托幼机构营养性疾病管理

关于托幼机构营养性疾病管理第一页，共三十二页，2022年，8月28日贫血营养不良肥胖管理方法：对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。第二页，共三十二页，2022年，8月28日

营养性缺铁性贫血（中重度）能量蛋白质缺乏性营养不良单纯性肥胖症

第三页，共三十二页，2022年，8月28日常见病专案管理要求（托幼机构）

1、建立园内患病儿童档案

2、按不同病种分类管理

3、建立班级患病儿童全日观察制度

4、做好患病儿童的护理

5、做好患病儿童记录、每周记录第四页，共三十二页，2022年，8月28日病因：铁缺乏导致血红蛋白合成减少

1、铁摄入不足、饮食单调

2、生长发育因素，生长过快

3、铁吸收障碍、绿色蔬菜摄入不足

4、铁丢失、失血、寄生虫营养性缺铁性贫血第五页，共三十二页，2022年，8月28日临床表现

一般表现：皮肤粘膜苍白、甲床苍白疲乏无力、表情淡漠头晕、眼前发黑、耳鸣

营养性缺铁性贫血第六页，共三十二页，2022年，8月28日非造血系统症状

1、消化系统：食欲减退、恶心

2、神经系统：烦燥不安、精神不集中记忆力减退、智力影响

3、循环系统：心率增快、收缩期杂音由医院医生诊治营养性缺铁性贫血第七页，共三十二页，2022年，8月28日营养性缺铁性贫血我国儿童少年血红蛋白正常值为：0~11岁不分男女110g/L，12~14岁男120g/L,女115g/L；15岁以上，男125g/L，女115g/L。根据血红蛋白的测定结果可将缺铁性贫血大致划分为：轻度贫血（90g/L~正常值）中度贫血（60~89g/L）；重度贫血（30~59g/L）和极重度贫血（小于30g/L）。第八页，共三十二页，2022年，8月28日诊断要求：血红蛋白＜110g/L，注意有无不当喂养史、患病或血液疾病。检测血红蛋白：每年定期体检和入园体检时检测营养性缺铁性贫血（托幼机构）第九页，共三十二页，2022年，8月28日

贫血程度分类：轻度贫血：血红蛋白90—110g/L

中度贫血：血红蛋白60—90g/L

重度贫血：血红蛋白60g/L以下营养性缺铁性贫血第十页，共三十二页，2022年，8月28日

筛查手段资料来源于每年的定期体检、入园体检血常规或血红蛋白检查由保健人员查阅体检手册检查结果把血红蛋白低于110g/L的幼儿列选出来管理营养性缺铁性贫血(托幼机构）第十一页，共三十二页，2022年，8月28日中重度贫血的专案管理

1、加强护理，避免感染2、饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配3、药物治疗3、每月查一次血红蛋白

4、连续两次血红蛋白恢复正常结案

5、注意动静配合、避免过度疲劳第十二页，共三十二页，2022年，8月28日营养性缺铁性贫血第十三页，共三十二页，2022年，8月28日做好班级全日观察

1、精神、食欲、面色

2、服药情况、大便情况

3、饮食上给予特殊照顾营养性缺铁性贫血（托幼机构）第十四页，共三十二页，2022年，8月28日

、（1）轻度营养不良身高别体重低于正常体重15%以上（2）中度营养不良身高别体重低于正常体重25%以上（3）重度营养不良身高别体重低于正常体重40%以上

能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）第十五页，共三十二页，2022年，8月28日病因：营养摄入不足消化吸收不良疾病因素能量蛋白质缺乏性营养不良第十六页，共三十二页，2022年，8月28日临床表现体重不增、消瘦、皮下脂肪少皮肤干燥、毛发干枯食欲减退、机体免疫功能差反应迟钝、智力落后能量蛋白质缺乏性营养不良第十七页，共三十二页，2022年，8月28日筛查手段根据每学期测量身高体重数值由保健人员根据电脑评价或人工评价统计筛选出营养不良的儿童进行专案管理能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）第十八页，共三十二页，2022年，8月28日专案管理：1、班级全日观察、建立班级管理2、饮食当中给予特殊照顾鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食物3、补充能量4、排除诱发营养不良病因5、适当进行体格锻炼以增强体质能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）第十九页，共三十二页，2022年，8月28日

每月测量体重并进行评价体重连续正常六个月以上结案取得家长联系让家长配合管理能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）第二十页，共三十二页，2022年，8月28日病因：喂养过度、运动不足、行为偏差遗传因素症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多动则气喘、易贫血、反应迟钝行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽血生化改变：血糖、胆固醇、血脂单纯性肥胖症第二十一页，共三十二页，2022年，8月28日按照性别身高（长）别标准体重对肥胖进行分类：（1）超重：体重超过标准体重15%以上（2）轻度肥胖：体重超过标准体重20%以上（3）中度肥胖：体重超过标准体重30%以上（4）重度肥胖：体重超过标准体重50%以上单纯性肥胖症第二十二页，共三十二页，2022年，8月28日筛查手段：

1、每学期测量身高体重

2、由保健人员根据电脑评价或人工评价统计

3、用身高别体重的公式筛选

4、把体重评价在中上以上的孩子列选出来单纯性肥胖症第二十三页，共三十二页，2022年，8月28日管理：

1、行为疗法2、饮食调整3、适当运动干预4、家园联系5、结案困难，主要控制体重增长速率。单纯性肥胖症第二十四页，共三十二页，2022年，8月28日具体干预措施：1、控制进食速度，细嚼慢咽2、每口食物咀嚼30下3、保持2小时胃排空时间4、餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感单纯性肥胖症第二十五页，共三十二页，2022年，8月28日具体干预措施：5、适当运动6、以餐后运动为主7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三层

楼梯来回上下三次8、游泳，多走路少静坐，控制看电视时间单纯性肥胖症第二十六页，共三十二页，2022年，8月28日心理疏导：1、不当面呼唤其小胖子2、不当众暴露其脂肪堆积部位3、不当着其他小朋友面限制其进食4、和家长沟通，取得家长配合单纯性肥胖症第二十七页，共三十二页，2022年，8月28日常见病的预防（托幼机构）通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。第二十八页，共三十二页，2022年，8月28日儿童营养性疾病管理登记表编号姓名性别出生日期年龄家庭住址联系电话评估分度开始管理日期(年/月/日)结案日期(年/月/日)转归#转归：痊愈好转转院失访第二十九页，共三十二页，2022年，8月28日表2蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产低出生体重多胎6个月内喂养史：纯母乳部分母乳配方奶开始食物转换年龄：月既往患病情况：□□□□□□检查日期年龄体格检查评估存在问题指导检查者身高（cm）体重(kg)结案日期年月日转归：痊愈好转转院失访□□□□第三十页，共三十二页，2022年，8月28日表3营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期贫血情况：孕周周Hbg/dl铁剂治疗：无有（药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳部分母乳