晕针与过敏性休克的区别

关于晕针与过敏性休克的区别第一页，共十七页，2022年，8月28日晕厥与过敏性休克的鉴别与处理远安县疾病预防控制中心2016年4月第二页，共十七页，2022年，8月28日晕厥晕厥是指在接种疫苗时，由于精神过度紧张和恐惧心里，造成的暂时性脑贫血引起的短时间失去知觉和行为能力的现象，俗称晕针。其机理是与血管因素有关，多为血管控制性晕厥。它是一种突发性、短暂性的意识丧失。多见于年轻体弱的女性或小学生，婴幼儿较少见；常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。晕厥常有短时前驱症状，表现为头晕，继之面色苍白，出冷汗，脉搏细，心率减慢，血压正常或偏低，多持续1-5分钟自行缓解，可有头痛、乏力等。轻者表现为面色苍白、无力、头昏、恶心、出汗等症状重者血压下降、大小便失禁，可昏倒造成意外伤第三页，共十七页，2022年，8月28日晕厥的临床特点发病突然、持续时间短，恢复完全。临床表现多样，轻者有心慌、虚弱感，胃部不适伴轻度恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷。严重者面色更显苍白、瞳孔缩小、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、心动徐缓、肌肉松弛，并失去知觉。数10秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有1～2天头晕无力。第四页，共十七页，2022年，8月28日发生晕厥后的处理

处置原则：保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖；轻者一般不需要特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时间内即可恢复。经过上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在3～5分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治疗。出现晕厥时，应立即停止针刺，将针全部起出。扶患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖，安慰关心病人，缓解紧张情绪。轻者仰卧片刻，给予温茶或糖水，即可恢复。重者可刺人中、内关、足三里、灸百会、关元、气海。若病情危急则应配合其他抢救措施。第五页，共十七页，2022年，8月28日过敏性休克过敏性休克:是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。是典型的第I型变态反应，由IgE所介导，发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，于短期内发生剧烈的全身过敏反应，累及多种器官，常可危及生命。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时进行抢救，重者可在10分钟内发生死亡。过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降，出现意识障碍，轻则意识朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。

第六页，共十七页，2022年，8月28日临床表现

■1、本病大都猝然发生，表现为接触抗原性物质后，迅速起病，5分钟内发生占50%，严重反应；30分钟内发生占80-90%；数小时后才发生占10-20%（迟发性反应）。最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统。广泛性红斑和荨麻疹，伴随上/下呼吸道阻塞是早期体征。

■2、1.皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑、甚而影响呼吸。第七页，共十七页，2022年，8月28日临床表现2.呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现胸闷、憋气、紫绀、喉头堵塞感、气急、喘鸣，以致因窒息而死亡。3.循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者可并发心肌梗塞。第八页，共十七页，2022年，8月28日临床表现4.意识的改变部分患者先出现濒死恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生昏迷；还可以发生四肢抽搐、肢体强直等。5.其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。第九页，共十七页，2022年，8月28日第十页，共十七页，2022年，8月28日第十一页，共十七页，2022年，8月28日过敏休克与晕厥的区别

晕厥（Faint）过敏休克（Anaphylaxis）

病因

血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应发病时间

接种时或甚至接种前

注射后5~30分钟皮肤

苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿呼吸正常至深呼吸

因气道阻塞而发出有声响呼吸（喘鸣)心血管心动过缓，一过性低血压

低血压，心动过速胃肠道恶心/呕吐

腹部痛性痉挛神经一过性意识丧失，俯卧时应答良好

意识丧失，俯卧时无应答处置 静卧，保温，输氧

肾上腺素为首选急救药第十二页，共十七页，2022年，8月28日过敏性休克处理原则第十三页，共十七页，2022年，8月28日过敏性休克初期抢救原则第十四页，共十七页，2022年，8月28日第十五页，共十七页，2022年，8月28日过敏性休克的治疗处置原则：使病人平卧、头部放低、保持安静、保暖立即肌肉注射1：1000肾上腺素,成人0.5ml；小儿为0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml。每隔5-15分钟一次（直到最大量），直到休恢复为止。如体重不明，用量为：2岁以下0.0625ml（1/16支）；2～5岁0.125ml（1/8支）；5～11岁0.25ml（1/4支）；11岁以上0.33m