高职专业课-妇科护理学课件第六章 外阴、阴道手术患者的护理

北京出版社第六章外阴、阴道手术患者的护理【学习目标】1．能对外阴、阴道手术患者进行术前指导及术后护理。2．了解外阴癌的病因，能说出其主要临床表现及治疗要点。3．能说出子宫脱垂的概念，了解其病因、分度，并能对其进行防治及护理。第一节

外阴、阴道手术患者的一般护理（一）护理评估1．健康史2．身体状况3．心理社会4．辅助检查（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施1．心理护理2．皮肤准备3．肠道准备4．阴道准备5．特殊用物准备一、术前护理（一）护理评估同腹部手术术后护理，还需注意观察局部切口有无早期感染的征象（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施1．体位2．切口的观察3．止痛4．保持外阴清洁干燥5．保持大小便通畅6．避免增加腹压的动作（五）护理评价二、术后护理第二节

外阴癌（一）病因1．外阴白斑2．外阴部长期慢性炎症刺激3．梅毒性慢性外阴溃疡与外阴癌有密切关系4．病毒感染5．其他（二）转移途径（三）临床分期分

期肿

瘤

范

围0期原位癌（浸润前癌）Ⅰ期肿瘤局限于外阴和/或会阴，肿瘤最大直径≤ⅠA肿瘤直径≤伴间质浸润≤ⅠB肿瘤直径≤伴间质浸润＞Ⅱ期肿瘤局限于外阴和/或。会阴，肿瘤最大直径＞Ⅲ期肿瘤浸润尿道下段，或阴道，或肛门ⅣA肿瘤浸润尿道上段粘膜、膀胱粘膜、直肠粘膜，或固定于骨盆ⅣB任何远处转移，包括盆腔淋巴结（四）临床表现1．症状2．体征3．辅助检查（五）处理原则1．手术治疗2．放射治疗3．化学药物治疗（六）护理评估1．健康史2．身体状况3．心理社会资料4．辅助检查（七）护理诊断（八）护理目标1．患者住院期间疼痛逐渐减轻，呈现舒适感。2．患者治疗期间未发生感染。3．手术后，患者能接受身体的变化，有正确的自我认识。（九）处理措施1．心理护理2．术前准备3．术后护理4．放疗患者的皮肤护理5．出院指导（十）护理评价（十一）健康指导第三节

子宫脱垂（一）病因1．分娩损伤2．长期腹压增加3．盆底组织发育不良或退行性变（二）临床表现1．症状2．体征（三）处理原则1．支持疗法2．非手术疗法3．手术治疗（四）护理评估1．健康史2．身体状况3．心理社会资料（五）护理诊断（六）护理目标（七）护理措施1．心理护理2．改善患者一般情况3．教会病人放取子宫托的方法。4．做好术前准备5．术后护理6．出院指导（八）健康指导A1型题1．关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是：A与长期咳嗽、便秘有关B老年妇女盆底组织萎缩可发生子宫脱垂C产后过早从事重体力劳动可引起子宫脱垂D产妇分娩损伤未能及时修补可致子宫脱垂E不可能发生于未产妇2．预防子宫脱垂的主要措施是：A晚婚晚育B科学接生和产褥保健C防治老年性慢性支气管炎D积极治疗便秘E雌激素替代治疗3．预防子宫脱垂的措施中错误的是：A积极开展计划生育B提高接生技术C产褥期增加腹压活动D加强营养，增强体质E执行妇女劳保条例4．子宫脱垂患者手术后应采取的体位是：A头高脚低位B平卧位C半卧位D侧卧位E自由体位A2型题5．李某，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：患者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为：AⅠ度轻型BⅠ度重型CⅡ度轻型DⅡ度重型EⅢ度复习思考题6．王某，65岁，在家分娩，产后未很好休息，自感外阴有物脱出多年，近有加重。妇检：宫颈糜烂，子宫与宫颈均脱出阴道口外，应诊断为：A子宫脱垂Ⅰ度B子宫脱垂Ⅱ度C子宫脱垂Ⅲ度D子宫脱垂Ⅰ度轻E子宫脱垂Ⅱ度轻B型题A宫颈已达处女膜缘,但未超出B宫颈及宫体全部脱出阴道口外C宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘D宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内E宫颈及部分宫体