福利院满意度调查问卷

贵阳市福利院老人对福利院的满意度调查问卷亲爱的老年朋友：您好！非常感谢您抽出宝贵的时间来帮助我们完成此次调查。我们是贵州财经大学公共管理学院社会工作专业的同学。此次调查目的是想要了解福利院老人生活现状和需求，为老人提供我们力所能及的服务，以便向福利院提供一些建议和意见，使之更好地为老人服务。问卷调查以不记名的方式进行，不会侵犯到您的隐私权。请您在相应的选项上打“"”，若选“其他”请注明具体内容。再次感谢您的配合。您的年龄是：A：60岁以下B：60-69岁C：70-79岁D：80岁以上您的性别是：A：男B：女您目前的婚姻状况是：A：未婚B：有配偶C：离异D：丧偶您的文化程度是：A：小学及以下B：初中C：高中/中专D：大学/大专您以前的职业身份是：A：农民B：乡镇企业退休职工C：国营集体企业职工D：机关干部E：文化教育，医疗系统从业人员F：个体户G：其他（家政，临时工）您的收入来源是（多选题）：A：政府救助B：退职金C：养老金D：社会福利E：子女或亲友供给F：其他您入住福利院时长：A：3年以下B：3-10年C：10-20年D：20年以上您入住福利院的主要原因是（多选题）：A：身体状况需要照顾B：缺少伴侣C：减轻子女负担D：环境好，适合养老E：其他您认为福利院合理的收费范围是多少：A：800—1000元/月B，1000—1200元/月C：1200—1500元/月D：1500元/月以上您觉得福利院的伙食在哪方面最需要改善：A：口味B,卫生C：种类D：价格E：营养F：其他—请问您的护理员经常给您擦洗身体吗？：A：经常B：偶尔C：很少您和院友的感情如何：A：很好B：比较好C：一般D：不太好E：很不好您和福利院的工作人员的感情如何：A：很好B：比较好C：一般D：不太好E：很不好福利院的工作人员会不会主动与您聊天：A：经常B：偶尔C：很少如果您遇到困难，会不会首先向工作人员求助：A：会B：偶尔会C：不会您所在的福利院常为你们举办文娱活动吗？（有的话请填写17-18题）：A：经常B：偶尔C：很少D：没有您经常和院友一起参加活动吗？A：经常参加B：偶尔参加C：不参加福利院会为你们举办以下哪些活动：A：下棋B：打牌C：跳舞D：***£：其他福利院领导是否会探望及慰问你们：A：是B：否福利院领导多久一次对你们进行探望及慰问：A：经常B：逢年过节C：偶尔D：没有福利院是否合理满足您的有所需求：B：否A：是

22.B：否对象很满意比较满意一般不满意很不满意A.福利院总体养老服务B.福利院基础设施C.福利院活动场所D.福利院卫生环境E.福利院住宿条件F.福利院膳食条件G.福利院的护理H.福利院的医疗I.福利院的服务态度J.福利院的服务效率K.福利院的服务质量L.福利院的规章制度23.您认为福利院在养老服务方面还需要在哪些方面进行改善？第1题，问答题，必答：1、您的年龄：岁2、您的性别：a男b女3、您目前的婚姻状况：a未婚b已婚（配偶健在）c丧偶d再婚e离异4、您子女的情况：a无子女-到第6题bl个c2个d3个及以上5、子女会否探视您？a经常b定期，频率一c不定期或较少d很少e几乎不来6、您的文化程度：a不识字b小学c初中d中专e高中f大学专科d大学本科及以上7、您的主要经济来源：a离退休金b个人储蓄及商业养老金c房屋出租金d子女给予e最低生活保障金f劳动收入g配偶收入h其他8、您的月收入水平：元/月9、生活自理状况（由访谈者观察a完全自理b半自理c完全不能自理10、受访者是否有残疾（注：此项先由调查者自己观察）？a有b无11、是否享受优抚待遇：a有b无第2题，扩展单项选择题，必答：二、生活起居1请问您的护理员多久打扫一次您的起居室吗？a一天一次b两天一次c三天一次2请问你对护理员打扫的房间是否满意？a满意b比较满意c不满意3请问您的护理员经常给您擦洗身体吗？a经常b偶尔c不是4请问您对福利院给您提供的护理满意吗？a满意b较满意c不满意5如果您的心理出现了问题，那么您对福利院采取的办法满意吗？a满意b较满意c不满意6请问您对福利院所提供的饭菜的满意度？a满意b较满意c不满意7、请问您对房间的设施还满意吗？a满意b较满意c不满意8、请问您对福利院针对您的安全保护所做的措施满意吗？（安全措施包括起居室内的报警器、无障碍通道、饮食安全保障等）a满意b较满意c不满意9、请问您对福利院现在的交通状况满意吗？a满意b较满意c不满意10请问你对福利院的绿化面积及质量有什么要求？第3题，扩展单项选择题，必答：二、生活起居1请问您的护理员多久打扫一次您的起居室吗？a一天一次b两天一次c三天一次2请问你对护理员打扫的房间是否满意？a满意b比较满意c不满意3请问您的护理员经常给您擦洗身体吗？a经常b偶尔c不是4请问您对福利院给您提供的护理满意吗？a满意b较满意c不满意5如果您的心理出现了问题，那么您对福利院采取的办法满意吗？a满意b较满意c不满意6请问您对福利院所提供的饭菜的满意度？a满意b较满意c不满意7、请问您对房间的设施还满意吗？a满意b较满意c不满意8、请问您对福利院针对您的安全保护所做的措施满意吗？（安全措施包括起居室内的报警器、无障碍通道、饮食安全保障等）a满意b较满意c不满意9、请问您对福利院现在的交通状况满意吗？a满意b较满意c不满意10请问你对福利院的绿化面积及质量有什么要求？第4题，排序题，必答：三、文化娱乐请问你们一般开展了哪些活动？11、请问您愿意参加福利院组织的各种活动吗？a愿意b较愿意c不愿意12、请问您认为这些活动举办的好吗？a很好b较好c不好13、请问您认为这些活动举办的适量吗？a适量b还行c不适量14、请问其他社会团体经常来福利院开展活动吗？15、您对社区举办的法律、养生、卫生讲座的周期的要求：a每周b每月c每季度16、请问你对文化娱乐方面还有什么建议和意见选项和填写操作说明：您可以拖动每个选项进行排序第5题，单项选择题，必答：四、康复训练17请问您需要的康复训练都得到了相应的满足吗？a是b不是18