2020年注册会计师CPA考试经济法试题388题WJ含参考答案

2020年注册会计师 CPA考试经济法试题 388题[含参考答案]一、问答题．简述奥硝唑的药理作用及临床应用。答：奥硝唑进入易感的微生物细胞后，在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下，其硝基易被电子传递蛋白还原成具细胞毒作用的氨基，抑制细胞DNA的合成，并使已合成的DNA降解，破坏DNA的双螺旋结构或阻断其转录复制，从而使病原体细胞死亡。临床应用于：⑴抗厌氧微生物感染；⑵治疗兰伯氏贾第虫病；⑶治疗阴道炎；⑷治疗阿米巴病；⑸放射增敏等。．简述药物不良反应所包括的内容。答：WHO对药品不良反应（ADR）的定义：是为了预防、诊断或治疗人的疾病，改善人的生理功能而给予正常剂量的药品所出现的有害的非预期的反应。内容包括：（1）药物引起的各类变态反应；（ 2）疑因药物引起的人体各系统、器官组织的功能和形态方面的异常；（ 3）疑因药物引起的致癌、致畸、致突变反应；（ 4）非麻醉药引起的药物依赖性等；（ 5）所有疑因药物引起的致残、丧失劳动能力，危及生命或死亡的不良反应。．简述当归的药理学研究进展。答：药理作用包括：（1）抗血栓、改善血液流变学、改善血液循环作用；（2）对心血管系统的作用：如心脏抑制作用、抗心律失常的作用、改善冠脉循环作用；（3）对平滑肌的作用：如缓解血管平滑肌痉挛，抑制肠、子宫平滑肌，松弛气管平滑肌；（ 4）抗炎、镇痛、清除氧自由基；（ 5）降血脂、增强免疫功能等。．简述抗氧化剂药物研究进展。答：1.抗氧化剂药物的作用方法包括三方面：阻止活性氧的过度产生；清除过量产生的活性氧；防止或减轻活性氧对机体的损害。2.主要包括以下一些药物：⑴维生素及及内源性物质，如VitE、VitC 、VitA、谷胱甘肽等；⑵活性氧防御酶，如SOD、过氧化氢酶、过氧化物酶、辅酶Q类等；⑶微量元素，如硒；⑷植物药及其有效成分，如银杏、丹参、云芝等。．简述四环素类药物治疗牙周炎的非抗菌机制研究进展。答：四环素类药物除了良好的抗菌作用外，还具有调节宿主反应的非抗菌作用机制。1.胶原酶抑制作用：四环素类药物通过与胶原酶活化所必需的金属阳离子络合，抑制胶原酶的产生与分泌，这种作用不依赖其抗菌活性。2.对骨组织细胞的影响：大量研究结果显示四环素类药物能抑制骨组织的溶解或吸收。 3.对牙周组织的作用：小剂量四环素类药物就能促进成纤维细胞的增殖、分化及结缔组织的附着，有助于已经破坏的牙周组织再生与重建。四环素类药物在牙周炎治疗药物中占有十分重要的地位。.简述维生素B1在临床治疗中的新用途。答：维生素B1又称硫胺素、抗脚气病维生素，临床主要用于防治维生素B1缺乏病 －“脚气病”，亦用于各种疾病的辅助治疗，如神经炎、心肌炎、消化不良等疾病。近年来，随着临床药理学研究的不断发展，发现维生素B 1有许多新用途，对其它疾病有一定的治疗作用，如慢性铅中毒、婴幼儿腹泻、妊娠呕吐、早老性痴呆、顽固性呃逆、舌炎.简述非管体类抗炎药(NSAIDs)的不良反应研究进展。答： 1.胃肠道不良反应：如上腹不适、恶心、呕吐、出血和溃疡等，是最常见的不良反应； 2.皮肤反应：如皮疹、剥脱性皮炎等；3.肾脏损害：包括急性肾衰、尿潴留、急性间质性肾炎、肾乳头坏死等。 4.肝脏损伤：轻者为转氨酶升高，重者可致肝细胞变性坏死；5.其他：如心血管、血液系统不良反应等。．植物性雌激素的研究进展。答： 1.植物性雌激素来源于各种植物，是具有动物雌激素生物活性的一类化合物。其结构和功能相似于雌二醇。2.迄今为止，已发现的植物性雌激素主要有黄酮类、异黄酮类、香豆素类、木脂素类、三萜类、查儿酮类等。 3.植物性雌激素对激素依赖性疾病如乳腺癌、前列腺癌、心血管疾病及骨质疏松等具有广泛的防治作用，并且较少有雌激素样副作用的产生。．简述色甘酸钠治疗哮喘的机制研究进展。答：1.该药在接触抗原之前用药，能稳定肥大细胞膜，可以防止I型变态反应所致的哮喘，在运动负荷前用药可以防止运动诱发的哮喘；2.该药无松弛气管平滑肌的作用，不能对抗组织胺、白三烯等过敏介质收缩支气管平滑肌的作用，亦无抗炎作用；对抗原－抗体结合无影响，也不抑制抗体的生成。3.色甘酸钠对外源性哮喘疗效佳，但对内源性哮喘疗效较差；对运动性哮喘的疗效较满意，预先用药几乎可防止全部病例发作。．简述异喹啉类化合物生物活性的研究进展。答：异喹啉类化合物主要分布于约27种植物中，在结构上可分为简单异喹啉类、异喹啉酮类、双／单苄基异喹啉类、原小檗碱等十七类。现已发现异喹啉类化合物具有多方面的生物活性，包括抗菌、抗肿瘤、镇痛、调节免疫功能、抗血小板聚集、抗心律失常、降压等。近年来报道动物和人体内也存在内源性异喹啉类化合物，它们作为神经调节剂激活受体或调节酶的活性而发挥重要作用。．简述抗肿瘤抗生素的主要研究动向。答：1.发现多种杀伤癌细胞作用非常强的烯二炔类抗生素。2.不仅继续注意寻找癌细胞杀伤剂，也着手筛选癌细胞分化诱导剂、生物反应调节剂以及抗致突变、抗促癌变、抗致癌等癌化学预防药物的研究。 3.利用癌化疗的新靶点，如DNA拓扑异构酶、微管蛋白、钙调节蛋白、蛋白激酶C等，建立筛选模型，探索作用于各该靶点的抗生素。 4.研究开发可用于定向治疗的单克隆抗体－抗生素偶联物等。．简述阿斯匹林临床新用途。答：阿司匹林在临床治疗上的新用途有：1、用于动脉硬化症、冠心病、脑血管和其它栓塞性血管疾病的预防和治疗。2、阿司匹林可用作男性避孕药，还可用于治疗痛经。3、阿司匹林可以减轻肿瘤引起的胃肠道症状，还具有抗肿瘤转移作用。 4、其他如用阿司匹林治疗腹泻、胆道蛔虫、婴儿动脉导管未闭等。．简述维甲酸类药物的组成。答：维甲酸类是维生素A的衍生物。维生素A复合物中有三个主要成分：维甲醛或视黄醛；维甲醇或视黄醇；维甲酸三种。维甲醛是视循环中的主要成分，由维甲醇逆向脱水而形成，还可以再氧化形成不可逆的维甲酸。维甲醇是从食物中摄取的，在体内转运、储藏等都是这一个成分。维甲酸在自然界不多，主要由人工合成。．简述新药临床试验的分期及意义。答：1.1期：初步的临床药理学及人体安全性评价。观察人体对新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。 2.n期，治疗作用的初步评价阶段，观察对患者的治疗作用和安全性，为出期研究设计和给药方案确定提供依据。 3.出期，扩大临床试验阶段（批准试生产后进行），进一步验证治疗作用和安全性，评价利益风险关系，最终为获批提供充分依据。4.IV期，上市后药品临床再评价阶段，考察药品在广泛使用条件下的疗效与不良反应。．简述国家基本药物、基本医疗保险药品目录和特殊管理药品的概念。答： 1.国家基本药物是指根据国家的卫生需求选择并以合理的价格采购质量合格的基本药物。 2.基本医疗保险药品目录是为了保障城镇职工基本医疗保险用药，合理控制药品费用，规范基本医疗保险用药范围管理，由国家社会劳动保障部组织制定并发布。3.特殊管理的药品是国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理的药品。．第四代喹诺酮类药物的研究。答：目前应用的第四代药物有：左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司帕沙星等。第四代唯诺酮类药物在保持了原有对G-细菌具有良好抗菌活性的基础上，对G+菌的抗菌活性增强。对呼吸道常见病原菌的作用比第三代有所增强。由于第四代喹诺酮类药物结构改变，具有吸收快，生物利用度高，进食不影响吸收，半衰期长等特点。．简述新大环内酯类药物抗菌作用特性。答：新药的抗菌谱与红霉素相仿，但与红霉素相比，增强了对流感嗜血杆菌、粘膜炎莫拉菌等革兰阴性菌的作用，其中以阿奇霉素为最强，其次为克拉霉素；并加强了对厌氧菌、军团菌、衣原体等病原体的作用，罗红霉素、米欧卡霉素对诱导产生的某些耐红霉素菌株亦有抗菌作用，新品种与红霉素相仿，对需氧革兰氏阳性球菌有较强的抗菌后效应。与红霉素不同的是，它们对流感嗜血杆菌等革兰氏阴性菌亦有抗菌后效应。．简述我国流感疫苗的有关进展情况。答：目前我国批准的流感疫苗有 3种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。到目前为止，接种流感疫苗是防治流感的基本手段，可以预防同型流感病毒的感染，并降低死亡率。目前广泛应用的灭活流感疫苗在同型免疫情况下，对健康人的保护率可达 70%90%，但对儿童和老年人的保护率仅 40%~60%。由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。。．细菌耐药性研究进展。答：细菌产生耐药性与酶对抗生素的修饰或破坏、膜通透性改变、细菌能主动外排抗生素、新靶位的改变或产生药物靶位的过度表达有关。只有了解以上产生细菌耐药性的机理及相互关系，才能帮助我们合理使用抗生素，并有目的地开展新的抗菌药物，以减少细菌耐药性的发生，保证抗菌治疗的成功。减少细菌耐药性的对策：⑴合理使用抗生素。⑵开发新的抗生素，改造现有药物。⑶使用生物制剂。.简述3-内酰胺类抗生素的耐药性机制。答：各种细菌对3—内酰胺类抗生素的耐药性机制因革兰氏阳性菌（G+）和革兰氏阴性菌（G—）的不同而有一定差异，大体上可分三大类：⑴因3—内酰胺类抗生素作用的靶位PBP的变异而引起抗生素的亲和性下降；⑵3—内酰胺类抗生素因被3—内酰胺酶分解而失活；⑶因细菌细胞膜渗透性或其他特性发生改变而引起菌体内药物摄取量的减少使细胞内浓度下降。．简述近年来头孢菌素类抗生素的研究动向。答：近年来头孢菌素的主要研究动向是： 1.为提高抗革兰氏阳性菌、铜绿假单胞菌和临床上难控制的细菌等活性，寻找新一代头孢菌素。2.大力发展口服头孢菌素，第四代头孢菌素已应用临床。3.探索具有双重作用的头孢菌素。试图连接抗菌作用机制不同的喹诺酮类抗菌药，以期扩展抗菌谱、增强抗菌活性，改善药代动力学性能。．请列举几项近几年新发展的色谱技术在体内药物分析中的应用。答：在体内药物分析中，色谱技术一直是研究体内药物及其代谢产物最强有力的手段，目前随着药物分析技术与其他学科新技术相结合，色谱技术在进样方式、分离模式、检测技术及适用对象等方面迅速发展。近年来，色谱技术在体内药物分析中应用的最新研究进展主要集中在柱切换技术、手性色谱技术、高效毛细管电泳、超临界流体色谱及液质、色谱联用技术。．简述肾上腺素受体分型目前的研究进展。答：1.目前认为受体分类的标准有三：⑴对特异性配基的亲和性；⑵激动信号转号机制及生物学效应的特点；⑶基因的结构上及在染色体上的位置。 2.依据这些标准，Ad-R可分为a1、22与受体3三类，而aa1、a22与3受体又至少可分成三种亚型，它们分别是“1A、a1B与a1c受体；a2A、a2B、a2c受体和31、32、33受体。它们都有各自相应的基因；Ad—R的分子结构符合G蛋白耦联膜表面受体的一般特征。．简述沙坦类降压药临床研究现状。答：沙坦类降压药是血管紧张素H受体拮抗剂，主要包括氯沙坦、缴沙坦及依普沙坦等。沙坦类降压药其作用显著，尤其对心血管疾病的独特疗效和保护作用，已引起临床普遍关注，且长期应用无干咳、停药反跳及体位性低血压等不良反应，已由WHO列为一线降压药。．简述氟喹诺酮类药物的心脏毒性研究进展。答：氟喹诺酮类药物的心脏不良反应罕见，明显少于肝脏毒性、光毒性、中枢神经系统毒性。但是，心脏毒性一旦发生，后果严重，甚至可威胁生命。氟喹诺酮类药物导致心脏毒性的主要原因是其阻滞了心脏钾通道，特别是IKr,从而延长QTc间期。临床上，此类QTc间期延长可引发心律失常。．简述多巴胺及其体内过程的特点。答：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位，为黑质－纹状体通路的递质。其体内过程特点：口服后易在肠和肝中被破坏而失效。在体内迅速经MAO和COMT代谢灭活，故作用时间短暂。因多巴胺不易透过血脑屏障，故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。．简述硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制。答：硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制：对风心病二尖瓣狭窄引起的咯血以及肺结核所引起的咯血均有明显的止血作用，其止血机制系该药可松弛血管平滑肌，扩张周围血管，减少回收血量，降低心排出量，在减少心脏负荷，降低心肌耗氧量的同时，肺循环血量减少，从而达到止血目的。．简述氟桂利嗪（西比灵）的临床新用途。答：氟桂利嗪（西比灵）是保护脑细胞的选择性钙内流阻滞剂，临床主要用于治疗偏头痛。近年来，其应用范围不断扩大，包括：（1）失眠、耳鸣；（2）治疗脑血管疾病；（3）辅助治疗癫痫；（ 4）治疗消化系统疾病。．简述甲氧氯普安（胃复安）的新用途。答：胃复安除具有较强的止吐作用外，在临床上有许多新的用途：1、十二指肠溃疡。2、糖尿病性胃轻瘫。3、幽门梗阻。 4、催乳、急腹症、晕动病、直立性低血压等。．简述目前临床应用抗酸药物的现状。答：（1）具有中和作用的抗酸剂，临床常用氢氧化铝、硫糖铝等。（ 2）H2受体拮抗剂：目前已应用第三代制剂法莫替丁。（3）质子泵抑制剂。（ 4）前列腺素衍生物米索前列醇。.简述H2受体拮抗剂的药理进展。答：H2受体拮抗剂选择性抑制胃酸分泌，并能拮抗胃泌素和乙酰胆碱所引起的胃酸作用。H2受体拮抗剂的化学结构与组胺有相似之处，现已发现到了第三代。 1.第一代H2受体拮抗剂为西咪替丁通过数以百万计病人的治疗，获得了满意效果。2.第二代为雷尼替丁，由于该药临床效果比第一代的西咪替丁效果好，且不良反应小，将取代西咪替丁。3.第三代药物有法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等，已研制成功上市。H 2受体拮抗剂的换代产品还在研究发展中。．简述胰岛素非注射给药途径剂型研究概况。答：近年来胰岛素非注射给药途径剂型研究包括眼内、鼻腔、口腔、舌下和直肠给药系统，主要有：（1）胰岛素眼用液。⑵胰岛素鼻腔用微球、粉剂、喷雾剂、胶浆。（ 2）其他还研究了胰岛素微乳、胰岛素口腔贴、胰岛素直肠用软胶囊、凝胶栓、植入剂、微丸、微囊等新剂型。．简述抗消化性溃疡病药物的作用。答：这类药物的作用主要是：.降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少＂攻击因子＂的作用；.增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的＂防御因子＂。34．简述抗病毒药的作用机制。答：1.与病毒竞争细胞表面的受体，阻止病毒的吸附，阻碍病毒穿入或脱壳。.阻碍病毒生物合成。.增强宿主抗病能力的物质，如应用干扰素能激活宿主细胞的某些酶，从而抑制病毒合成蛋白质。35．简述唑类抗真菌药的分类、代表药物及适应证。答：1.分类：唑类抗真菌药可分为咪唑类和三唑类。2.代表药物及适应证：（ 1）咪唑类如酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等，酮康唑可作为治疗浅表真菌感染的首选药。（2）三唑类包括氟康唑、伊曲康唑等，可作为治疗深部真菌感染的首选药。．简述磺胺类药物的作用机理。答：磺胺类药物是广谱抑菌剂。它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。磺胺药的结构与氨苯甲酸极为相似，可与其竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸合成，最终影响核酸的生成，抑制细菌的生长繁殖。．简述水杨酸类药物作用机制。答：水杨酸类药物作用机制： 1.解热作用机制：抑制中枢神经系统前列腺素E（PGE）的合成。2.镇痛和抗炎机制：（1）外周抑制PGE,借以抑制5—HT等；稳定溶酶体膜，减少炎性介质；（ 2）通过中枢神经系统，抑制皮层下感觉神经传递。．简述肾上腺素受体阻断药。答：肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药，是指能与肾上腺素受体结合，但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合，．简述近年来新药研制中的新方法－－－－合理药物设计。答：最近进行的新药设计则依据生物化学及遗传学等生命学科的研究成果，针对这些基础研究中所揭示的包括酶、受体、离子通道及核酸等潜在药物作用靶位，再参考其内源性配体或天然底物的化学结构特征设计药物分子，以发现选择性作用于靶位的新药，一些药物往往具有活性强，作用专一，且副作用较低的特点，这种药物设计方法称为＂合理药物设计＂。．简述传出神经系统受体的分类？答：1.胆碱受体：能与Ach结合的受体为胆碱受体或乙酰胆碱受体。可分为N胆碱受体和M胆碱受体。.肾上腺素受体：能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体。肾上腺素受体又可分为a肾上腺素受体和3肾上腺素受体。.多巴胺受体：能与多巴胺受体结合的受体。.突触前膜受体：通过正反馈或负反馈来调控递质的释放，影响效应器官的反应。．简述何谓半衰期？答：半衰期一般情况下是指消除半衰期，它是指药物在体内分布达到平衡状态后血药浓度下降一半所需要的时间，它是反映药物消除快慢的程度的参数，也反映体内消除药物的能力。．什么是药物作用的特异性？答：药理效应归根结底是药物分子与生物分子之间的相互作用，大多数活性药物都能与某种生物大分子结合而引起某种特定效应，但并不是任何药物分子都能与任何生物大分子结合，二者结合后也不是都能产生药理效应，这就是药物作用的特异性。．简述药物作用的选择性。答：药物作用的选择性是指在一定的剂量下，药物对不同组织器官作用的差异性。这种选择性决定药物引起机体产生效应的范围。选择性强的药物作用范围窄，选择性差的药物作用广泛。药理效应选择性强的药物临床应用时针对性强，无关的效应相对较少。．简述药物作用的两重性。答：所谓药物作用的两重性，即药物一方面可改变机体的生理生化过程，有利于治病，称治疗效应。另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。危害机体的不良反应包括：毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。11.简述药物作用与药理效应。答：药物作用是指药物对机体的初始作用，是动因。药理效应是药物作用的结果，是机体反应的表现。功能提高称为兴奋，功能降低称为抑制。.什么是GCP,实施GCP的目的？答：临床试验规范（GCP）是新药研究开发中所推行的一系列标准化规范之一。GCP是被国际公认的临床试验标准，其目的有：（1）用赫尔辛基宣言原则指导医师进行人体生物医学研究，确保受试者（病人）的权益与隐私得到保护，不受损害。（2）确保新药临床试验研究结果数据精确，结果可信。．何谓新药？新药研发分为哪三个阶段？答：新药是指未曾在中国境内上市销售的药品。已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症亦属新药范围。新药研发可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。．口服胰岛素制剂的研究进展。答：口服给药成为目前INS给药的研究热点。近几年来的研究，通过一定的制剂工艺如：包衣以防降解和药用高分子材料选择、修饰、改性再佐之以酶抑制剂，胰岛素（INS）促进吸收剂、脂质体包裹胰岛素等方法，制备INS的口服制剂，可以在一定程度上提高INS的生物利用度。最终实现INS口服制剂的临床应用。．简述黄酮类化合物对中枢神经系统的作用。答： 1.精神调节作用，包括抗抑郁作用：抗焦虑作用，治疗精神分裂； 2.对神经系统的保护作用；3.中枢神经抑制作用；4.镇痛作用，改善记忆作用，对神经内分泌具有调节作用。．简述丙咪嗪的临床新用途。答：丙咪嗪为三环类抗抑郁药，主要用于各种类型的抑郁症的治疗，口服吸收效果好， 2〜8小时血浓度达高峰。临床报道用该药治疗 30例糖尿病周围神经炎疼痛的病人，病程 6个月至11年，均用过 2种以上的非甾体抗炎类药而疼痛不缓解。经口服本药每次25mg,每日3次，见效后继续服1〜2周，结果25例在服药后3天内疼痛消失，4例在4〜7天内消失，仅1例疼痛减轻，效果颇佳。还可用于小儿遗尿症。50．简述喹诺酮类药物的共同特点。答： 1.抗菌谱广，抗菌活性强，具有独特的抗菌作用机制，与其他类抗菌药物无明显交叉耐药。.口服吸收好，组织穿透力强，体内分布广，体液及组织内浓度高。.多数品种为口服制剂，其血浆t1/2较长，某些品种可供注射给药。51.简述3受体阻断剂药物的不良反应。答： 1.常见不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少等。2.应用不当，可引起下列较严重的不良反应：（ 1）诱发或加重支气管哮喘；⑵抑制心脏功能、外周血管收缩和痉挛；（ 3）反跳现象；（ 4）引起疲乏、失眠和精神忧郁等症状。．简述人用疫苗佐剂的研究进展。答：人用疫苗佐剂的研究，近年来取得了很大进展，除铝盐目前仍是唯一广泛使用的人用疫苗佐剂，还包括：⑴微生物来源佐剂，如完全费氏佐剂；⑵微粒型佐剂，如脂质体，ISCOMS;⑶生物可降解聚合物，如PLGA;⑷乳剂，如MF— 59;⑸合成佐剂，如CPG序列等。．简述抗心律失常药物治疗的一般用药原则。答：1.先单独用药，而后联合用药；.以最小剂量取得满意的临床效果；.先考虑降低危险性，再考虑缓解症状；.充分注意药物的副作用及致心律失常作用。．为什么静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短？答：静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短，主要与其在体内的分布有关。硫喷妥钠脂溶性高，亲脂性强，静脉注射后透入细胞快，可迅速分布到组织中。硫喷妥钠首先进入血液灌注量较大的脑、肝、肾等组织，并很快转移到肌肉及脂肪组织中，使脑组织中药物浓度很快下降，故作用时效短。．麻醉乙醚为什么麻醉诱导期较长？答：麻醉乙醚是由肺泡吸入后先使血液饱和再随血流进入脑中神经细胞，产生中枢神经系统的抑制作用.吸收入血的速度与血／气分布系数有关，由于乙醚在血中溶解度大，血中药物分压升高较慢，因此麻醉诱导期较长。.简述应用“-糖甘酶抑制剂的注意事项。答：1.常致胀气，多在继续用药中消失；可通过缓慢增加剂量和控制饮食减轻反应程度。2.与胰岛素或磺脲类合用，可增加低血糖危险。 3.就餐时与最初几口食物一起嚼服最适宜。 4.和胰岛素合用中，如产生低血糖，须服葡萄糖而不是普通食糖来调节血糖。．何谓阿司匹林哮喘？答：某些哮喘患者服用乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为＂阿司匹林哮喘u,它不是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应，而与它们抑制前列腺素（PG）生物合成有关。因前列腺素合成酶（PGs）合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘。．试述阿司匹林的主要作用是什么？答：1.解热作用：主要是影响散热过程，其作用部位在丘脑下部的体温调节中枢，表现为血管扩张与出汗增加等。.镇痛作用：其镇痛作用部位主要在外周，能减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激，对各种慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌痛、关节痛及痛经等有良好的镇痛效果。.抗炎抗风湿作用。.抗血栓作用：主要与血小板中血栓素A 2合成减少和抑制血小板聚集有关。59．纳洛酮为什么能拮抗吗啡的呼吸抑制？答：1.吗啡急性中毒时出现三大典型症状：呼吸深度抑制、昏睡、针尖样缩小的瞳孔。2.纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或内源性配体脑啡肽还要大，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体的结合，阻断吗啡的作用，因而能拮抗吗啡的呼吸抑制等作用，并可迅速诱发吗啡依赖者的戒断症状。60．吗啡的不良反应有哪些？答：1.治疗剂量时，可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难，胆绞痛、呼吸抑制等。.连续3天〜5天反复应用时易产生耐药性，一周以上可成瘾。一旦停药即出现戒断症状，如烦燥不安、失眠、流泪、流涕、呕吐、腹痛、肌肉震颤、意识丧失等。.急性中毒时，主要表现是昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。61．巴比妥类作为催眠药有哪些缺点？答：1.易产生耐受性和依赖性，可产生严重的戒断症状；.诱导肝药酶的活性，干扰其他药物经肝脏的代谢；.不良反应多见，过量可产生严重毒性。因此，巴比妥类已不作镇静催眠药常规使用。．硝酸酯类药物为什么常与普萘洛尔联合应用？答：亚硝酸酯类化合物和普萘洛尔配伍，其协同作用是二者均能使心肌耗氧量减少，二者均能改善缺血区的血液供应。其拮抗作用是亚硝酸酯类化合物能使心脏容积减小，而普萘洛尔能使心脏容积加大；亚硝酸酯类化合物能使血压下降以及反射性的心率加快，而普萘洛尔能使心率减慢。．简述肾上腺素的临床运用。答： 1.心脏骤停：在进行心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒等措施的同时，可用肾上腺素做心室内注射，具有起搏作用。.过敏性休克：用于输液或青霉素等引起的过敏性休克..支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应。.局部应用：将肾上腺素加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药中，可使注射部位周围血管收缩，延缓局麻药的吸收，增强局麻效应，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的发生。．简述可乐定长期使用后突然停药，为何可出现血压突然升高？答：可乐定长期使用后突然停药少数病人可出现短时的交感神经功能亢进现象，如心悸、出汗、血压突然升高等。这可能是长期使用该药后，突触前膜a 2受体敏感性降低，负反馈减弱，去甲肾上腺素释放过多所致。．简述抗恶性肿瘤药根据药物化学结构和来源如何分类。答：1.烷化剂（氮芥类，等）。.抗代谢物（叶酸，等）。.抗肿瘤抗生素（丝裂霉素、博菜霉素类，等）。.抗肿瘤植物药（长春碱类，等）。.激素类（肾上腺皮质激素，等）。.其他类（铂类配合物和酶，等）。66．阿托品有哪些不良反应和中毒症状？答：1.常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。.但随首剂量增大，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。.中枢中毒症状表现为中枢兴奋，如呼吸加快加深、烦燥不安、谵语、幻觉及惊厥等，严重中毒易由兴奋转入抑制，导致昏迷及呼吸麻痹而死亡。67．简述阿托品的临床应用。答：1.解除平滑肌痉挛；.制止腺体分泌；.眼科：虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配眼镜。.缓慢型心律失常；.抗休克；.解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。．新斯的明与琥珀胆碱或普鲁卡因联用药效会发生什么变化？答：因新斯的明为抗胆碱酯酶药，能抑制琥珀胆碱水解，使琥珀胆碱的作用显著增强并延长；普鲁卡因水解依赖假胆碱酯酶，新斯的明使假胆碱酯酶失活，使普鲁卡因的水解减慢而作用得以延长。．抗恶性肿瘤药的毒性反应分几种？答：1.目前临床使用的细胞毒抗恶性肿瘤药物对肿瘤细胞和正常细胞尚缺乏理想的选择作用，即药物在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也有一定程度的损害。2.毒性反应可分为近期毒性和远期毒性两种。近期毒性又可分为共有的毒性反应和特有的毒性反应。．简述何谓灰婴综合症。答：早产儿及新生儿应用大剂量氯霉素时，因为他们的葡萄糖醛酸结合氯霉素的能力低，且肾脏功能发育尚未完善，因而排泄较．简述肾功能不全患者的用药原则。答： 1.明确诊断，合理选药。 2.避免或减少使用肾毒性大的药物。3.注意药物相互作用，避免有肾毒性的药物合用。4.肾功不全而肝功正常者选双通道排泄的药物。5.根据肾功能情况调整用药剂量和给药间隔时间。 6.必要时TDM,设计个体化给药方案。．长期应用广谱抗生素为什么会引起二重感染？答：正常人体口腔、鼻咽部、肠道等有许多种细菌寄生，菌群之间相互依存、相互制约，维持相对平衡共生的状态。长期应用广谱抗菌素，破坏了菌群之间的这种相互依存、相互制约的共生关系，使敏感细菌受到抑制，而不敏感细菌乘机大量繁殖生长，引起继发的二重感染。．简述四环素类药物的临床应用。答：四环素类可用于治疗多种感染性疾病。.立克次体感染：包括流行性斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、洛矶山斑点热和恙虫病等，四环素类均可作为首选药物。.衣原体感染：无论口服或局部应用均有非常突出的疗效。.支原体感染：对肺炎支原体引起的支原体非典型肺炎疗效良好。.螺旋体感染和细菌性感染。74．药理学的学科任务是：答：1.阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、防治不良反应提供理论依据；.研究开发新药，发现药物新用途；.为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。75．简述地西泮所致中毒的临床表现及解救方法。答：1.中毒表现：静脉注射偶可引起局部疼痛或血栓性静脉炎，注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸及心跳停止。2.解救方法：洗胃、对症治疗，还可采用特效拮抗药氟马西尼。．过氧乙酸为什么能消毒杀菌？答：过氧乙酸是由浓过氧化氢液作用于乙酸酐制成的，为过氧乙酸和乙酸的混合物，常含过氧乙酸为 30％。本品系强氧化剂，遇有机物能放出新生态氧而起氧化作用，破坏细菌或病毒，医疗上用作消毒杀菌药。．简述基因治疗试验的研究内容。答：基因治疗试验的研究内容包括：⑴目的基因的选择，目的基因克隆、测序、基因表达及其产物的功能特点研究。⑵目的基因转移传递系统的研究，目的基因表达调控研究。⑶疗效及安全性研究。目前基因治疗研究的难点和热点主要集中在后三项内容上。．简述药物基因组学在临床前药理研究中的应用。答：1.药物基因组学对药物有效或毒性变异的预测试验可以用在新药临床试验中，用以筛选病人。2.经过药物效应基因突变筛选的受试者，可以加强临床试验的统计学意义，可以用更少的例数完成所需的统计意义，这样可以节约时间和费用。 3.另外，有些新药在没有经过药效相关基因筛选的人群中没有显著疗效，而在经过药效相关基因筛选的人群就有显著疗效。．简要说明药物对映体的药效学有哪些情况。答：手性药物中对映体间药效学上的差异非常复杂，有如下几种情况：⑴药物的药理作用仅有一个对映体产生，或两个对映体具有性质完全相反的药理作用，或对映体之一有毒或具有严重的副作用。⑵一种药理作用具有高度的选择性，另一些作用的立体选择性很低或无立体选择性。⑶两个对映体药理作用不同，但合并用药有利。．简述医院药学的发展前景。答：发展前景：（1）深入开展临床药学工作，做好治疗药物监察（TDM）、药学信息（DI）及药物不良反应监察（ADRM）,促进合理用药。（ 2）根据患者需求，利用临床优势，开展单剂量作业，研制特色制剂等。（3）积极开展药学监护工作。．简要举例说明性别对药代动力学和药效学的影响。答：妇女可因激素水平影响生理功能，使药物在吸收、蛋白结合率、分布容积及代谢方面与男性有所不同。雌激素与各种酶或受体的相互作用还可能减弱或增强配伍药物的作用，甚至是副作用。比如研究发现，妇女在月经周期的中期对阿司匹林的吸收最慢，表明激素对吸收的影响。试验表明，心梗后的病人使用普奈洛尔80mg,用药5次后，妇女的血药浓度明显高于男性。．肝素的主要用途是什么？答： 1.预防及治疗血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成和扩大。如心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、心血管手术及外周静脉血栓等的防治。.对弥散性血管内凝血症，早期应用可以防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗。.用于体外循环时作体外抗凝药。**********************************************************************进展**********************************************************************.简述药理学发展的前景？答：综观药理学发展的历史驱动力主要来自基础学科如化学、生理、生化等的发展，来自医学实际的需要，来自社会经济的提高以及哲学思想的进步等。药理学得到不断发展的同时也反馈促进有关基础科学与医学的发展。展望今后药理学将针对疾病的根本原因，发展病因特异性药物治疗，目前基因治疗已在许多疾病方面取得成功，到那时可望真正达到药到病除的效果。.简述近年来药理学展示的高新技术发展？答：近年来高新技术发展很快，特别是与其相关的基础医学研究，如受体研究中采用放射受体结合法，放射自显影法，基因克隆技术等。微量药物检测技术（放免法、酶联免疫吸附测定法、层析法、荧光分光光度法等），氨基酸及核酸序列测定技术，电生理技术（电压钳、膜片钳、微电泳），酶学理论与技术，免疫学技术（单克隆抗体），显微形态学等。.简述国外药物毒理学发展趋势。答：近年来国外药物毒理学发展迅速，在研究思路和观念、技术和手段、策略和方法上发生了巨大转变，其主要表现为：研究过程和实验操作逐步走向规范化、标准化；逐步采用体外筛选评价模型代替整体动物实验；在药物开发、申报、临床监测的各个环节发挥药物毒理学的主动指导作用；研究对象从患者群体转向个体；基因技术全面进入药物毒理学各个研究领域；利用毒代动力学和其他分子细胞生物学新的概念和方法研究药物毒性作用机制或进行药物毒性的风险评价。.简述转基因动物的概念及其在药理学研究中的应用及前景。答：转基因动物是指基因组中稳定整合外源基因（或特定的DNA片段），并且能遗传和表达的一类动物。在新药研究中，转基因动物主要有以下几方面应用：⑴分子药物靶的鉴定和确认；⑵动物体内的人类药物靶；⑶转基因动物作为人类疾病的模型；⑷毒理学检测。.简述药品的来源。答：简单地说药品来自天然的和合成的物质。人类最初的药物都来自自然界，今天仍有许多药品来自自然界，来自动物、植物和矿物。现代药中有许多药物是合成的，它们中有些是有计划地合成防治疾病的药品，而有些则是进行其他化学工作偶然发现的。药品的来源从人们盲目的探索，进入有目的、有计划、有组织、有投资多学科的合作，并有严格的管理办法的开发，是人类征服自然、防治疾病的一大突破，标志着人类社会的进步。.简述我国对处方药和非处方药的定义。答：1.处方药的定义：处方药（prescription drugs）是指“凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。”2.非处方药定义：非处方药（OTCdrugs）是指“由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品”。“根据药品的安全性，非处方药分为甲、乙两类。”.简述高通量药物筛选的含义。答：高通量药物筛选是采用体外的实验方法（主要是分子和细胞水平的评价方法）评价化合物的生物活性。该技术主要依赖于含有大量化合物的样品库，计算机控制的自动操作系统和微量灵敏的生物反应及检测系统。由此筛选的结果可以明确阐明化合物生物活性的分子机制，但在评价其整体动物药理反应方面，还受到多种因素的影响，存在较大的差异，需要系统的后续工作进行评价。.简述群体药动学的概念。答：群体药动学（简称PPK）就是应用NONMEN理论，对临床常规监测的零散数据进行处理，得出整体的药动学数据，以及生理、病理等其他因素对参数的影响，由群体参数结合Bayes1an反馈法，取病人血 1〜2点，求算出个体动力学参数，制定给药方案。.简述药学监护的定义。答：1.定义：药学监护是美国于 20世纪90年代提出的一种全新的概念。其中心思想就是“负责任地提供药物治疗以达到改善病人生活质量的明确目的”。2.其主要功能有：（1）发现某一患者现有的或潜在的用药问题；（2）解决病人实际存在的用药问题；（3）阻止病人潜在的用药问题的发生。.简述组胺H1受体阻断药和三环类抗抑郁药的M胆碱受体阻断作用。答：多种组胺H1受体阻断药和三环类抗抑郁药也有M胆碱受体阻断作用，如果应用比较大的剂量，将产生类似于阿托品的毒性反应。三环类抗抑郁药中普罗替林（pr。tripty1ine）和阿米替林（amitriptyline）的M胆碱受体阻断作用最强，与M受体的亲和力是阿托品的 1/10。因为该类药物临床应用中所用剂量远比阿托品大，所以经常会出现抗胆碱作用。但是目前大部分新研制的抗抑郁药物和选择性 5－羟色胺再摄取抑制药的抗胆碱作用比较轻。.简述药动－药效结合研究中对药效指标的要求。答：用于药动－药效结合研究的药效指标必须符合以下标准： 1.药效指标最好能用定量参数描述，且有一定变化规律。 2.药物效应指标必须在个体间和个体内具有良好的重复性。 3.药物效应指标的变化对浓度应相对敏感。4.在同一个体上药效测量应能反复进行，不至于由于耐受性或学习效应而发生改变。 5.药效指标最好是客观而不是主观的。 6.所选择的药效指标要有临床意义，而且可靠，最好作为治疗的指征。83．世界卫生组织推荐的镇痛药三阶梯用药原则是什么？答： 1.第一阶梯：一般疼痛采用解热抗炎止痛药，如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛等。.第二阶梯：疼痛持续或增加采用药物为弱阿片类镇痛药，如可待因、二氢可待因、曲马多、右丙氧酚等。.第三阶梯：剧烈疼痛则可采用强效阿片类镇痛药如吗啡、氢吗啡酮、羟吗啡酮、美沙酮、芬太尼和丁丙诺啡等。84．简述急性中毒解救的一般原则。答： 1.未吸收的毒物处理：采取清洗、催吐、洗胃、导泻等措施排出毒物，防止吸收。.已吸收的毒物处理：静脉输液以降低血中毒物浓度，使用利尿剂促进毒物排泄。.对症治疗：如抗休克、抗惊厥等。.应用解毒剂：如已确证毒物性质，应选择适当的特异性解毒剂。．中西药物能联合应用吗？答：中医的诊断是从内外因和整体机能状态出发。药随医用，因而中医和西医的用药原则和方法也不同。因此用药最好是中西医各用其药，中西药并用必须由掌握中西医理论和有临床实践经验的医师来做。．简述葛根素的作用与用途。答：1.作用：葛根素又称葡萄糖异黄酮，能扩张冠状动脉和脑血管，显著改善缺血组织的血供；具有选择性的3 1受体阻滞作用，能降低胆固醇，降低血粘稠度，降低血浆儿茶酚胺浓度，减少或阻滞细胞膜钙通道的开放。2.用途：临床多用于治疗冠心病，心绞痛及心肌梗死，对脑血管硬化，脑梗塞等脑循环障碍疾病等有良好的疗效。．强心苷中毒引起的重症快速性心率失常可用何种药物针对治疗？答：强心苷中毒引起的重症快速性心率失常可用苯妥英钠针对治疗。这是因为苯妥英钠对强心苷引起的室性早搏、二联律、窦性心动过速等特别有效。它能针对性地抑制强心苷引起的心室异位自律性上升。.维生素C缺乏时为什么皮肤粘膜易出血？答：当维生素C缺乏时，由于细胞间质胶原纤