精神分裂症规范化治疗及新进展课件

精神分裂症的治疗中国精神分裂症防治指南山西省精神卫生中心王斌红精神分裂症的治疗1概念目前定义组病因未明的精神病具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调般无意识障碍和智能障碍多起病于青壮年病程多迁延概念目前定义2发病及转归多起病于青壮年常缓慢起病首次发病的临床治愈率可达70%°部分病人反复发作部分病人呈慢性化,可出现精神衰退发病及转归3患病率高:世界平均水平约1%,中国6.55%(193年)(女>男,城市>农村)住院率最高:占精神科住院患者的2/3复发率高:首次发病治愈后2年之内,如果不维持治疗,复发率高达80%致残率高:主要构成精神残疾患病率高:世界平均水平约1%,中国4病因)生物性因素病因5精神分裂症的神经生物学1神经行为学认知损害是多方面的(弥漫性包括感知注意力记忆\语言\情感\知觉空间力执行功能协调能力(前额情感加工损害面部表情的识别区分再认方面有缺陷(损害部位有边缘系统核嗅觉缺陷起病时就已存在,是进展性的功能性影象学研究中神经行为探针的应用精神分裂症的神经生物学62:遗传学是一种多基因遗传病基因易感性和环境因素共同作用的结果寻找致病基因,目前主要的研究方法有:候选基因的关联分析全基因扫描(DNA水平)基因芯片技术候选基因不应只局限于神经递质受体基因它很可能只是下游基因,寻找上游基因才是揭示病因的关键2:遗传学73:神经生化学多巴胺理论目前还未发现不具备多巴胺拮抗特效的药物具有临床治疗价值DD2并不是两种受体,而是两个受体家族D3D4两个亚型是目前的研究焦点精神分裂症的阳性症状和阴性症状可能与D3的度有关所以,多巴胺能药物可以治疗阴性症状氯氮平对D4亚型的亲和力高,D4的受体密度为对照组的四倍,研究者正做进一步的探索3:神经生化学8研究显示,严重的精神分裂症可能与中枢去甲肾上腺素功能不足有关精神分裂症的谷氨酸功能在颞叶缺损而额叶增强5-HT功能有人说不足,有人说增强研究显示,严重的精神分裂症可能与中枢9精神分裂症研究的挑战和思路是基于神经递质的假设2是基于神经系统的假设3是基于皮质-丘脑-小脑的体积异常4是大脑不对称5.是神经发育中发生的通路连接障碍这些都反映了精神分裂症神经生物学研究的主要方面和方向,前面的路还很严峻精神分裂症目前还缺乏表型明显的合适动物模型,影响了研究的进一步进精神分裂症研究的挑战和思路10精神分裂症规范化治疗及新进展课件11精神分裂症规范化治疗及新进展课件12精神分裂症规范化治疗及新进展课件13精神分裂症规范化治疗及新进展课件14精神分裂症规范化治疗及新进展课件15精神分裂症规范化治疗及新进展课件16精神分裂症规范化治疗及新进展课件17精神分裂症规范化治疗及新进展课件18精神分裂症规范化治疗及新进展课件19精神分裂症规范化治疗及新进展课件20精神分裂症规范化治疗及新进展课件21精神分裂症规范化治疗及新进展课件22精神分裂症规范化治疗及新进展课件23精神分裂症规范化治疗及新进展课件24精神分裂症规范化治疗及新进展课件25精神分裂症规范化治疗及新进展课件26精神分裂症规范化治疗及新进展课件27精神分裂症规范化治疗及新进展课件28精神分裂症规范化治疗及新进展课件29精神分裂症规范化治疗及新进展课件30精神分裂症规范化治疗及新进展课件31精神分裂症规范化治疗及新进展课件32精神分裂症规范化治疗及新进展课件33精神分裂症规范化治疗及新进展课件34精神分裂症规范化治疗及新进展课件35精神分裂症规范化治疗及新进展课件36精神分裂症规范化治疗及新进展课件37精神分裂症规范化治疗及新进展课件38精神分裂症规范化治疗及新进展课件39精神分裂症规范化治疗及新进展课件40精神分裂症规范化治疗及新进展课件41精神分裂症规范化治疗及新进展课件42精神分裂症规范化治疗及新进展课件43精神分裂症规范化治疗及新进展课件44精神分裂症规范化治疗及新进展课件45精神分裂症规范化治疗及新进展课件46精神分裂症规范化治疗及新进展课件47精神分裂症规范化治疗及新进展课件48精神分裂症规范化治疗及新进展课件49精神分裂症规范化治疗及新进展课件50精神分裂症规范化治疗及新进展课件51精神分裂症规范化治疗及新进展课件52精神分裂症规范化治疗及新进展课件53精神分裂症规范化治疗及新进展课件54精神分裂症规范化治疗及新进展课件55精神分裂症规范化治疗及新进展课件56精神分裂症规范化治疗及新进展课件57精神分裂症规范化治疗及新进展课件58精神分裂症规范化治疗及新进展课件59精神分裂症规范化治疗及新进展课件60精神分裂症规范化治疗及新进展课件61精神分裂症规范化治疗及新进展课件62精神分裂症规范化治疗及新进展课件63精神分裂症规范化治疗及新进展课件64精神分裂症规范化治疗及新进展课件65精神分裂症规范化治疗及新进展课件66精神分裂症规范化治疗及新进展课件67精神分裂症规范化治疗及新进展课件68精神分裂症规范化治疗及新进展课件69精神分裂症规范化治疗及新进展课件70精神分裂症规范化治疗及新进展课件71精神分裂症规范化治疗及新进展课件72精神分裂症规范化治疗及新进展课件73精神分裂症规范化治疗及新进展课件74精神分裂症规范化治疗及新进展课件75精神分裂症规范化治疗及新进展课件76精神分裂症规范化治疗及新进展课件77精神分裂症规范化治疗及新进展课件78精神分裂症规范化治疗及新进展课件79精神分裂症规范化治疗及新进展课件80精神分裂症规范化治疗及新进展课件81精神分裂症规范化治疗及新进展课件82精神分裂症规范化治疗及新进展课件83精神分裂症规范化治疗及新进展课件84精神分裂症规范化治疗及新进展课件85精神分裂症规范化治疗及新进展课件86精神分裂症规范化治疗及新进展课件87精神分裂症规范化治疗及新进展课件88精神分裂症规范化治疗及新进展课件89精神分裂症规范化治疗及新进展课件90精神分裂症规范化治疗及新进展课件91精神分裂症规范化治疗及新进展课件92精神分裂症规范化治疗及新进展课件93精神分裂症规范化治疗及新进展课件94精神分裂症规范化治疗及新进展课件95精神分裂症规范化治疗及新进展课件96精神分裂症规范化治疗及新进展课件97精神分裂症规范化治疗及新进展课件98精神分裂症规范化治疗及新进展课件99精神分裂症规范化治疗及新进展课件100精神分裂症的治疗中国精神分裂症防治指南山西省精神卫生中心王斌红精神分裂症的治疗101概念目前定义组病因未明的精神病具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调般无意识障碍和智能障碍多起病于青壮年病程多迁延概念目前定义102发病及转归多起病于青壮年常缓慢起病首次发病的临床治愈率可达70%°部分病人反复发作部分病人呈慢性化,可出现精神衰退发病及转归103患病率高:世界平均水平约1%,中国6.55%(193年)(女>男,城市>农村)住院率最高:占精神科住院患者的2/3复发率高:首次发病治愈后2年之内,如果不维持治疗,复发率高达80%致残率高:主要构成精神残疾患病率高:世界平均水平约1%,中国104病因)生物性因素病因105精神分裂症的神经生物学1神经行为学认知损害是多方面的(弥漫性包括感知注意力记忆\语言\情感\知觉空间力执行功能协调能力(前额情感加工损害面部表情的识别区分再认方面有缺陷(损害部位有边缘系统核嗅觉缺陷起病时就已存在,是进展性的功能性影象学研究中神经行为探针的应用精神分裂症的神经生物学1062:遗传学是一种多基因遗传病基因易感性和环境因素共同作用的结果寻找致病基因,目前主要的研究方法有:候选基因的关联分析全基因扫描(DNA水平)基因芯片技术候选基因不应只局限于神经递质受体基因它很可能只是下游基因,寻找上游基因才是揭示病因的关键2:遗传学1073:神经生化学多巴胺理论目前还未发现不具备多巴胺拮抗特效的药物具有临床治疗价值DD2并不是两种受体,而是两个受体家族D3D4两个亚型是目前的研究焦点精神分裂症的阳性症状和阴性症状可能与D3的度有关所以,多巴胺能药物可以治疗阴性症状氯氮平对D4亚型的亲和力高,D4的受体密度为对照组的四倍,研究者正做进一步的探索3:神经生化学108研究显示,严重的精神分裂症可能与中枢去甲肾上腺素功能不足有关精神分裂症的谷氨酸功能在颞叶缺损而额叶增强5-HT功能有人说不足,有人说增强研究显示,严重的精神分裂症可能与中枢109精神分裂症研究的挑战和思路是基于神经递质的假设2是基于神经系统的假设3是基于皮质-丘脑-小脑的体积异常4是大脑不对称5.是神经发育中发生的通路连接障碍这些都反映了精神分裂症神经生物学研究的主要方面和方向,前面的路还很严峻精神分裂症目前还缺乏表型明显的合适动物模型,影响了研究的进一步进精神分裂症研究的挑战和思路110精神分裂症规范化治疗及新进展课件111精神分裂症规范化治疗及新进展课件112精神分裂症规范化治疗及新进展课件113精神分裂症规范化治疗及新进展课件114精神分裂症规范化治疗及新进展课件115精神分裂症规范化治疗及新进展课件116精神分裂症规范化治疗及新进展课件117精神分裂症规范化治疗及新进展课件118精神分裂症规范化治疗及新进展课件119精神分裂症规范化治疗及新进展课件120精神分裂症规范化治疗及新进展课件121精神分裂症规范化治疗及新进展课件122精神分裂症规范化治疗及新进展课件123精神分裂症规范化治疗及新进展课件124精神分裂症规范化治疗及新进展课件125精神分裂症规范化治疗及新进展课件126精神分裂症规范化治疗及新进展课件127精神分裂症规范化治疗及新进展课件128精神分裂症规范化治疗及新进展课件129精神分裂症规范化治疗及新进展课件130精神分裂症规范化治疗及新进展课件131精神分裂症规范化治疗及新进展课件132精神分裂症规范化治疗及新进展课件133精神分裂症规范化治疗及新进展课件134精神分裂症规范化治疗及新进展课件135精神分裂症规范化治疗及新进展课件136精神分裂症规范化治疗及新进展课件137精神分裂症规范化治疗及新进展课件138精神分裂症规范化治疗及新进展课件139精神分裂症规范化治疗及新进展课件140精神分裂症规范化治疗及新进展课件141精神分裂症规范化治疗及新进展课件142精神分裂症规范化治疗及新进展课件143精神分裂症规范化治疗及新进展课件144精神分裂症规范化治疗及新进展课件145精神分裂症规范化治疗及新进展课件146精神分裂症规范化治疗及新进展课件147精神分裂症规范化治疗及新进展课件148精神分裂症规范化治疗及新进展课件149精神分裂症规范化治疗及新进展课件150精神分裂症规范化治疗及新进展课件151精神分裂症规范化治疗及新进展课件152精神分裂症规范化治疗及新进展课件153精神分裂症规范化治疗及新进展课件154精神分裂症规范化治疗及新进展课件155精神分裂症规范化治疗及新进展课件156精神分裂症规范化治疗及新进展课件157精神分裂症规范化治疗及新进展课件158精神分裂症规范化治疗及新进展课件159精神分裂症规范化治疗及新进展课件160精神分裂症规范化治疗及新进展课件161精神分裂症规范化治疗及新进展课件162精神分裂症规范化治疗及新进展课件163精神分裂症规范化治疗及新进展课件164精神分裂症规范化治疗及新进展课件165精神分裂症规范化治疗及新进展课件166精神分裂症规范化治疗及新进展课件167精神分裂症规范化治疗及新进展课件168精神分裂症规范化治疗及新进展课件169精神分裂症规范化治疗及新进展课件170精神分裂症规范化治疗及新进展课件171精神分裂症规范化治疗及新进展课件172精神分裂症规范化治疗及新进展课件173精神分裂症规范化治疗及新进展课件174精神分裂症规范化治疗及新进展课件175精神分裂症规范化治疗及新进展课件176精神分裂症规范化治疗及新进展课件177精神分裂症规范化治疗及新进展课件178精神分裂症规范化治疗及新进展课件179精神分裂症规范化治疗及新进展课件180精神分裂症规范化治疗及新进展课件181精神分裂症规范化治疗及新进展课件182精神分裂症规范化治疗及新进展课件183精神分裂症规范化治疗及新进展课件184精神分裂症规范化治疗及新进展课件185精神分裂症规范化治疗及新进展课件186精神