气胸护理查房-课件

气胸病人护理查房气胸病人护理查房1内容汇报病史相关知识，护理诊断、护理措施健康教育内容汇报病史2基本资料床号：6姓名：李森林性别：男年龄：70岁主诉：因“咳嗽、咳痰8年余，再发4天入院。基本资料床号：63现病史患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，每年发作超过3个月，冬春季及天气转变时明显，我院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病,3余年前出现气促，活动后明显，伴心悸，休息后可缓解。4天前自觉咳嗽较前频繁，咳嗽剧烈时伴胸骨处疼痛，咳黄白色粘痰，活动后气促明显，休息后缓解。为进一步治疗收入我科。现病史患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，每年发作超过34体格检查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/80mmhg，神志清，桶状胸，双侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双下肺可闻及散在湿性啰音。体格检查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP165病情变化入院诊断:慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）2015年8月9日CT：左侧气胸，左肺压缩约30%。2015年8月9日，为缓解症状，促进左肺复张，今日上午11：01行左侧胸腔闭式引流术，术后接水封瓶引流，水封瓶内有气泡冒出，予无菌纱块覆盖穿刺点，无不适。病情变化入院诊断:慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）6主要治疗给予抗感染、解痉、平喘治疗行胸腔闭式引流辅助排气，减轻症状。气胸的定义及分类定义：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。主要治疗给予抗感染、解痉、平喘治疗气胸的定义及分类定义：胸膜7自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。分类：肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年

；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发8自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。在轻重程度上小量气胸——肺萎陷30%以内中量气胸——肺萎陷30%-50%大量气胸——肺萎陷50%以上自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发9自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。[诱因]抬举重物咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑高压状态进入低压状态呼吸机（持续正压人工呼吸）自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发10自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。临床表现1、症状（1）突发胸痛：多为诱发（持重物、屏气、剧烈运动），呈刀割样或针刺样疼痛。（2）呼吸困难：是典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升，进行性加重，严重者紫绀甚至休克。（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发11自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。2、体征胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:

患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发12主要的护理诊断气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关。疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关。知识缺乏缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知识。潜在并发症感染。皮下气肿，纵隔气肿主要的护理诊断气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺13气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关措施：1吸氧吸入2-4L/min氧气以改善气促。2体位给予半坐卧位，使膈肌下降利于呼吸。3鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀促使胸膜腔气体的排出。4密切观察病情的变化，注意观察病人的呼吸、血氧、四肢末端皮肤变化，是否有气促、呼吸困难缺氧等。护理评价：病人呼吸功能得到改善气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关措施：14疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关措施：1体位半坐卧位，减轻伤口张力减轻疼痛。2指导病人咳嗽时用手捂住伤口，减轻咳嗽时的疼痛。3指导病人听听音乐、看电视等分散注意力减轻疼痛。4出现疼痛时可作深呼吸。5遵医嘱给予止痛药，注意观察药物效果和不良反应。护理评价：病人胸口疼痛得到缓解疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关措施：15知识缺乏缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知识措施：1给病人介绍疾病有关知识。2告知病人停留胸腔闭式引流管的重要性。3指导病人在翻身时注意避免牵拉、折曲、压到引流管，引流瓶不能高于胸部，咳嗽时捂住伤口减轻疼痛。4指导病人如管口连接处脱出马上用手捏住近端出管口。护理评价：病人掌握引流管的注意事项知识缺乏缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知16潜在并发症感染措施：1保持伤口敷料干结，严格遵守无菌操作。2协助病人翻身、坐起、咳嗽，减少痰液，必要时给予雾化吸入，指导病人做深呼吸运动以促进肺扩张，减少肺不张和肺部感染的发生。护理评价：病人住院期间无发生胸腔感染潜在并发症感染措施：17胸腔闭式引流管的护理保持引流管密闭保持无菌妥善固定引流通畅观察和记录胸腔闭式引流管的护理保持引流管密闭18保持引流管密闭注意检查引流管是否有脱出。保持水封瓶直管淹没于水中3-4cm。更换水封瓶或搬动病人时用止血钳交叉夹闭引流管，防止气体进入。当发生脱管时立刻用手捏住伤口处皮肤，并报告医生处理。保持引流管密闭注意检查引流管是否有脱出。19妥善固定，保持无菌引流瓶应低于胸壁引流口60-100cm，防止瓶内液体进入胸膜腔。水封瓶固定在床沿避免撞倒。胸壁处引流管用胶布固定好避免折曲。保持伤口敷料干结。更换水封瓶时严格遵守无菌操作。妥善固定，保持无菌引流瓶应低于胸壁引流口60-100cm，防20保持引流通畅体位：取半做卧位，有利于引流。注意检查引流管是否受压、折曲、堵塞、漏气等。定时挤压引流管，避免引流管堵塞。鼓励咳嗽和深呼吸，促进气体排出。保持引流通畅体位：取半做卧位，有利于引流。21观察和记录注意观察水封瓶水柱的波动情况，水柱波动情况一般是3-4cm，如果水柱波动过大提示可能存在肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已经完全扩张。观察和记录注意观察水封瓶水柱的波动情况，水柱波动情况一般是322健康教育避免抬举重物、剧烈咳嗽。饮食宜清淡，避免刺激辛辣食品，不要吃过多甜点食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。按医嘱吃药，要定时定量，不可随便换药。可适当做运动如散步等，避免剧烈运动，加强保暖避免感冒。保持心情愉快，避免情绪激动。如出现胸闷、胸痛、气促等及时来医院就诊。健康教育避免抬举重物、剧烈咳嗽。23谢谢谢谢24气胸病人护理查房气胸病人护理查房25内容汇报病史相关知识，护理诊断、护理措施健康教育内容汇报病史26基本资料床号：6姓名：李森林性别：男年龄：70岁主诉：因“咳嗽、咳痰8年余，再发4天入院。基本资料床号：627现病史患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，每年发作超过3个月，冬春季及天气转变时明显，我院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病,3余年前出现气促，活动后明显，伴心悸，休息后可缓解。4天前自觉咳嗽较前频繁，咳嗽剧烈时伴胸骨处疼痛，咳黄白色粘痰，活动后气促明显，休息后缓解。为进一步治疗收入我科。现病史患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，每年发作超过328体格检查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/80mmhg，神志清，桶状胸，双侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双下肺可闻及散在湿性啰音。体格检查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP1629病情变化入院诊断:慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）2015年8月9日CT：左侧气胸，左肺压缩约30%。2015年8月9日，为缓解症状，促进左肺复张，今日上午11：01行左侧胸腔闭式引流术，术后接水封瓶引流，水封瓶内有气泡冒出，予无菌纱块覆盖穿刺点，无不适。病情变化入院诊断:慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）30主要治疗给予抗感染、解痉、平喘治疗行胸腔闭式引流辅助排气，减轻症状。气胸的定义及分类定义：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。主要治疗给予抗感染、解痉、平喘治疗气胸的定义及分类定义：胸膜31自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。分类：肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年

；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发32自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。在轻重程度上小量气胸——肺萎陷30%以内中量气胸——肺萎陷30%-50%大量气胸——肺萎陷50%以上自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发33自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。[诱因]抬举重物咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑高压状态进入低压状态呼吸机（持续正压人工呼吸）自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发34自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。临床表现1、症状（1）突发胸痛：多为诱发（持重物、屏气、剧烈运动），呈刀割样或针刺样疼痛。（2）呼吸困难：是典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升，进行性加重，严重者紫绀甚至休克。（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发35自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。2、体征胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:

患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发36主要的护理诊断气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关。疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关。知识缺乏缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知识。潜在并发症感染。皮下气肿，纵隔气肿主要的护理诊断气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺37气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关措施：1吸氧吸入2-4L/min氧气以改善气促。2体位给予半坐卧位，使膈肌下降利于呼吸。3鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀促使胸膜腔气体的排出。4密切观察病情的变化，注意观察病人的呼吸、血氧、四肢末端皮肤变化，是否有气促、呼吸困难缺氧等。护理评价：病人呼吸功能得到改善气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关措施：38疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关措施：1体位半坐卧位，减轻伤口张力减轻疼痛。2指导病人咳嗽时用手捂住伤口，减轻咳嗽时的疼痛。3指导病人听听音乐、看电视等分散注意力减轻疼痛。4出现疼痛时可作深呼吸。5遵医嘱给予止痛药，注意观察药物效果和不良反应。护理评价：病人胸口疼痛得到缓解疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关措施：39知识缺乏缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知识措施：1给病人介绍疾病有关知识。2告知病人停留胸腔闭式引流管的重要性。3指导病人在翻身时注意避免牵拉、折曲、压到引流管，引流瓶不能高于胸部，咳嗽时捂住伤口减轻疼痛。4指导病人如管口连接处脱出马上用手捏住近端出管口。护理评价：病人掌握引流管的注意事项知识缺乏缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知40潜在并发症感染措施：1保持伤口敷料干结，严格遵守无菌操作。2协助病人翻身、坐起、咳嗽，减少痰液，必要时给予雾化