细菌性皮肤病2课件

细菌性皮肤病第一节脓疱疮（impetigo）概念：脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。病因和发病机制：病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，或两者混合感染。细菌侵犯表皮→化脓性炎症；细菌入血→菌血症或败血症，或诱发肾炎或风湿热；细菌→表皮剥脱毒素→毒血症、表皮松解坏死。病情严重者→全身症状、淋巴结炎、败血症、肾炎。

临床表现1、寻常型脓疱疮（impetigovulgaris）皮损初起为红色斑点或丘疹→脓疱、疱周有炎性红晕→脓疱疱壁薄，破溃后→糜烂→脓液干燥→形成黄色厚痂→6-10天痂皮脱落→愈合。（本型传染性强，在托儿所、幼儿园中可流行）3、大疱性脓疱疮（impetigobulosa）儿童→面部、躯干、四肢→小水疱或脓疱→大疱→疱内容物先清后浊、疱壁先紧后松→可见半月状积脓→疱破后→糜烂、结痂→色素沉着。发生在新生儿时又称为新生儿脓疱疮，该型起病急，传染性强，皮损为多发性脓疱，尼氏征阳性，疱破后形成红色糜烂面，可有高热等全身中毒症状，易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及生命。葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS），由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌产生的表皮剥脱毒素所致。1、出生3个月内的婴儿多见，起病前常有上呼吸道感染或咽、耳、鼻等处化脓性感染，皮损从口周及眼部→躯干→四肢→表现为大片红斑上的松弛性水疱、尼氏征阳性→皮肤剥脱后→红色的糜烂面，似烫伤样外观。2、手足部呈手套、袜套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，皮损有明显的疼痛和触痛。3、轻者1-2周可痊愈，重者可并发败血症、肺炎而危及生命。治疗：1、内用药物治疗:头孢类抗生素，也可以根据药敏实验选择，4S患者注意水电解质平衡，必要时输注血浆、全血、丙种球蛋白。2、外用药治疗病因：金葡菌、表皮葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。高温、多汗、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、贫血、低蛋白、长期使用糖皮质激素等为诱发因素。2、疖（furuncle）毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症。面部、颈部、臀部→单发的毛囊性炎性丘疹→以后炎症向周围扩展→中央坚硬结节，红肿热痛→中央变软、有波动感→顶部有黄白色脓栓→脓栓脱落、排出脓血和坏死组织→以后炎症消退、愈合。疖病：多发、反复发生、经久不愈3、痈（carbuncle）多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深层炎症。颈背部、臀部、大腿→弥漫性炎性斑块→以后炎症向周围扩展→表面紧张发亮、边界不清→多个脓栓→中央变软、化脓、坏死→脓栓脱落→形成蜂窝状溃疡→瘢痕愈合。有全身中毒症状、淋巴结肿大、败血症。实验室检查:1、血常规：白细胞总数及中性粒细胞可增高。2、脓液培养：诊断：临床表现细菌学检查治疗1、内用药物治疗：青霉素、头孢类、大环内酯类抗生素，也可以根据药敏实验选择，2、外用药治疗3、物理治疗4、手术治疗

丹毒概念：由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。病因：乙型溶血性链球菌金葡菌→皮肤或黏膜→所致。

足癣、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹，全身性疾病如糖尿病、贫血、低蛋白、营养不良等为诱发和促发因素。实验室检查:血常规：脓液培养：诊断:临床表现细菌学检查鉴别诊断:接触性皮炎