妇幼项目规范

妇幼项目规范

国家基本公共卫生服务项目2009年，为配合五大医改重点，以人均15元的基本公共卫生服务经费标准，卫生部《国家基本公共卫生服务项目》正式出台。配合出台的有《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》、《卫生部财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》2011年卫生部提高人均基本公共卫生服务经费为25元，并据此增加了部分国家基本公共卫生服务项目的内容，变为11项。配合出台的有《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》.2011年版的国家基本公共卫生服务项目增加的内容包括一是将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等服务内容；二是增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；三是增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；四是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目。叶酸发放叶酸发放附件1自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书附件2叶酸免费发放卡附件3叶酸发放登记表（式样）附件4叶酸发放统计表附件1自愿接受服用叶酸片预防神经管缺陷知情同意书通过与实施者认真地交流和讨论，我知道神经管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。国内外研究结果表明，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管缺陷的重要原因。妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸（水溶性B族维生素），育龄妇女如果从怀孕前3个月至怀孕后的头3个月服用小剂量叶酸（0.4mg/天），可以降低50%-70%胎儿神经管缺陷发生的风险。国家和省政府为全省所有农村待孕妇女免费提供小剂量叶酸，其目的在于通过实施这一干预措施，有效降低神经管缺陷的发生率。我知道小剂量叶酸片预防神经管缺陷的服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕后前3个月内，每天服用一次小剂量叶酸片，每次服用一片（0.4毫克/片）。高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者）每天服用4毫克。我也知道，导致神经管缺陷的原因较多，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时，服用叶酸片可能存在不良反应，如过敏反应，有些妇女长期服用叶酸后可能出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。我理解政府为老百姓做的这一实事，我是在自愿的基础上参加的，如果由于种种原因停止服用叶酸片，不会受到任何歧视和报复，也不会影响我的医疗待遇和权益。我已仔细阅读以上有关说明，我已了解和知晓出生缺陷的有关知识以及预防神经管缺陷的方法和服用小剂量叶酸片的注意事项等。我自愿接受服用小剂量叶酸片预防神经管缺陷。

实施者签名：

服用者签名：日期：

日期：山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目

叶酸免费发放卡注：此卡在叶酸第6次发放时，由乡村医生或保健员收回并交乡镇卫生院保存山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸发放登记表（式样）山东省农村妇女增补叶酸防预神经管缺陷项目

叶酸发放统计表妇幼项目规范儿童保健0～6岁岁儿童健健康管理理服务规规范一、服务务对象辖区内居居住的0～6岁岁儿童。。为0-6岁儿童童建立儿儿童保健健手册，，开展新新生儿防防视及儿儿童保健健系统管管理。新新生儿防防视至少少2次，，儿童保保健1岁岁以内至至少4次次，第2年及第第3年至至少2次次，4-6岁每每年一次次，进行行体格检检查和生生长发育育监测及及评价，，开展心心理行为为发育，，母乳喂喂养，辅辅食添加加、意外外伤害预预防、常常见疾病病预防和和口腔保保健等健健康指导导。0～6岁岁儿童健健康管理理服务规规范二、服务务内容（一）新新生儿家家庭访视视新生儿出出院后１１周内，，医务人人员到新新生儿家家中进行行，同时时进行产产后访视视。了解解出生时时情况、、预防接接种情况况，在开开展新生生儿疾病病筛查的的地区了了解新生生儿疾病病筛查情情况等。。观察家家居环境境，重点点询问和和观察喂喂养、睡睡眠、大大小便、、黄疸、、脐部情情况、口口腔发育育等。为为新生儿儿测量体体温、记记录出生生时体重重、身长长，进行行体格检检查，同同时建立立《0～～6岁儿儿童保健健手册》》。根据据新生儿儿的具体体情况，，有针对对性地对对家长进进行母乳乳喂养、、护理和和常见疾疾病预防防指导。。如果发发现新生生儿未接接种卡介介苗和第第1剂乙乙肝疫苗苗，提醒醒家长尽尽快补种种。如果果发现新新生儿未未接受新新生儿疾疾病筛查查，告知知家长到到具备筛筛查条件件的医疗疗保健机机构补筛筛。对于于低出生生体重、、早产、、双多胎胎或有出出生缺陷陷的新生生儿根据据实际情情况增加加访视次次数。0～6岁岁儿童健健康管理理服务规规范（二）新新生儿满满月健康康管理新生儿满满28天天后，结结合接种种乙肝疫疫苗第二二针，在在乡镇卫卫生院、、社区卫卫生服务务中心进进行随访访。重点点询问和和观察新新生儿的的喂养、、睡眠、、大小便便、黄疸疸等情况况，对其其进行体体重、身身长测量量、体格格检查和和发育评评估。0～6岁岁儿童健健康管理理服务规规范（三）婴婴幼儿健健康管理理满月后的的随访服服务均应应在乡镇镇卫生院院、社区区卫生服服务中心心行，时时间分别别在0---6岁时，，共11次。服服务内容容包括询询问上次次随访到到本次随随访之间间的婴幼幼儿喂养养、患病病等情况况，进行行体格检检查，做做生长发发育和心心理行为为发育评评估，进进行母乳乳喂养、、辅食添添加、心心理行为为发育、、意外伤伤害预防防、口腔腔保健、、中医保保健、常常见疾病病防治等等健康指指导。在在婴幼儿儿6～8、18、30月龄、、4、5、6岁岁时分别别进行1次血常常规检测测。在6、12、24、36月龄时时使用听听性行为为观察法法分别进进行1次次听力筛筛查。在在每次进进行预防防接种前前均要检检查有无无禁忌症症，若无无，体检检结束后后接受疫疫苗接种种。《国家基基本公共共卫生服服务项目目介绍及及免费内内容公示示》进0～6岁岁儿童健健康管理理服务规规范（四）学学龄前儿儿童健康康管理为4～6岁儿童童每年提提供一次次健康管管理服务务。散居居儿童的的健康管管理服务务应在乡乡镇卫生生院、社社区卫生生服务中中心进行行。服务务内容包包括询问问上次随随访到本本次随访访之间的的膳食、、患病等等情况，，进行体体格检查查，生长长发育和和心理行行为发育育评估，，血常规规检测和和视力筛筛查，进进行合理理膳食、、心理行行为发育育、意外外伤害预预防、口口腔保健健、中医医保健、、常见疾疾病防治治等健康康指导。。在每次次进行预预防接种种前均要要检查有有无禁忌忌症，若若无，体体检结束束后接受受疫苗接接种。0～6岁岁儿童健健康管理理服务规规范（五）健健康问题题处理对健康管管理中发发现的有有营养不不良、贫贫血、单单纯性肥肥胖等情情况的儿儿童应当当分析其其原因，，给出指指导或转转诊的建建议。对对口腔发发育异常常（唇腭腭裂、高高鄂弓、、诞生牙牙）、龋龋齿、视视力低常常或听力力异常儿儿童应及及时转诊诊。0～6岁岁儿童健健康管理理服务规规范三、服务务流程0～6岁岁儿童健健康管理理服务规规范0～6岁岁儿童健健康管理理服务规规范四、服务务要求（一）开开展儿童童健康管管理的乡乡镇卫生生院、村村卫生室室和社区区卫生服服务中心心（站））应当具具备所需需的基本本设备和和条件。。（二）从从事儿童童健康管管理工作作的人员员（含乡乡村医生生）应取取得相应应的执业业资格，，并接受受过儿童童保健专专业技术术培训，，按照国国家儿童童保健有有关规范范的要求求进行儿儿童健康康管理。。（三）乡乡镇卫生生院、村村卫生室室和社区区卫生服服务中心心（站））应通过过妇幼卫卫生网络络、预防防接种系系统以及及日常医医疗卫生生服务等等多种途途径掌握握辖区中中的适龄龄儿童数数，并加加强与托托幼机构构的联系系，取得得配合，，做好儿儿童的健健康管理理。0～6岁岁儿童健健康管理理服务规规范（四）加加强宣传传，向儿儿童监护护人告知知服务内内容，使使更多的的儿童家家长愿意意接受服服务。（五）儿儿童健康康管理服服务在时时间上应应与预防防接种时时间相结结合。鼓鼓励在儿儿童每次次接受免免疫规划划范围内内的预防防接种时时，对其其进行体体重、身身长（高高）测量量，并提提供健康康指导服服务。（六）每每次服务务后及时时记录相相关信息息，纳入入儿童健健康档案案。（七）积积极应用用中医药药方法，，为儿童童提供生生长发育育与疾病病预防等等健康指指导。0～6岁儿童童健康管理服服务规范五、考核指标标（一）新生儿儿访视率＝年年度辖区内接接受1次及以以上访视的新新生儿人数/年度辖区内内活产数×100％。（二）儿童健健康管理率＝＝年度辖区内内接受1次及及以上随访的的0～6岁儿儿童数/年度度辖区内应管管理的0～6岁儿童数××100％。。（三）儿童系系统管理率＝＝年度辖区中中按相应频次次要求管理的的0～6岁儿儿童数/年度度辖区内应管管理的0～6岁儿童数××100％。。1岁以内儿童童健康检查记记录表1～2岁儿童健康康检查记录表表3～6岁儿童健康康检查记录表表妇幼项目孕产妇保健孕产妇健康管管理服务规范范一、服务对象象辖区内居住的的孕产妇。为孕产妇建立立保健手册，，对辖区内孕孕产妇提供5次产前检查查，并开展至至少5次孕期期营养、心理理等健康指导导；对产妇进进行2次产后后防视，了解解产后情况常常见问题进行行防视指导。。孕产妇健康管管理服务规范范二、服务内容容孕产妇健康管管理服务规范范（一）孕早期期健康管理孕12周前为为孕妇建立《《孕产妇保健健手册》，并并进行第1次次产前随访。。1.孕12周周前由孕妇居居住地的乡镇镇卫生院、社社区卫生服务务中心建立《《孕产妇保健健手册》。2.孕妇健康康状况评估：：询问既往史史、家族史、、个人史等，，观察体态、、精神等，并并进行一般体体检、妇科检检查和血常规规、尿常规、、血型、肝功功能、肾功能能、乙型肝炎炎、血糖、梅梅毒、HIV抗体检测等等检查。3.开展孕早早期个人卫生生、心理和营营养保健指导导，特别要强强调避免致畸畸因素和疾病病对胚胎的不不良影响，同同时进行产前前筛查和产前前诊断的宣传传告知。4.根据检查查结果填写第第1次产前随随访服务记录录表，对具有有妊娠危险因因素和可能有有妊娠禁忌症症或严重并发发症的孕妇，，及时转诊到到上级医疗卫卫生机构，并并在2周内随随访转诊结果果。孕产妇健康管管理服务规范范（二）孕中期期健康管理孕16～20周、21～～24周各进进行1次随访访，对孕妇的的健康状况和和胎儿的生长长发育情况进进行评估和指指导。1.孕妇健康康状况评估：：通过询问、、观察、一般般体格检查、、产科检查、、实验室检查查对孕妇健康康和胎儿的生生长发育状况况进行评估，，识别需要做做产前诊断和和需要转诊的的高危重点孕孕妇。2.对未发现现异常的孕妇妇，除了进行行孕期的个人人卫生、心理理、运动和营营养指导外，，还应进行预预防出生缺陷陷的产前筛查查和产前诊断断的宣传告知知。3.对发现有有异常的孕妇妇，要及时转转至上级医疗疗卫生机构。。出现危急征征象的孕妇，，要立即转上上级医疗卫生生机构。孕产妇健康管管理服务规范范（三）孕晚期期健康管理1.督促孕产产妇在孕28～36周、、37～40周去有助产产资质的医疗疗卫生机构各各进行1次随随访。2.开展孕产产妇自我监护护方法、促进进自然分娩、、母乳喂养以以及孕期并发发症、合并症症防治指导。。3.对随访中中发现的高危危孕妇应根据据就诊医疗卫卫生机构的建建议督促其酌酌情增加随访访次数。随访访中若发现有有意外情况，，建议其及时时转诊。孕产妇健康管管理服务规范范（四）产后访访视乡镇卫生院、、村卫生室和和社区卫生服服务中心（站站）在收到分分娩医院转来来的产妇分娩娩信息后，应应于3～7天天内到产妇家家中进行产后后访视，进行行产褥期健康康管理，加强强母乳喂养和和新生儿护理理指导,同时时进行新生儿儿访视。1.通过观察察、询问和检检查，了解产产妇一般情况况、乳房、子子宫、恶露、、会阴或腹部部伤口恢复等等情况。2.对产妇进进行产褥期保保健指导，对对母乳喂养困困难、产后便便秘、痔疮、、会阴或腹部部伤口等问题题进行处理。。3.发现有产产褥感染、产产后出血、子子宫复旧不佳佳、妊娠合并并症未恢复者者以及产后抑抑郁等问题的的产妇，应及及时转至上级级医疗卫生机机构进一步检检查、诊断和和治疗。4.通过观察察、询问和检检查了解新生生儿的基本情情况。孕产妇健康管管理服务规范范（五）产后42天健康检检查1.乡镇卫生生院、社区卫卫生服务中心心为正常产妇妇做产后健康康检查，异常常产妇到原分分娩医疗卫生生机构检查。。2.通过询问问、观察、一一般体检和妇妇科检查，必必要时进行辅辅助检查对产产妇恢复情况况进行评估。。3.对产妇应应进行性保健健、避孕、预预防生殖道感感染、纯母乳乳喂养6个月月、婴幼营养养等方面的指指导。孕产妇健康管管理服务规范范孕产妇健康管管理服务规范范四、服务要求求（一）开展孕孕产妇健康管管理的乡镇卫卫生院和社区区卫生服务中中心应当具备备服务所需的的基本设备和和条件。（二）从事孕孕产妇健康管管理服务工作作的人员应取取得相应的执执业资格，并并接受过孕产产妇保健专业业技术培训，，按照国家孕孕产妇保健有有关规范要求求，进行孕产产妇全程追踪踪与管理工作作。（三）加强与与村（居）委委会、妇联、、计生等相关关部门的联系系，掌握辖区区内孕产妇人人口信息。（四）加强宣宣传，在基层层医疗卫生机机构公示免费费服务内容，，使更多的育育龄妇女愿意意接受服务，，提高早孕建建册率。（五）将每次次保健服务的的信息及检查查结果准确、、完整地记录录在《孕产妇妇保健手册》》和检查或随随访记录上，，并纳入健康康档案管理。。（六）积极运运用中医药方方法（如饮食食起居、情志志调摄、食疗疗药膳、产后后康复等），，开展孕期、、产褥期、哺哺乳期保健服服务。孕产妇健康管管理服务规范范五、考核指标标（一）早孕建建册率=辖区区内孕12周周之前建册的的人数/该地地该时间段内内活产数×100％。（二）孕妇健健康管理率=辖区内按照照规范要求在在孕期接受5次及以上产产前随访服务务的人数/该该地该时间内内活产数×100％。（三）产后访访视率=辖区区内产后28天内的接受受过产后访视视的产妇人数数/该地该时时间内活产数数×100％％。第1次产前随随访服务记录录表第2～5次产产前随访服务务记录表产后访视记录录表产后42天健健康检查记录录表谢谢！9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Friday,December23,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。23:30:4723:30:4723:3012/23/202211:30:47PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2223:30:4723:30Dec-2223-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。23:30:4723:30:4723:30Friday,December23,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2223:30:4723:30:47December23,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。23十十二月202211:30:47下下午23:30:4712月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月2211:30下下午12月-2223:30December23,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/2323:30:4723:30:4723December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。11:30:47下下午11:30下午23:30:4712月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Friday,December23,202210、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。23:30:4723:30:4723:3012/23/202211:30:47PM11、成成功功就就是是日日复复一一日日那那一一点点点点小小小小努努力力的的积积累累。。。。12月月-2223:30:4723:30Dec-2223-Dec-2212、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。23:30:4723:30:4723:30Friday,December23,202213、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。12月-2212月-2223:30:4723:30:47December23,202214、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。23十十二二月202211:30:47下下午午23:30:4712月月-2215、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。。十二月月2211:30下下午12月月-2223:30December23,202216、少年十五五二十时，，步行夺得得胡马骑。。。2022/12/2323:30:4723:30:4723December202217、