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文档简介

痛风护理一、概述

近年的研究提示，随着人民生活水平的提高，痛风在中国的患病率正在上升。痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱或血尿酸升高引起的一组综合征，临床表现为关节的急慢性炎症，痛风石、泌尿系结石及痛风性肾病。（一）病因

尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨骨质、肾、皮下结缔组织而引起病变和炎症反应的疾病。（二）分类

根据病因可分为原发性痛风和继发性痛风。

根据临床表现可分为急性和慢性痛风。（三）临床表现1.无症状期：除血尿酸升高外无其他症状。2.急性发作期：突然发生关节剧痛。3.间歇期：两次发作之间可有数月至1年以上的间隔。4.慢性关节炎期：约有半数病例在急性发作后数年或数十年转入慢性关节炎期，受累关节多已僵硬、畸形，有痛风石的形成。（3）合理使用消炎镇痛药，并观察效果。（4）神经阻滞：在严格无菌操作下注射1~3ml麻药，并观察效果。（三）一般护理（1）低嘌呤饮食：因高嘌呤饮食可诱导关节炎急性发作，食用牛奶、豆制品、鸡蛋、谷类制品等，但酸奶、蜂蜜不宜食用。（2）严格忌酒：乙醇在体内产生乳酸，降低尿酸排出。啤酒含大量嘌呤，会诱发痛风，对咖啡、茶不严格限制。（3）多食碱性食物：如杏仁、核桃、草莓、油菜、胡萝卜、竹笋、土豆、瓜类等。（4）休息：急性患者卧床休息，抬高患肢，疼痛缓解后活动，2~3次/天，10~25分钟/次。（5）饮水2500~3000ml/天，使排尿量达到2000ml/天以上，控制尿pH在6.5左右，必要时每次口服碳酸氢钠0.5~1.0g，3次/天，饭后服。（四）病情观察（1）加强对心脏功能和肾功能的观察。（2）减少诱发因素，鼓励患者多饮水，促进体内尿酸的排泄。（3）行石膏托固定的患者，应观察患肢血液循环情况。（4）体重监测（五）用药的观察及护理（1）秋水仙碱：口服时开始0.5mg/小时或2小时1mg，至症状缓解。患者出现恶心、呕吐或腹泻、白细胞减少、脱发等现象，应及时通知医生停药，同时加强基础护理，肾功能减退患者每日不超过3mg。其他药物遵医嘱，不宜用阿司匹林、速尿、降尿酸药物。（2）磺吡酮（苯磺唑酮）：排尿酸药，对胃黏膜有明显刺激，溃疡患者应慎用，与碳酸氢钠，碱化尿液，应多饮水，以保持每日尿量在2000ml以上。此药不可与水杨酸同服，因为有拮抗作用。每日排尿量少于900ml、肾功能不全等患者也要慎用。（3）痛风性关节炎伴有肾结石患者，不宜使用排尿酸药物，可选用抑制尿酸合成药，如别嘌呤醇等。（六）减少诱发痛风的因素（1）积极治疗与痛风相关的疾病，如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等。（2）避免精神刺激、受凉、过度劳累、寒冷、饥饿、感染、创伤、手术、走路过多及关节损伤等因素均可诱发痛风性关节炎的急性发作。屈曲锻炼为主，还可做关节全范围的主动或被动活动，配合超声波等治疗消肿、松解粘连。4.在身体条件允许下适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗。运动种类以散步、骑车、健身等有氧运动为好，避免剧烈运动，以免诱发痛风急性发作。（二）出院指导1.休息：劳逸结合，养成好的习惯，保证睡

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