肾上腺疾病试题练习

肾上腺疾病【学习要求】掌握库欣综合征的临床表现、诊断及治疗原则。掌握原发性醛固酮增多症的临床表现、诊断及治疗原则掌握原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断及治疗原则熟悉肾上腺疾病的实验室检查及其意义［习题］一、选择题A1型题皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是C肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺癌垂体ACTH分泌过多异位ACTH综合征医源性皮质醇增多症高血压伴有低血钾应首先考虑B主动脉缩窄原发性醛固酮增多症嗜铭细胞瘤继发于慢性肾炎的高血压肾动脉狭窄肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别。最有意义的实验检查是E血皮质醇昼夜节律24小时尿17一羟类固醇过夜地塞米松抑制试验小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是D醛固酮I血糖I血钠I皮质醇IACTHI原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是E持续性高血压血钠潴留过多持久尿量过多尿钾排出增多血钾浓度降低女性库欣综合征患者有显著的男性化表现.最可能的诊断是E服用过量皮质类固醇激素垂体ACTH分泌腺瘤异位ACTH分泌综合征肾上腺皮质腺瘤肾上腺皮质腺癌血浆肾素活性降低见于B嗜铭细胞瘤醛固酮瘤肾动脉狭窄生长激素瘤甲状腺功能亢进症多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是A口服螺内酯口服钙离子拮抗剂手术治疗口服氨苯蝶啶口服阿米洛利9原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用A氢化可的松地塞米松泼尼松（强的松）氟氢可的松醋酸去氧皮质酮A2型题男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应E改用等效量的地塞米松因有感染而暂时停用剂量减少1/2剂量维持不变剂量增加为2—3倍女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动，查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmoL/L。最可能的诊断为D原发性高血压嗜铭细胞瘤肾性高血压原发性醛固酮增多症库欣病女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿，为明确库欣综合征，拟检查B血浆皮质醇尿游离皮质醇血皮质醇昼夜节律小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验男性，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg,BM129.4,向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹。对确定诊断最有意义的检查结果是E血促肾上腺皮质激素水平增高血浆皮质醇水平增高尿促肾上腺皮质激素水平增高尿游离皮质醇增高小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制女，50岁，3个月来发作性头晕。头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，其发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180〜210/110〜130mHg，平素测血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮。心率90次/分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是C原发性高血压原发性醛固酮增多症嗜铭细胞瘤甲状腺功能亢进症围绝经期综合征女25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒。食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90次/分。BP90/60mmHg,全身皮肤较黑，掌纹.乳晕色深，齿龈，颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应采用A氢化考的松地塞米松泼尼松甲泼尼松泼尼松龙[A3/A4型题]（16〜17题共用题干）女，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多，查体：血压180/126mmHg，脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑.有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中血脂f血糖f醛固酮f皮质醇f儿茶酚胺f为明确诊断应选择

ACTH兴奋试验小剂量地塞米松抑制试验糖耐量试验螺内脂（安体舒通）试验24小时尿儿茶酚胺测定［B型题］（18—19题共用备选答案）血压升高，心率加快血压降低，心率加快血压升高，心率减慢血压降低，心率减慢血压和心率均不变成人失血1000ml时［参考答案］肾上腺髓质激素大量释放时一、