岗位职责及核心制度课件

岗位职责及护理核心制度岗位职责及护理核心制度1岗位职责N1护士岗位职责N2护士岗位职责N3护士岗位职责N4护士岗位职责岗位职责N1护士岗位职责2N1职责N1:取得护士职业证、有3年以内的本单位工作经验的中专、大专或2年以内本单位工作经验的本科，经过岗前培训合格能胜任本岗位职责能力的护士（1）按要求完成新护士岗前培训及基本理论培训。（2）在护士长、上级护士指导下负责所分管病人的各项护理工作。（3）按照护理工作流程、标准、技术规范完成各项基础护理和疾病护理工作。（4）按要求完成病情观察，运用护理程序评估收集护理资料，提供适合患者病情的健康教育。（5）参与急、重症病人抢救配合，熟练使用各种抢救器材和药品。（6）准确实施各项护理操作。（7）参与病人及病区管理。（8）参加护士分层次培训。N1职责N1:取得护士职业证、有3年以内的本单位工作经验的中3N2职责N2：取得护士职业证、有5年以上的本单位工作经验的中专、3年以上的本单位工作经验的大专或2年以上本单位工作经验的本科，具有专业技术职称及能胜任本岗位职责能力的护士（1）在护士长、上级护士指导下实施所分管病人的各项护理工作；实施责任制整体护理。（2）正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，护理常规和各班职责。（3）熟练运用护理程序收集护理资料，做好护理观察，正确实施护理措施，书写护理病历。（4）熟练运用专科知识做好疾病的健康教育。（5）参与急重症病人抢救配合及会诊、查房工作，熟练使用各种抢救器材和药品。（6）熟练运用常规护理技术以及新技术、新业务的临床护理实践指导工作。（7）参加护士分层次培训，承担护理临床教学及新护士带教工作。（8）参与病人及病区管理。N2职责N2：取得护士职业证、有5年以上的本单位工作经验的中4N3职责N3：中专学历以上的注册护士，9年以上工作经验；大专学历以上的注册护士，7年以上工作经验；护理专业本科学历以上的注册护士，5年以上本单位工作经验。（1）在护士长领导下，负责分管病人的各项护理工作，指导下级护士运用护理程序收集护理资料，做好护理观察，正确实施护理措施。（2）掌握护理理论，运用整体观念，制定并执行专科常见疾病护理常规，实施责任制整体护理。（3）参与危重症病例讨论，参与并指导下级护士进行危重病人的抢救工作，开展护理技术操作。（4）参加护理查房，解决本科护理业务上的疑难问题。（5）制定本病区健康宣教计划并指导实施。（6）参加护士分层次培训，开展护理科研撰写护理论文。（7）掌握护理教学基本方法与技能，完成下级护士培训及护理临床教学任务。（8）参与病房管理，协助护士长完成科内质量控制。N3职责N3：中专学历以上的注册护士，9年以上工作经验；大专5N4职责N4：主管护师以上专业技术职称、护理专业大专以上学历，10年以上工作经验；接受省级以上相关专业护士培训，并获得专科护士证书，在本专科10年以上工作经验；副主任护师以上专业技术职称、护理专业本科以上学历，10年以上工作经验。能熟练掌握并运用基础理论和专科疾病护理常规指导临床护理工作：能熟悉护理科研方法，具备组织申报护理科研课题，指导护理人员撰写护理论文的能力；能胜任本岗位职责的能力（1）负责本专科护理工作，指导下级护士开展护理工作，制定并执行常见疾病护理常规。（2）组织危重患者的抢救及疑难患者的护理会诊，实施各项护理措施。（3）协助护士长组织护理查房，解决查房中遇到的技术难题。（4）掌握本专科发展的前沿动态，积极开展护理科研，撰写护理论文。（5）完成下级护士的培训及临床教学工作。（6）参与病房管理，协助护士长完成科内质量控制。N4职责N4：主管护师以上专业技术职称、护理专业大专以上学历6护理核心制度安全输血制度交接班制度分级护理制度查对制度患者身份识别制度护理不良事件与安全隐患报告和处理制度护理安全管理制度护理核心制度安全输血制度7跌倒坠床防范制度压疮管理制度管道安全护理制度抢救工作制度

跌倒坠床防范制度8安全输血制度（1）医师开具输血申请单后，护士（禁止护生单独执行）核对医嘱和输血申请单。（2）准备抽血用物并携带输血申请单、贴好标签的试管（不含抗凝剂）至病人处，当面核对床号、床头卡、腕带、姓名、性别、年龄、血型、标本联号、输血史，无误后采血。有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单。（3）输血标本应由医务人员送检，并与血库执行交接、查对手续。安全输血制度（1）医师开具输血申请单后，护士（禁止护生单独执9

（4）取血护士先做好三查八对：三查即查血液的有效期，血液的质量，输血装置是否完好。八对即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。在血库签字后方可取血。（5）血制品取回后应在室温下复温30分钟左右方可输注，输血前再次核对医嘱，在治疗室由2名以上医护人员再次三查八对，确认无误后签名。（6）在床旁再次核对，确认患者身份和输血史无误后方可输入，悬挂血型标记牌。有两人以上输血时，应分次输入。（7）将交叉配血报告单再次与医嘱核对后，在临时医嘱单上签字，将配血报告单粘贴在一般检验报告单中。（4）取血护士先做好三查八对：三查即查血液的有效期，血10（8）输血应先慢后快，根据病情调节滴速，加强观察，输血完毕，血袋保留24小时，做好护理记录。（9）如发生输血反应参照相关应急预案和处置流程，及时处理。（8）输血应先慢后快，根据病情调节滴速，加强观察，输血完毕，11交接班制度（1）建立书面交班提示本及物品交接班记录本，认真交接班。（2）交班前检查本班工作完成情况，巡视病房，了解医嘱执行情况和患者的病情，并做好交班前的准备。（3）交接班时，重点交接新病人、危重病人、手术病人、特殊治疗及病情变化等的病人、做到书面交班写清楚、床旁交班看清楚、口头交班讲清楚。交接班制度（1）建立书面交班提示本及物品交接班记录本，12附：交接班时十个不交不接内容①护士衣帽、仪表不整齐，不交不接②为下一班的准备工作未做好不交不接③上一班及本班医嘱未核对，不交不接④输液输血不通畅，不交不接⑤各种引流不通畅，不交不接⑥危重病人床单不整洁，不交不接⑦重点病员的病情动态记录不清，不交不接⑧抢救物品不全或损坏，不交不接⑨毒、麻、限、剧药品基数不符，不交不接⑩治疗室、办公室不整洁，不交不接附：交接班时十个不交不接内容①护士衣帽、仪表不整齐，不交不接13接班者要求：衣帽、仪表整齐，提前15分钟进入工作状态，清点物品、器械和特殊药物，阅读危重患者护理记录单和护理巡视单；交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。接班者要求：14分级护理制度1、特级护理护理原则：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。分级护理制度1、特级护理15护理要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。护理要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；16护理原则：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）

2、一级护理护理原则：2、一级护理17岗位职责及核心制度18查对制度一）查对制度（咱们医院的查对制度是从总方向上制定的，田总给我的这个材料是具体分项展开讲的，咱们一起学习一下目的还是在正确执行上）1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

查对制度一）查对制度（咱们医院的查对制度是从总方向上制定的，192、服药、注射、输液查对制度

（1）服药注射前必须严格执行“三查七对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名和用法。（2）应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。（3）摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。（4）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒麻限制药物是认真核对，并保留安剖，用数种药物时注意有无配伍禁忌。（5）发药、注射前必须核对腕带，呼唤患者姓名，正确无误后方可执行。（6）发药、注射时均需带服药单及注射单，若患者提出疑问应及时查对，核实无误时方可执行。（7）药物过敏试验设皮试登记本，两人判断皮试结果（其中一人为执行者），进行登记并签名。2、服药、注射、输液查对制度（1）服药注射前必须严格执行“三20

3、手术病人查对制度1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同核对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。3、手术病人查对制度214、饮食查对制度1）、每日查对医嘱后，以饮食护理单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3）、开餐前在病人床头再查对一次。4）、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原时限。5）、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食5、输血查对制度即安全输血制度，在前面已讲过4、饮食查对制度22患者身份识别制度⑴使用“腕带”作为识别患者身份的标识，我院唯一标识的信息是患者的住院号和姓名。⑵“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。⑶护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，应至少同时使用两种患者身份识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。患者身份识别制度⑴使用“腕带”作为识别患者身份的标识，我院唯23⑷为患者实施任何护理操作前，实施者应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答需家属代为回答确认，同时核对床头卡。⑸在重危患者转运及转科、全麻四类手术病人转运时使用重危患者转运交接单，认真识别患者身份；手术患者同时使用手术交接单，并按要求核对记录。⑷为患者实施任何护理操作前，实施者应请患者自己说出自己的姓名24护理不良事件与安全隐患报告和处理制度l．报告护理不良事件及安全隐患的原则。(1)属于护理差错、护理事故或引起护理纠纷的不良事件必须上报，遵循主动、及时上报的原则。(2)属于各种可能引发护理纠纷的不良事件、护理缺点和安全隐患鼓励上报，遵循保密、非惩罚原则。护理不良事件与安全隐患报告和处理制度l．报告护理不良事件及安252．报告范围：(l)不良事件：凡是患者在住院期间发生给药错误、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、走失等与患者安全相关的非正常的护理意外事件。(2)安全隐患：凡是威胁患者安全的潜在危险因素。2．报告范围：263．报告形式：书面报告、电子邮件，紧急情况下电话报告。4．报告时间和程序：对于情况紧急、造成伤害的不良事件当事人必须立即报告护士长同时电话报告护理部，并于24小时内填写《护理不良事件报告表》递交护理部；若事件情节严重护理部立即上报分管院领导；未对患者造成伤害的不良事件，护士长填写《护理不良事件报告表》，每月护士长例会时上交护理部；发现安全隐患时，应及时填写《风险管理登记表》直接报告护理部。3．报告形式：书面报告、电子邮件，紧急情况下电话报告。275．报告内容：(1)不良事件报告内容：患者一般资料、发生时间、地点、事件类别、事件的经过、对患者造成的伤害程度、处理措施和改进措施，当事人和报告者相关信息。(2)安全隐患报告内容：发现安全隐患的时间、地点、类别、安全隐患的经过、可能造成的危害、采取或拟采取的预防措施及改进建议，报告者相关信息。5．报告内容：286．发生护理不良事件后应积极采取补救措施，以减少或消除对患者造成不良后果。与护理不良事件有关的各种文书资料、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。7．科室护士长及时对事件进行调查，组织科室人员进行讨论、分析原因，提高认识，提出防范措施，并在1周内将讨论结果详细填写在报告表中上报护理部。6．发生护理不良事件后应积极采取补救措施，以减少或消除对患者298．护理部定期组织对上报的不良事件及安全隐患进行讨论分析，查找原因，提出改进措施。9.根据护理不良事件的性质、情节、本人态度和有关规定，对当事人做出适当处理。10.发生护理不良事件的科室及个人，如不按规定报告或故意隐瞒，按情节轻重给予处分。8．护理部定期组织对上报的不良事件及安全隐患进行讨论分析，查30护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，班班交班、专人管理、专柜保管并加锁。四、内服、外用药品分开放置、瓶签清晰。护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗31五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。七、对于所发生的护理不良事件，科室应及时组织讨论，并上报护理部。八、对于跌倒、压疮、坠床做好高危因素的评估与防范措施的落实。五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及32九、对于发现有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。十、认真执行突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。十一、严格执行手术确认制度与工作流程。十二、严格执行消毒隔离制度。九、对于发现有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外33跌倒坠床防范制度坠床/跌倒防范制度1、住院患者入院时或转科时、病情变化（意识、肢体活动改变）及用药改变时实施坠床/跌倒的风险评估并记录，高危性跌倒/坠床患者（总分≥25分），每周重新评估一次。2.告知患者或家属有关坠床、跌倒的危险因素及防范措施，并及时评估患者或家属掌握情况。3.高危坠床、跌倒患者在床头有警示标识，加用床栏，必要时实施约束带保护性约束，以保证患者安全。跌倒坠床防范制度坠床/跌倒防范制度344.病房与过道设置安全保障措施，如床档、手扶栏、地面防滑警示标识，保持洗手间地面干燥。5.对年老体弱及高危患者，要告知改变体位时动作宜缓慢，防范跌倒事件发生。6.患者不慎坠床、跌倒即按处理流程及时处理。4.病房与过道设置安全保障措施，如床档、手扶栏、地面防滑警35压疮管理制度1、护理部成立压疮质控管理小组，每个科室设立一名压疮质控联络员。2、实施压疮会诊制度，压疮质控管理小组成员负责全院压疮的会诊。3、按压疮危险因素Braden评分法对患者的压疮风险进行评估并记录。4、患者入院时或转科时立即进行评估，病情变化时及时评估，≤9分的患者(极高危)要求每天评，10-12分的患者(高危)要求每周评；其他患者入院评一次。压疮管理制度1、护理部成立压疮质控管理小组，每个科室设立一名365、规范地实施防范压疮的护理措施。建立翻身卡，严格床边交接班，密切观察局部皮肤变化并记录压疮好发部位皮肤情况。当遇到情况特殊无法解决时，应请压疮质控组会诊。6、按照压疮诊疗与护理规范及时处理。7、护理部对全院护理单元，各护士长对所在护理单元针对执行情况有定期的督察和考核。8、对发生的压疮案例进行分析，持续改进压疮管理措施。5、规范地实施防范压疮的护理措施。建立翻身卡，严格床边交接班37管道安全护理制度

一、导管按风险程度分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。（一）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。（二）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。（三）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管管道安全护理制度

一、导管按风险程度分三类：不管哪一类均要做38二、导管评估、记录要求 （一）评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。（二）评估：高危导管——至少每4小时评估一次，有情况随时评估。中危导管——至少每班评估一次，有情况随时评估二、导管评估、记录要求 39低危导管——至少每天评估一次，有情况随时评估（三）记录：评估内容应及时记录，发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。（四）上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护理部。低危导管——至少每天评估一次，有情况随时评估40抢救工作制度1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。2.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。抢救工作制度1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负414.抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班，抢救后请医生及时补开医嘱。4.抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核425.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。6.各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。7.做好抢救登记及抢救后的处置工作。做好患者与家属的解释及安抚工作。8.认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。来不及记录时，应在抢救结束后的6小时内补记。5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。43岗位职责及核心制度44岗位职责及核心制度45岗位职责及核心制度46岗位职责及核心制度47谢谢大家谢谢大家48演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！49岗位职责及护理核心制度岗位职责及护理核心制度50岗位职责N1护士岗位职责N2护士岗位职责N3护士岗位职责N4护士岗位职责岗位职责N1护士岗位职责51N1职责N1:取得护士职业证、有3年以内的本单位工作经验的中专、大专或2年以内本单位工作经验的本科，经过岗前培训合格能胜任本岗位职责能力的护士（1）按要求完成新护士岗前培训及基本理论培训。（2）在护士长、上级护士指导下负责所分管病人的各项护理工作。（3）按照护理工作流程、标准、技术规范完成各项基础护理和疾病护理工作。（4）按要求完成病情观察，运用护理程序评估收集护理资料，提供适合患者病情的健康教育。（5）参与急、重症病人抢救配合，熟练使用各种抢救器材和药品。（6）准确实施各项护理操作。（7）参与病人及病区管理。（8）参加护士分层次培训。N1职责N1:取得护士职业证、有3年以内的本单位工作经验的中52N2职责N2：取得护士职业证、有5年以上的本单位工作经验的中专、3年以上的本单位工作经验的大专或2年以上本单位工作经验的本科，具有专业技术职称及能胜任本岗位职责能力的护士（1）在护士长、上级护士指导下实施所分管病人的各项护理工作；实施责任制整体护理。（2）正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，护理常规和各班职责。（3）熟练运用护理程序收集护理资料，做好护理观察，正确实施护理措施，书写护理病历。（4）熟练运用专科知识做好疾病的健康教育。（5）参与急重症病人抢救配合及会诊、查房工作，熟练使用各种抢救器材和药品。（6）熟练运用常规护理技术以及新技术、新业务的临床护理实践指导工作。（7）参加护士分层次培训，承担护理临床教学及新护士带教工作。（8）参与病人及病区管理。N2职责N2：取得护士职业证、有5年以上的本单位工作经验的中53N3职责N3：中专学历以上的注册护士，9年以上工作经验；大专学历以上的注册护士，7年以上工作经验；护理专业本科学历以上的注册护士，5年以上本单位工作经验。（1）在护士长领导下，负责分管病人的各项护理工作，指导下级护士运用护理程序收集护理资料，做好护理观察，正确实施护理措施。（2）掌握护理理论，运用整体观念，制定并执行专科常见疾病护理常规，实施责任制整体护理。（3）参与危重症病例讨论，参与并指导下级护士进行危重病人的抢救工作，开展护理技术操作。（4）参加护理查房，解决本科护理业务上的疑难问题。（5）制定本病区健康宣教计划并指导实施。（6）参加护士分层次培训，开展护理科研撰写护理论文。（7）掌握护理教学基本方法与技能，完成下级护士培训及护理临床教学任务。（8）参与病房管理，协助护士长完成科内质量控制。N3职责N3：中专学历以上的注册护士，9年以上工作经验；大专54N4职责N4：主管护师以上专业技术职称、护理专业大专以上学历，10年以上工作经验；接受省级以上相关专业护士培训，并获得专科护士证书，在本专科10年以上工作经验；副主任护师以上专业技术职称、护理专业本科以上学历，10年以上工作经验。能熟练掌握并运用基础理论和专科疾病护理常规指导临床护理工作：能熟悉护理科研方法，具备组织申报护理科研课题，指导护理人员撰写护理论文的能力；能胜任本岗位职责的能力（1）负责本专科护理工作，指导下级护士开展护理工作，制定并执行常见疾病护理常规。（2）组织危重患者的抢救及疑难患者的护理会诊，实施各项护理措施。（3）协助护士长组织护理查房，解决查房中遇到的技术难题。（4）掌握本专科发展的前沿动态，积极开展护理科研，撰写护理论文。（5）完成下级护士的培训及临床教学工作。（6）参与病房管理，协助护士长完成科内质量控制。N4职责N4：主管护师以上专业技术职称、护理专业大专以上学历55护理核心制度安全输血制度交接班制度分级护理制度查对制度患者身份识别制度护理不良事件与安全隐患报告和处理制度护理安全管理制度护理核心制度安全输血制度56跌倒坠床防范制度压疮管理制度管道安全护理制度抢救工作制度

跌倒坠床防范制度57安全输血制度（1）医师开具输血申请单后，护士（禁止护生单独执行）核对医嘱和输血申请单。（2）准备抽血用物并携带输血申请单、贴好标签的试管（不含抗凝剂）至病人处，当面核对床号、床头卡、腕带、姓名、性别、年龄、血型、标本联号、输血史，无误后采血。有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单。（3）输血标本应由医务人员送检，并与血库执行交接、查对手续。安全输血制度（1）医师开具输血申请单后，护士（禁止护生单独执58

（4）取血护士先做好三查八对：三查即查血液的有效期，血液的质量，输血装置是否完好。八对即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。在血库签字后方可取血。（5）血制品取回后应在室温下复温30分钟左右方可输注，输血前再次核对医嘱，在治疗室由2名以上医护人员再次三查八对，确认无误后签名。（6）在床旁再次核对，确认患者身份和输血史无误后方可输入，悬挂血型标记牌。有两人以上输血时，应分次输入。（7）将交叉配血报告单再次与医嘱核对后，在临时医嘱单上签字，将配血报告单粘贴在一般检验报告单中。（4）取血护士先做好三查八对：三查即查血液的有效期，血59（8）输血应先慢后快，根据病情调节滴速，加强观察，输血完毕，血袋保留24小时，做好护理记录。（9）如发生输血反应参照相关应急预案和处置流程，及时处理。（8）输血应先慢后快，根据病情调节滴速，加强观察，输血完毕，60交接班制度（1）建立书面交班提示本及物品交接班记录本，认真交接班。（2）交班前检查本班工作完成情况，巡视病房，了解医嘱执行情况和患者的病情，并做好交班前的准备。（3）交接班时，重点交接新病人、危重病人、手术病人、特殊治疗及病情变化等的病人、做到书面交班写清楚、床旁交班看清楚、口头交班讲清楚。交接班制度（1）建立书面交班提示本及物品交接班记录本，61附：交接班时十个不交不接内容①护士衣帽、仪表不整齐，不交不接②为下一班的准备工作未做好不交不接③上一班及本班医嘱未核对，不交不接④输液输血不通畅，不交不接⑤各种引流不通畅，不交不接⑥危重病人床单不整洁，不交不接⑦重点病员的病情动态记录不清，不交不接⑧抢救物品不全或损坏，不交不接⑨毒、麻、限、剧药品基数不符，不交不接⑩治疗室、办公室不整洁，不交不接附：交接班时十个不交不接内容①护士衣帽、仪表不整齐，不交不接62接班者要求：衣帽、仪表整齐，提前15分钟进入工作状态，清点物品、器械和特殊药物，阅读危重患者护理记录单和护理巡视单；交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。接班者要求：63分级护理制度1、特级护理护理原则：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。分级护理制度1、特级护理64护理要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。护理要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；65护理原则：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）

2、一级护理护理原则：2、一级护理66岗位职责及核心制度67查对制度一）查对制度（咱们医院的查对制度是从总方向上制定的，田总给我的这个材料是具体分项展开讲的，咱们一起学习一下目的还是在正确执行上）1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

查对制度一）查对制度（咱们医院的查对制度是从总方向上制定的，682、服药、注射、输液查对制度

（1）服药注射前必须严格执行“三查七对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名和用法。（2）应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。（3）摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。（4）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒麻限制药物是认真核对，并保留安剖，用数种药物时注意有无配伍禁忌。（5）发药、注射前必须核对腕带，呼唤患者姓名，正确无误后方可执行。（6）发药、注射时均需带服药单及注射单，若患者提出疑问应及时查对，核实无误时方可执行。（7）药物过敏试验设皮试登记本，两人判断皮试结果（其中一人为执行者），进行登记并签名。2、服药、注射、输液查对制度（1）服药注射前必须严格执行“三69

3、手术病人查对制度1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同核对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。3、手术病人查对制度704、饮食查对制度1）、每日查对医嘱后，以饮食护理单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3）、开餐前在病人床头再查对一次。4）、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原时限。5）、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食5、输血查对制度即安全输血制度，在前面已讲过4、饮食查对制度71患者身份识别制度⑴使用“腕带”作为识别患者身份的标识，我院唯一标识的信息是患者的住院号和姓名。⑵“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。⑶护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，应至少同时使用两种患者身份识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。患者身份识别制度⑴使用“腕带”作为识别患者身份的标识，我院唯72⑷为患者实施任何护理操作前，实施者应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答需家属代为回答确认，同时核对床头卡。⑸在重危患者转运及转科、全麻四类手术病人转运时使用重危患者转运交接单，认真识别患者身份；手术患者同时使用手术交接单，并按要求核对记录。⑷为患者实施任何护理操作前，实施者应请患者自己说出自己的姓名73护理不良事件与安全隐患报告和处理制度l．报告护理不良事件及安全隐患的原则。(1)属于护理差错、护理事故或引起护理纠纷的不良事件必须上报，遵循主动、及时上报的原则。(2)属于各种可能引发护理纠纷的不良事件、护理缺点和安全隐患鼓励上报，遵循保密、非惩罚原则。护理不良事件与安全隐患报告和处理制度l．报告护理不良事件及安742．报告范围：(l)不良事件：凡是患者在住院期间发生给药错误、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、走失等与患者安全相关的非正常的护理意外事件。(2)安全隐患：凡是威胁患者安全的潜在危险因素。2．报告范围：753．报告形式：书面报告、电子邮件，紧急情况下电话报告。4．报告时间和程序：对于情况紧急、造成伤害的不良事件当事人必须立即报告护士长同时电话报告护理部，并于24小时内填写《护理不良事件报告表》递交护理部；若事件情节严重护理部立即上报分管院领导；未对患者造成伤害的不良事件，护士长填写《护理不良事件报告表》，每月护士长例会时上交护理部；发现安全隐患时，应及时填写《风险管理登记表》直接报告护理部。3．报告形式：书面报告、电子邮件，紧急情况下电话报告。765．报告内容：(1)不良事件报告内容：患者一般资料、发生时间、地点、事件类别、事件的经过、对患者造成的伤害程度、处理措施和改进措施，当事人和报告者相关信息。(2)安全隐患报告内容：发现安全隐患的时间、地点、类别、安全隐患的经过、可能造成的危害、采取或拟采取的预防措施及改进建议，报告者相关信息。5．报告内容：776．发生护理不良事件后应积极采取补救措施，以减少或消除对患者造成不良后果。与护理不良事件有关的各种文书资料、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。7．科室护士长及时对事件进行调查，组织科室人员进行讨论、分析原因，提高认识，提出防范措施，并在1周内将讨论结果详细填写在报告表中上报护理部。6．发生护理不良事件后应积极采取补救措施，以减少或消除对患者788．护理部定期组织对上报的不良事件及安全隐患进行讨论分析，查找原因，提出改进措施。9.根据护理不良事件的性质、情节、本人态度和有关规定，对当事人做出适当处理。10.发生护理不良事件的科室及个人，如不按规定报告或故意隐瞒，按情节轻重给予处分。8．护理部定期组织对上报的不良事件及安全隐患进行讨论分析，查79护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，班班交班、专人管理、专柜保管并加锁。四、内服、外用药品分开放置、瓶签清晰。护理安全管理制度一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗80五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。七、对于所发生的护理不良事件，科室应及时组织讨论，并上报护理部。八、对于跌倒、压疮、坠床做好高危因素的评估与防范措施的落实。五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及81九、对于发现有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。十、认真执行突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。十一、严格执行手术确认制度与工作流程。十二、严格执行消毒隔离制度。九、对于发现有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外82跌倒坠床防范制度坠床/跌倒防范制度1、住院患者入院时或转科时、病情变化（意识、肢体活动改变）及用药改变时实施坠床/跌倒的风险评估并记录，高危性跌倒/坠床患者（总分≥25分），每周重新评估一次。2.告知患者或家属有关坠床、跌倒的危险因素及防范措施，并及时评估患者或家属掌握情况。3.高危坠床、跌倒患者在床头有警示标识，加用床栏，必要时实施约束带保护性约束，以保证患者安全。跌倒坠床防范制度坠床/跌倒防范制度834.病房与过道设置安全保障措施，如床档、手扶栏、地面防滑警示标识，保持洗手间地面干燥。5.对年老体弱及高危患者，要告知改变体位时动作宜缓慢，防范跌倒事件发生。6.患者不慎坠床、跌倒