消毒与灭菌课件

消毒与灭菌2023/1/51消毒与灭菌2022/12/291基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2023/1/52基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2022/消毒（disinfection）杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。灭菌（sterilization）杀死物体上所有微生物的方法。包括杀死病原和非病原微生物，繁殖体、芽胞等。消毒与灭菌－基本概念2023/1/53消毒与灭菌－基本概念2022/12/293消毒与灭菌－基本概念防腐（antisepsis）

防止或抑制细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。冰箱！无菌（asepsis）不含活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称无菌操作。2023/1/54消毒与灭菌－基本概念防腐（antisepsis）2022/消毒与灭菌－基本概念灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。2023/1/55消毒与灭菌－基本概念灭菌：2022/12/295消毒与灭菌－基本概念

高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。2023/1/56消毒与灭菌－基本概念

高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细消毒与灭菌－基本概念

（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。

2023/1/57消毒与灭菌－基本概念

（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细消毒与灭菌－基本概念

（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季铵盐类消毒剂

2023/1/58消毒与灭菌－基本概念

（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体消毒与灭菌－基本概念1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。2023/1/59消毒与灭菌－基本概念1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理消毒与灭菌－基本概念根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法

对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。2023/1/510消毒与灭菌－基本概念根据物品上污染微生物的种类、数量和危消毒与灭菌－基本概念根据消毒物品的性质选择消毒方法选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。2023/1/511消毒与灭菌－基本概念根据消毒物品的性质选择消毒方法20基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2023/1/512基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2022/消毒与灭菌－物理方法热力辐射滤过超声波干燥低温2023/1/513消毒与灭菌－物理方法热力2022/12/2913干热灭菌法热力湿热消毒灭菌法消毒与灭菌－物理方法2023/1/514干热灭菌法热力湿热消毒灭菌法消毒与灭菌－物理方法2022消毒与灭菌－物理方法－热力干热灭菌法

焚烧烧灼干烤红外线

2023/1/515消毒与灭菌－物理方法－热力干热灭菌法2022/12/2915消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法

巴氏消毒法由巴斯德创用，方法有：

62oC半小时71.7oC15-30秒钟

2023/1/516消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法2022/12/29消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法

煮沸法:1个大气压下水的沸点为100oC，经5分钟一般繁殖体可被杀死。

芽胞则需1-2小时才被杀死。

2023/1/517消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法2022/12/29消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法流通蒸汽消毒法又称常压蒸汽消毒法，是利用一个大气压下100oC的水蒸汽进行消毒。

2023/1/518消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法2022/12/29消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法间歇蒸汽灭菌法在流通蒸汽消毒法的基础上改良蒸－－孵－－蒸

2023/1/519消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法2022/12/29消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法高压蒸汽灭菌法灭菌的温度取决于蒸汽的压力，在103.4kpa蒸汽压下温度达121.3oC，维持15-20分钟，可杀灭细菌芽胞在内的所有微生物。

重点掌握！2023/1/520消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法重点掌握！2022/消毒与灭菌－物理方法辐射

紫外线波长200-300nm的紫外线有杀菌作用，其中265－266nm最强。紫外线穿透力弱，只用于表面消毒，对人体皮肤、眼睛有损伤。大多数细菌、病毒接收相对较低强度的紫外光照射，在达到10，000微瓦秒每平方厘米的剂量时，便会被破坏其结构而死亡。

2023/1/521消毒与灭菌－物理方法辐射2022/12/2921消毒与灭菌－物理方法辐射

紫外线灭菌机理1、紫外线作用于细胞DNA，使DNA链上相邻的嘧啶碱形成嘧啶二聚体（如胸腺嘧啶二聚体），抑制了DNA复制。2、空气在紫外线照射下可以产生臭氧，臭氧也有一定的杀菌作用。人为什么不能长期在高强度紫外线下工作？2023/1/522消毒与灭菌－物理方法辐射2022/12/2922消毒与灭菌－物理方法辐射

电离辐射:

高速电子、X射线、γ射线。其机制在于产生游离基，破坏DNA。

2023/1/523消毒与灭菌－物理方法辐射2022/12/2923消毒与灭菌－物理方法

滤过除菌用物理方法阻留细菌。根据滤膜孔径的不同达到无菌的目的。对于小病毒、支原体等则没有作用。

2023/1/524消毒与灭菌－物理方法2022/12/2924消毒与灭菌－物理方法

超声波杀菌利用超声波可裂解多数细菌,特别是革兰氏阴菌。2023/1/525消毒与灭菌－物理方法2022/12/2925消毒与灭菌－物理方法

干燥

水是细菌必不可少的生长繁殖条件,若无水就不能生长繁殖。利用干燥箱可杀死细菌。2023/1/526消毒与灭菌－物理方法2022/12/2926消毒与灭菌－物理方法

低温除脑膜炎球菌、淋球菌等少数细菌外,多数细菌耐低温。冷冻真空干燥法可用于保存菌种。

2023/1/527消毒与灭菌－物理方法2022/12/2927基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2023/1/528基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2022/

许多化学药物能影响细菌的化学组成、物理结构与生理活动,发挥防腐、消毒、灭菌的作用。消毒与灭菌－化学方法2023/1/529许多化学药物能影响细菌的化学组成、物理结构与生理活动分类:⑴使菌体蛋白质变性或凝固

⑵干扰细菌的酶系统和代谢

⑶损伤菌细胞膜消毒与灭菌－化学方法2023/1/530分类:消毒与灭菌－化学方法2022/12/2930一、消毒剂的种类:⑴酚类⑵醇类:乙醇以70%-75%最强

⑶重金属盐类⑷氧化剂⑸表面活性剂

⑹烷化剂二、消毒剂的作用:⑴病人排泄物与分泌物的消毒⑵皮肤消毒

⑶粘膜消毒⑷饮水⑸厕所、阴沟;⑹空气⑺手消毒与灭菌－化学方法2023/1/531一、消毒剂的种类:消毒与灭菌－化学方法2022/12/293戊二醛具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。经典的灭菌浓度为2%。常用浸泡法。2023/1/532戊二醛具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小过氧乙酸具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。适用范围：适用于耐腐蚀物品，环境及皮肤等消毒与灭菌。2023/1/533过氧乙酸具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒，对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。2023/1/534过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒，对金属及织过氧化氢适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜，不耐热的塑料制品、餐具、服装，饮水和空气等消毒和口腔含漱，外科伤口清洗。常用方法：浸泡、擦拭、喷洒。2023/1/535过氧化氢适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜，不耐热的二氧化氯高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点。2023/1/536二氧化氯高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用，对金属有腐二氧化氯适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面的消毒。常用方法有浸泡、擦拭、喷洒。2023/1/537二氧化氯适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。2023/1/538含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性含氯消毒剂适用于餐（茶）具、环境、水、物体表面消毒，常用于疫源地消毒。常用方法：浸泡、擦拭、喷洒和干粉消毒。2023/1/539含氯消毒剂适用于餐（茶）具、环境、水、物体表面消毒，常用于疫乙醇中效消毒剂，具有中效、速效、无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发，不稳定等特点。适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。2023/1/540乙醇中效消毒剂，具有中效、速效、无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对碘伏中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄染，对铜、铝、碳钢等金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。适用于皮肤、粘膜消毒。常用方法：浸泡、擦拭、冲洗。2023/1/541碘伏中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄基本概念1物理方法2化学方法3消毒管理4消毒与灭菌2023/1/542基本概念1物理方法2化学方法3消毒管理4消毒与灭菌2022/一、消毒剂的性质、浓度和作用时间:

如表面活性剂对G+菌好;高浓度的消菌剂可灭菌,低浓度只能抑菌;在一定浓度下,作用时间愈长消毒效果也愈强。二、微生物的种类与数量:

同一消毒剂对不同微生物的杀菌效果不同。消毒与灭菌－影响因素2023/1/543一、消毒剂的性质、浓度和作用时间:消毒与灭菌－影响因素202三、温度:

温度↑消毒效果↑

四、PH值:

要有适合的PH值

五、有机物:

环境中有机物的存在能影响消毒剂的消毒效果。消毒与灭菌－影响因素2023/1/544三、温度:

温度↑消毒效果↑

四、PH值1、空气消毒无人的情况下：（1）臭氧空气消毒机消毒：要求达到臭氧浓度≥20mg/m3，在相对温度（Rh）≥70%条件下，消毒时间≥30min。关机大约40min后方可进入房间。2023/1/5451、空气消毒无人的情况下：2022/12/29451、空气消毒（2）紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按≥1.5w/m3计算紫外线灯数。如需同时消毒表面及空气，可安装在待消毒表面上方1m处；只消毒空气时，可吸顶安装。照射时间为30-60min，每天2-3次。2023/1/5461、空气消毒（2）紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按≥11、空气消毒(3)化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：过氧乙酸：15%水溶液，用时按7ml/m3计算，加热蒸发，熏蒸时间2h。亦可用2%过氧乙酸按8ml/m3的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒1h，消毒结束后进行通风换气。过氧化氢复方空气消毒剂：一般按过氧化氢50mg/m3计算，采用喷雾法，室温下作用30min。2023/1/5471、空气消毒(3)化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：2022/12/注意事项所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，且在有效期内。消毒时室内不得有人，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，达到消毒作用时间后，方能开门窗通风。食醋和乳酸熏蒸均难达到空气消毒的要求，故不宜采用。2023/1/548注意事项2022/12注意事项甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气的相对湿度在20-80%时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于20%，则杀菌效果较差，应适当增加使用剂量。2023/1/549注意事项2022/12另外：在气候条件允许的情况下，应注意病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良的，则必须安装足够的通风设施（排气扇）。2023/1/550另外：2022/12/29502、地面和物体表面的消毒病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒，亦可用有效溴500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒或拖地，消毒剂的用量不少于100ml/m2。拖把应专用,使用后用上述消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。2023/1/5512、地面和物体表面的消毒病房、走廊、检查室、X光室、B超室、2、地面和物体表面的消毒桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒擦拭，消毒作用10-15分钟。2023/1/5522、地面和物体表面的消毒桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病2、地面和物体表面的消毒病房门口、病区出入口可放置用有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L的含氯消毒剂溶液浸湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。2023/1/5532、地面和物体表面的消毒病房门口、病区出入口可放置用有效溴13、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须配置加盖容器。病人的粪便加2倍量10%-20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h；对病人的尿液每100ml加漂白粉3g，搅匀后加盖，作用2h后再倒入厕所。患者使用过的便器用有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L的含氯消毒液或0.5%过氧乙酸浸泡30min。消毒后用水冲洗干净,干燥备用。2023/1/5543、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的排泄物、分泌物要及时消3、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的分泌物，应将装有足量有效溴1000mg/L的二溴海因或有效氯2500mg/L的含氯消毒液的容器置于病床边，用于分泌物的随时消毒，作用时间30-60min，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。使用过的痰具每天消毒一次，用0.5%过氧乙酸喷洒或有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L的含氯消毒剂浸泡痰具，消毒作用30-60分钟。消毒后冲洗干净，干燥备用。一次性痰杯用后焚烧。2023/1/5553、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的分泌物，应将装有足量有4、病人使用物品的消毒病人用过的纸张、书报：可采用过氧乙酸气体熏蒸，方法同空气消毒。也可将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度54℃，相对湿度80%的条件下，用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒4-6h。无应用价值的纸张、书报作焚烧处理。2023/1/5564、病人使用物品的消毒病人用过的纸张、书报：可采用过氧乙酸气4、病人使用物品的消毒病人使用的被服、口罩等要定时消毒，无纺布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质衣被、帽子、口罩等，可用有效溴500mg/L的二溴海因溶液或500mg/L有效氯消毒液浸泡30min消毒，亦可用压力蒸汽121℃，20min灭菌。浴盆可用有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30min消毒。2023/1/5574、病人使用物品的消毒病人使用的被服、口罩等要定时消毒，无纺4、病人使用物品的消毒病人的食饮具应专用。用过应单独消毒处理。剩余食物煮沸15-20min后方可弃掉。食饮具的消毒首选物理消毒方法。如流通蒸汽消毒20min(温度100℃)；煮沸消毒15-30min；使用远红外线消毒碗柜，温度125℃维持15min，消毒后温度应降至40℃以下方可使用。对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。如用有效氯250-500mg/L的含氯消毒液、有效溴250-500mg/L的二溴海因溶液、200mg/L二氧化氯的溶液浸泡、0.5%的过氧乙酸溶液浸泡30min。消毒后清水冲洗，空干保存备用。2023/1/5584、病人使用物品的消毒病人的食饮具应专用。用过应单独消毒处理4、病人使用物品的消毒病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时进行无害化处理。存放容器必须加盖，避免造成污染。2023/1/5594、病人使用物品的消毒病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时4、病人使用物品的消毒呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用有效溴或有效氯为2000mg/L消毒液浸泡30min再清洗，然后进行消毒灭菌处理。2023/1/5604、病人使用物品的消毒呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平4、病人使用物品的消毒体温计使用后可即用有效溴或有效氯1000mg/L消毒液或75%乙醇浸泡30min，听诊器、血压计等物品，每次使用后立即用75%乙醇擦拭消毒。2023/1/5614、病人使用物品的消毒体温计使用后可即用有效溴或有效氯1005、运载病人的交通工具及用具的消毒救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，随车的医护人员和病人家属应坐在上风处。病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用30min。2023/1/5625、运载病人的交通工具及用具的消毒救护车运载非典型肺炎病人时6、医护人员的手消毒医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生手消毒。卫生手消毒可采用有效碘含量为0.3-0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定复配的手消毒液、75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液、酸性氧化电位水消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟，以防止因医护人员的手造成交叉感染。2023/1/5636、医护人员的手消毒医护人员在每次接触病人后应立即进行卫生手7、污水的处理收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加消毒剂投放量，使总余氯量≥6.5mg/L。2023/1/5647、污水的处理收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加消毒8、病人尸体的处理对病人的尸体用过氧乙酸含量为0.5%消毒剂溶液浸湿的布单严密包裹后用专车送P3实验室解剖或尽快火化。2023/1/5658、病人尸体的处理对病人的尸体用过氧乙酸含量为0.5%消毒剂9、终末消毒病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。2023/1/5669、终末消毒病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。2经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写感谢聆听不足之处请大家批评指导PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings结束语讲师：XXXXXXXX年XX月XX日

感谢聆听结束语讲师：XXXXXX消毒与灭菌2023/1/569消毒与灭菌2022/12/291基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2023/1/570基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2022/消毒（disinfection）杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。灭菌（sterilization）杀死物体上所有微生物的方法。包括杀死病原和非病原微生物，繁殖体、芽胞等。消毒与灭菌－基本概念2023/1/571消毒与灭菌－基本概念2022/12/293消毒与灭菌－基本概念防腐（antisepsis）

防止或抑制细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。冰箱！无菌（asepsis）不含活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称无菌操作。2023/1/572消毒与灭菌－基本概念防腐（antisepsis）2022/消毒与灭菌－基本概念灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。2023/1/573消毒与灭菌－基本概念灭菌：2022/12/295消毒与灭菌－基本概念

高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。2023/1/574消毒与灭菌－基本概念

高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细消毒与灭菌－基本概念

（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。

2023/1/575消毒与灭菌－基本概念

（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细消毒与灭菌－基本概念

（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季铵盐类消毒剂

2023/1/576消毒与灭菌－基本概念

（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体消毒与灭菌－基本概念1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。2023/1/577消毒与灭菌－基本概念1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理消毒与灭菌－基本概念根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法

对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。2023/1/578消毒与灭菌－基本概念根据物品上污染微生物的种类、数量和危消毒与灭菌－基本概念根据消毒物品的性质选择消毒方法选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。2023/1/579消毒与灭菌－基本概念根据消毒物品的性质选择消毒方法20基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2023/1/580基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2022/消毒与灭菌－物理方法热力辐射滤过超声波干燥低温2023/1/581消毒与灭菌－物理方法热力2022/12/2913干热灭菌法热力湿热消毒灭菌法消毒与灭菌－物理方法2023/1/582干热灭菌法热力湿热消毒灭菌法消毒与灭菌－物理方法2022消毒与灭菌－物理方法－热力干热灭菌法

焚烧烧灼干烤红外线

2023/1/583消毒与灭菌－物理方法－热力干热灭菌法2022/12/2915消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法

巴氏消毒法由巴斯德创用，方法有：

62oC半小时71.7oC15-30秒钟

2023/1/584消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法2022/12/29消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法

煮沸法:1个大气压下水的沸点为100oC，经5分钟一般繁殖体可被杀死。

芽胞则需1-2小时才被杀死。

2023/1/585消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法2022/12/29消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法流通蒸汽消毒法又称常压蒸汽消毒法，是利用一个大气压下100oC的水蒸汽进行消毒。

2023/1/586消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法2022/12/29消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法间歇蒸汽灭菌法在流通蒸汽消毒法的基础上改良蒸－－孵－－蒸

2023/1/587消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法2022/12/29消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法高压蒸汽灭菌法灭菌的温度取决于蒸汽的压力，在103.4kpa蒸汽压下温度达121.3oC，维持15-20分钟，可杀灭细菌芽胞在内的所有微生物。

重点掌握！2023/1/588消毒与灭菌－物理方法－热力湿热消毒灭菌法重点掌握！2022/消毒与灭菌－物理方法辐射

紫外线波长200-300nm的紫外线有杀菌作用，其中265－266nm最强。紫外线穿透力弱，只用于表面消毒，对人体皮肤、眼睛有损伤。大多数细菌、病毒接收相对较低强度的紫外光照射，在达到10，000微瓦秒每平方厘米的剂量时，便会被破坏其结构而死亡。

2023/1/589消毒与灭菌－物理方法辐射2022/12/2921消毒与灭菌－物理方法辐射

紫外线灭菌机理1、紫外线作用于细胞DNA，使DNA链上相邻的嘧啶碱形成嘧啶二聚体（如胸腺嘧啶二聚体），抑制了DNA复制。2、空气在紫外线照射下可以产生臭氧，臭氧也有一定的杀菌作用。人为什么不能长期在高强度紫外线下工作？2023/1/590消毒与灭菌－物理方法辐射2022/12/2922消毒与灭菌－物理方法辐射

电离辐射:

高速电子、X射线、γ射线。其机制在于产生游离基，破坏DNA。

2023/1/591消毒与灭菌－物理方法辐射2022/12/2923消毒与灭菌－物理方法

滤过除菌用物理方法阻留细菌。根据滤膜孔径的不同达到无菌的目的。对于小病毒、支原体等则没有作用。

2023/1/592消毒与灭菌－物理方法2022/12/2924消毒与灭菌－物理方法

超声波杀菌利用超声波可裂解多数细菌,特别是革兰氏阴菌。2023/1/593消毒与灭菌－物理方法2022/12/2925消毒与灭菌－物理方法

干燥

水是细菌必不可少的生长繁殖条件,若无水就不能生长繁殖。利用干燥箱可杀死细菌。2023/1/594消毒与灭菌－物理方法2022/12/2926消毒与灭菌－物理方法

低温除脑膜炎球菌、淋球菌等少数细菌外,多数细菌耐低温。冷冻真空干燥法可用于保存菌种。

2023/1/595消毒与灭菌－物理方法2022/12/2927基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2023/1/596基本概念1物理方法2化学方法3影响因素4消毒与灭菌2022/

许多化学药物能影响细菌的化学组成、物理结构与生理活动,发挥防腐、消毒、灭菌的作用。消毒与灭菌－化学方法2023/1/597许多化学药物能影响细菌的化学组成、物理结构与生理活动分类:⑴使菌体蛋白质变性或凝固

⑵干扰细菌的酶系统和代谢

⑶损伤菌细胞膜消毒与灭菌－化学方法2023/1/598分类:消毒与灭菌－化学方法2022/12/2930一、消毒剂的种类:⑴酚类⑵醇类:乙醇以70%-75%最强

⑶重金属盐类⑷氧化剂⑸表面活性剂

⑹烷化剂二、消毒剂的作用:⑴病人排泄物与分泌物的消毒⑵皮肤消毒

⑶粘膜消毒⑷饮水⑸厕所、阴沟;⑹空气⑺手消毒与灭菌－化学方法2023/1/599一、消毒剂的种类:消毒与灭菌－化学方法2022/12/293戊二醛具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。经典的灭菌浓度为2%。常用浸泡法。2023/1/5100戊二醛具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小过氧乙酸具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。适用范围：适用于耐腐蚀物品，环境及皮肤等消毒与灭菌。2023/1/5101过氧乙酸具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒，对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。2023/1/5102过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒，对金属及织过氧化氢适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜，不耐热的塑料制品、餐具、服装，饮水和空气等消毒和口腔含漱，外科伤口清洗。常用方法：浸泡、擦拭、喷洒。2023/1/5103过氧化氢适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜，不耐热的二氧化氯高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点。2023/1/5104二氧化氯高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用，对金属有腐二氧化氯适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面的消毒。常用方法有浸泡、擦拭、喷洒。2023/1/5105二氧化氯适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。2023/1/5106含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性含氯消毒剂适用于餐（茶）具、环境、水、物体表面消毒，常用于疫源地消毒。常用方法：浸泡、擦拭、喷洒和干粉消毒。2023/1/5107含氯消毒剂适用于餐（茶）具、环境、水、物体表面消毒，常用于疫乙醇中效消毒剂，具有中效、速效、无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发，不稳定等特点。适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。2023/1/5108乙醇中效消毒剂，具有中效、速效、无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对碘伏中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄染，对铜、铝、碳钢等金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。适用于皮肤、粘膜消毒。常用方法：浸泡、擦拭、冲洗。2023/1/5109碘伏中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄基本概念1物理方法2化学方法3消毒管理4消毒与灭菌2023/1/5110基本概念1物理方法2化学方法3消毒管理4消毒与灭菌2022/一、消毒剂的性质、浓度和作用时间:

如表面活性剂对G+菌好;高浓度的消菌剂可灭菌,低浓度只能抑菌;在一定浓度下,作用时间愈长消毒效果也愈强。二、微生物的种类与数量:

同一消毒剂对不同微生物的杀菌效果不同。消毒与灭菌－影响因素2023/1/5111一、消毒剂的性质、浓度和作用时间:消毒与灭菌－影响因素202三、温度:

温度↑消毒效果↑

四、PH值:

要有适合的PH值

五、有机物:

环境中有机物的存在能影响消毒剂的消毒效果。消毒与灭菌－影响因素2023/1/5112三、温度:

温度↑消毒效果↑

四、PH值1、空气消毒无人的情况下：（1）臭氧空气消毒机消毒：要求达到臭氧浓度≥20mg/m3，在相对温度（Rh）≥70%条件下，消毒时间≥30min。关机大约40min后方可进入房间。2023/1/51131、空气消毒无人的情况下：2022/12/29451、空气消毒（2）紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按≥1.5w/m3计算紫外线灯数。如需同时消毒表面及空气，可安装在待消毒表面上方1m处；只消毒空气时，可吸顶安装。照射时间为30-60min，每天2-3次。2023/1/51141、空气消毒（2）紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按≥11、空气消毒(3)化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：过氧乙酸：15%水溶液，用时按7ml/m3计算，加热蒸发，熏蒸时间2h。亦可用2%过氧乙酸按8ml/m3的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒1h，消毒结束后进行通风换气。过氧化氢复方空气消毒剂：一般按过氧化氢50mg/m3计算，采用喷雾法，室温下作用30min。2023/1/51151、空气消毒(3)化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：2022/12/注意事项所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，且在有效期内。消毒时室内不得有人，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，达到消毒作用时间后，方能开门窗通风。食醋和乳酸熏蒸均难达到空气消毒的要求，故不宜采用。2023/1/5116注意事项2022/12注意事项甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气的相对湿度在20-80%时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于20%，则杀菌效果较差，应适当增加使用剂量。2023/1/5117注意事项2022/12另外：在气候条件允许的情况下，应注意病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良的，则必须安装足够的通风设施（排气扇）。2023/1/5118另外：2022/12/29502、地面和物体表面的消毒病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒，亦可用有效溴500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒或拖地，消毒剂的用量不少于100ml/m2。拖把应专用,使用后用上述消毒液浸泡30分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。2023/1/51192、地面和物体表面的消毒病房、走廊、检查室、X光室、B超室、2、地面和物体表面的消毒桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒擦拭，消毒作用10-15分钟。2023/1/51202、地面和物体表面的消毒桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病2、地面和物体表面的消毒病房门口、病区出入口可放置用有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L的含氯消毒剂溶液浸湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。2023/1/51212、地面和物体表面的消毒病房门口、病区出入口可放置用有效溴13、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须配置加盖容器。病人的粪便加2倍量10%-20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h；对病人的尿液每100ml加漂白粉3g，搅匀后加盖，作用2h后再倒入厕所。患者使用过的便器用有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L的含氯消毒液或0.5%过氧乙酸浸泡30min。消毒后用水冲洗干净,干燥备用。2023/1/51223、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的排泄物、分泌物要及时消3、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的分泌物，应将装有足量有效溴1000mg/L的二溴海因或有效氯2500mg/L的含氯消毒液的容器置于病床边，用于分泌物的随时消毒，作用时间30-60min，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。使用过的痰具每天消毒一次，用0.5%过氧乙酸喷洒或有效溴1000mg/L的二溴海因溶液或有效氯2000mg/L的含氯消毒剂浸泡痰具，消毒作用30-60分钟。消毒后冲洗干净，干燥备用。一次性痰杯用后焚烧。2023/1/51233、病人的排泄物、分泌物的处理对病人的分泌物，应将装有足量有4、病人使用物品的消毒病人用过的纸张、书报：可采用过氧乙酸气体熏蒸，方法同空气消毒。也可将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度54℃，相对湿度80%的条