2011年控制吸烟报告解读

中国疾病预防控制中心梁晓峰2011.5.262011年中国控制吸烟报告解读机遇与挑战社会各界积极参与政府在行动全面推行公共场所禁烟势在必行世界卫生组织《烟草控制框架公约》（简称《公约》），是在世界卫生组织主持下完成的第一个全球性具有法律意义的公共卫生条约，是公共卫生发展的标志性成就。作为一个以循证为原则的条约，自2005年开始，它迅速得到世界许多国家和地区认同，目前已有172个缔约国。

中国2005年签署《公约》，2006年1月经全国人大常委会批准，《公约》在中国正式生效。《公约》赋予缔约国一系列法律义务，包括：防止公共卫生政策受商业和其他烟草业既得利益者的影响；采取价格和税收措施以减少烟草需求；保护人们免受二手烟暴露；全面禁止烟草广告、促销和赞助；帮助吸烟者戒烟；

对烟草制品的成分进行管制；按照规定披露烟草制品的成分和释放物；利用烟草制品的包装警示烟草使用的危害；打击烟草制品非法贸易；禁止向未成年人销售和由未成年人销售烟草制品；在经济上为烟草替代提供支持。全面推行公共场所禁烟势在必行二手烟可以致命。烟草烟雾中包含有7000余种化学物质，其中包括250种有害物质，近70种致癌物。吸入二手烟能导致癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病等，如：使非吸烟者的冠心病风险增加25-30%，肺癌风险提高20-30%。即使短暂接触也是有害的，它没有安全暴露水平，暴露时间越长造成的健康风险越大。全面推行公共场所禁烟势在必行我国2008年死于火灾的人数是1385人；我国2006年是近20年来水灾最为严重的年份，死于水灾的人数为5840人；2005年我国约有120万死于吸烟导致的相关疾病。3000人/天全面推行公共场所禁烟势在必行室内公共场所和工作场所设置吸烟区或吸烟室不能起到保护作用，只有室内全面无烟才是唯一有效的方法。完全无烟的政策可使人群二手烟暴露水平降低40%，高暴露场所中甚至可达80-90%。完全无烟政策对保护人群健康可以起到立竿见影的效果，如：苏格兰室内工作场所全面禁烟前后，心脏病住院人数大幅减少。全面推行公共场所禁烟势在必行全面推行公共场所禁烟势在必行“自愿实施无烟环境”没有效果。只有公共场所全面禁烟才能真正保护非吸烟者的健康权不受侵犯。全面推行公共场所禁烟势在必行大量国际经验证明，全面推行公共场所禁烟不会损害经营者的经济利益。全面推行公共场所禁烟势在必行越来越多的国家和地区开始立法，推进无烟环境建设。19个国家立法禁止在室内公共场所完全禁烟；58个国家部分公共场所和工作场所完全禁烟；WHO194个成员国中65个没有全国立法（包括中国在内）。全球49%人口受到全国性法律的保护！全面推行公共场所禁烟势在必行有些国家如美国、加拿大和澳大利亚则采用了各州、省或者城市地方性立法的办法。在全国性立法程序过于繁复、过程过于持久的情况下，这种做法也取得了很好的效果。全面推行公共场所禁烟势在必行我国7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露，公共场所是二手烟暴露最严重的地方。58.4%政府办公楼35%医院、学校、公共交通工具88.5%餐厅67.3%家庭全面推行公共场所禁烟势在必行遭受二手烟暴露的场所公众支持“全面推行公共场所禁烟”在北京、上海等六个城市对6000人的调查结果显示，无论是吸烟者还是非吸烟者：90%以上支持在公共交通工具和学校全面禁烟。70%以上支持在会议室和医院全面禁烟。

全面推行公共场所禁烟势在必行政府在行动2011年3月控烟首次被纳入国家“十二五”规划纲要——“全面推行公共场所禁烟”。

2011年3月《公共场所卫生管理条例实施细则》明确室内公共场所禁止吸烟。2009年5月卫生部等四部委联合印发《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，要求2011年底医疗卫生系统全面禁烟，并积极展开创建活动。2010年6月教育部、卫生部联合发布《关于进一步加强学校控烟工作的意见》，要求中等职业学校和中小学校及托幼机构室内及校园应全面禁烟；高等学校教学区、办公区、图书馆等场所室内应全面禁烟；积极鼓励和推动各级各类学校按照《无烟学校标准》，开展创建无烟学校活动。政府在行动2011年2月，国家广电总局办公厅发布《关于严格控制电影、电视剧中吸烟镜头的通知》，要求严格控制电影电视吸烟镜头。

2011年2月，中央文明委发布的《全国文明城市测评体系（2011年版）》规定所有室内公共场所和工作场所全面禁烟，并有明显的禁烟标识。无烟环境创建纳入文明城市的考核评比指标。政府在行动地方政府积极推进公共场所禁烟银川市、北京市、杭州市、上海市和广州市等城市相继出台公共场所控制吸烟的地方性法规。政府在行动社会各界积极参与两会委员代表积极提交控制烟草提案议案

2011年“两会”期间，就有上百件关于控制烟草的建议和提案，内容涉及尽快制定全国公共场所禁烟法、提高烟税等一系列内容。其中，关于尽快制定《烟草危害预防控制法》的议案由546名代表联名提出，在议案办理历史上也不多见。政协委员吴明的控烟提案有281名委员签名，成为本届政协提案签名人数最多的一个。多学科多领域专家联合行动成立中国控烟法律专家工作组、控烟法律诊所等经济学专家积极开展的烟草经济和疾病负担研究社会各界积极参与媒体参与和配合控烟活动仅2010年参加中国烟草控制大众传播活动的控烟宣传报道作品就达14000余件，覆盖媒体达400余家。民间组织积极推进控烟进程中国控制吸烟协会中华预防医学会新探健康发展研究中心中华医学会中国医师协会中华环保联合会……成功举办的大型无烟活动上海世博会实现无烟目标全运会退还烟草企业捐款践行无烟体育精神广州成功举办无烟亚运无烟，我们可以做到！无烟医疗卫生系统的创建制定无烟政策、出台文件开展无烟医院试点工作全面推进医疗卫生系统的无烟环境建设创建无烟卫生部机关对医疗卫生系统创建效果明查暗访提高医疗机构戒烟服务能力新闻媒体的舆论监督

卫生部机关无烟环境布置媒体监督尽管有卫生部等四部委出台的《决定》，并有多项策略的实施，但由于男性医生高吸烟率、医生群体对烟草危害的认识不足、公众意识亟待提高等原因，全面禁烟政策执行中仍然存在一些问题：部分机构室内吸烟现象仍然严重；禁烟标识布置不足；部分机构未设置室外吸烟区，引导标识不明晰；控烟宣传材料少；部分机构仍在销售烟草制品。

创建一个无烟的医疗系统依然面临巨大挑战挑战吸烟者人数众多，公共场所随意吸烟状况普遍。

公众对二手烟危害认识不足。目前没有一部全国性的公共场所禁烟法律，现有的地方性法规缺乏力度，公共场所吸烟行为未能得到有效遏制。公共场所随意吸烟、相互敬烟、送烟为礼、无烟失敬等社会陋习依然盛行。机遇国际上有利的控烟大环境截至2010年12月，172个国家签署了《公约》，越来越多的国家和地区相继通过、实施或强化了无烟立法。今年9月份即将在纽约召开的联合国非传染性疾病首脑会议将讨论通过减少烟草危害的全球行动计划。今年4月世界医学权威期刊《柳叶刀》杂志发表了题为“非传染性疾病危机下的优先行动”的卫生政策文章，将烟草控制确定为最紧迫、需立即行动的首要干预措施，并提出了2040年消除烟草危害的宏伟目标——2040年烟草制品使用率低于5%。我国公共场所全面禁烟的社会氛围正逐步形成两会代表委员提议；各级政府形成共识；越来越多