险公司申请办理展期保险。即不变更原死亡保险金额,以保单积存的现金价值交纳保险费,使合同继续有效到某一时间。10、变额寿险:是一种保额随其单独资产运用账户投资收益的变化而变化的人寿保险。它可以有效抵消通货膨胀给寿险带来的不利影响。二、思考题:1、团体保险有什么特点?答:团体保险的特点有:①风险选择的对象基于团体而非个人,对投保团体、被保险人及其人数有所要求和限制,保险公司追求的是总体上风险的平均化。②手续简化,免于体检,保险成本低于个人保险。③保险方案可根据投保单位需求具体协商,保险计划具有一定的灵活性。④采用经验费率,保险费率可根据团体的理赔记录等因素进行调整。2分红保险的红利来源有哪些?万能寿险有何特征?答:分红保险的红利来源有:死差益-实际死亡率小于预定死亡率而产生的收益.②利差益—超过预定利率的投资收益。费差益-业务费用的收支节余。万能寿险的特征有:(1)灵活性.缴费时间、金额以及保障额由客户自定,可自由调整保障与投资比例,中途也可停缴保费。(2)透明度。按客户逐一设置个人账户,客户随时可以查询,保险公司每年为客户提供一份报告书,说明所缴保费在提供死亡给付保障、费用和现金价值之间的分配情况。(3)投资收益。上不封顶,下有保底.保单设有保证利率,对投资收益大于保证利率部分,由保险双方按一定比例分享。(4)风险。保障部分风险由保险公司承担,投资部分风险实际上由保险双方分担。(5)保险给付。被保险人发生死亡或全残,按风险保额与保险事故发生日个人账户现金价值之和给付,合同终止;期满生存按个人账户现金价值给付,合同终止。投保两年后客户可以从个人账户部分提取现金价值。3、如何理解人寿保险的特点?答:人寿保险的特点是相对于人身保险中的意外伤害保险和健康保险而言的。具有以下特点:(1)生命风险的稳定性和变动性,人寿保险的保险标的是人的生命,生命风险兼具变动性与稳定性特征.从纵向看,死亡风险随着被保险人年龄的增加而逐年增加,到了一定年龄以后,死亡率呈加速增长之势,表现出变动性;但是,从横向看,在一定时期内,同一年龄人的死亡率差异很小,表现出死亡风险的稳定性.因此,我们既要依据生命表制定费率,又要依据生命风险的变动逐年调整费率。(2)均衡保费制,采用均衡保费制,因为加入了利率因素,相应减少了投保人的保费负担;更为重要的是,储蓄保险费的存在使寿险保单具有现金价值,被保险人具有中途退保、改保其他保险以及申请贷款等多种权利;而且,使寿险公司在投资方面更具优势。(3)合同的长期性,由于生命风险的稳定性以及采用均衡保费制,寿险合同一般在5年以上,属中长期保险。(4)保单的储蓄性,寿险保单具有保障与储蓄双重性质,特别是终身寿险与两全寿险,储蓄性更强,究其原因在于人寿保险采用的均衡保费制。(5)精算基础,人寿保险保费的计算依据三个基本要素:预定死亡率、预定利率和预定费用率.责任准备金的提存以均衡保险费和自然保险费的差异为基础,并依实际情况进行修正.4、简述八种人寿保险常用条款的基本内容。答:(1)不可抗辩条款,又称不可争条款,其基本内容是,在被保险人生存期间,人身保险合同生效满一定时期(一般为两年)之后,就成为无可争议的合同。除非投保人停止缴纳续期保险费,保险人将不得以投保人在投保时违反最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同无效或拒绝给付保险金。不可抗辩条款也适用于合同复效时.(2)年龄或性别误告条款,在被保险人的真实年龄符合合同约定的年龄限制的前提下,如果投保人在投保时错误地申报了被保险人的年龄或性别,保险合同并不因此而无效,但保险事故发生时,保险人可以按照投保人实际缴纳的保险费和被保险人的真实年龄调整给付保险金数额。(3)宽限期条款,在分期缴费的人寿保险中,如果投保人未按时缴纳第二期及以后各期的保险费时,在宽限期(我国为60天)内保险合同仍然有效,如果发生保险事故,保险人仍予负责,但要从保险金中扣除所欠的保险费。如果宽限期结束后投保人仍然没有缴纳保险费,如无其它约定,保险合同自宽限期结束的次日起失效。(4)复效条款,对于分期缴费的寿险合同,如果投保人超过宽限期仍未缴费,将使保险合同中止并失效.合同中止后的一定时期内(我国为两年),投保人可以向保险人申请复效,经过保险人审查同意后,由投保人补缴失效期间的保费和利息,保险合同即恢复效力.(5)自杀条款,在包含死亡责任的寿险合同中,保险合同生效后的一定时期内(我国为两年)被保险人因自杀死亡属于除外责任,保险人不给付保险金,但对投保人已支付的保险费,保险人按照保单退还其现金价值.保险合同生效满一定期限之后被保险人因自杀死亡,保险人要承担保险责任,按照约定的保险金额给付保险金.(6)不丧失价值任选条款,人寿保险合同生效满一定时期以后,在保单项下可能会形成现金价值,这笔资金归投保人所有,而不能被保险人“没收”。(7)保单贷款条款,人寿保险合同生效满一定期限(一般是一年或两年)后,投保人可以保险单为抵押向保险人申请贷款,贷款金额应低于该保单项下积累的责任准备金或退保金(因为要预留利息空间)。投保人应按期归还贷款并支付利息。如果在归还贷款本息之前发生了保险事故或退保,保险人则从保险金或退保金中扣除贷款本息。当贷款本息达到责任准备金或退保金的数额时,保险合同即行终止。(8)自动垫缴保费条款,保险合同生效满一定期限(通常是两年)后,如果投保人超过宽限期仍未缴纳保险费,保险人则自动以保单的现金价值垫缴保险费.在垫缴保险费期间如果了发生保险事故,保险人从应给付的保险金中扣除垫缴的保费和利息。当垫缴的保险费及利息超过了保单的现金价值时,保险合同终止。5、简述健康保险成本分摊条款的基本内容。答:健康保险成本分摊条款的基本内容有,(1)免赔额条款,规定一定的免赔额(率),保险人只负责超过免赔额以上部分的医疗费用。采用免赔额,一方面是数额较低的医疗费用被保险人在经济上可以承受,同时也可以节省保险人的经营成本;另一方面,可以促使被被保险人加强对医疗费用的自我控制,避免不必要的浪费。(2)比例给付条款,又称共保条款。对于超过免赔额的医疗费用,保险人并不是全部赔偿,而是由保险人与被保险人按一定比例(固定比例或累进比例)共同分摊.(3)赔偿限额条款,规定一定时期内(一般为一年)医疗保险金的最高赔付限额,以控制总支出水平.第八章:再保险一、基本概念:1、再保险:再保险也称分保,是保险人在原保险合同的基础上,通过签订再保险合同,将其所承保的风险责任的一部分或者全部向其他保险人进行保险的行为,这种在保险人之间相互转移风险与分担责任的业务活动为再保险。2、风险单位:风险单位是指保险标的发生一次灾害事故可能造成的最大损失范围。3、自留额:分出公司根据自身承保能力所确定的责任限额称为自留额或自负责任额。4、分保额:经过分保由接受公司所承担的责任限额称为分保额或分保责任额或接受额.5、分保佣金:分保佣金又称分保手续费,是由再保险人按照再保险费的一定比例计算支付给原保险人用于对其承保业务费用的补偿.6、盈余佣金:盈余佣金又称利润手续费,它是在再保险人按年度计算其分保业务获得盈利的前提下,由再保险人按照盈利额的一定比例计算支付给原保险人的一种报酬或奖励。7、比例再保险:比例再保险是以保险金额为基础来划分分保双方责任额和赔款额的分保方式。8、非比例再保险:非比例再保险又称超额损失再保险,它是以分保双方协定的赔款额或赔付率限度为基础来计算自赔额和分保额的分保方式.9、溢额再保险:溢额再保险是由分出公司以保险金额为基础,按风险单位确定一定额度的自留额,以自留额的一定线数作为分保额,分保双方按照自留额与分保额各占全部保险金额的比例分配保险费和分摊赔款。10、事故超赔再保险:又称为巨灾超赔分保,是以一次巨灾事故所发生的赔款总和来计算自赔额和分保额.11、巨灾再保险:是一种证券化的再保险产品,通过发行巨灾债券、巨灾期权,巨灾期货等金融手段,实现风险在资本市场的分散,由保险人、再保险人、投资者共担风险.12、财务再保险:它是原保险人把已有业务的利益或损失分给再保险人,由再保险人来承担将来保险业务收益的风险。依据合同约定,原保险人支付一定的分保费给再保险人,再保险人按照原保险人的要求向其返还扣除经营费用之后的保费和投资收益。二、思考题:1、试论再保险的作用。答:再保险也称分保,是保险人在原保险合同的基础上,通过签订再保险合同,将其所承保的风险责任的一部分或者全部向其他保险人进行保险的行为,这种在保险人之间相互转移风险与分担责任的业务活动为再保险。它的作用有:(一)分散风险,控制责任,保证业务经营的稳定性。(二)扩大承保能力,增加业务量。(三)形成国际性巨额联合保险基金,加强同业合作.(四)为国家创造外汇收入。2、溢额再保险与成数再保险有何区别?答:成数再保险是分保双方事先对每一风险单位或每份保单的保险金额确定一个最高责任限额并商定分保比例,不论分出公司承保的每一风险单位的保额大小,只要是在合同规定的限额之内,均由分出公司与分入公司按约定比例分担责任、分配保费和分担赔款。溢额再保险是由分出公司以保险金额为基础,按风险单位确定一定额度的自留额,以自留额的一定线数作为分保额,分保双方按照自留额与分保额各占全部保险金额的比例分配保险费和分摊赔款。从上述定义可以看出两者的区别,(1)成数再保险不论保额大小和业务质量优劣,分保双方均按约定比例自留和分出。溢额再保险则可由分出公司根据不同的业务分别确定不等的自留额,自留额确定以后,有无分保额以及分保额的多少就取决于每笔业务的保额是否超过自留额和超过的数量。(2)成数再保险分保双方均按约定比例自留和分出,盈利共享,损失共担,双方利害关系一致。溢额再保险分保双方的利益并不一致。分出公司和接受公司的经营成果随保额不同、承担责任不同以及损失情况不同而产生较大的差异.(3)成数再保险分出人责任不均衡。因每笔业务保额不同而使自留额与分保额逐笔不同,其结果是原保险合同保险金额高低不齐的问题,在成数分保之后仍然存在。溢额再保险分出公司可以灵活的确定自留额。在业务选择和节省分保费支出方面都有其优越性。而且,经过分保自留额趋于平均。(4)溢额再保险与成数再保险相比较,溢额分保合同的业务容量较大,对于大额业务的处理较有弹性。3、事故超赔再保险在应对巨灾损失方面有何优势?答:事故超赔再保险又称为巨灾超赔分保,是以一次巨灾事故所发生的赔款总和来计算自赔额和分保额.当一次巨灾事故的赔款总额超出分出公司自赔额时,超过部分由接受公司负责一定的额度或全部负责。由于巨灾风险如地震、洪水、飓风、恐怖事件等,具有发生频率低但损失幅度大,波及面广。由于巨灾事故可能引起巨大责任累积,分保责任限额很高等特点,导致一般的再保险合同容量难以对其进行承保。然而,通过事故超赔再保险,可以根据业务需要将其分成若干超赔分保层次,由多个分保接受人分别签认自己的接受份额。第一层的起赔点是分出公司的自赔额;第二层的起赔点或称基数是第一层自赔额与分保额的合计;第三层起赔点则为第二层基数加上分保额,以此类推.这样就能有效增大承保能力,通过多层次的再保险,可以对巨灾风险引起的损失进行赔付,再加上对于某些巨灾风险,如地震、恐怖主义事件等,一些国家正在探索采用事故超赔方式,在一定额度内由商业保险公司摊赔,超过部分由政府兜底赔偿.这样一来,事故超赔再保险在应对巨灾损失方面是有优势的。三、计算题:1、海洋货运险分保合同约定,险位自留额300000美元,第一、第二溢额分保合同分保额分别为5线和10线。现有3笔业务,第一笔保额、保费、赔款分别为250000、3000、50000美元;第二笔保额、保费、赔款分别为1200000、15000、100000美元;第三笔保额、保费、赔款分别为5000000、60000、800000美元.试列表计算三笔业务自留部分、第一溢额、第二溢额的责任额、比例、保费和赔款。解:2、机动车辆保险赔付率超赔分保合同约定,分出公司负责70%以内赔款,接受公司负责70%—130%之间的赔款并有500万元限额,还有90%共同再保险规定。经年终核算,当年已决赔款为1150万元,已赚保费为860万元,试计算分保双方的赔款额。解:第九章一、名词解释:1、保险营销:保险营销是现代市场营销学在保险经营中的应用,它是保险公司为了满足保险需求所进行的各种活动,包括保险市场调查与预测、营销环境分析、投保人行为研究、新险种开发、费率厘定、营销渠道选择、保险产品推销以及售后服务等一系列活动。2、核保:核保是指保险人对招揽的业务依据保险条款和承保原则进行风险评估和业务选择,从而确定是否承保、承保份额、承保条件和适用费率的全过程。3、续保:续保是在一个保险合同即将期满时,投保人在原保险合同的基础上向保险人提出续保申请,保险人根据投保人当时的实际情况,对原合同条件加以修改或仍按原合同条件继续对投保人签约承保的行为。4、保险理赔:是在保险事故发生,被保险人提出索赔的要求后,保险人根据保险合同的规定,对事故的原因和损失的情况进行调查并予以赔偿或给付的行为。5、保险投资:保险投资是指保险公司在经营过程中,将集聚的各种保险资金加以运用,使其保值增值的活动。6、绝对免赔率:是指一旦损失额(率)超过免赔额(率)的,保险人负责赔偿超出部分。二、思考题:1。保险风险控制主要通过哪些手段与方法进行?答:保险风险控制是指保险人通过各种手段与方法,使其承担的保险责任被控制在可承受范围之内。风险控制主要通过以下手段与方法进行:(1)控制保险金额.包括限制超额保险和人身保险的高额保险,分保中合理确定自留额等。(2)规定免赔额(率)。免赔额(率)可分为绝对免赔额(率)和相对免赔额(率)两种。采用绝对免赔额(率),一旦损失额(率)超过免赔额(率)的,保险人负责赔偿超出部分;采用相对免赔额(率),一旦损失额(率)超过免赔额(率)的,保险人负责赔偿包括免赔额(率)以内和超出部分的全部损失。(3)实行比例承保.对易于发生道德风险、风纪风险的业务,如农业险、医疗险等,保险人一般实行不足额承保,留给被保险人自担一定成份的损失,以控制经营风险.2。人寿保险业务核保的内容有哪些?答:人寿保险业务核保的内容有以身体健康风险为中心的医务审查和以年龄、职业等为中心的事务审查.医务审查的内容包括:①体格;②个人病史和健康状况;③家族病史。事务审查的内容包括:①年龄;②性别;③财务状况;④职业;⑤习惯或嗜好.3.如何正确理解和贯彻保险投资的三性原则?答:保险投资的三性原则为:(一)安全性原则安全性是指保证投资资金的安全返还,是保险投资的首要原则。由于保险经营是一种负债经营,所以保险公司在投资时,首先要保证资金的绝对安全,否则,就可能损害保险公司的偿付能力,被保险人的合法性权益也就不能得到充分的保障。安全性原则要求保险公司投资应遵循风险管理的程序和要求,认真识别和衡量风险以避免高风险投资,运用分散投资组合策略以避免风险过于集中,从而达到控制风险的目的.(二)收益性原则收益性原则是指获取投资收益的能力,它是由保险投资的目的所决定的。收益性与安全性是一对矛盾,收益和风险往往成正比,收益高,风险大,安全性就差。这就要求保险公司应以资金安全为条件实现投资收益最大化,应回避或控制投资收益性风险.(三)流动性原则流动性是指在不损失资产价值的前提条件下投入资金的变现能力,流动性原则要求保险公司的资金具有即时变现能力。由于保险的基本职能是经济补偿,而在保险期限内保险事故的发生具有随机性,为随时满足保险赔偿和给付的需要,保险投资必须具有较强的流动性.保险投资的安全性、收益性和流动性三原则之间是相互联系相互制约的,是一个对立统一体.因此,保险投资一定要注意安全性、流动性和收益性的合理组合与综合平衡,在保证安全性和流动性的前提下,追求最大限度的收益。4.试述我国近年来保险资金运用形式与结构的新变化。答:我国1995年《保险法》第105条规定:“保险公司的资金运用,限于在银行存款、买卖政府债券、金融债券和国务院规定的其他资金运用形式。随着经济和金融市场的发展变化,我国保险投资渠道也不断拓宽与多样化。经国务院批准,保险业先后获准加入银行同业拆借市场从事债券买卖业务;通过一、二级市场购买信用评级在AA+以上的中央企业债券;在全国银行间同业市场办理债券回购业务;通过证券投资基金间接进入证券市场;直接进入股市购买股票;投资与基础设施建设等。在资金运用比例限制方面,规定保险机构投资者投资股票和基金的比例,最高不超过本公司上年末总资产规模的两个10%;境外投资不超过该公司上年末总资产的15%.5.试述保险业成本和利润分配的特殊性。答:与其他商品成本计算比较,保险经营成本具有不确定性,即过去成本产生现时价格,现时价格补偿将来成本。由于未来的变化因素,使得保险人确定的历史成本很难与现时价格吻合,更难以与将来成本相一致,因此,保险经营成本的不确定性决定了保险价格的合理度不如其他商品高。保险公司的成本包括业务成本和营业费用两部分。业务成本主要包括赔款支出、手续费支出、保险保障基金、营业税及附加、未到期责任准备金提转差、未决赔款准备
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