国家公共卫生项目考核方案讲稿课件

朱月伟主任医师(兼职教授)电话-mail：zywzyw8@163.com国家基本公共卫生服务项目

考核方案介绍朱月伟主任医师(兼职教授)电话、国家基本公共卫生服务项目考核方案（二）、考核目的：

了解各省（区、市）国家基本公共服务项目开展落实情况和成效。主要考核组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等方面内容，国家基本公共卫生项目落实执行情况。总结经验，发现问题，加强管理，改进工作，推进国家基本公共卫生服务项目落实，确保项目资金安全并发挥效益。促进基本公共卫生服务均等化，让群众受益，惠及百姓。（一）、考核主体：

国家卫生部、国家财政部。每年由2部委共同组织全国100余名相关专家组成6-10个考核小组,分别对12-20个省（区、市）进行现场督导考核评估（2011、2012、2013年连续三年对全国29个省（市、区）督导考核）一、国家基本公共卫生服务项目考核方案（二）、考核目的：2（三）、考核依据：1、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

（中发〔2009〕6号）2、《卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务项目逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）3、《卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》（卫妇社发〔2010〕112号）4、《财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社发〔2010〕311号）5、《卫生部关于印发〈国家基本公共卫生服务规范（2011年版）〉的通知》（卫妇社发〔2011〕38号）6、《国家卫计委中管局关于印发〈中医药健康管理服务规范〉的通知》

（国卫基层发〔2013〕7号）7、《财政部、卫生部关于印发〈基层医疗卫生机构财务制度〉的通知》

（财社发〔2010〕307号）（四）、考核对象：

考核以省（区、市）为单位，包括地方各级卫生和财政部门、承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、站等），及其它承担公共卫生项目工作的有关机构。（三）、考核依据：（四）、考核对象：3（五）、考核方式：

1、考核采取分析审核各省（区、市）项目进展、医改监测和年度报表数据、分析审核各省（区、市）项目工作进展情况报告和开展现场抽查考核三种形式相结合的方式进行。

2、每个省（区、市）抽查1个地级市，每个地级市抽查1个市辖区和1个县，其中每个市辖区抽查2家社区卫生服务中心，每个县抽查2家乡镇卫生院和1个村卫生室。（一家推荐，一家抽签）

3、现场考核将选取部分重点指标，在听取汇报基础上，查阅资料、座谈访谈、问卷调查、现场核实（电话随访和资料核查）等方式进行。（六）、考核内容：

考核内容包括国家基本公共卫生服务项目“组织管理、资金管理、项目执行、实施效果和满意度”等。

1、日常监测数据情况------医改监测数据和年度报表数据。（30分--0）

2、工作进展情况报告------工作进展情况报告及时和完整性等。（10--0分）

3、现场抽查考核实效------组织管理、资金管理、任务落实、实施效果、及问题整改情况及考核复查等。（60分--80分）4、第三方考核------居民群众对项目服务的满意度调查。（20分）（五）、考核方式：（六）、考核内容：4二、现场抽查考核时间安排（5天）：1、第一天-----在省城上午：召开省级（区、市）工作汇报，现场查看相关文件、资料等。下午：赴考核市，召开市级工作汇报，抽取考核的1个县和1个市辖区（并确定考核的2家社区卫生服务中心），并在市现场查看相关文件、资料等。2、第二天-----在考核市上午：赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核；下午：赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核；（现场对组织管理、资金管理、项目执行、满意度考核，重点考核项目执行情况）3、第三天-----在考核县上午：赴考核县，县级工作汇报，抽取确定考核的2家乡镇卫生院和1个村卫生室。在县现场查看相关文件、资料等。下午：赴考核的县某一家乡镇卫生院进行现场考核；4、第四天-----在考核县上午：赴县某一家乡镇卫生院进行现场考核；下午：返回省城，专家组成员汇总、讨论考核情况，撰写反馈初步意见报告。5、第五天-----在省城上午：召开省级考核工作汇报会，由专家组组长反馈考核省的现场考核情况。下午：赴另一省考核。二、现场抽查考核时间安排（5天）：1、第一天-----在省城51、组织管理方面（10分）----1-2个专家

制度建设；（政策制定、管理机构和人员设置及协作机制）管理和考核；（人员培训、绩效考核、日常管理、问题整改）信息化建设；（信息化系统建设）2、资金管理方面（20分）----2-3个专家

资金筹集；（人均补助经费落实情况【中央、省、市、县区≥30元】）资金拨付；（预拨资金拨付及时性、资金分配情况、资金到位率）资金支出情况；（村卫生室补偿情况、资金支出率、支出合规率）财务管理情况；（专项核算、财务数据准确性、财务管理综合评定）3、项目执行方面（55分）----3-4个专家

2011年版国家基本公共卫生服务规范;（专家现场考核项目执行情况的完成率、真实性、规范性和完整性）4、项目效果（满意）方面（15分）----1个专家

效果：健康档案使用情况和高血压、糖尿病控制（入户测量）

满意度：服务对象--(入户、电话或随机拦截调查等形式）医务人员--（随机抽查访谈、匿名问卷等形式）三、现场抽查考核内容（60分）1、组织管理方面（10分）----1-2个专家2、资金管理方6《国家基本公共卫生服务规范》《国家基本公共卫生服务规范》73.1/3.2/3.9/3.12共17分3.4/3.5/3.11共12分3.6/3.7/3.8共15分3.3/3.10共11分3.1/3.2/3.9/3.123.4/3.5/3.113.8四、国家基本公共卫生服务项目省市级考核流程图听取省卫生行政部门汇报；与有关人员座谈，了解项目执行的困难、经验和建议。组织管理专家：2人查阅和收集资料；了解成本测算依据和补助标准制定依据。资金管理专家：3人查阅和收集资料；了解资金管理制度、财务内控制度建设情况。项目业务专家：3-4人查阅和收集资料；了解项目业务执行的整体情况。小组会议：交流考核情况，整理资料，汇总反馈意见召开会议：反馈考核意见，完成省市级考核评分。现场考核：组织管理、使用资金、执行项目的卫生机构项目业务专家：查阅和收集资料；核查项目任务执行情况及效果。资金管理专家：查阅和收集资料。了解复核资金筹集及使用管理情况组织管理专家：查阅和收集资料。考核督导和绩效考核落实情况。在市级：确定抽查的县/市辖区。在县（区）级：确定抽查的2家社区卫生机构和2所乡镇卫生院，随机查看1个村卫生室。1、查阅资料、2、座谈访谈、3、现场核实、4、问卷调查。四、国家基本公共卫生服务项目省市级考核流程图听取省卫生行政部9（一）、组织管理考核1、项目管理部门、机构组织管理开展情况。包括项目有关管理制度、

绩效考核方案等制度建设情况。（省级、县市）2、项目信息系统建设和使用情况。包括省级与县市的信息平台建设与项目电子档案健康管理实际应用情况。（省级、县市）3、项目年度绩效考核情况。包括年度考核文件、考核过程、考核评分排名与考核结果应用情况。（省级、县市）4、项目人员培训及了解掌握情况。现场抽全科医生2名，护士、儿童保健医生、孕产妇保健医生、重精病人管理医生各1名共6名医护人员考试。（考核的每家社区卫生中心和乡镇卫生院）5、项目问题整改情况。重点核查上次国考中发现问题的整改与落实情况。（省级、县市）（一）、组织管理考核1、项目管理部门、机构组织管理开展情况。10（二）、资金管理考核1、核查各级部门/机构的项目资金是否按照国家规定标准筹集资金,是否及时、足额、合理下达项目资金。重点考核资金的筹集与下达情况。6月底前项目资金预拨达到50%，年底前项目资金预拨达到80%，下一年3月底前项目资金到位率100%。（省级、县市）2、项目资金是否按要求分配、使用和核算项目资金。重点核查项目资金分配是否与项目年度考核结果挂钩，是否有项目成本核算与应用。（省级、县市）3、基层中心与乡镇卫生院的项目资金到位情况（包括资金的到位时间、预算执行到位资金率情况。村卫生室项目资金补助落实情况。以及项目资金使用合规情况等。（考核的社区卫生服务中心和乡镇卫生院）（二）、资金管理考核1、核查各级部门/机构的项目资金是否按照11（三）、项目执行考核现场核查考核指标要求以及提交填报表的数据分析，重点核查项目业务工作整体开展完成情况，包括项目服务提供的数量、质量、抽查档案真实性、规范性，以及有关指标的复核结果等情况。〖县市自查考核结果（%），现场对各中心及乡镇卫生院的核查（%）〗

（四）、项目效果考核现场核查考核健康档案的动态应用情况，高血压、糖尿病的控制效果、基层卫技人员对项目内容的熟悉掌握情况，以及居民群众对项目服务的满意情况。〖现场对各中心及乡镇卫生院的核查，第三方开展对居民服务满意度调查（%）〗发现好的做法、创新经验、总结推广。发现存在问题、提出意见、整改提高。重点核查：项目完成数量、真实性、规范性和完整性。（三）、项目执行考核现场核查考核指标要求以及提交填报12（五）、现场项目执行核查

现场收集数据、查看现场随机抽取健康管理档案老年人、孕产妇、儿童、预防接种、重症精神病、中医药健康管理服务居民健康档案、高血压、糖尿病、复核完成数量核查规范性整理现场核查记录、按标准评分，发现存在问题与建议！健康教育、传染病及公共卫生事件报告卫生监督协管核查相关台帐资料流程核查真实性核查使用率与控制率（五）、现场项目执行核查现场收集数据、查看现场随机抽取健康13统一说明统一说明14注：抽查对象如同为老年人、高血压、糖尿病，可同时完成三类核查问卷。如抽取高血压、糖尿病双患病人，可同时完成高、糖两类核查问卷。（限3份）统一说明注：抽查对象如同为老年人、高血压、糖尿病，可同时完成三类核查15举例、档案核查（居民健康档案）

（一）居民健康档案1、指标说明：核实基层医疗卫生机构建立的健康档案是否真实，档案填写是否符合2011年国家规范要求。抽查的健康档案合格率=抽查真实档案中填写合格的份数/抽查的真实档案总份数×100%。2、评分标准：满分6分抽查的档案合格率≥90%，得分=6分－（不真实档案数×1.5分）抽查的档案合格率＜90%，得分=（抽查的健康档案合格率/90%×6分）－（不真实档案数×1.5分）有4份及以上不真实档案，本项为0分。以县（区）为单位记分。全省得分=区得分、县得分的平均值举例、档案核查（居民健康档案）（一）居民健康档案163、真实性核查：（1）核查方式：电话或上门核查随机抽查的居民健康档案（2）失访的认定：—出现下列情况之一的作为失访：居民健康档案核查表2.1—④未联系上：电话不通、未接、改号、错号、空号等原因没有联系上核查对象不愿回答、无法继续核查居民健康档案核查表2.2—②记不清或不了解:核查对象/家属对核查对象是否建档记不清或不了解举例、档案核查（居民健康档案）3、真实性核查：举例、档案核查（居民健康档案）17居民健康档案核查表2.3（含建档当年接受包括其它医疗机构在内并符合建档要求的体检）—②记不清或不了解：核查对象/家属对体检的内容或体检时间记不清/不了解。（3）真实性判断：—发现下列情况之一的判断为不真实：居民健康档案核查表2.2—③没有健康档案核查对象否认机构为自己建立了健康档案。居民健康档案核查表3.1栏任何一项与记录不符血压：主要核查体检时是否测过血压，不要求核对血压值。主要用药情况：重点核查体检前一年内高血压、糖尿病等慢性疾病患者的用药情况，对药物名称不硬性要求一致。其他医疗机构在建档当年做过体检，体检项目符合建档要求并能提供相关资料，机构可共享相关体检结果。举例、档案核查（居民健康档案）居民健康档案核查表2.3（含建档当年接受包括其它医疗机构在内184、规范性核查（1）核查方式：对照《居民健康档案核查表》项目，核查通过真实性抽查的健康档案填写是否符合2011年国家规范要求。（2）规范性判断：—有下列情况之一的为不规范：居民健康档案核查表4.1—②否居民健康档案缺少或不符合《居民健康档案核查表》所列规范性核查栏中任何一项内容的。核查表4.2有3项及以上填写空项、漏项或错项：既往史（疾病）：为建档时和过去曾经患过的疾病，有确诊时间，疾病的名称以病史卡或一级及以上医院的正式诊断为依据。举例、档案核查（居民健康档案）4、规范性核查举例、档案核查（居民健康档案）19核查表4.3有3项及以上填写空项、漏项或错项：一般状况：血压测量不要求左、右侧现存主要健康问题：曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病，应和居民“个人基本信息表”的疾病史、体检表的异常指标和阳性体征相对应主要用药情况：长期服药的慢性病患者建档1年内的主要用药情况。无可空白。健康评价：填写体检时发现的异常指标、体征。健康指导：对患有慢性病或体检有异常的居民应提供此项服务。无可空白。举例、档案核查（居民健康档案）核查表4.3有3项及以上填写空项、漏项或错项：举例、档案核查20国家公共卫生项目考核方案讲稿课件21国家公共卫生项目考核方案讲稿课件22举例：举例：23举例：举例：24对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况分类干预3.7高血压患者健康管理国家服务规范要求举例：对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或25对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表健康体检3.7高血压患者健康管理国家服务规范要求没有辅助检查要求举例：对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相26原则上每个机构抽取10份举例：原则上每个机构抽取10份举例：27——第74页举例：——第74页举例：28记录最后1次随访记录的血压值，判断是否达标调查员签字填写调查时间举例：记录最后1次随访记录的血压值，判断是否达标调查员签字举例：29举例：—第76页举例：—第76页30高血压患者健康管理档案核查表说明：1.随机抽取2013年高血压患者健康管理档案核查。第一步：核查档案记录的真实性。第二步：核查真实的健康管理档案是否符合2011年国家规范要求，每家乡镇卫生院或中心（县或市辖区）至少核查10份不失访健康管理档案。2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，患者健康管理是否2011年符合国家规范要求，查对2013年内最后一次随访的血压记录，患者血压控制是否达标。3、将各题回答结果填在“回答”栏中。高血压患者健康管理档案核查表说明：31高血压患者健康管理档案核查表高血压患者健康管理档案核查表32高血压患者健康管理档案核查表核查表五高血压患者健康管理核查表.doc高血压患者健康管理档案核查表核查表五高血压患者健康管理核33糖尿病患者健康管理档案核查表说明：1.随机抽取2013年2型糖尿病患者健康管理档案核查。第一步：核查档案记录的真实性。第二步：核查真实的健康管理档案是否符合2011版国家规范要求，每家乡镇卫生院或中心（县或市辖区）至少核查10份不失访健康管理档案。2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，患者健康管理是否符合2011版国家规范要求，查对2013年内最后一次随访的血糖记录。患者血糖控制是否达标。3.将各题回答结果填在“回答”栏中。糖尿病患者健康管理档案核查表说明：34糖尿病患者健康管理档案核查表糖尿病患者健康管理档案核查表35糖尿病患者健康管理档案核查表

核查表六2型糖尿病患者健康管理核查表.doc糖尿病患者健康管理档案核查表核查表六2型糖尿病患者健康36儿童健康管理档案核查表核查表二儿童健康管理档案核查表.doc说明：1.随机抽取2013年儿童健康管理档案，根据档案记录，核查儿童系统管理服务是否符合2011年国家规范要求。每县或市辖区的每个机构至少核查10份健康管理档案，其中需满足至少包括新生儿2份、1岁以内4份，1岁及以上4份。2.根据核查情况，判断健康管理档案是否符合2011年国家规范要求。3.将各题回答结果填在“回答”栏中。儿童健康管理档案核查表核查表二儿童健康管理档案核查表.d37儿童健康管理档案核查表核查表二儿童健康管理档案核查表.doc儿童健康管理档案核查表核查表二儿童健康管理档案核查表.d38孕产妇产后访视档案核查表说明：1.随机抽取2013年孕产妇健康管理档案，根据档案记录，核查孕产妇产后访视服务是否符合2011年国家规范要求。每家乡镇卫生院或中心（县或市辖区）至少核查10份健康管理档案。2.根据核查情况，判断产后访视档案是否符合2011年国家规范要求。3.将各题回答结果填在“回答”栏中。孕产妇产后访视档案核查表说明：39孕产妇产后访视档案核查表

核查表三孕产妇产后访视档案核查表.doc孕产妇产后访视档案核查表核查表三孕产妇产后访视档案核查40重性精神疾病患者健康管理档案核查表说明：1.随机抽取年重性精神疾病患者健康管理档案，根据2013年记录，核查重性精神疾病患者管理服

务是否符合2013版省规范要求。每家乡镇卫生院至少随机抽查10份健康管理档案。2.根据核查情况，判断重性精神疾病患者健康服务是否符合2013版省规范要求。3.将各题回答结果填在“回答”栏中。重性精神疾病患者健康管理档案核查表说明：41重性精神疾病患者健康管理档案核查表重性精神疾病患者健康管理档案核查表42重性精神疾病患者健康管理档案核查表

核查表七重性精神疾病患者管理档案核查表.doc重性精神疾病患者健康管理档案核查表核查表七重性精神疾43——第112页举例：——第112页举例：44国家公共卫生项目考核方案讲稿课件45国家公共卫生项目考核方案讲稿课件46现场考核统计汇总表浙江省基本公共卫生服务项目培训47二、记录表（B）基本公共卫生服务档案质量考核县（区）：

抽查档案名称：孕产妇健康管理现场考核统计汇总表浙江省基本公共卫生服务项目培训47二、记录47浙江省基本公共卫生服务项目培训48

现场考核统计汇总表三、记录表（C）基本公共卫生服务居民健康档案使用情况考核县（区）：

抽查档案名称：孕产妇健康档案浙江省基本公共卫生服务项目培训48现场考核统计汇总表48国家公共卫生项目考核方案讲稿课件49项目执行考核工具表项目执行考核工具表50国家公共卫生项目考核方案讲稿课件51六、几点体会：1、国家基本公共卫生服务项目考核认真-------

国家卫生计生委与国家财政部高度重视，每年组织全性项目考核，确保国家项目资金发挥应有效益；全国统一抽调相关业务人员，组成国家项目专家组，严格按标准要求进行考核，考核非常认真负责；由于考核成绩全国排名次，与国家公共卫生经费奖惩挂钩（前5名奖，后5名扣）。因此，各级地方政府与卫生、财政部门非常重视，各级被抽查到的县市与基层卫生机构的工作责任压力很大（代表全省）。

2、国家基本公共卫生服务项目全面实施-------各级政府领导重视、组织政策健全、配套资金到位、项目执行落实。各基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)是项目执行的主体,体现了“保基本、强基层、建机制”重点工作。新医改前三年的国家基本公共卫生服务项目的重点医改任务考核数据基本达到目标要求，较好地全面推进了国家基本公共卫生服务均等化。由于考核认真，排名与经费奖惩挂钩，项目执行落实情况逐年提高！

六、几点体会：1、国家基本公共卫生服务项目考核认真-----52六、几点体会：

3、国家基本公共卫生服务规范开展存在的问题------组织管理：人员项目培训缺少、项目绩效考核不规范、过程简单流于形式；自查考核规范率高于现场考核≧5%以上，考核结果未应用与经费挂钩；上次发现的问题没有整改到位；信息系统建设滞后，健康档案没有互通应用。

资金管理：项目资金下拨不及时、没有在规定时间下拨到基层卫生机构，资金下拨没有与考核结果应用挂钩；基层卫生机构项目资金使用不够规范、支出不合理；对村卫生室考核及项目经费补助落实没有到位。

项目执行：健康档案任务完成数量达标，但真实性欠缺；高血压、糖尿病及重性精神病人项目规范管理率与国家考核要求还有差距；老年人年度健康体检表存在缺失或缺漏项情况，老年人体检表单完整率低；自查率高与现场考核率≧5%以上。部分还存在与2011年版国家项目表册不一致现象。

项目效果：电子健康档案信息化程度和动态使用率较低；高血压、糖尿病人现场测量的控制率低于档案管理率；基层医护人员的项目业务测试成绩不够理想，还有进一步提高空间。六、几点体会：3、国家基本公共卫生服务规范开展存在53浙江省基本公共卫生服务项目培训544、应对国家基本公共卫生服务项目考核问题

（1）接受国考检查压力大，大部分县（区）卫生部门都存在最好是不要被抽到的饶辛心理。

（心中没底、被动应对）

（2）由于平时工作不够扎实、规范要求不严、年度考核流于形式，一旦抽到时临时补充完善痕迹明显，漏洞与逻辑错误存在。

（思路不清，方法不对）

（3）国考检查时，陪检人员指标理解不清晰，分工协作不够明确，检查发现问题解释不够，单方强调自己理由，过度紧张而造成应对慌乱。

（过度紧张、应对慌乱）六、几点体会：浙江省基本公共卫生服务项目培训544、应对国家基本公54七、几点建议：2整理完善考评台账资料是要求。1全面熟悉掌握考评标准是前提。3扎实规范做好平时工作是基础4善于总结突出创新亮点是关健。5完善迎检方案细节是重要环节。6落实好现场的迎检应对是重点。七、几点建议：2整理完善考评台账资料是要求。1全面熟悉掌握考55祝大家事业有成、祝大家创建成功！祝大家事业有成、56培训专家简介朱月伟:主任医师(兼职教授);

卫生部国家基本公共卫生服务项目专家组成员，浙江大学医学院、浙江中医药大学管理学院兼职教授，中国社区卫生协会常务理事，中国医师协会全科医师分会委员，浙江省基层卫生协会常务副秘书长、浙江省医师协会社区医师分会总干事，杭州市针灸推拿学会常务副会长，杭州市医学会全科医学分会主委。曾主持和参与了7部著作编著，在国家专业杂志发表论文40余篇。先后主持和参与10多项社区卫生课题研究，曾获省、市、区科技进步奖6项。现为中国社区卫生协会特聘讲师，实战型资深社区卫生（医院）管理专家。因邀为全国二十多省市社区卫生管理培训讲课。社区卫生机构“有效工时”绩效考核研究报告获得国家发改委、卫生部等领导的好评，得到国内同行和专家的肯定。培训专家简介朱月伟:主任医师(兼职教授);57演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！58朱月伟主任医师(兼职教授)电话-mail：zywzyw8@163.com国家基本公共卫生服务项目

考核方案介绍朱月伟主任医师(兼职教授)电话：0571-878091259一、国家基本公共卫生服务项目考核方案（二）、考核目的：

了解各省（区、市）国家基本公共服务项目开展落实情况和成效。主要考核组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等方面内容，国家基本公共卫生项目落实执行情况。总结经验，发现问题，加强管理，改进工作，推进国家基本公共卫生服务项目落实，确保项目资金安全并发挥效益。促进基本公共卫生服务均等化，让群众受益，惠及百姓。（一）、考核主体：

国家卫生部、国家财政部。每年由2部委共同组织全国100余名相关专家组成6-10个考核小组,分别对12-20个省（区、市）进行现场督导考核评估（2011、2012、2013年连续三年对全国29个省（市、区）督导考核）一、国家基本公共卫生服务项目考核方案（二）、考核目的：60（三）、考核依据：1、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

（中发〔2009〕6号）2、《卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务项目逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）3、《卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》（卫妇社发〔2010〕112号）4、《财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社发〔2010〕311号）5、《卫生部关于印发〈国家基本公共卫生服务规范（2011年版）〉的通知》（卫妇社发〔2011〕38号）6、《国家卫计委中管局关于印发〈中医药健康管理服务规范〉的通知》

（国卫基层发〔2013〕7号）7、《财政部、卫生部关于印发〈基层医疗卫生机构财务制度〉的通知》

（财社发〔2010〕307号）（四）、考核对象：

考核以省（区、市）为单位，包括地方各级卫生和财政部门、承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、站等），及其它承担公共卫生项目工作的有关机构。（三）、考核依据：（四）、考核对象：61（五）、考核方式：

1、考核采取分析审核各省（区、市）项目进展、医改监测和年度报表数据、分析审核各省（区、市）项目工作进展情况报告和开展现场抽查考核三种形式相结合的方式进行。

2、每个省（区、市）抽查1个地级市，每个地级市抽查1个市辖区和1个县，其中每个市辖区抽查2家社区卫生服务中心，每个县抽查2家乡镇卫生院和1个村卫生室。（一家推荐，一家抽签）

3、现场考核将选取部分重点指标，在听取汇报基础上，查阅资料、座谈访谈、问卷调查、现场核实（电话随访和资料核查）等方式进行。（六）、考核内容：

考核内容包括国家基本公共卫生服务项目“组织管理、资金管理、项目执行、实施效果和满意度”等。

1、日常监测数据情况------医改监测数据和年度报表数据。（30分--0）

2、工作进展情况报告------工作进展情况报告及时和完整性等。（10--0分）

3、现场抽查考核实效------组织管理、资金管理、任务落实、实施效果、及问题整改情况及考核复查等。（60分--80分）4、第三方考核------居民群众对项目服务的满意度调查。（20分）（五）、考核方式：（六）、考核内容：62二、现场抽查考核时间安排（5天）：1、第一天-----在省城上午：召开省级（区、市）工作汇报，现场查看相关文件、资料等。下午：赴考核市，召开市级工作汇报，抽取考核的1个县和1个市辖区（并确定考核的2家社区卫生服务中心），并在市现场查看相关文件、资料等。2、第二天-----在考核市上午：赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核；下午：赴市辖区的某一家社区卫生服务中心进行现场考核；（现场对组织管理、资金管理、项目执行、满意度考核，重点考核项目执行情况）3、第三天-----在考核县上午：赴考核县，县级工作汇报，抽取确定考核的2家乡镇卫生院和1个村卫生室。在县现场查看相关文件、资料等。下午：赴考核的县某一家乡镇卫生院进行现场考核；4、第四天-----在考核县上午：赴县某一家乡镇卫生院进行现场考核；下午：返回省城，专家组成员汇总、讨论考核情况，撰写反馈初步意见报告。5、第五天-----在省城上午：召开省级考核工作汇报会，由专家组组长反馈考核省的现场考核情况。下午：赴另一省考核。二、现场抽查考核时间安排（5天）：1、第一天-----在省城631、组织管理方面（10分）----1-2个专家

制度建设；（政策制定、管理机构和人员设置及协作机制）管理和考核；（人员培训、绩效考核、日常管理、问题整改）信息化建设；（信息化系统建设）2、资金管理方面（20分）----2-3个专家

资金筹集；（人均补助经费落实情况【中央、省、市、县区≥30元】）资金拨付；（预拨资金拨付及时性、资金分配情况、资金到位率）资金支出情况；（村卫生室补偿情况、资金支出率、支出合规率）财务管理情况；（专项核算、财务数据准确性、财务管理综合评定）3、项目执行方面（55分）----3-4个专家

2011年版国家基本公共卫生服务规范;（专家现场考核项目执行情况的完成率、真实性、规范性和完整性）4、项目效果（满意）方面（15分）----1个专家

效果：健康档案使用情况和高血压、糖尿病控制（入户测量）

满意度：服务对象--(入户、电话或随机拦截调查等形式）医务人员--（随机抽查访谈、匿名问卷等形式）三、现场抽查考核内容（60分）1、组织管理方面（10分）----1-2个专家2、资金管理方64《国家基本公共卫生服务规范》《国家基本公共卫生服务规范》653.1/3.2/3.9/3.12共17分3.4/3.5/3.11共12分3.6/3.7/3.8共15分3.3/3.10共11分3.1/3.2/3.9/3.123.4/3.5/3.113.66四、国家基本公共卫生服务项目省市级考核流程图听取省卫生行政部门汇报；与有关人员座谈，了解项目执行的困难、经验和建议。组织管理专家：2人查阅和收集资料；了解成本测算依据和补助标准制定依据。资金管理专家：3人查阅和收集资料；了解资金管理制度、财务内控制度建设情况。项目业务专家：3-4人查阅和收集资料；了解项目业务执行的整体情况。小组会议：交流考核情况，整理资料，汇总反馈意见召开会议：反馈考核意见，完成省市级考核评分。现场考核：组织管理、使用资金、执行项目的卫生机构项目业务专家：查阅和收集资料；核查项目任务执行情况及效果。资金管理专家：查阅和收集资料。了解复核资金筹集及使用管理情况组织管理专家：查阅和收集资料。考核督导和绩效考核落实情况。在市级：确定抽查的县/市辖区。在县（区）级：确定抽查的2家社区卫生机构和2所乡镇卫生院，随机查看1个村卫生室。1、查阅资料、2、座谈访谈、3、现场核实、4、问卷调查。四、国家基本公共卫生服务项目省市级考核流程图听取省卫生行政部67（一）、组织管理考核1、项目管理部门、机构组织管理开展情况。包括项目有关管理制度、

绩效考核方案等制度建设情况。（省级、县市）2、项目信息系统建设和使用情况。包括省级与县市的信息平台建设与项目电子档案健康管理实际应用情况。（省级、县市）3、项目年度绩效考核情况。包括年度考核文件、考核过程、考核评分排名与考核结果应用情况。（省级、县市）4、项目人员培训及了解掌握情况。现场抽全科医生2名，护士、儿童保健医生、孕产妇保健医生、重精病人管理医生各1名共6名医护人员考试。（考核的每家社区卫生中心和乡镇卫生院）5、项目问题整改情况。重点核查上次国考中发现问题的整改与落实情况。（省级、县市）（一）、组织管理考核1、项目管理部门、机构组织管理开展情况。68（二）、资金管理考核1、核查各级部门/机构的项目资金是否按照国家规定标准筹集资金,是否及时、足额、合理下达项目资金。重点考核资金的筹集与下达情况。6月底前项目资金预拨达到50%，年底前项目资金预拨达到80%，下一年3月底前项目资金到位率100%。（省级、县市）2、项目资金是否按要求分配、使用和核算项目资金。重点核查项目资金分配是否与项目年度考核结果挂钩，是否有项目成本核算与应用。（省级、县市）3、基层中心与乡镇卫生院的项目资金到位情况（包括资金的到位时间、预算执行到位资金率情况。村卫生室项目资金补助落实情况。以及项目资金使用合规情况等。（考核的社区卫生服务中心和乡镇卫生院）（二）、资金管理考核1、核查各级部门/机构的项目资金是否按照69（三）、项目执行考核现场核查考核指标要求以及提交填报表的数据分析，重点核查项目业务工作整体开展完成情况，包括项目服务提供的数量、质量、抽查档案真实性、规范性，以及有关指标的复核结果等情况。〖县市自查考核结果（%），现场对各中心及乡镇卫生院的核查（%）〗

（四）、项目效果考核现场核查考核健康档案的动态应用情况，高血压、糖尿病的控制效果、基层卫技人员对项目内容的熟悉掌握情况，以及居民群众对项目服务的满意情况。〖现场对各中心及乡镇卫生院的核查，第三方开展对居民服务满意度调查（%）〗发现好的做法、创新经验、总结推广。发现存在问题、提出意见、整改提高。重点核查：项目完成数量、真实性、规范性和完整性。（三）、项目执行考核现场核查考核指标要求以及提交填报70（五）、现场项目执行核查

现场收集数据、查看现场随机抽取健康管理档案老年人、孕产妇、儿童、预防接种、重症精神病、中医药健康管理服务居民健康档案、高血压、糖尿病、复核完成数量核查规范性整理现场核查记录、按标准评分，发现存在问题与建议！健康教育、传染病及公共卫生事件报告卫生监督协管核查相关台帐资料流程核查真实性核查使用率与控制率（五）、现场项目执行核查现场收集数据、查看现场随机抽取健康71统一说明统一说明72注：抽查对象如同为老年人、高血压、糖尿病，可同时完成三类核查问卷。如抽取高血压、糖尿病双患病人，可同时完成高、糖两类核查问卷。（限3份）统一说明注：抽查对象如同为老年人、高血压、糖尿病，可同时完成三类核查73举例、档案核查（居民健康档案）

（一）居民健康档案1、指标说明：核实基层医疗卫生机构建立的健康档案是否真实，档案填写是否符合2011年国家规范要求。抽查的健康档案合格率=抽查真实档案中填写合格的份数/抽查的真实档案总份数×100%。2、评分标准：满分6分抽查的档案合格率≥90%，得分=6分－（不真实档案数×1.5分）抽查的档案合格率＜90%，得分=（抽查的健康档案合格率/90%×6分）－（不真实档案数×1.5分）有4份及以上不真实档案，本项为0分。以县（区）为单位记分。全省得分=区得分、县得分的平均值举例、档案核查（居民健康档案）（一）居民健康档案743、真实性核查：（1）核查方式：电话或上门核查随机抽查的居民健康档案（2）失访的认定：—出现下列情况之一的作为失访：居民健康档案核查表2.1—④未联系上：电话不通、未接、改号、错号、空号等原因没有联系上核查对象不愿回答、无法继续核查居民健康档案核查表2.2—②记不清或不了解:核查对象/家属对核查对象是否建档记不清或不了解举例、档案核查（居民健康档案）3、真实性核查：举例、档案核查（居民健康档案）75居民健康档案核查表2.3（含建档当年接受包括其它医疗机构在内并符合建档要求的体检）—②记不清或不了解：核查对象/家属对体检的内容或体检时间记不清/不了解。（3）真实性判断：—发现下列情况之一的判断为不真实：居民健康档案核查表2.2—③没有健康档案核查对象否认机构为自己建立了健康档案。居民健康档案核查表3.1栏任何一项与记录不符血压：主要核查体检时是否测过血压，不要求核对血压值。主要用药情况：重点核查体检前一年内高血压、糖尿病等慢性疾病患者的用药情况，对药物名称不硬性要求一致。其他医疗机构在建档当年做过体检，体检项目符合建档要求并能提供相关资料，机构可共享相关体检结果。举例、档案核查（居民健康档案）居民健康档案核查表2.3（含建档当年接受包括其它医疗机构在内764、规范性核查（1）核查方式：对照《居民健康档案核查表》项目，核查通过真实性抽查的健康档案填写是否符合2011年国家规范要求。（2）规范性判断：—有下列情况之一的为不规范：居民健康档案核查表4.1—②否居民健康档案缺少或不符合《居民健康档案核查表》所列规范性核查栏中任何一项内容的。核查表4.2有3项及以上填写空项、漏项或错项：既往史（疾病）：为建档时和过去曾经患过的疾病，有确诊时间，疾病的名称以病史卡或一级及以上医院的正式诊断为依据。举例、档案核查（居民健康档案）4、规范性核查举例、档案核查（居民健康档案）77核查表4.3有3项及以上填写空项、漏项或错项：一般状况：血压测量不要求左、右侧现存主要健康问题：曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病，应和居民“个人基本信息表”的疾病史、体检表的异常指标和阳性体征相对应主要用药情况：长期服药的慢性病患者建档1年内的主要用药情况。无可空白。健康评价：填写体检时发现的异常指标、体征。健康指导：对患有慢性病或体检有异常的居民应提供此项服务。无可空白。举例、档案核查（居民健康档案）核查表4.3有3项及以上填写空项、漏项或错项：举例、档案核查78国家公共卫生项目考核方案讲稿课件79国家公共卫生项目考核方案讲稿课件80举例：举例：81举例：举例：82对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况分类干预3.7高血压患者健康管理国家服务规范要求举例：对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或83对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表健康体检3.7高血压患者健康管理国家服务规范要求没有辅助检查要求举例：对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相84原则上每个机构抽取10份举例：原则上每个机构抽取10份举例：85——第74页举例：——第74页举例：86记录最后1次随访记录的血压值，判断是否达标调查员签字填写调查时间举例：记录最后1次随访记录的血压值，判断是否达标调查员签字举例：87举例：—第76页举例：—第76页88高血压患者健康管理档案核查表说明：1.随机抽取2013年高血压患者健康管理档案核查。第一步：核查档案记录的真实性。第二步：核查真实的健康管理档案是否符合2011年国家规范要求，每家乡镇卫生院或中心（县或市辖区）至少核查10份不失访健康管理档案。2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，患者健康管理是否2011年符合国家规范要求，查对2013年内最后一次随访的血压记录，患者血压控制是否达标。3、将各题回答结果填在“回答”栏中。高血压患者健康管理档案核查表说明：89高血压患者健康管理档案核查表高血压患者健康管理档案核查表90高血压患者健康管理档案核查表核查表五高血压患者健康管理核查表.doc高血压患者健康管理档案核查表核查表五高血压患者健康管理核91糖尿病患者健康管理档案核查表说明：1.随机抽取2013年2型糖尿病患者健康管理档案核查。第一步：核查档案记录的真实性。第二步：核查真实的健康管理档案是否符合2011版国家规范要求，每家乡镇卫生院或中心（县或市辖区）至少核查10份不失访健康管理档案。2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，患者健康管理是否符合2011版国家规范要求，查对2013年内最后一次随访的血糖记录。患者血糖控制是否达标。3.将各题回答结果填在“回答”栏中。糖尿病患者健康管理档案核查表说明：92糖尿病患者健康管理档案核查表糖尿病患者健康管理档案核查表93糖尿病患者健康管理档案核查表

核查表六2型糖尿病患者健康管理核查表.doc糖尿病患者健康管理档案核查表核查表六2型糖尿病患者健康94儿童健康管理档案核查表核查表二儿童健康管理档案核查表.doc说明：1.随机抽取2013年儿童健康管理档案，根据档案记录，核查儿童系统管理服务是否符合2011年国家规范要求。每县或市辖区的每个机构至少核查10份健康管理档案，其中需满足至少包括新生儿2份、1岁以内4份，1岁及以上4份。2.根据核查情况，判断健康管理档案是否符合2011年国家规范要求。3.将各题回答结果填在“回答”栏中。儿童健康管理档案核查表核查表二儿童健康管理档案核查表.d95儿童健康管理档案核查表核查表二儿童健康管理档案核查表.doc儿童健康管理档案核查表核查表二儿童健康管理档案核查表.d96孕产妇产后访视档案核查表说明：1.随机抽取2013年孕产妇健康管理档案，根据档案记录，核查孕产妇产后访视服务是否符合2011年国家规范要求。每家乡镇卫生院或中心（县或市辖区）至少核查10份健康管理档案。2.根据核查情况，判断产后访视档案是否符合2011年国家规范要求。3.将各题回答结果填在“回答”栏中。孕产妇产后访视档案核查表说明：97孕产妇产后访视档案核查表

核查表三孕产妇产后访视档案核查表.doc孕产妇产后访视档案核查表核查表三孕产妇产后访视档案核查98重性精神疾病患者健康管理档案核查表说明：1.随机抽取年重性精神疾病患者健康管理档案，根据2013年记录，核查重性精神疾病患者管理服

务是否符合2013版省规范要求。每家乡镇卫生院至少随机抽查10份健康管理档案。2.根据核查情况，判断重性精神疾病患者健康服务是否符合2013版省规范要求。3.将各题回答结果填在“回答”栏中。重性精神疾病患者健康管理档案核查表说明：99重性精神疾病患者健康管理档案核查表重性精神疾病患者健康管理档案核查表100重性精神疾病患者健康管理档案核查表

核查表七重性精神疾病患者管理档案核查表.doc重性精神疾病患者健康管理档案核查表核查表七重性精神疾101——第112页举例：——第112页举例：102国家公共卫生项目考核方案讲稿课件103国家公共卫生项目考核方案讲稿课件104现场考核统计汇总表浙江省基本公共卫生服务项目培训105二、记录表（B）基本公共卫生服务档案质量考核县（区）：

抽查档案名称：孕产妇健康管理现场考核统计汇总表浙江省基本公共卫生服务项目培训47二、记录105浙江省基本公共卫生服务项目培训106

现场考核统计汇总表三、记录表（C）基本公共卫生服务居民健康档案使用情况考核县（区）：

抽查档案名称：孕产妇健康档案浙江省基本公共卫生服务项目培训48现场考核统计汇总表106国家公共卫生项目考核方案讲