维力能-醋酸钠林格注射液课件

维力能醋酸钠林格注射液SodiumAcetateLinger'sInjection新一代最生理、最安全的碱性晶体液晶体补液首选目录产品概括晶体液的发展与比较药代动力学临床研究进展临床应用维力能市场前景全国独家品种、2010年底上市，目前尚未有医院在销，市场前景广阔新一代最生理、最安全的碱性晶体液，适用于麻醉科、ICU、急诊科、大外科、烧伤科、儿科...维力能市场前景---2015-2020年市场前景展望维力能市场前景---2015年后市场前景展望晶体液是液体治疗必不可少的，维力能是晶体补液首选，市场前景广阔万袋中国国家处方集2010版P641中国国家处方集2010版醋酸钠林格注射液重点推荐主要用于细胞外液缺乏时的电解质及水分补充；目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分目录产品概括晶体液的发展与比较药代动力学临床研究进展临床应用维力能

不同晶体液的组成对比组成Na+mmol/LCl-mmol/LK+mmol/LCa2+mmol/L乳酸根mmol/L醋酸根mmol/LpH血浆142103451.27.4生理盐水1541545林格液147.515644.55.5乳酸钠林格注射5醋酸钠林格注射液（维力能4维力能

除渗透压外其他并非生理

1氯离子水平明显高于血浆(155：103)2缺少正常血浆中钾、钙电解质

3pH值为酸性，缺少碳酸氢盐缓冲剂其非生理特性可破坏内环境的稳定

近年来有学者发现，输入生理盐水或以生理盐水为基础液的胶体液进行复苏，会引起高氯血症代谢性酸中毒（HCMA）。AnesthAnalg2001,93:811维力能钠氯含量低添加钾、钙醋酸为碳酸氢根前体

pH为弱碱性，可有效调节酸碱平衡维力能优势：VS生理盐水维力能优势：VS乳酸钠林格氏液输入乳酸林格氏液肝肾损伤可引起高乳酸血症及乳酸酸中毒低渗性组织水肿维力能不含乳酸，在体内无蓄积；pH为弱碱性

可在肝肾以外代谢，不影响肝肾功能

等渗液，迅速补充血容量小结：维力能是目前最理想的晶体液生理盐水林格液乳酸钠林格注射液维力能电解质补充Cl-、Na+

Cl-、Na+、K+、Ca2+Cl-、Na+、K+、Ca2+Cl-、Na+、K+、Ca2+酸碱平衡无缓冲作用无缓冲作用有酸碱缓冲作用有酸碱缓冲作用氯钠含量高于血浆高于血浆与血浆相近与血浆相近pH值偏酸偏酸偏酸弱碱纠正酸中毒作用无无有有维持机体内环境稳定作用无无无有代谢部位肾脏肾脏肝脏肝脏、肾脏、肌肉等蓄积无无有乳酸蓄积无目录产品概括晶体液的发展与比较药代动力学临床研究进展临床应用醋酸的代谢醋酸也是碳酸氢盐的前体物质醋酸进入体内可以通过醋酸硫激酶的作用转化为乙酰辅酶A大部分乙酰辅酶A进入三羧酸循环并代谢生成水和二氧化碳,一部分通过草酰乙酸进入糖异生途径,此二种途径中均生成碳酸氢盐代谢场所：人体大部分器官组织Neville等人注意到，大鼠中切除67%肝脏后醋酸的利用率受轻微影响，提示醋酸代谢中只有一小部分依赖于肝脏

MethodsFindExpClin

Pharmacol2001,23(9):519(PLA-008)醋酸LDH乳酸乙酰C0A合成酶HCO3-醋酸的酸碱缓冲作用醋酸在体内迅速代谢为乙酰CoA，乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸再进入三羧酸循环，最终形成碳酸氢盐参与酸碱缓冲。维力能：醋酸不在体内蓄积更安全醋酸代谢快，半衰期约2小时，在体内无蓄积，使用更加安全麻酔1997,46:229维力能临床应用研究进展1失血性休克2腹泻脱水3增强免疫功能4维持手术体温5自体回收血液的洗涤6人工透析液7配液目录产品概括晶体液的发展与比较药代动力学临床研究进展临床应用专家共识(PLA-021)维力能对于重症感染患者，低血容量休克患者使用最安全成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南（2006）“…血乳酸作为全身灌注和氧代谢的重要指标,其升高反映了低灌注情况下无氧代谢增加。血乳酸水平升高对预测严重感染与感染性休克病人预后很有价值,血乳酸清除率比单一血乳酸值更有意义。…”<<中国实用外科杂志>>2007年01期(PLA-013)低血容量休克复苏指南(2007)“…动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧的高度敏感的指标之一，动脉血乳酸增高常较其他休克征象先出现…在创伤后失血性休克的病人，血乳酸初始水平及高乳酸持续时间与器官功能障碍的程度及死亡率相关…”<<中国实用外科杂志>>2007年08期(PLA-018)临床应用意义醋酸钠林格注射液----晶体补液首选醋酸代谢速率快，输注后不引起体内蓄积醋酸不升高血乳酸水平，对本身具有高乳酸水平的重症患者更加安全醋酸代谢不依赖肝脏和肾脏，适用于不耐受乳酸的肝肾功能受损患者为等渗性溶液，不易引起低渗性组织水肿不含葡萄糖酸根，对于糖尿病患者使用更安全处方资料用法用量：静脉滴注，成人500-