恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件

恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估￥9%。恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估米%。TNM分期系统的历史·1943-1952年,法国学者Pierredenox倡导并推广了恶性肿瘤的TNM分期系统。1968年出版TNM分类第一版。并成立了专门机构,详述了肿瘤最终结果的评价与肿瘤生存率的确定与表达。·1974年出版第二版·1978年出版第三版1992年出版第四版·1997年出版第五版。·2002年出版第六版。2010年出版第七版化学习题教学是化学学科不可缺少的教学过程，它一般由知识点的例题讲解、作业练习题讲解、测试题评讲等部分组成。高中化学学科具有学习内容多、知识范围广的特点，需要通过大量的习题来巩固所学知识，并且在做练习的基础上拓展新知识。学校重视化学习题教学，提高化学习题教学的质量对学好化学学科、提高化学成绩乃至高考理综成绩具有非常重要的意义。1.提高高中化学习题教学质量的重要意义提高高中化学习题的教学质量具有非常重要的意义。首先可以检测学生在课堂上对知识点的掌握情况，习题教学对于老师来说主要是在讲解部分上，但是对于学生来说既包括讲解前的做习题部分，还包括老师讲解的内容，老师的讲解需要根据学生的做题情况作有针对性的评讲，在此过程中可以有效地了解学生掌握知识的情况；其二，习题教学的过程又是一个学生二次学习的过程，在习题教学中，老师通过联系课堂所教学的内容来帮助学生进一步理解记忆知识点；第三，任何学科的教学仅仅通过课堂，通过教材的学习是不够的，特别是在新课改后，高考试题要求创新，这就需要学生掌握一定的"课外"新内容，而习题教学就是一个很好的补充新知识的途径。2.当下高中化学习题教学中存在的一些问题2.1把习题教学简单粗暴地理解为"题海"战术的形式之一。习题教学严格说来并不是一种新提倡出来的教学形式，而是很早属于教学活动的一部分。只不过在以前应试教育的背景下，它更多地被理解为"题海"战术的主要形式之一。虽然现在不断在推进新课标的教育改革，但是由于地区教育发展水平的差异，一些地方的一些高中学校仍然没有把握好习题教学的内涵，只是简单粗暴地当成"题海"战术的形式来看待。这主要表现在：只重视习题的数量而不重视习题的质量；只大范围地做习题而没有就学生的实际情况有针对性精选试题；只盲目地做题而不注重习题的讲解与总结。这些都是习题教学中的误区，往往只会收到事倍功半的效果。2.2没有突出习题教学中应有的知识拓展性。高中化学学习不能局限于课堂，不能止步于教材，习题教学要体现出它的拓展性，提高学生的创新能力、思维能力。但一些教育工作者受传统思想观念的影响，习题教学题目没有新意，讲解方法没有新意，一些典型的例题、习题固然值得重视，但也要积极做一些新题型，用新方法解决新问题，这更是高考改革的重要内容，目的在于选拔适应新时代的优秀人才。2.3没有结合化学学科的实验性特点来进行习题教学。习题教学往往被狭义地认为就是做习题、评讲习题试题，这是不全面不科学的。化学本来就是一门实验性强的学科，并且在高考中还有笔试的实验题部分，所以化学的习题教学可以是做实验的习题，学生现场做老师现场讲解，但是许多学校以花费时间多、实施复杂为由没有实施，只是单纯的做笔试习题教学。3.提高高中化学习题教学质量的策略3.1重视习题教学的作用，明确习题教学的确定性。提高化学习题的教学质量首先要从重视习题的教学做起。只有重视了才会有更加具体明确的目的，也才会有确定性的行动。习题教学的每一道例题的讲解、习题的讲评，都应该有它特定的作用或功能，学生应该从每一道题中都学到相应的知识。老师在学生应该熟悉掌握哪些知识点应该了如指掌，就应该让学生做相应知识点的习题，既不冗杂多余，又不缺题少题。不做"无用"之功，不做多余之事，做到既知道习题教学的作用，又明确习题教学的确定性，发挥其作用。3.2重视习题的质量，有针对性地选择习题。现在互联网飞速发展，任何信息几乎都可以在网上找到，更何况一些化学习题，于是一些教师给学生做的习题就单纯的是从网上找来的，甚至还用作示范例题来讲解。这些从网上找来的题既没有经过严格的论证，与教材知识点也没有很大的相关性，甚至有些还有错误，既花费教学时间，对学生又没有多大的作用。所以对于老师来说，要重视习题的质量。习题的质量是相对而言的，也并不是一些权威专家出的题才能说是有质量，而是要有针对性地选择习题。只有选择那些学生通过练习能掌握到相应知识的题才是有质量的题。从这个意义上来说，有时一些一线教师自己可以出题，因为他们知道学生学得怎么样，能出有针对性的题目，这也是有质量的习题。3.3注重习题的探究性与变换性。提高习题的质量不应该放在习题的数量上，而是要突出习题的"少而精"，习题要有一定的探究性和变换性，要突出多种方法的解题与题目的巧妙变换。做习题的本质目的不是要学生仅仅是懂得这道题如何解，更重要的是掌握方法技巧，能做到举一反三，触类旁通，这样的习题教学才是高效的。例如这道题：把90mL5mol/LNaOH溶液加入200mL1mol/L的NaOH溶液中，充分反应后，铝元素以两种形式存在，而其物质的量之比为多少？显然根据平行反应法、守恒法、总方程法或图像法可以有四种不同的解法，并且只要把题目稍微改变一下，又可以得出不同的题目，但是方法还是一样的。3.4提高化学习题的教学质量还在于重视对习题的总结归类对习题的总结归类是习题教学的重要一步，高中学习中一般都要求学生各科都有一个错题集，这个错题集就是习题总结归类的结果表现。"题海"战术的失败之处在于只做题而不重视做完题后的总结归纳。提高化学的习题教学质量就要重视对习题的总结，特别是错题。总结可以是题目的总结，可以是方法的归纳，还可以是解题思路的总结。总之不能不做，提高成绩有时做习题的总结比做习题还有效。初中作文教学有效性策略初中作文教学有效性的提升需要教师在教学中不断设计，提升自身教学能力，完善作文评价体系，将学生纳入到作文评价当中，通过鼓励学生自我评价，班级集体评价的方式，帮助学生认识到问题，并形成示范效应，此外教师在教学过程中不能一味的只是从优秀范文入手，以范文为标准，而是应该积极做好课堂课本教学和课外阅读引申工作，提升学生素材积累和运用能力。一、做好课内课本教学做好课内课本教学是初中作文教学的关键。初中作文教学过程中一个很大的误区就是过于注重优秀范文的作用和课外素材积累工作，忽视了课本教学的重要性。我认为，初中课本教材应该成为学生素材和写作手法的重要来源，教师和学生应该注重教材的使用，初中教材内容是经过专家学者千挑万选的，物理是思想感情还是写作技巧和手法上都具有学科代表性，应该着重做好课本内容开发。如《行路难》课程教学中，表现了诗人乐观自信的人生。诗人不畏人生艰难，不放弃自己的理想，没有消沉下去，是令世人学习的，其完全可以被当成自强不息、遇到挫折不消极来对待，是非常好的作文素材。全诗交织着现实与理想的深刻矛盾和失望与希望的复杂心情，充满着一股抑郁不平之气，一种昂扬奋进之志。这既反映出当时现实对诗人的沉重压抑，也表现出诗人豪放不羁、自强不息的个性。我在教学中一方面是以“行路难”作为作文素材，以作者表达的乐观精神为主线，让学生以此为主题进行写作，学生在经过“行路难”教学以后对自强不息感受比较深，写出来的文章自然带有感情色彩。另一方面，我鼓励学生对“行路难”进行仿写，其仿写是将文言文用自己的话转化为白话文中，并进行一定的拓写，作为自身素材积累的一部分，通过仿写和拓写这篇文章，学生必然会积累自己独特角度的素材，在后续作文写作中，如果涉及到这部分内容，完全可以直接借鉴和使用，不用发愁如何组织语言写作。做好课内课本教学就是要充分挖掘课本提出内容，从作文的角度去分析文章，不能简单的一笔带过，如某段话比较经典，利用了哪几种手法，这种教学方式过于笼统，不能内化成学生作文需要，因此，教师在教学过程中一定设计好教学方式，做好课本教学，在教学中帮助学生作文写作的提升。二、坚持课外阅读教学坚持课外阅读教学是学生积累作文素材重要来源，也是提升学生作文质量和文采的有效手段。初中语文教学中基本每周都会有一节课外阅读课，给予学生课外阅读时间和素材。但，我认为只靠每周一节课的课外阅读是不够的，教师应该积极做好课外阅读引申工作。如《祖国啊，我亲爱的祖国》课堂教学中，其实就可以把课堂作为课外阅读素材拓展的一部分。一是，在教学过程中积极引入诗歌教学，通过其他人对“祖国啊，我亲爱的祖国”的诗歌朗读来拓展学生思维，并内化为学生素材的一部分，在具体教学过程中，我播放了配乐诗朗诵素材，帮助学生很快融入到具体情境当中，而且这种朗读还成为了学生素材的一部分，不在局限于课本内容，而是转化为音乐的欣赏。二是，在“祖国啊，我亲爱的祖国”教学中，我对作者舒婷的主要作品、人物背景介绍，这些内容没有一带而过，而是做了重点介绍，不同学生对这部分内容理解不同，其必然带来的是作文素材的不同。此外，在当代散文教学过程中，我还会推荐优秀的文章和书目，鼓励学生课下去阅读，提升学生课外阅读兴趣。初中作文教学过程中必须要坚持课外阅读教材，把课外阅读真正作为提升学生水平和积累素材的渠道。部分教师担心课外阅读耗时耗力，产生的效果较慢，不愿意尝试，我认为正是因为课外阅读效果产生慢，教师才要在教学中积极引导，加入到课堂教学中，而不仅仅是单纯的课外阅读。三、完善作文评价多元化完善作文评价的多元化对提升初中作文教学具有关键性作用。当前初中语文作文评价主要是以教师意见为主，这种评价方式也是为了一定程度上契合应试考试需要，以分数为主要形式，在具体教学过程中产生了一定的积极作用。但是如果要提升作文教学的质量，教师一定要完善作业评价的多元化，降低教师意见比重，加入学生意见。如《鱼我所欲也》课堂教学中，我组织了学生从“舍生而取义者也”角度进行写作，在写作完成以后，常规的教?W方式就是我收取卷子，然后点评后发给学生。此次我选择了鼓励学生匿名的方式写作，写作完成以后卷子不要写自己的名字，全部交上来，交上来以后，组织学生6-8人一组，每组对应人数发卷子，要求每组对所分到的卷子进行打分好写评语，由于没有署名，学生评价心理压力较低，自然也比较踊跃，每组推选1篇优秀文章，1篇水平不高的文章进行上台展示，（拍照，做成PPT投影）让学生发表自己的看法，这种教学模式下，班级学生参与点评的兴趣普遍较高，而且问题点也容易找到，学生写作水平提升也很快。课堂最后，我让优秀文章的作者自己举手，其成就感非常明显。完善作文评价多元化要求教师在点评作文时要充分考虑学生因素，将学生纳入到具体点评当中，降低教师意识的影响，在点评中帮助学生提高作文水平和质量。初中作文教学有效性直接关系到学生作文质量的提升，教师在教学过程中一定要做好基本功，从课堂教材做起，提升学生对课堂教材的重视程度，加强仿写训练，提升学生写作能力和水平，此外要积极做好课本内容的课外阅读拓展工作，帮助学生从不同角度去分析和理解事物，积累自己的素材库，加入学生评价机制，在互评中提升作文水平。【恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估1￥9%。恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估￥9%。2米%。TNM分期系统的历史·1943-1952年,法国学者Pierredenox倡导并推广了恶性肿瘤的TNM分期系统。1968年出版TNM分类第一版。并成立了专门机构,详述了肿瘤最终结果的评价与肿瘤生存率的确定与表达。·1974年出版第二版·1978年出版第三版1992年出版第四版·1997年出版第五版。·2002年出版第六版。2010年出版第七版米%。TNM分期系统的历史3。,TNM分期的意义分期旨在评价肿瘤大小及其全身的累及程度。是患者疾病不同程度分组的一个简单明了的方法。)分期指导临床医生拟订治疗计划(二)有助于评价疗效)在一定程度上预测患者的预后(四)有助于癌症信息的情报交流。(五)促进癌症的系统性的研究。。,TNM分期的意义4%。TNM分期资料的获取分期资料的获取过程:(一)确定原发部位。(二)查阅相关记录资料①病史②体格检查③Ⅹ光、B超、CT及其它影像检査结果、内窥镜检査④手术报告⑤病理学报告(包括细胞学、血液学、外科病理学及活检/尸检)⑥进展说明⑦出院小结(三)分析该病例的原发部位分类、区域淋巴结的转移情况以及远处转移的情况。(四)根据不同的T、N、M分类的组合,确定TNM的分期。%。TNM分期资料的获取5。TNM各个字母的概念T:Tumor(Topography)代表原发肿瘤的范围N!:LymphNode代表区域淋巴结转移的存在与否及范围。M:Metastasis代表远处转移的存在与否。TNM各个字母的概念6%。逆,TNM通用定义(一)原发肿瘤(T)①TX一原发肿瘤不能确定Ⅹ代表未知②T0一无原发肿瘤的证据;0代表没有③Tis—原位癌is代表insitu原位T1、T2、T3、T4一原发肿瘤的体积及/或范围递増,数字越大,肿瘤累及的围或程度越大。二)区域淋巴结(N)①Nx—区域淋巴结(转移)不明;Ⅹ代表未知②N0一无区域淋巴结转移;0代表没有③N1、N2、N3一区域淋巴结侵犯递增。远处转移(M)①MX一远处转移存在与否不能确定②M0一远处转移不存在;③M1一远处转移存在%。逆,TNM通用定义7g,TNM分期的类型TNM临床分期:cTNMTNM病理分期:pTNM·TNM复发分期:rTNMTNM尸检分期:aTNMg,TNM分期的类型8。g淋巴管侵及情况(L)LⅩ无法评估淋巴管的侵及情况·L0未侵及淋巴管·L1侵及淋巴管。g淋巴管侵及情况(L)9。丝静脉侵及情况(v)X无法评估静脉的侵及情况·VO未侵及静脉·Ⅵ1镜下可见侵及静脉V2肉眼可见侵及静脉。丝静脉侵及情况(v)10。,残存肿瘤(R)RX无法评估是否存在残余肿瘤·R0无残存肿瘤R1镜下可见残存肿瘤R2肉眼可见残存肿瘤。,残存肿瘤(R)11恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件12恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件13恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件14恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件15恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件16恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件17恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件18恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件19恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件20恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件21恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件22恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件23恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件24恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件25恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件26恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估课件2731、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里28恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估￥9%。恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估米%。TNM分期系统的历史·1943-1952年,法国学者Pierredenox倡导并推广了恶性肿瘤的TNM分期系统。1968年出版TNM分类第一版。并成立了专门机构,详述了肿瘤最终结果的评价与肿瘤生存率的确定与表达。·1974年出版第二版·1978年出版第三版1992年出版第四版·1997年出版第五版。·2002年出版第六版。2010年出版第七版化学习题教学是化学学科不可缺少的教学过程，它一般由知识点的例题讲解、作业练习题讲解、测试题评讲等部分组成。高中化学学科具有学习内容多、知识范围广的特点，需要通过大量的习题来巩固所学知识，并且在做练习的基础上拓展新知识。学校重视化学习题教学，提高化学习题教学的质量对学好化学学科、提高化学成绩乃至高考理综成绩具有非常重要的意义。1.提高高中化学习题教学质量的重要意义提高高中化学习题的教学质量具有非常重要的意义。首先可以检测学生在课堂上对知识点的掌握情况，习题教学对于老师来说主要是在讲解部分上，但是对于学生来说既包括讲解前的做习题部分，还包括老师讲解的内容，老师的讲解需要根据学生的做题情况作有针对性的评讲，在此过程中可以有效地了解学生掌握知识的情况；其二，习题教学的过程又是一个学生二次学习的过程，在习题教学中，老师通过联系课堂所教学的内容来帮助学生进一步理解记忆知识点；第三，任何学科的教学仅仅通过课堂，通过教材的学习是不够的，特别是在新课改后，高考试题要求创新，这就需要学生掌握一定的"课外"新内容，而习题教学就是一个很好的补充新知识的途径。2.当下高中化学习题教学中存在的一些问题2.1把习题教学简单粗暴地理解为"题海"战术的形式之一。习题教学严格说来并不是一种新提倡出来的教学形式，而是很早属于教学活动的一部分。只不过在以前应试教育的背景下，它更多地被理解为"题海"战术的主要形式之一。虽然现在不断在推进新课标的教育改革，但是由于地区教育发展水平的差异，一些地方的一些高中学校仍然没有把握好习题教学的内涵，只是简单粗暴地当成"题海"战术的形式来看待。这主要表现在：只重视习题的数量而不重视习题的质量；只大范围地做习题而没有就学生的实际情况有针对性精选试题；只盲目地做题而不注重习题的讲解与总结。这些都是习题教学中的误区，往往只会收到事倍功半的效果。2.2没有突出习题教学中应有的知识拓展性。高中化学学习不能局限于课堂，不能止步于教材，习题教学要体现出它的拓展性，提高学生的创新能力、思维能力。但一些教育工作者受传统思想观念的影响，习题教学题目没有新意，讲解方法没有新意，一些典型的例题、习题固然值得重视，但也要积极做一些新题型，用新方法解决新问题，这更是高考改革的重要内容，目的在于选拔适应新时代的优秀人才。2.3没有结合化学学科的实验性特点来进行习题教学。习题教学往往被狭义地认为就是做习题、评讲习题试题，这是不全面不科学的。化学本来就是一门实验性强的学科，并且在高考中还有笔试的实验题部分，所以化学的习题教学可以是做实验的习题，学生现场做老师现场讲解，但是许多学校以花费时间多、实施复杂为由没有实施，只是单纯的做笔试习题教学。3.提高高中化学习题教学质量的策略3.1重视习题教学的作用，明确习题教学的确定性。提高化学习题的教学质量首先要从重视习题的教学做起。只有重视了才会有更加具体明确的目的，也才会有确定性的行动。习题教学的每一道例题的讲解、习题的讲评，都应该有它特定的作用或功能，学生应该从每一道题中都学到相应的知识。老师在学生应该熟悉掌握哪些知识点应该了如指掌，就应该让学生做相应知识点的习题，既不冗杂多余，又不缺题少题。不做"无用"之功，不做多余之事，做到既知道习题教学的作用，又明确习题教学的确定性，发挥其作用。3.2重视习题的质量，有针对性地选择习题。现在互联网飞速发展，任何信息几乎都可以在网上找到，更何况一些化学习题，于是一些教师给学生做的习题就单纯的是从网上找来的，甚至还用作示范例题来讲解。这些从网上找来的题既没有经过严格的论证，与教材知识点也没有很大的相关性，甚至有些还有错误，既花费教学时间，对学生又没有多大的作用。所以对于老师来说，要重视习题的质量。习题的质量是相对而言的，也并不是一些权威专家出的题才能说是有质量，而是要有针对性地选择习题。只有选择那些学生通过练习能掌握到相应知识的题才是有质量的题。从这个意义上来说，有时一些一线教师自己可以出题，因为他们知道学生学得怎么样，能出有针对性的题目，这也是有质量的习题。3.3注重习题的探究性与变换性。提高习题的质量不应该放在习题的数量上，而是要突出习题的"少而精"，习题要有一定的探究性和变换性，要突出多种方法的解题与题目的巧妙变换。做习题的本质目的不是要学生仅仅是懂得这道题如何解，更重要的是掌握方法技巧，能做到举一反三，触类旁通，这样的习题教学才是高效的。例如这道题：把90mL5mol/LNaOH溶液加入200mL1mol/L的NaOH溶液中，充分反应后，铝元素以两种形式存在，而其物质的量之比为多少？显然根据平行反应法、守恒法、总方程法或图像法可以有四种不同的解法，并且只要把题目稍微改变一下，又可以得出不同的题目，但是方法还是一样的。3.4提高化学习题的教学质量还在于重视对习题的总结归类对习题的总结归类是习题教学的重要一步，高中学习中一般都要求学生各科都有一个错题集，这个错题集就是习题总结归类的结果表现。"题海"战术的失败之处在于只做题而不重视做完题后的总结归纳。提高化学的习题教学质量就要重视对习题的总结，特别是错题。总结可以是题目的总结，可以是方法的归纳，还可以是解题思路的总结。总之不能不做，提高成绩有时做习题的总结比做习题还有效。初中作文教学有效性策略初中作文教学有效性的提升需要教师在教学中不断设计，提升自身教学能力，完善作文评价体系，将学生纳入到作文评价当中，通过鼓励学生自我评价，班级集体评价的方式，帮助学生认识到问题，并形成示范效应，此外教师在教学过程中不能一味的只是从优秀范文入手，以范文为标准，而是应该积极做好课堂课本教学和课外阅读引申工作，提升学生素材积累和运用能力。一、做好课内课本教学做好课内课本教学是初中作文教学的关键。初中作文教学过程中一个很大的误区就是过于注重优秀范文的作用和课外素材积累工作，忽视了课本教学的重要性。我认为，初中课本教材应该成为学生素材和写作手法的重要来源，教师和学生应该注重教材的使用，初中教材内容是经过专家学者千挑万选的，物理是思想感情还是写作技巧和手法上都具有学科代表性，应该着重做好课本内容开发。如《行路难》课程教学中，表现了诗人乐观自信的人生。诗人不畏人生艰难，不放弃自己的理想，没有消沉下去，是令世人学习的，其完全可以被当成自强不息、遇到挫折不消极来对待，是非常好的作文素材。全诗交织着现实与理想的深刻矛盾和失望与希望的复杂心情，充满着一股抑郁不平之气，一种昂扬奋进之志。这既反映出当时现实对诗人的沉重压抑，也表现出诗人豪放不羁、自强不息的个性。我在教学中一方面是以“行路难”作为作文素材，以作者表达的乐观精神为主线，让学生以此为主题进行写作，学生在经过“行路难”教学以后对自强不息感受比较深，写出来的文章自然带有感情色彩。另一方面，我鼓励学生对“行路难”进行仿写，其仿写是将文言文用自己的话转化为白话文中，并进行一定的拓写，作为自身素材积累的一部分，通过仿写和拓写这篇文章，学生必然会积累自己独特角度的素材，在后续作文写作中，如果涉及到这部分内容，完全可以直接借鉴和使用，不用发愁如何组织语言写作。做好课内课本教学就是要充分挖掘课本提出内容，从作文的角度去分析文章，不能简单的一笔带过，如某段话比较经典，利用了哪几种手法，这种教学方式过于笼统，不能内化成学生作文需要，因此，教师在教学过程中一定设计好教学方式，做好课本教学，在教学中帮助学生作文写作的提升。二、坚持课外阅读教学坚持课外阅读教学是学生积累作文素材重要来源，也是提升学生作文质量和文采的有效手段。初中语文教学中基本每周都会有一节课外阅读课，给予学生课外阅读时间和素材。但，我认为只靠每周一节课的课外阅读是不够的，教师应该积极做好课外阅读引申工作。如《祖国啊，我亲爱的祖国》课堂教学中，其实就可以把课堂作为课外阅读素材拓展的一部分。一是，在教学过程中积极引入诗歌教学，通过其他人对“祖国啊，我亲爱的祖国”的诗歌朗读来拓展学生思维，并内化为学生素材的一部分，在具体教学过程中，我播放了配乐诗朗诵素材，帮助学生很快融入到具体情境当中，而且这种朗读还成为了学生素材的一部分，不在局限于课本内容，而是转化为音乐的欣赏。二是，在“祖国啊，我亲爱的祖国”教学中，我对作者舒婷的主要作品、人物背景介绍，这些内容没有一带而过，而是做了重点介绍，不同学生对这部分内容理解不同，其必然带来的是作文素材的不同。此外，在当代散文教学过程中，我还会推荐优秀的文章和书目，鼓励学生课下去阅读，提升学生课外阅读兴趣。初中作文教学过程中必须要坚持课外阅读教材，把课外阅读真正作为提升学生水平和积累素材的渠道。部分教师担心课外阅读耗时耗力，产生的效果较慢，不愿意尝试，我认为正是因为课外阅读效果产生慢，教师才要在教学中积极引导，加入到课堂教学中，而不仅仅是单纯的课外阅读。三、完善作文评价多元化完善作文评价的多元化对提升初中作文教学具有关键性作用。当前初中语文作文评价主要是以教师意见为主，这种评价方式也是为了一定程度上契合应试考试需要，以分数为主要形式，在具体教学过程中产生了一定的积极作用。但是如果要提升作文教学的质量，教师一定要完善作业评价的多元化，降低教师意见比重，加入学生意见。如《鱼我所欲也》课堂教学中，我组织了学生从“舍生而取义者也”角度进行写作，在写作完成以后，常规的教?W方式就是我收取卷子，然后点评后发给学生。此次我选择了鼓励学生匿名的方式写作，写作完成以后卷子不要写自己的名字，全部交上来，交上来以后，组织学生6-8人一组，每组对应人数发卷子，要求每组对所分到的卷子进行打分好写评语，由于没有署名，学生评价心理压力较低，自然也比较踊跃，每组推选1篇优秀文章，1篇水平不高的文章进行上台展示，（拍照，做成PPT投影）让学生发表自己的看法，这种教学模式下，班级学生参与点评的兴趣普遍较高，而且问题点也容易找到，学生写作水平提升也很快。课堂最后，我让优秀文章的作者自己举手，其成就感非常明显。完善作文评价多元化要求教师在点评作文时要充分考虑学生因素，将学生纳入到具体点评当中，降低教师意识的影响，在点评中帮助学生提高作文水平和质量。初中作文教学有效性直接关系到学生作文质量的提升，教师在教学过程中一定要做好基本功，从课堂教材做起，提升学生对课堂教材的重视程度，加强仿写训练，提升学生写作能力和水平，此外要积极做好课本内容的课外阅读拓展工作，帮助学生从不同角度去分析和理解事物，积累自己的素材库，加入学生评价机制，在互评中提升作文水平。【恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估29￥9%。恶性肿瘤的TNM分期与疗效评估￥9%。30米%。TNM分期系统的历史·1943-1952年,法国学者Pierredenox倡导并推广了恶性肿瘤的TNM分期系统。1968年出版TNM分类第一版。并成立了专门机构,详述了肿瘤最终结果的评价与肿瘤生存率的确定与表达。·1974年出版第二版·1978年出版第三版1992年出版第四版·1997年出版第五版。·2002年出版第六版。2010年出版第七版米%。TNM分期系统的历史31。,TNM分期的意义分期旨在评价肿瘤大小及其全身的累及程度。是患者疾病不同程度分组的一个简单明了的方法。)分期指导临床医生拟订治疗计划(二)有助于评价疗效)在一定程度上预测患者的预后(四)有助于癌症信息的情报交流。(五)促进癌症的系统性的研究。。,TNM分期的意义32%。TNM分期资料的获取分期资料的获取过程:(一)确定原发部位。(二)查阅相关记录资料①病史②体格检查③Ⅹ光、B超、CT及其它影像检査结果、内窥镜检査④手术报告⑤病理学报告(包括细胞学、血液学、外科病理学及活检/尸检