抗菌药物的临床合理应用培训资料课件

抗菌药物的临床合理应用培训资料服从真理，就能征服一切事物抗菌药物的临床合理应用培训资料抗菌药物的临床合理应用培训资料服从真理，就能征服一切事物抗菌药物的临床合理应用南京医科大学第一临床学院黄祖瑚抗菌素抗生素antibiotics抗菌药物抗微生物药物(anti-microbialagents)语文知识在语文科的整体中是个独立于听说读写能力教学之外的自成体系的部分，它为语文能力的培养和智力的发展所必需。新阶段如何正确认识语文科的语文知识教学，语文老师如何正确对待语文知识教学，意义也显得很重要。一、正确认识语文科教学，摆正它在语文教学中的地位语文知识是语文科内容的一个组成部分，自成系统又有一定的独立性。但从语文课的整体及其同语文能力的关系看，它占有从属地位。关于语文知识教学的地位，认识上存在两种偏颇：轻视和过度强调。轻视的：认为学习它是否一定有利于理解听到的或者读到的话语。这是因为学习听说读写虽不一定以语文知识为前提，但学习它，却可使听说读写更为自觉、进程更快。对于已具有一定文化素养的中学生来说，更有利于语文能力的提高。同时，不具备语言规则和逻辑定律的知识，在一般生活特别是听说生活中并无困难，但是听说读写四种语言功能是靠着综合、联结而扩充和深化的，有了语言和逻辑知识，就会加速扩充和深化的过程。强调的：过于崇信语文知识对于提高语文能力的作用，以为增强语文科的知识性是语文科科科学化的唯一正确的选择。依照这类看法，语文教学的科学化，首先意味着知识化，而知识化又要求体系化，因而主张加大知识的广度和深度，主张以知识统辖能力。但这样会颠倒知识和能力的关系，导致语文科性质的改变。作为语文教师，应正确认识这个问题，不能同轻视的和过度强调的苟同，语文知识在语文科整体中的地位，既有独立性，又是从属的；既不能没有它，又不能过于强调它。这就是语文知识教育地位观，持这样的观点，对每一个语文老师来说都是需要的。二、明确语文知识教学的内容，理性处理语文知识教学和语文教学的关系语文知识内容应包括哪些，涉及范围和达到程度如何，过去虽少争论，却无定论。比如逻辑知识长期被列为重点内容，而现行的教学大纲对此已不再提及，修订后的教学大纲重新划定了语文知识的范围，既有总体安排，又有基于年级区别的具体安排。它使教师有可以遵循的内容范围可以依据的教学顺序。我以为语文知识大致有一下内容：（一）文字知识文字是记录语言的工具，在传播文化、发展文明方面作用重大。在文字教学中，要使学生掌握现代常用汉字，能区别开常用的同音字、形似字、多音多义字，还要使学生适当地了解文字的演变历史，并学会使用字典和日常应用的词典在文字教学中，还要培养学生清楚、工整的写字能力和习惯。（二）读写知识语文知识教学从根本上说，是要教学生一些有关阅读和写作的基础知识，以从整体上提高学生的读写能力和发展智力。读写知识主要是关于记叙、描写、说明和议论等几种表达方式的知识，以及综合运用它们的知识。这类知识的学习应从低年级一直到高年级做循序而又交错的安排。（三）文学知识文学知识包括文学体裁知识和文学史知识。文学体裁知识又包括诗歌、散文、小说和戏剧的知识；文学史知识主要是指我国现代文学和古典文学的知识。在语文知识教学中，教给学生一点这方面的知识，一可以帮助学生更好领会文学作品，二可以知道学生课外欣赏文学作品。（四）文言文知识对于文言文知识，语文教师可以根据教育对象的实际，对课本知识范围做必要调整。语文知识内容范围的确定，并不是件简单的事，既要对它做切实的分析，又要对学生和教学现状进行周密的调查研究。而大纲所规定的内容范围，并不一定适合任何对象，也不是固定不变的。三、语文老师在语文教学中的把握（一）正确把握语文知识教学的目的语文知识教学的目的是为了听说读写水平的提高。因此，首先要理解并掌握语文。通常学生能说出词的定义、分类，却不能正确运用，能说出判断，却不清楚判断句和陈述句的区别。这种导致学生只会谈论知识而不能运用知识的教学，从根本上减弱甚至失去教学的目的性。（二）充分增加语文知识教学的趣味性学生普遍感到语文知识单调枯燥，特别是语法知识和逻辑知识。这有知识本身的问题，也有编写者对知识的表达方法问题，同时也有教师的问题——知识根底、对知识的态度和教学方法的问题。单从教学方法方面来说，教师应意识到趣味化的根本方法是使学生感到切实有用，用生动有趣的实例去说明知识的定义，用感性去补充理性认识是不可缺少的方法。（三）注意语文知识的统一性和生活化语文科中的语文知识是个整体，前后应有一定的联系、照应。这个原则要大家接受不难，但对他的实际解释和具体运用，可能就不一样了。在实际教学中，语文知识变得枝枝节节，前后各不相干，看不出承接性和完整性。我们应该避免这种现象。总之，对学生来说，语文知识学习过程也是能力、习惯和态度培养的过程，只有将知识与实践融合才能获得。教师应让学生多运用语言，在运用中养成习惯，形成态度，而不是更多地就知识论知识。一、“小眼镜儿”现状最近报道，我国近视眼的患病率已由世界的第三位上升到第二位，仅次于日本。1988，1991年两次全国中小学生健康监测表明，我国学生视力不良率城市为18%～50%，农村为11%～34%。建国以来，党和各级政府一直重视保护学生视力，预防近视眼的工作。虽然在预防近视眼工作方面学校做了大量工作，坚持正常开设课间操，眼保健操，体育课。但学生在做眼保健操不规范或不认真做的占46%，且体育课和活动课被占用上其他课的情况时有发生。据2005年对平头川乡10所小学健康监测结果显示，视力不良患病率为8.26%，较2004年的6.95%上升了1.31%。建议：1.在每学期对学生进行大范围的视力监测的基础上，学校确定以班级为单位加大对学生的视力监控，由教师每月对学生进行简单的测试，并将学生的视力状况及时通知家长，全方位地开展保护学生视力的宣传教育，并认真做好患病率，恢复率等各类情况的统计分析。2.加强用眼卫生知识宣传工作，使教师和家长时刻重视保护学生视力。教师将发生近视眼的原因，近视眼的危害，近视眼的预防和矫治等方面的卫生知识，根据不同年级段的学生，进行有侧重的教育，逐步增强学生科学卫生用眼的能力；家长在生活中也要及时纠正学生不良用眼习惯。人人担负起教育和培养学生养成正确用眼卫生习惯的责任。3.定期进行用眼卫生检查，随时纠正学生读写姿势，促使学生培养良好的读写习惯，以及与家长取得联系，建议控制学生看电视的时间，使他们自觉养成卫生用眼习惯。采取多种形式广泛开展课外体育活动，保证学生每天有一小时的体育活动时间，保证每周三学时体育课正常开展，不能随意占用。4.改善学习环境条件，按照学校卫生标准的要求，努力改善校舍环境及教室的采光照明条件，配齐和调整符合标准的课桌椅。学校制定定期检查教学环境，检修照明设备，粉刷墙壁，刷黑黑板，规定两周轮换学生座位的制度。二、“小龋齿儿”现状在学校学生中进行抽样调查发现：早上和晚上都刷牙的学生占12%，只在早上刷牙的占79%，还有9%的学生有不刷牙的习惯。学生的刷牙习惯不能不让人担忧。学生的牙病直接影响他们的学习和生活，影响到小学生健康成长和身心健康。牙齿不仅具有咀嚼功能，还具有发音功能和保持美观的功能。建议：1.学校与当地所在疾病防控中心相互配合，加强协调，并要求学生保健老师在医生的专业技术指导下，组织教师进行口腔保健知识学习，开展保健工作，落实防治措施。2.开展口腔卫生知识讲座，教师和家长经常督促孩子养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯，除每年给学生做的常规体检外，督促家长定期带学生进行口腔检查，以便及时发现，及早治疗。三、“小胖墩儿”现状随着人民生活水平的不断提高，学生的体质状况与健康水平却没有得到显著的提高，通过观察和记录，察觉学生中肥胖学生在相对增多，学期感冒学生人数呈上升趋势。少年儿童的肥胖将对学生的健康产生不良后果，对心理和精神的影响也是不容忽视的。上述问题的出现，与学生及其家长缺乏营养知识，不良饮食行为和膳食结构不合理以及学生课业负担过重，户外活动时间过少等紧密相关。因此，必须有计划地开展肥胖的综合防治和提高学生身体素质工作。建议：1.加强对学生及家长的营养宣传教育，普及营养及相关知识为主要手段，采用多种方式，改变学生的不良饮食行为，提高学生的自我保健能力；在宣传教育的基础上，对肥胖的学生，进行个体行为矫正及膳食指导。2.将合理营养的知识纳入健康教育工作计划，对象除学生外，还应包括家长，食堂炊管人员和教师。3.加强学生体育锻炼，保证学生的晨间活动时间，培养学生从小养成良好体育锻炼习惯，提高学生健康水平。四、学校教学与学习生活环境卫生现状平头川乡10所小学有学生700多人。学生每天大部分时间是在学校度过的，确保学生和周围环境的安全与卫生，是保证学生德，智，体，美全面发展的必要条件。学校教学与学习生活环境包括学校食品卫生，学校生活饮用水，学校传染病管理，学校公共卫生设施，学校公共场所和学校教学环境等方面。这些都在威胁着学生的身心健康和卫生安全。建议：1.健康教育：学校应将相关健康教育内容纳入学校卫生工作计划，通过健康教育促使师生参与学校教学与学习生活环境管理，使学生养成良好的卫生习惯，提高自我保健能力。2.定期刷白墙壁，检修室内照明灯和黑板灯，为学生调换课桌椅，并按国家标准更新黑板和课桌椅；教室采光，照明保证达到国家标准要求。3.加强与卫生行政执法部门的联系，清除学校周边无证经营的摊点，教育学生不到街边的小摊头买一些油炸食品和糕点。五、学生心理健康现状学校心理健康教育的根本目标在于促进学生健康发展，提高学生的基本素质，培养学生的优良心理品质，提高学生的生存、适应能力，促进学生自主发展的潜能。围绕这些目标，学校心理健康教育的内容主要有人生观与价值观教育、人格培养、情绪情感训练、意志力的培养、自我觉察与认识、潜能开发等。除此，还应包括与之相关的心理测验、咨询辅导、活动训练等各项工作。建议：1.开展注意力、观察力、记忆力不同训练活动。2.进行自我表达训练、放松训练等，教会学生把握和表达自己的情绪情感，学会有效控制、调节和合理宣泄自己的消极情感，体察与理解别人的情绪情感。3.面向少数具有心理、行为问题的学生而开展的心理咨询、行为矫正训练等教育内容。具体包括：①学习适应问题，主要指围绕学习活动而产生的心理行为问题，如考试焦虑、学习困难、注意力不集中、学校恐惧症、厌学等；②情绪问题，主要指影响学生正常生活、学习与健康成长的负性情绪问题，如抑郁、恐惧、焦虑、紧张、忧虑等；③常见行为问题，主要指在学生生活、学习中表现出来的不良行为特征，如多动、说谎、打架、胆怯等。抗菌药物的临床合理应用培训资料服从真理，就能征服一切事物抗菌1抗菌药物的临床合理应用南京医科大学第一临床学院黄祖瑚抗菌药物的临床合理应用2抗菌素抗生素antibiotics抗菌药物抗微生物药物(anti-microbialagents)抗菌素3目前用于临床的抗菌药物已有200余种。感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床应用最广泛的药物抗菌药物过多使用甚至滥用的现象客观存在据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21%~57%,住院病人中使用抗菌药物者平均占床位数的57%(个别高达97%),联合用抗菌药物者占41%。目前用于临床的抗菌药物已有200余种。4EvolutionofAntimicrobialResistancePenicillinMethicillinSaureus.NPenicillin-resistantNMethicillin-resistant[1950s]s.aureus[1980sSaureUs(MRSA)[1997]combinVancomycinVancomycin-resistantResistan(glycopeptide)-enterococcus(VRE[?intermediateWNresistants.aureusEvolutionofAntimicrobialRes5DevelopmentofAntimicrobialResistanceAntimicrobresistanceincreaBOveruseofExtensivelyuseofLowincreaseofantibioticsimmuno-suppressorsthekindsofnewantibiotDevelopmentofAntimicrobial6OveruseofantibioticsandantimicrobialresistanceWorldwideuseofantibioticspracticetargetpracticetypeskepticalusinghuman(50%)hospital20%20-50%notnecessary,mainlyforviraluppercommunity80%respiratorytractinfectionandbronchitispharyngitisagriculture(50%)treatment20%40-80%highlyskepticalpreventionandgrowthstimulationOveruseofantibioticsand72003年1月12月(2001年1月一9月)我院临床常用抗菌药物耐药性分析抗菌药物名株数耐药株耐药率(%)青霉720(528)599(334)83.19(63.26氨苄青霉素432(140)197(56)456(40.00哌拉西林1503(1082)1031(460)68.6(42.51)头孢唑啉2197(1235)1464(682)66.64(55.2)头孢呋肟1385(728)789(364)56.97(50.00)头孢他啶2229(1139)1052(351)472(30.82)头孢吡肟2373(529)1126(147)4745(2779)氨曲南2015(1038)1082(334)53.70(32.18)2003年1月12月(2001年1月一9月)8抗菌药物名总株数耐药株耐药率/(%)阿莫西林/棒酸2418(691)1600279)66.17(4038)替卡西林棒酸\486(76)421(458663(59.21)哌拉西林/他唑巴坦2987(413)832(117)27872833头孩哌酮舒巴坦2087(404)/57749)27.65(1213)亚皮培南/西司他丁2056(1099499138)24.27(12.56)阿米卡星2947(1509)984(38533.39(25.50)妥布霉素610(323)356(150)58.36(4644克林霉素651(379392(222)60.22(58.58)二甲胺四环素2131(1153)627(344)9.42(29.84)环丙沙星971(373)488(82)50.26(2198)氧氟沙星1810(1229)1087(605)60.06(4923)万古霉素982(594)22(0)2.24(0.00抗菌药物名9当前抗菌药物应用中的存在问题1.佣不用?指征不严发热、上感、其他病毒性疾病一麻疹、水痘、肝炎等昏迷、休克、慢支、中毒、心力衰竭、肿瘤、激素应用、粒减等不恰当的术前预防用药“保险系数”?当前抗菌药物应用中的存在问题102.用什么?概念不清金葡菌—青霉素G大肠埃希菌一哌拉西林老人—头孢唑啉幼儿——氟喹诺酮类青霉素+头孢唑啉三代头孢+左氧氟沙星“越新越好”?2.用什么?概念不清11抗菌药物的临床合理应用培训资料课件12抗菌药物的临床合理应用培训资料课件13抗菌药物的临床合理应用培训资料课件14抗菌药物的临床合理应用培训资料课件15抗菌药物的临床合理应用培训资料课件16抗菌药物的临床合理应用培训资料课件17抗菌药物的临床合理应用培训资料课件18抗菌药物的临床合理应用培训资料课件19抗菌药物的临床合理应用培训资料课件20抗菌药物的临床合理应用培训资料课件21抗菌药物的临床合理应用培训资料课件22抗菌药物的临床合理应用培训资料课件23抗菌药物的临床合理应用培训资料课件24抗菌药物的临床合理应用培训资料课件25抗菌药物的临床合理应用培训资料课件26抗菌药物的临床合理应用培训资料课件27抗菌药物的临床合理应用培训资料课件28抗菌药物的临床合理应用培训资料课件29抗菌药物的临床合理应用培训资料课件30抗菌药物的临床合理应用培训资料课件31抗菌药物的临床合理应用培训资料课件32抗菌药物的临床合理应用培训资料课件33抗菌药物的临床合理应用培训资料课件34抗菌药物的临床合理应用培训资料课件35抗菌药物的临床合理应用培训资料课件36抗菌药物的临床合理应用培训资料课件37抗菌药物的临床合理应用培训资料课件38抗菌药物的临床合理应用培训资料课件39抗菌药物的临床合理应用培训资料课件40抗菌药物的临床合理应用培训资料课件41抗菌药物的临床合理应用培训资料课件42抗菌药物的临床合理应用培训资料课件43抗菌药物的临床合理应用培训资料课件44抗菌药物的临床合理应用培训资料课件45抗菌药物的临床合理应用培训资料课件46抗菌药物的临床合理应用培训资料课件47抗菌药物的临床合理应用培训资料课件48抗菌药物的临床合理应用培训资料课件49抗菌药物的临床合理应用培训资料课件50抗菌药物的临床合理应用培训资料课件51抗菌药物的临床合理应用培训资料课件52抗菌药物的临床合理应用培训资料课件53抗菌药物的临床合理应用培训资料课件54抗菌药物的临床合理应用培训资料课件55抗菌药物的临床合理应用培训资料课件56

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困57抗菌药物的临床合理应用培训资料服从真理，就能征服一切事物抗菌药物的临床合理应用培训资料抗菌药物的临床合理应用培训资料服从真理，就能征服一切事物抗菌药物的临床合理应用南京医科大学第一临床学院黄祖瑚抗菌素抗生素antibiotics抗菌药物抗微生物药物(anti-microbialagents)语文知识在语文科的整体中是个独立于听说读写能力教学之外的自成体系的部分，它为语文能力的培养和智力的发展所必需。新阶段如何正确认识语文科的语文知识教学，语文老师如何正确对待语文知识教学，意义也显得很重要。一、正确认识语文科教学，摆正它在语文教学中的地位语文知识是语文科内容的一个组成部分，自成系统又有一定的独立性。但从语文课的整体及其同语文能力的关系看，它占有从属地位。关于语文知识教学的地位，认识上存在两种偏颇：轻视和过度强调。轻视的：认为学习它是否一定有利于理解听到的或者读到的话语。这是因为学习听说读写虽不一定以语文知识为前提，但学习它，却可使听说读写更为自觉、进程更快。对于已具有一定文化素养的中学生来说，更有利于语文能力的提高。同时，不具备语言规则和逻辑定律的知识，在一般生活特别是听说生活中并无困难，但是听说读写四种语言功能是靠着综合、联结而扩充和深化的，有了语言和逻辑知识，就会加速扩充和深化的过程。强调的：过于崇信语文知识对于提高语文能力的作用，以为增强语文科的知识性是语文科科科学化的唯一正确的选择。依照这类看法，语文教学的科学化，首先意味着知识化，而知识化又要求体系化，因而主张加大知识的广度和深度，主张以知识统辖能力。但这样会颠倒知识和能力的关系，导致语文科性质的改变。作为语文教师，应正确认识这个问题，不能同轻视的和过度强调的苟同，语文知识在语文科整体中的地位，既有独立性，又是从属的；既不能没有它，又不能过于强调它。这就是语文知识教育地位观，持这样的观点，对每一个语文老师来说都是需要的。二、明确语文知识教学的内容，理性处理语文知识教学和语文教学的关系语文知识内容应包括哪些，涉及范围和达到程度如何，过去虽少争论，却无定论。比如逻辑知识长期被列为重点内容，而现行的教学大纲对此已不再提及，修订后的教学大纲重新划定了语文知识的范围，既有总体安排，又有基于年级区别的具体安排。它使教师有可以遵循的内容范围可以依据的教学顺序。我以为语文知识大致有一下内容：（一）文字知识文字是记录语言的工具，在传播文化、发展文明方面作用重大。在文字教学中，要使学生掌握现代常用汉字，能区别开常用的同音字、形似字、多音多义字，还要使学生适当地了解文字的演变历史，并学会使用字典和日常应用的词典在文字教学中，还要培养学生清楚、工整的写字能力和习惯。（二）读写知识语文知识教学从根本上说，是要教学生一些有关阅读和写作的基础知识，以从整体上提高学生的读写能力和发展智力。读写知识主要是关于记叙、描写、说明和议论等几种表达方式的知识，以及综合运用它们的知识。这类知识的学习应从低年级一直到高年级做循序而又交错的安排。（三）文学知识文学知识包括文学体裁知识和文学史知识。文学体裁知识又包括诗歌、散文、小说和戏剧的知识；文学史知识主要是指我国现代文学和古典文学的知识。在语文知识教学中，教给学生一点这方面的知识，一可以帮助学生更好领会文学作品，二可以知道学生课外欣赏文学作品。（四）文言文知识对于文言文知识，语文教师可以根据教育对象的实际，对课本知识范围做必要调整。语文知识内容范围的确定，并不是件简单的事，既要对它做切实的分析，又要对学生和教学现状进行周密的调查研究。而大纲所规定的内容范围，并不一定适合任何对象，也不是固定不变的。三、语文老师在语文教学中的把握（一）正确把握语文知识教学的目的语文知识教学的目的是为了听说读写水平的提高。因此，首先要理解并掌握语文。通常学生能说出词的定义、分类，却不能正确运用，能说出判断，却不清楚判断句和陈述句的区别。这种导致学生只会谈论知识而不能运用知识的教学，从根本上减弱甚至失去教学的目的性。（二）充分增加语文知识教学的趣味性学生普遍感到语文知识单调枯燥，特别是语法知识和逻辑知识。这有知识本身的问题，也有编写者对知识的表达方法问题，同时也有教师的问题——知识根底、对知识的态度和教学方法的问题。单从教学方法方面来说，教师应意识到趣味化的根本方法是使学生感到切实有用，用生动有趣的实例去说明知识的定义，用感性去补充理性认识是不可缺少的方法。（三）注意语文知识的统一性和生活化语文科中的语文知识是个整体，前后应有一定的联系、照应。这个原则要大家接受不难，但对他的实际解释和具体运用，可能就不一样了。在实际教学中，语文知识变得枝枝节节，前后各不相干，看不出承接性和完整性。我们应该避免这种现象。总之，对学生来说，语文知识学习过程也是能力、习惯和态度培养的过程，只有将知识与实践融合才能获得。教师应让学生多运用语言，在运用中养成习惯，形成态度，而不是更多地就知识论知识。一、“小眼镜儿”现状最近报道，我国近视眼的患病率已由世界的第三位上升到第二位，仅次于日本。1988，1991年两次全国中小学生健康监测表明，我国学生视力不良率城市为18%～50%，农村为11%～34%。建国以来，党和各级政府一直重视保护学生视力，预防近视眼的工作。虽然在预防近视眼工作方面学校做了大量工作，坚持正常开设课间操，眼保健操，体育课。但学生在做眼保健操不规范或不认真做的占46%，且体育课和活动课被占用上其他课的情况时有发生。据2005年对平头川乡10所小学健康监测结果显示，视力不良患病率为8.26%，较2004年的6.95%上升了1.31%。建议：1.在每学期对学生进行大范围的视力监测的基础上，学校确定以班级为单位加大对学生的视力监控，由教师每月对学生进行简单的测试，并将学生的视力状况及时通知家长，全方位地开展保护学生视力的宣传教育，并认真做好患病率，恢复率等各类情况的统计分析。2.加强用眼卫生知识宣传工作，使教师和家长时刻重视保护学生视力。教师将发生近视眼的原因，近视眼的危害，近视眼的预防和矫治等方面的卫生知识，根据不同年级段的学生，进行有侧重的教育，逐步增强学生科学卫生用眼的能力；家长在生活中也要及时纠正学生不良用眼习惯。人人担负起教育和培养学生养成正确用眼卫生习惯的责任。3.定期进行用眼卫生检查，随时纠正学生读写姿势，促使学生培养良好的读写习惯，以及与家长取得联系，建议控制学生看电视的时间，使他们自觉养成卫生用眼习惯。采取多种形式广泛开展课外体育活动，保证学生每天有一小时的体育活动时间，保证每周三学时体育课正常开展，不能随意占用。4.改善学习环境条件，按照学校卫生标准的要求，努力改善校舍环境及教室的采光照明条件，配齐和调整符合标准的课桌椅。学校制定定期检查教学环境，检修照明设备，粉刷墙壁，刷黑黑板，规定两周轮换学生座位的制度。二、“小龋齿儿”现状在学校学生中进行抽样调查发现：早上和晚上都刷牙的学生占12%，只在早上刷牙的占79%，还有9%的学生有不刷牙的习惯。学生的刷牙习惯不能不让人担忧。学生的牙病直接影响他们的学习和生活，影响到小学生健康成长和身心健康。牙齿不仅具有咀嚼功能，还具有发音功能和保持美观的功能。建议：1.学校与当地所在疾病防控中心相互配合，加强协调，并要求学生保健老师在医生的专业技术指导下，组织教师进行口腔保健知识学习，开展保健工作，落实防治措施。2.开展口腔卫生知识讲座，教师和家长经常督促孩子养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯，除每年给学生做的常规体检外，督促家长定期带学生进行口腔检查，以便及时发现，及早治疗。三、“小胖墩儿”现状随着人民生活水平的不断提高，学生的体质状况与健康水平却没有得到显著的提高，通过观察和记录，察觉学生中肥胖学生在相对增多，学期感冒学生人数呈上升趋势。少年儿童的肥胖将对学生的健康产生不良后果，对心理和精神的影响也是不容忽视的。上述问题的出现，与学生及其家长缺乏营养知识，不良饮食行为和膳食结构不合理以及学生课业负担过重，户外活动时间过少等紧密相关。因此，必须有计划地开展肥胖的综合防治和提高学生身体素质工作。建议：1.加强对学生及家长的营养宣传教育，普及营养及相关知识为主要手段，采用多种方式，改变学生的不良饮食行为，提高学生的自我保健能力；在宣传教育的基础上，对肥胖的学生，进行个体行为矫正及膳食指导。2.将合理营养的知识纳入健康教育工作计划，对象除学生外，还应包括家长，食堂炊管人员和教师。3.加强学生体育锻炼，保证学生的晨间活动时间，培养学生从小养成良好体育锻炼习惯，提高学生健康水平。四、学校教学与学习生活环境卫生现状平头川乡10所小学有学生700多人。学生每天大部分时间是在学校度过的，确保学生和周围环境的安全与卫生，是保证学生德，智，体，美全面发展的必要条件。学校教学与学习生活环境包括学校食品卫生，学校生活饮用水，学校传染病管理，学校公共卫生设施，学校公共场所和学校教学环境等方面。这些都在威胁着学生的身心健康和卫生安全。建议：1.健康教育：学校应将相关健康教育内容纳入学校卫生工作计划，通过健康教育促使师生参与学校教学与学习生活环境管理，使学生养成良好的卫生习惯，提高自我保健能力。2.定期刷白墙壁，检修室内照明灯和黑板灯，为学生调换课桌椅，并按国家标准更新黑板和课桌椅；教室采光，照明保证达到国家标准要求。3.加强与卫生行政执法部门的联系，清除学校周边无证经营的摊点，教育学生不到街边的小摊头买一些油炸食品和糕点。五、学生心理健康现状学校心理健康教育的根本目标在于促进学生健康发展，提高学生的基本素质，培养学生的优良心理品质，提高学生的生存、适应能力，促进学生自主发展的潜能。围绕这些目标，学校心理健康教育的内容主要有人生观与价值观教育、人格培养、情绪情感训练、意志力的培养、自我觉察与认识、潜能开发等。除此，还应包括与之相关的心理测验、咨询辅导、活动训练等各项工作。建议：1.开展注意力、观察力、记忆力不同训练活动。2.进行自我表达训练、放松训练等，教会学生把握和表达自己的情绪情感，学会有效控制、调节和合理宣泄自己的消极情感，体察与理解别人的情绪情感。3.面向少数具有心理、行为问题的学生而开展的心理咨询、行为矫正训练等教育内容。具体包括：①学习适应问题，主要指围绕学习活动而产生的心理行为问题，如考试焦虑、学习困难、注意力不集中、学校恐惧症、厌学等；②情绪问题，主要指影响学生正常生活、学习与健康成长的负性情绪问题，如抑郁、恐惧、焦虑、紧张、忧虑等；③常见行为问题，主要指在学生生活、学习中表现出来的不良行为特征，如多动、说谎、打架、胆怯等。抗菌药物的临床合理应用培训资料服从真理，就能征服一切事物抗菌58抗菌药物的临床合理应用南京医科大学第一临床学院黄祖瑚抗菌药物的临床合理应用59抗菌素抗生素antibiotics抗菌药物抗微生物药物(anti-microbialagents)抗菌素60目前用于临床的抗菌药物已有200余种。感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最常见,抗菌药物是临床应用最广泛的药物抗菌药物过多使用甚至滥用的现象客观存在据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21%~57%,住院病人中使用抗菌药物者平均占床位数的57%(个别高达97%),联合用抗菌药物者占41%。目前用于临床的抗菌药物已有200余种。61EvolutionofAntimicrobialResistancePenicillinMethicillinSaureus.NPenicillin-resistantNMethicillin-resistant[1950s]s.aureus[1980sSaureUs(MRSA)[1997]combinVancomycinVancomycin-resistantResistan(glycopeptide)-enterococcus(VRE[?intermediateWNresistants.aureusEvolutionofAntimicrobialRes62DevelopmentofAntimicrobialResistanceAntimicrobresistanceincreaBOveruseofExtensivelyuseofLowincreaseofantibioticsimmuno-suppressorsthekindsofnewantibiotDevelopmentofAntimicrobial63OveruseofantibioticsandantimicrobialresistanceWorldwideuseofantibioticspracticetargetpracticetypeskepticalusinghuman(50%)hospital20%20-50%notnecessary,mainlyforviraluppercommunity80%respiratorytractinfectionandbronchitispharyngitisagriculture(50%)treatment20%40-80%highlyskepticalpreventionandgrowthstimulationOveruseofantibioticsand642003年1月12月(2001年1月一9月)我院临床常用抗菌药物耐药性分析抗菌药物名株数耐药株耐药率(%)青霉720(528)599(334)83.19(63.26氨苄青霉素432(140)197(56)456(40.00哌拉西林1503(1082)1031(460)68.6(42.51)头孢唑啉2197(1235)1464(682)66.64(55.2)头孢呋肟1385(728)789(364)56.97(50.00)头孢他啶2229(1139)1052(351)472(30.82)头孢吡肟2373(529)1126(147)4745(2779)氨曲南2015(1038)1082(334)53.70(32.18)2003年1月12月(2001年1月一9月)65抗菌药物名总株数耐药株耐药率/(%)阿莫西林/棒酸2418(691)1600279)66.17(4038)替卡西林棒酸\486(76)421(458663(59.21)哌拉西林/他唑巴坦2987(413)832(117)27872833头孩哌酮舒巴坦2087(404)/57749)27.65(1213)亚皮培南/西司他丁2056(1099499138)24.27(12.56