老年住院患者的护理安全管理课件

老年住院患者的护理安全管理老年住院患者的护理安全管理老年住院患者的护理安全管理老年住院患者的护理安全管理序·护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和制度允许范围以外的心理机体结构和功能上的障碍和死亡,也指保证患者的身心健康,对不安全因素进行有效的控制。随着社会的老龄化,老年患者对医疗护理的需求不断增加,作为医院护理的特殊群体,由于其生理、心理特征变化及护理模式的转变,普遍存在着越来越大的护理风险。体育兴趣是人们力求积极认识和优先从事体育活动的心理倾向。它是与参与体育活动的需要相联系的意向活动。一个人如果对体育活动感兴趣,就会积极参加,全力投入活动的结果将是需要的满足并由此得到积极的情绪体验。所以体育兴趣是体育参与的基本动力之一,它影响着人们体育参与的具体活动方向和强度。1体育兴趣促进体育学习的效果大量的观察和研究结果表明,体育兴趣与体育学习活动效果常常是成正比的。在身体素质与原有技能水平大体一致的情况下,有体育兴趣的人较无兴趣的人活动效果更优。这是由于体育兴趣对体育学习或锻炼具有指向和强化的作用。11指向作用体育兴趣是人在体育活动方面的个性倾向性的体现,每个人在体育兴趣方面都可能有差异。同时,体育兴趣又是人们心理和行为上对体育活动的趋近倾向。它使人可能从多种活动中做出选择,选择他所喜欢的体育活动内容或形式,并且乐此不疲。但是,不同年龄学生的体育兴趣可能发生变化或分化,而使兴趣的指向性越来越明确而趋于稳定,甚至逐渐形成对某个项目的中心兴趣。更值得注意的是这种指向作用会因活动结果的积极强化而不断得到加强,从而表现出体育兴趣的动力性和体育参与的延续性。有人(徐和庆,1998年)将我国15座城市各类大专院校毕业的两届毕业生924人(男454人,女470人)作为研究对象,用问卷调查法来确认体育兴趣的延续性。将体育活动归纳为三类:娱乐型、健身健美型和竞技型。研究结果表明,中学、大学和学校后三个阶段在三类体育活动的兴趣上显示了高度的一致性。其中,对健身健美活动的兴趣呈增加趋势;对娱乐型活动感兴趣的人,无论在校时还是学校后都超过另两类,并有很高的一致性。924名被试体育兴趣与运动实践的相关分析结果表明,体育兴趣对运动参与有长期明显的定向作用,对促进终身体育的实现有积极的影响。12强化作用兴趣是最好的老师。对某项体育活动感兴趣,可以促使人们对此倾注更多的时间和精力,产生持久的注意,并能保持清晰的感知,周密的思维,牢固的记忆,丰富的想象。体育活动要求人们付出较多的体力,比较容易产生疲劳和厌倦。但是,如果对活动本身感兴趣,就会精神饱满、积极热情地投入,刻苦学习,努力进取。实验表明:中学女生多数不喜欢长跑,但改成音乐伴奏下的跑跳步练习,在生理负荷相同的情况下仍然情绪振奋不感疲劳,课堂气氛活跃,教学效果得到很大的提高。2体育兴趣具有年龄特点人的体育兴趣是随着年龄的增长、身体的发育而不断变化发展的,但更重要的条件是在社会需要原则和个人适应原则之下,在学校教师引导下通过学生主体实践活动培养起来的。高中生的体育兴趣在良好的教育条件下可能更加稳定,且有明显的选择性。但同时也显现出更大的不平衡性:如从年龄上看,高一、二年级学生体育兴趣的发展有上升趋势,而到高三却出现停滞和下降趋势。有的学生仍然喜欢体育,有的学生却对体育毫无兴趣。在性别的差异上也很明显,男生喜欢竞争性强、对抗激烈的项目,女生在体育活动中的惰性更加明显,怕脏、怕苦、怕晒、怕出汗,部分学生对体育课持消极态度。但是,在正确教育和影响下,有些高中生会对某些体育项目或体育锻炼产生执着的兴趣。3体育兴趣的培养“兴趣是创造一个欢乐和光明的教学环境的主要途径之一”(夸美纽斯)。“没有丝毫兴趣的强制学习,将会扼杀学生追求真理的愿望”(乌申斯基)。教师应通过教学和组织课外体育活动在培养学生的体育兴趣方面起到主导作用。31成功教学法学生在求知欲的基础上努力参与并取得技能进步时,他对成功的表现会产生积极体验并对此项体育活动更加关心。苏霍姆林斯基指出:“只有在学习获得成功而产生鼓舞的地方,才会出现学习兴趣。”因此,要想使学生产生体育兴趣,就必须设法使他们获得成功。32愉快教学法在学校体育教学中贯彻愉快教学的宗旨是要使学生在体育活动的过程中体验到快乐,满足其趋乐避苦的欲望。由此而产生体育兴趣。贯彻愉快教学的关键是教师。教师要以充沛的感情,专注的精神,优美的动作,生动的语言,娴熟的技巧,组织得法的体育游戏,和蔼可亲的态度来感染学生,建立起体育教学过程中的师生之情,充分信任、尊重学生,用“乐教”影响学生“乐学”,防止由于体育活动内容的苦、累、脏以及其他因素造成学生惧学的消极心理。33满足教学法活泼好动是青少年的天性,所以他们之中绝大多数人喜欢上体育课,参加体育活动。但是他们的自我约束能力差,注意易分散,这就需要对他们进行积极引导。高中生的求新好奇心理仍然较明显。好奇心是一种带有情绪色彩的探索事物或获得知识的认识需要。对我校学生的调查显示,有85%以上的学生不希望几个月、一学期甚至一学年只进行一项体育项目的学习,体育课上学生希望教学内容常换常新,每节课都有新东西、新活动、新收获。体育教师应抓住“国家新体育课程标准”和“中小学体质健康标准”实施的有利时机,尽量在新字上下功夫,不仅要教材新,而且要教法新。如同是喊口令,既可以由教师喊或吹哨子做,也可以由学生喊、师生轮呼口令做,敲击乐器做,音乐伴奏做等;同是队列练习,队形可变换成不同的类型等。只要教师注意教材内容安排的新颖性,教法手段运用的多变性,充分体现体育课的活动性、游戏性和娱乐性,就能提高学生的求知欲,发展学生的体育兴趣。争强好胜是中小学生的突出特点,采取比一比、测一测的方法学生会感到有变化、有新意、有趣味。体育活动中蕴涵着丰富的美的因素,教师的语言美、动作美、教态美、形体美能使学生耳濡目染受到美的熏陶,通过美的启迪,易于实现体育活动中的“苦学”变“乐学”。34教学“引趣”法体育兴趣离不开教师的引导和环境因素的诱发。教学中持续“引趣”是引起学生愉快体验并逐渐形成体育兴趣的重要条件。教师可以通过新颖的教法、生动的教学用语、优美的示范、多种形式的竞赛活动、设置疑难、情景设置和丰富的体育信息来引导学生,使学生在愉快的体育体验中逐渐形成稳定的体育兴趣,并初步形成专一的或中心的体育兴趣。针对目前农村大多数高中生缺乏必要的体育体验,学生的体育兴趣存在很大的盲从性、随意性和不稳定性的现状,在农村高中生中应首先强调学生广泛体育兴趣的培养,不宜过早地将一项或几项体育项目作为高中学段的教学内容。在实际的教育教学中,既要重视学生的体育兴趣,又不能把学生的体育兴趣推向极致,学生的体育兴趣只是学校体育改革的依据之一,而不是唯一依据。而且学生的体育兴趣是可以培养、可以拓展和可以改变的。在体育参与的动力调节系统中,除体育兴趣外,还包括体育参与需要、体育参与动机、体育态度和体育活动习惯等因素,只是在中小学阶段体育兴趣的作用更加突出一些。并且,学生在高中阶段后的去向以及环境预期也会在不同程度上影响学生体育兴趣的选择和倾向。一、优化组合――合理、科学地分组合理分组是小组合作最基本的条件，教师要统筹安排，认真分析班里每一位学生的性别、性格、特长、学习成绩、能力倾向等，进行异质分组，就是说每个组中成员的组织能力、学习能力、学习成绩、思维活跃程度、性别等都要均衡。要确定每个成员的分工，可以采取轮流制，如组长、纪录员、资料员、报告员等。组长负责组织、管理工作，纪录员负责合作过程的纪录工作，资料员负责学习资料的收集工作，报告员负责写学习报告，代表小组进行学习成果汇报。合理分组后，小组成员一般不应轻易调整，应让每个成员经过长期的合作学习之后，感觉到我们是一个学习小组，我是这个小组的一员，潜移默化地培养学生的合作意识，这样整个小组各司其职，井然有序，每个成员都参与和表现的机会，也就不会出现前面小组合作次序混乱，学生发言七嘴八舌，学生参与度不均衡等问题。二、优化指导――加强合作学习的指导在多次的尝试过程中，笔者明显感到对于农村的孩子而言，独立思考、一问一答的学习方式在学生心中根深蒂固，突然间要让学生以小组合作的形式去解决某些问题，学生不免有些生疏。在学校开展的各种公开课上我也经常发现，学生合作学习大多是在老师的要求下进行的，而事实上，小组合作学习应该是学生学习的自发性行为，而不应该是老师的要求性反应。因此，要想在课上课后有效地开展小组合作学习，教师必须加强合作学习的指导，培养学生的合作意识，教给学生一些基本的合作技能。例如：为了能在课堂上更好地开展小组合作学习，我不惜利用课上时间专门给学生进行培训，组织观看小组合作学习课堂实录，让学生形象直观地感受小组合作学习的形式，与此同时我还抓住一切机会教给学生开展小组合作的一些基本策略，如：在小组合作进行分工时，我教给学生分工的方法，要根据不同成员的能力，让他们承担不同难度的任务，保证任务的顺利完成。在小组合作讨论、交流学习时，教给学生要尊重对方，理解对方，善于倾听对方的意见；有不同意见，也要等对方说完，自己再补充或提出反对意见；碰到分歧或困难，要心平气和，学会反思，建设性的解决问题等等。此外，合作学习的背景下，教师的角色是合作者，教师还应当积极主动地参与到不同合作学习小组的学习活动中去，当学习小组遇到困难时，教师适时地点拨、引导，提供必要的帮助。三、优化时机――恰当把握合作学习的时机为了使学生尽快适应小组合作学习，在小班化后，我经常性地开展小组合作学习，然而学生的合作热情似乎并不高。原本以为我是在方法上出了问题，后来终于一位学生一语道破天机：老师，这些问题我们不用讨论也都知道嘛！为什么还要讨论呢？原来如此，学生在学习时，不是任何内容都需要进行小组合作学习的，只有当内容在学生个人确实无法解决的情况下而让学生进行小组合作，那样的合作才有价值，学生才有合作的热情。因此，我们在进行课堂教学时，要善于观察学生的合作需要，有选择地让学生进行小组合作学习。一般说来，开展合作学习应当把握这样几个时机：一是当学生在自主学习的基础上产生了合作学习的愿望的时候；二是当一定数量的学生在学习上遇到疑难问题，通过个人努力无法解决的时候；三是当需要把学生的自主学习引向深入的时候；四是当学生的思路不开阔，需要相互启发的时候；五是当学生的意见出现较大分歧，需要共同探讨的时候；六是当学习任务较大，需要分工合作的时候。四、优化评价――制定有效的小组评价方法没有评价就没有激励，有效的评价能极大地调动学生小组合作的积极性，有利于学生的主动学习。因此，要在课堂教学中有效开展小组合作学习，教师应该顺应时代发展，根据学生年龄和喜好，制定相应的评价奖励方法，评价方法既要关注整体评价，也不能忽视个人评价，个人评价不能等同于小组评价，应将二者有机地结合在一起，做到相互依存，小组评价制约个人评价的结果，而个人评价又影响小组评价的结果。这样一来也就避免了以小组完成任务的好坏来给予奖励而打消个体积极性的问题，促进小组成员合作学习的积极性和责任感。例如：在我的数学课堂中，根据需要全班学生被分为六个小组，我首先发动学生集思广益，制订出富有个性的“追星、逐月、赶日”评价标准，据此开展追星、逐月、赶日比赛，每天根据每个小组成员的课堂表现、各项任务完成以及作业情况打分并及时做好记录，每周根据得分评比量化，对于获得优胜的小组按名次高低在设计好的“追星、逐月、赶日”一览表中贴牌进行奖励，贴牌量化采用类似QQ的升级机制，同时将每周积分最高的小组评为最佳合作小组，每周积分最高的前四名学生评为优秀个人奖，发放奖状和小奖品。这样评比活动中的分数既算个人的，又算小组的，使一些学生感到如果是因为自己做的不好被扣分，不仅会影响自己的评分，而且会影响整个小组的名次，无形中使其造成一定压力，从而有利于培养学生的集体荣誉感，充分调动每个学生课堂的积极性、自觉性，共同维护小组的荣誉。这样一来，我的数学课堂上形成了比学赶超，互相竞争的氛围，学习积极性、主动性和互助性不断提高。总之，小班化下小组合作学习是一种行之有效的学习方式，是培养学生良好学习品质的学习方式，当然在实践过程中，我们必然也会面临新的困难和挑战，这就需要我们不断的进行研究，不断探索有效合作学习的途径和方法，以实现学习方式的转变，促进学生不断发展，从而构建科学、有效的课堂教学组织模式，促进教育教学质量的不断提高。[老年住院患者的护理安全管理老年住院患者的护理安全管理老年住院1老年住院患者的护理安全管理老年住院患者的护理安全管理2序·护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和制度允许范围以外的心理机体结构和功能上的障碍和死亡,也指保证患者的身心健康,对不安全因素进行有效的控制。随着社会的老龄化,老年患者对医疗护理的需求不断增加,作为医院护理的特殊群体,由于其生理、心理特征变化及护理模式的转变,普遍存在着越来越大的护理风险。序3序言·如何加强高龄住院患者的护理安全管理,规避护理风险,是护理管理者急需探讨的课题。针对病区老年住院患者可能面临的风险,我们建立了一系列安全管理规范,强化安全意识,防患于未然,取得了良好的临床效果,有效保证了老年住院患者的安全。序言4安全管理、老年患者存在的护理安全隐患·1、跌倒、坠床。老年患者由于年老体弱、视力减退、运动障碍、服用影响意识或活动的药物等常步态不稳,起立和迈步艰难,易突发晕厥,引起跌倒、坠床。2、压疮、烫伤。老年患者由于皮肤弹性差,末梢神经敏感性降低,对各种有害刺激的保护性反应降低,加之老年患者活动受限全身营养障碍,所以恨容易发生压疮、烫伤,应予以关注安全管理5、安全管理3、走失。老年患者因认知、记忆能力障碍或有老年性痴呆者:如防护措施不到位,未做到24h连续看容易导致走错病室外出迷途等意外事件发生4、误吸、室息。老年患者由于神经系统疾病可出现吞咽障碍,吞咽反射差,减弱了防止食物进入气管的反射性动作。如进食呛咳严重而未及时调整进食方法或鼻饲不引起食物反流可导致误吸;义齿松动脱落掉入呼吸道,痰液多而未及时吸痰,痰液积聚会引起室息。、安全管理6、安全管理5、管道滑脱。老年患者意识障碍、有精神症状、情绪不稳定、不配合治疗及护理或由于翻身活动不当引起导尿管、鼻饲管、中心静脉导管等滑脱。6、用药错误。老年患者由于记忆力减弱,自行服药能力下降,有时可能有漏服药或延迟服药现象,导致用药错误。、安全管理7、安全管理对策1、建立健全护理安全管理制度规范护理行为。根据医院护理管理规范要求,结合本病区具体情况,制订出护理安全管理相关制度和措施、突发及意外事故应急预案及处理流程。利用晨会和业余时间讨论学习安全管理制度和措施,使护士认识到安全护理的重要性,知晓相关内容,做到有章可循。每月对科内存在的护理安全隐患进行讨论分析,针对护理不安全事件的环节人群、时段等高危因素制订防范措施,让全科护士都主动参与护理安全质量管理。、安全管理对策8安全管理对策2、建立良好的护患关系,构建护理安全文化。情感关怀和治疗是医务人员帮助老年患者提高生活质量的必备条件,也是消除安全隐患的必备条件。护士从患者入院那刻开始,运用熟练的护理礼仪、沟通技巧与患者建立良好的关系,对待患者以“爷爷〃、“奶奶称呼,详细介绍病房环境和医院制度,针对老年患者有孤单、失落的情绪,在日常工作中主动与患者交流,给予人文关怀。安全管理对策9二、安全管理对策·如在患者生日时护士和患者一起庆祝生日;病房及走廊张贴避免出走、防跌倒、滑倒的图片进行温馨告知;在节日里护士给每个患者送上贺卡,里面写有祝福,并针对患者安全问题写上一两句温馨提醒的话。二、安全管理对策103、强化重点环节的安全管理·对所有新入院患者进行评估,评分≥4分即为高危患者,在床尾挂上警示牌,以提高警惕:指导患者使用呼叫铃并放置在患者可触及位置;对患者及家属进行安全告知讲解安全防护措施,正确服用会导致跌倒的药物,避免急速转换体位;为患者加放床栏,用物放在患者床头易拿到的地方,下床时有专人扶助,保护其安全;保持病房卫生间地面干燥,并放上防滑标识。3、强化重点环节的安全管理11老年住院患者的护理安全管理课件12老年住院患者的护理安全管理课件13老年住院患者的护理安全管理课件14老年住院患者的护理安全管理课件15老年住院患者的护理安全管理课件16老年住院患者的护理安全管理课件17老年住院患者的护理安全管理课件18老年住院患者的护理安全管理课件19老年住院患者的护理安全管理课件20老年住院患者的护理安全管理课件2136、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!22老年住院患者的护理安全管理老年住院患者的护理安全管理老年住院患者的护理安全管理老年住院患者的护理安全管理序·护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和制度允许范围以外的心理机体结构和功能上的障碍和死亡,也指保证患者的身心健康,对不安全因素进行有效的控制。随着社会的老龄化,老年患者对医疗护理的需求不断增加,作为医院护理的特殊群体,由于其生理、心理特征变化及护理模式的转变,普遍存在着越来越大的护理风险。体育兴趣是人们力求积极认识和优先从事体育活动的心理倾向。它是与参与体育活动的需要相联系的意向活动。一个人如果对体育活动感兴趣,就会积极参加,全力投入活动的结果将是需要的满足并由此得到积极的情绪体验。所以体育兴趣是体育参与的基本动力之一,它影响着人们体育参与的具体活动方向和强度。1体育兴趣促进体育学习的效果大量的观察和研究结果表明,体育兴趣与体育学习活动效果常常是成正比的。在身体素质与原有技能水平大体一致的情况下,有体育兴趣的人较无兴趣的人活动效果更优。这是由于体育兴趣对体育学习或锻炼具有指向和强化的作用。11指向作用体育兴趣是人在体育活动方面的个性倾向性的体现,每个人在体育兴趣方面都可能有差异。同时,体育兴趣又是人们心理和行为上对体育活动的趋近倾向。它使人可能从多种活动中做出选择,选择他所喜欢的体育活动内容或形式,并且乐此不疲。但是,不同年龄学生的体育兴趣可能发生变化或分化,而使兴趣的指向性越来越明确而趋于稳定,甚至逐渐形成对某个项目的中心兴趣。更值得注意的是这种指向作用会因活动结果的积极强化而不断得到加强,从而表现出体育兴趣的动力性和体育参与的延续性。有人(徐和庆,1998年)将我国15座城市各类大专院校毕业的两届毕业生924人(男454人,女470人)作为研究对象,用问卷调查法来确认体育兴趣的延续性。将体育活动归纳为三类:娱乐型、健身健美型和竞技型。研究结果表明,中学、大学和学校后三个阶段在三类体育活动的兴趣上显示了高度的一致性。其中,对健身健美活动的兴趣呈增加趋势;对娱乐型活动感兴趣的人,无论在校时还是学校后都超过另两类,并有很高的一致性。924名被试体育兴趣与运动实践的相关分析结果表明,体育兴趣对运动参与有长期明显的定向作用,对促进终身体育的实现有积极的影响。12强化作用兴趣是最好的老师。对某项体育活动感兴趣,可以促使人们对此倾注更多的时间和精力,产生持久的注意,并能保持清晰的感知,周密的思维,牢固的记忆,丰富的想象。体育活动要求人们付出较多的体力,比较容易产生疲劳和厌倦。但是,如果对活动本身感兴趣,就会精神饱满、积极热情地投入,刻苦学习,努力进取。实验表明:中学女生多数不喜欢长跑,但改成音乐伴奏下的跑跳步练习,在生理负荷相同的情况下仍然情绪振奋不感疲劳,课堂气氛活跃,教学效果得到很大的提高。2体育兴趣具有年龄特点人的体育兴趣是随着年龄的增长、身体的发育而不断变化发展的,但更重要的条件是在社会需要原则和个人适应原则之下,在学校教师引导下通过学生主体实践活动培养起来的。高中生的体育兴趣在良好的教育条件下可能更加稳定,且有明显的选择性。但同时也显现出更大的不平衡性:如从年龄上看,高一、二年级学生体育兴趣的发展有上升趋势,而到高三却出现停滞和下降趋势。有的学生仍然喜欢体育,有的学生却对体育毫无兴趣。在性别的差异上也很明显,男生喜欢竞争性强、对抗激烈的项目,女生在体育活动中的惰性更加明显,怕脏、怕苦、怕晒、怕出汗,部分学生对体育课持消极态度。但是,在正确教育和影响下,有些高中生会对某些体育项目或体育锻炼产生执着的兴趣。3体育兴趣的培养“兴趣是创造一个欢乐和光明的教学环境的主要途径之一”(夸美纽斯)。“没有丝毫兴趣的强制学习,将会扼杀学生追求真理的愿望”(乌申斯基)。教师应通过教学和组织课外体育活动在培养学生的体育兴趣方面起到主导作用。31成功教学法学生在求知欲的基础上努力参与并取得技能进步时,他对成功的表现会产生积极体验并对此项体育活动更加关心。苏霍姆林斯基指出:“只有在学习获得成功而产生鼓舞的地方,才会出现学习兴趣。”因此,要想使学生产生体育兴趣,就必须设法使他们获得成功。32愉快教学法在学校体育教学中贯彻愉快教学的宗旨是要使学生在体育活动的过程中体验到快乐,满足其趋乐避苦的欲望。由此而产生体育兴趣。贯彻愉快教学的关键是教师。教师要以充沛的感情,专注的精神,优美的动作,生动的语言,娴熟的技巧,组织得法的体育游戏,和蔼可亲的态度来感染学生,建立起体育教学过程中的师生之情,充分信任、尊重学生,用“乐教”影响学生“乐学”,防止由于体育活动内容的苦、累、脏以及其他因素造成学生惧学的消极心理。33满足教学法活泼好动是青少年的天性,所以他们之中绝大多数人喜欢上体育课,参加体育活动。但是他们的自我约束能力差,注意易分散,这就需要对他们进行积极引导。高中生的求新好奇心理仍然较明显。好奇心是一种带有情绪色彩的探索事物或获得知识的认识需要。对我校学生的调查显示,有85%以上的学生不希望几个月、一学期甚至一学年只进行一项体育项目的学习,体育课上学生希望教学内容常换常新,每节课都有新东西、新活动、新收获。体育教师应抓住“国家新体育课程标准”和“中小学体质健康标准”实施的有利时机,尽量在新字上下功夫,不仅要教材新,而且要教法新。如同是喊口令,既可以由教师喊或吹哨子做,也可以由学生喊、师生轮呼口令做,敲击乐器做,音乐伴奏做等;同是队列练习,队形可变换成不同的类型等。只要教师注意教材内容安排的新颖性,教法手段运用的多变性,充分体现体育课的活动性、游戏性和娱乐性,就能提高学生的求知欲,发展学生的体育兴趣。争强好胜是中小学生的突出特点,采取比一比、测一测的方法学生会感到有变化、有新意、有趣味。体育活动中蕴涵着丰富的美的因素,教师的语言美、动作美、教态美、形体美能使学生耳濡目染受到美的熏陶,通过美的启迪,易于实现体育活动中的“苦学”变“乐学”。34教学“引趣”法体育兴趣离不开教师的引导和环境因素的诱发。教学中持续“引趣”是引起学生愉快体验并逐渐形成体育兴趣的重要条件。教师可以通过新颖的教法、生动的教学用语、优美的示范、多种形式的竞赛活动、设置疑难、情景设置和丰富的体育信息来引导学生,使学生在愉快的体育体验中逐渐形成稳定的体育兴趣,并初步形成专一的或中心的体育兴趣。针对目前农村大多数高中生缺乏必要的体育体验,学生的体育兴趣存在很大的盲从性、随意性和不稳定性的现状,在农村高中生中应首先强调学生广泛体育兴趣的培养,不宜过早地将一项或几项体育项目作为高中学段的教学内容。在实际的教育教学中,既要重视学生的体育兴趣,又不能把学生的体育兴趣推向极致,学生的体育兴趣只是学校体育改革的依据之一,而不是唯一依据。而且学生的体育兴趣是可以培养、可以拓展和可以改变的。在体育参与的动力调节系统中,除体育兴趣外,还包括体育参与需要、体育参与动机、体育态度和体育活动习惯等因素,只是在中小学阶段体育兴趣的作用更加突出一些。并且,学生在高中阶段后的去向以及环境预期也会在不同程度上影响学生体育兴趣的选择和倾向。一、优化组合――合理、科学地分组合理分组是小组合作最基本的条件，教师要统筹安排，认真分析班里每一位学生的性别、性格、特长、学习成绩、能力倾向等，进行异质分组，就是说每个组中成员的组织能力、学习能力、学习成绩、思维活跃程度、性别等都要均衡。要确定每个成员的分工，可以采取轮流制，如组长、纪录员、资料员、报告员等。组长负责组织、管理工作，纪录员负责合作过程的纪录工作，资料员负责学习资料的收集工作，报告员负责写学习报告，代表小组进行学习成果汇报。合理分组后，小组成员一般不应轻易调整，应让每个成员经过长期的合作学习之后，感觉到我们是一个学习小组，我是这个小组的一员，潜移默化地培养学生的合作意识，这样整个小组各司其职，井然有序，每个成员都参与和表现的机会，也就不会出现前面小组合作次序混乱，学生发言七嘴八舌，学生参与度不均衡等问题。二、优化指导――加强合作学习的指导在多次的尝试过程中，笔者明显感到对于农村的孩子而言，独立思考、一问一答的学习方式在学生心中根深蒂固，突然间要让学生以小组合作的形式去解决某些问题，学生不免有些生疏。在学校开展的各种公开课上我也经常发现，学生合作学习大多是在老师的要求下进行的，而事实上，小组合作学习应该是学生学习的自发性行为，而不应该是老师的要求性反应。因此，要想在课上课后有效地开展小组合作学习，教师必须加强合作学习的指导，培养学生的合作意识，教给学生一些基本的合作技能。例如：为了能在课堂上更好地开展小组合作学习，我不惜利用课上时间专门给学生进行培训，组织观看小组合作学习课堂实录，让学生形象直观地感受小组合作学习的形式，与此同时我还抓住一切机会教给学生开展小组合作的一些基本策略，如：在小组合作进行分工时，我教给学生分工的方法，要根据不同成员的能力，让他们承担不同难度的任务，保证任务的顺利完成。在小组合作讨论、交流学习时，教给学生要尊重对方，理解对方，善于倾听对方的意见；有不同意见，也要等对方说完，自己再补充或提出反对意见；碰到分歧或困难，要心平气和，学会反思，建设性的解决问题等等。此外，合作学习的背景下，教师的角色是合作者，教师还应当积极主动地参与到不同合作学习小组的学习活动中去，当学习小组遇到困难时，教师适时地点拨、引导，提供必要的帮助。三、优化时机――恰当把握合作学习的时机为了使学生尽快适应小组合作学习，在小班化后，我经常性地开展小组合作学习，然而学生的合作热情似乎并不高。原本以为我是在方法上出了问题，后来终于一位学生一语道破天机：老师，这些问题我们不用讨论也都知道嘛！为什么还要讨论呢？原来如此，学生在学习时，不是任何内容都需要进行小组合作学习的，只有当内容在学生个人确实无法解决的情况下而让学生进行小组合作，那样的合作才有价值，学生才有合作的热情。因此，我们在进行课堂教学时，要善于观察学生的合作需要，有选择地让学生进行小组合作学习。一般说来，开展合作学习应当把握这样几个时机：一是当学生在自主学习的基础上产生了合作学习的愿望的时候；二是当一定数量的学生在学习上遇到疑难问题，通过个人努力无法解决的时候；三是当需要把学生的自主学习引向深入的时候；四是当学生的思路不开阔，需要相互启发的时候；五是当学生的意见出现较大分歧，需要共同探讨的时候；六是当学习任务较大，需要分工合作的时候。四、优化评价――制定有效的小组评价方法没有评价就没有激励，有效的评价能极大地调动学生小组合作的积极性，有利于学生的主动学习。因此，要在课堂教学中有效开展小组合作学习，教师应该顺应时代发展，根据学生年龄和喜好，制定相应的评价奖励方法，评价方法既要关注整体评价，也不能忽视个人评价，个人评价不能等同于小组评价，应将二者有机地结合在一起，做到相互依存，小组评价制约个人评价的结果，而个人评价又影响小组评价的结果。这样一来也就避免了以小组完成任务的好坏来给予奖励而打消个体积极性的问题，促进小组成员合作学习的积极性和责任感。例如：在我的数学课堂中，根据需要全班学生被分为六个小组，我首先发动学生集思广益，制订出富有个性的“追星、逐月、赶日”评价标准，据此开展追星、逐月、赶日比赛，每天根据每个小组成员的课堂表现、各项任务完成以及作业情况打分并及时做好记录，每周根据得分评比量化，对于获得优胜的小组按名次高低在设计好的“追星、逐月、赶日”一览表中贴牌进行奖励，贴牌量化采用类似QQ的升级机制，同时将每周积分最高的小组评为最佳合作小组，每周积分最高的前四名学生评为优秀个人奖，发放奖状和小奖品。这样评比活动中的分数既算个人的，又算小组的，使一些学生感到如果是因为自己做的不好被扣分，不仅会影响自己的评分，而且会影响整个小组的名次，无形中使其造成一定压力，从而有利于培养学生的集体荣誉感，充分调动每个学生课堂的积极性、自觉性，共同维护小组的荣誉。这样一来，我的数学课堂上形成了比学赶超，互相竞争的氛围，学习积极性、主动性和互助性不断提高。总之，小班化下小组合作学习是一种行之有效的学习方式，是培养学生良好学习品质的学习方式，当然在实践过程中，我们必然也会面临新的困难和挑战，这就需要我们不断的进行研究，不断探索有效合作学习的途径和方法，以实现学习方式的转变，促进学生不断发展，从而构建科学、有效的课堂教学组织模式，促进教育教学质量的不断提高。[老年住院患者的护理安全管理老年住院患者的护理安全管理老年住院23老年住院患者的护理安全管理老年住院患者的护理安全管理24序·护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和制度允许范围以外的心理机体结构和功能上的障碍和死亡,也指保证患者的身心健康,对不安全因素进行有效的控制。随着社会的老龄化,老年患者对医疗护理的需求不断增加,作为医院护理的特殊群体,由于其生理、心理特征变化及护理模式的转变,普遍存在着越来越大的护理风险。序25序言·如何加强高龄住院患者的护理安全管理,规避护理风险,是护理管理者急需探讨的课题。针对病区老年住院患者可能面临的风险,我们建立了一系列安全管理规范,强化安全意识,防患于未然,取得了良好的临床效果,有效保证了老年住院患者的安全。序言26安全管理、老年患者存在的护理安全隐患·1、跌倒、坠床。老年患者由于年老体弱、视力减退、运动障碍、服用影响意识或活动的药物等常步态不稳,起立和迈步艰难,易突发晕厥,引起跌倒、坠床。2、压疮、烫伤。老年患者由于皮肤弹性差,末梢神经敏感性降低,对各种有害刺激的保护性反应降低,加之老年患者活动受限全身营养障碍,所以恨容易发生压疮、烫伤,应予以关注安全管理27、安全管理3、走失。老年患者因认知、记忆能力障碍或有老年性痴呆