大学生心理疾病的诊断与防治

第八章

大学生心理疾病的诊断与防治珠海校区学生心理健康教育中心王震

大学生心理健康的标准1、岳晓东博士的“灰色区”理论：

2、申荷永高岚提出的心理状况公式：

心理压力＋身心疾病心理（健康）状况＝———————————应付技能＋自信心＋社会支持

学习概要心理疾病的相关概念辨析一心理疾病的分类二大学生常见心理疾病的致病原因三大学生常见心理疾病的识别与防治四心理疾病的相关概念辨析神经病神经症精神病心理疾病精神疾病

（一）神经病

神经病：指中枢与周围神经系统表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。常见的神经系统疾病有脑血管疾病、癫痫、中风、坐骨神经痛、三叉神经痛等。

（二）神经症

神经症又称神经官能症，是一组非精神病功能性障碍。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。

（三）精神病

精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。

（四）心理疾病

心理疾病也称为心理障碍，是指人的整体心理活动的某些方面受到损害。大脑一般未见器质性损害，仅有高级神经机能活动失调，病人心理活动各方面协调性受到一定影响，与周围环境的关系也出现某种程度的失调。

（五）精神疾病

精神疾病：精神疾病也叫精神疾患，是各种精神障碍的总称，包括属轻度性质的神经症、人格障碍、身心疾病和重度的精神病。学习习概概要要心理疾病的相关概念辨析一心理疾病的分类二大学生常见心理疾病的致病原因三大学生常见心理疾病的识别与防治四神经经症症心境境障障碍碍精神神病病性性障障碍碍应激激相相关关障障碍碍人格格障障碍碍二、、心心理理疾疾病病的的分分类类学习习概概要要心理疾病的相关概念辨析一心理疾病的分类二大学生常见心理疾病的致病原因三大学生常见心理疾病的识别与防治四三、、大大学学生生常常见见心心理理疾疾病病的的致致病病诱诱因因（一一））生理理因因素素1、先天天因因素素：：先先天天脑脑组组织织及及机机能能存存在在缺缺陷陷；；先先天天生生理理因因素素不不佳佳如长长相相不不好好、、身身材材矮矮小小，，有有一一定定的的生生理理残残疾疾等等。。2、遗遗传：：如长长辈当当中有有人曾曾经患患过精精神方方面的的疾病病。3、行行为方方式：：不良良的行行为方方式如如抽烟烟、酗酗酒、、好逸逸恶劳劳也可可能导致心心理变变态。。三、大大学生生常见见心理理疾病病的致致病原原因（二））心理因因素1、人格因因素：：人格格发育育不完完善（（个性性有缺缺陷））是心心理疾疾病患患病的基础础和内内因。。（情情绪消消极、、不稳稳定、、自卑卑自大大、嫉嫉妒等等）2、认认知因因素：：低自自尊、、幼儿儿心理理、完完美主主义、、泛化化（没没有科科学道理的的任意意扩展展）三、大大学生生常见见心理理疾病病的致致病原原因（三））社会因因素1.社会认认知偏偏差：：想法法跟不不上时时代的的步伐伐，对对绝大大部分分社会会现象看不不惯，，不能能接纳纳社会会现实实2.社社会接接触不不良：：人际际交往往不良良、社社会适适应不不良3.精精神创创伤：：指长长大后后受到到重大大的精精神打打击。。如亲亲人离离去等等。大学生生心理理疾病病的常常见原原因一、环环境的的改变变二、自自我认认知三、学学业期期望四、人人际关关系五、心心理冲冲突六、生生活事事件学习概概要心理疾病的相关概念辨析一心理疾病的分类二大学生常见心理疾病的致病原因三大学生常见心理疾病的识别与防治四（一））神经经症1、神神经衰衰弱：：表现特特征：疲劳、、易激激惹、、头痛痛、失失眠、、注意意力集集中困困难，，缺乏乏享乐乐能力力，无无器质质性病病变。。2、恐恐怖症症表现特特征：：对某些些客体体或处处境有有强烈烈恐惧惧，恐恐惧的的程度度与实实际危危险不不相称称；发发作时时伴有有植物物神经经症状状，如如头晕晕、昏昏倒、、心慌慌、颤颤抖、、出汗汗等；；对恐恐惧对对象有有反复复的或或持续续的回回避行行为；；知道道这种种恐惧惧是过过分、、不合合理、、不必必要的的，但但无法法控制制；所所怕的的客体体或处处境存存在其其身体体之外外。分类场所恐恐惧症症：（多多在20-40岁岁起病病）社交恐恐惧症症：（多起起病于于青春春前期期）其他：害怕对对象是是（以以上未未包括括）的的特定定物体体或情情境，，如动动物（（昆虫虫、鼠鼠、蛇蛇）高高处、、雷电电、鲜鲜血、、打针针、手手术或或尖利利物品品等。。预防方法：：加强性格、、意志、情情感的自我我锻炼，培培养勇敢坚坚定、刚强强自信、沉沉着镇定的的精神，提提高对恐惧惧事物的心心理承受力力。3、强迫症症表现特征：：是有意识的的自我强迫迫和反强迫迫并存，二二者尖锐冲冲突使病人人焦虑和痛痛苦；病人人体验到观观念或冲动动系来源于于自我，但但违反自己己意愿；虽虽极力抵抗抗，但无法法控制；病病人意识到到强迫症状状的异常性性，但无法法摆脱。强迫症分类类强迫思维（（强迫观念念）强迫行为（（强迫动作作）强迫冲动（（强迫意向向）强迫情绪（（强迫心境境）混合状态预防方法：：充实业余生生活，合理理安排学习习节奏；逐逐渐改变吹吹毛求疵，，过分挑剔剔认真，爱爱钻牛角尖尖的性格，，不要过多多地注意或或勉强地克克制自己内内心的任何何念头。4、焦虑症症焦虑是一种种从轻度紧紧张和微弱弱的不适感感到恐惧、、忧郁或惊惊慌内心体体验。（1）、惊惊恐发作表现特征：：在没有客观观危险的环环境下发作作，或发作作无明显而而固定的诱诱因，以致致发作不可可预测；发作时突然然出现强烈烈恐惧，出出现濒死感感或失控感感。伴有众多躯躯体症状：：心悸，胸胸闷，胸痛痛，气急、、窒息感，，以及显著著植物神经经症状，如如过度换气气、头晕、、多汗、面面部潮红或或苍白、震震颤、手脚脚麻木、胃胃肠道不适适等，也可可有人格解解体、现实实解体等体体验。发作突然，10分钟内达达到高峰，一一般不超过一一小时发作时意识清清晰，事后能能回忆发作的的经过。两次发作的间间隙期可无任任何症状。（2）广泛性性焦虑表现特征：以缺乏明确对对象和具体内内容的紧张不不安（浮动性性焦虑）或对对现实生活中中的某些问题题过分担心或或烦恼为特征征；有显著的的自主神经症症状、肌肉紧紧张；运动性性不安：表现现搓手顿足、、紧张不安、、来回走动、、不能静坐，，称焦虑的运运动性表现；；起病缓慢常常无明显诱因因。预防方法：正确评价自己己、宽容自己己、悦纳自己己，不要对自自己有过高的的要求，放弃弃追求完美，，分析确定焦焦虑的原因，，降低对事物物过高的期待待。向心理医医生请教肌肉肉放松方法，，摆脱不良情情绪的困扰。。（二）心境障障碍1、抑郁发作作（抑郁障碍碍）：易发人群：老老年人、更年年期妇女、青青春期少年、、面临激烈的的工作竞争表现特征：三低症状：情情绪低落思思维迟缓活活动减少三无症状：无无助、无望、、无价值三自症状：自自责、自罪、、自杀2、躁狂发作作（躁狂障碍碍）表现特征：情绪高涨（一一周以上）思维联想：加加快----奔逸----“破裂””活动增多、认认知障碍、、夸大、自自我评价过高高躯体症状、睡睡眠需求下降降、食量增加加、性欲亢进进3、双相障碍碍表现为反复的的情绪低落与与高涨，兼有有抑郁和躁狂狂(或轻躁狂狂)症状。在在治疗中比较较困难，并且且容易反复。。4、环性心境境障碍从临床角度看看，环性心境境障碍是指一一段时期内情情感高涨与低低落反复交替替出现，但是是程度均较轻轻，达不到诊诊断躁狂或者者抑郁发作时时的症状学标标准。临床的的主要特征是是持续的心境境不稳定。（三）精神分分裂症精神活动的三三个组成部分分认知：感觉、知觉、、思维、记忆忆、注意、智智力、自知力力、定向力等等情感：内心体验和外外在表现意志行为：低级意志和高高级意志知情意（四）精神分分裂症思维障碍妄想歪曲事实，甚至荒谬离离奇坚信不移，无无法说服个人独有，连连最亲近的人人也无法理解解关系妄想、被被害妄想、夸夸大妄想、罪罪恶妄想、嫉嫉妒妄想、钟钟情妄想、疑疑病妄想思维联想障碍碍:破裂思维维、思维散漫漫。思维贫乏（四）精神分分裂症情感障碍患者表现为情情感迟钝或平平淡表情呆板，自自发动作减少少，缺乏体态态语言与人交谈时很很少眼神接触触，多茫然凝凝视前方丧失幽默感及及对幽默反应应对亲人冷淡（四）精神分分裂症意志、行为障障碍意志减退：患患者坚持工作作、完成学业业有很大困难难，对自己的的前途毫不关关心，没有任任何打算，活活动减少，可可以连续做几几个小时而没没有任何自发发活动。紧张综合症：：紧张性木僵僵和紧张性兴兴奋。案例患者学习成绩绩良好，系班班中优秀生。。三个月前无无明显原因出出现失眠、上上课时注意不不集中，主动动要家长给介介绍男朋友，，二个月前发发展到不去读读书，在街上上闲游，住院院前一月常半半夜高歌、自自言自语、扮扮丑脸、做怪怪动作、照镜镜子、痴笑，，有时头插鲜鲜花，甚至赤赤身裸体、将将家中玻璃窗窗打碎、喝痰痰盂中小便、、自打耳光、、哭笑无常、、讲话前言不不对后语，无无故咒骂母亲亲，言语粗鲁鲁。（四）应激相关障碍碍应激相关障碍碍的概念应激相关障碍碍（Stress––RelatedDisorder）是指一组在严重或持久的精神创伤下下直接引起的精神障碍，其临临床特点和病病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴伴有相应的情情感反应，不不脱离现实，，容易被人理解。。分类急性应激障碍碍创伤后应激障障碍适应障碍急性应激障碍碍/急性心因因性反应—是是指以急剧剧、、严严重重的精精神神打打击击作作为为直接原因，患者在受受刺激之后后数分钟至数数小时出现的短暂的精神障碍碍。（一）急性性应激障碍碍临床特点1.强烈的的精神应激激事件2.精神运运动性兴奋奋3.精神运运动性抑制制4.其他：：意识障碍碍、片段的的精神病性性症状适当的药物物可以较快快地缓解患患者的抑郁郁、焦虑、、恐惧、失失眠等症状状，便于心心理治疗的的开展和奏奏效。应激激事件发生生后24-48小时时之间是理理想的干预预时间，但但在发生后后的24小小时内不宜宜进行心理理危机干预预。创伤后应激激障碍/延延迟性心因因性反应——是由于受受到异乎寻寻常的威胁胁性性或或灾灾难难性性心理理创创伤伤，，导导致致延迟迟出出现现（（数数日日至至半半年年内内））和和长长期期持持续续的精精神神障障碍碍。。事事件件的的性性质质主主要要是是天天灾灾人人祸祸（（战争争、、虐虐待待、、强强奸奸、、暴暴力力事事件件、、绑绑架架、、重重大大交交通通事事故故）（二二））创创伤伤后后应应激激障障碍碍临床床特特点点1.异异乎乎寻寻常常的的威威胁胁性性或或灾灾难难性性心心理理创创伤伤2.反反复复出出现现闯闯入入性性的的创创伤伤体体验验（（最最具具特特征征性性））3.持持续续的的警警觉觉增增高高4.持持续续的的回回避避是指指具具有有易易感感个个性性（（病病前前多多有有敏敏感感、、胆胆小小、、情情感感不不稳稳定定的的人人格格素素质质））的的个个体体，，在在明明显显的的生生活活环环境境改改变变或或应应激激性性生生活活事事件件的的影影响响下下,出出现现的的反反应应性性情情绪绪障障碍碍、、适适应应不不良良性性行行为为障障碍碍或或社社会会功功能能受受损损，，通通常常在在遭遭遇遇生生活活事事件件后后1个个月月内内起起病病，，病病程程一一般般不不超超过过半半年年。（三）适适应障碍碍临床特点点：（1）生生活事件件：有明显的的生活事事件（不不是灾难难性的）），尤其其是生活活环境和和社会地地位的变变化如移移民、退退休、入入学、家家庭变迁迁、变换换工作等等（2）主要表表现为情绪障障碍（焦虑、抑郁郁、害怕等））（3）同时可可出现适应不不良的行为和和生理功能障障碍（退缩、不注注意卫生、生生活无规律、、失眠、食欲欲不振等）（五）人格障障碍1、、反反社社会会型型人人格格障障碍碍2、、偏偏执执型型人人格格障障碍碍3、、分分裂裂样样型型人人格格障障碍碍4、、分分裂裂型型人人格格障障碍碍5、、强强迫迫型型人人格格障障碍碍6、、边边缘缘性性人人格格障障碍碍7、、表表演演性性人人格格障障碍碍8、、回回避避性性人人格格障障碍碍9、、依依赖赖性性人人格格障障碍碍人格障碍A类——特点点：奇特或怪怪异包括偏执性分分裂样和分裂裂型人格障碍碍B类——特点点：表演性、、情绪性或不不稳定性包括反社会性性、边缘性、、表演性和自自恋性人格障障碍C类——特点点：焦虑或恐恐惧包括回避性、、依赖性和强强迫性人格障障碍1、积极参加加心理健康教教育宣传活动动，学习心理理健康和心理理问题方面的的知识，树立立正确的健康康观念，掌握握防御心理疾疾病的有利武武器。2、在生理方方面，注意保保证营养，加加强体育运动动，增强体质质，合理娱乐乐和休息，消消除疲劳，调调节情绪。3、积极参加加各类活动，，搭建良好的的人际关系，，建立健康的的学习生活环环境。（1）提供友友爱、温暖、、互助的集体体氛围；（2）培养乐乐观、积极、、幽默与爱的的情绪，善于于控制和调节节不良情绪；；（3）培养发发展人际关系系能力，提高高对人生各转转折期的适应应能力；（4）建立健健康积极的人人生哲学；（5）积极参参与社会实践践，及参加必必要的训练与与辅导，提到到活动能力；；（6）遇到心心理问题能寻寻求有效的途途径疏导和解解决；（7）对心理理疾病患者的的理解和帮助助。4、以科学的的态度对待心心理问题，发发现有心理困困惑，及时、、主动地到学学校心理健康康教育中心或或者相关心理理咨询机构进进行心理咨询询或者治疗。。考试注意事项项考试时间：1月7日19：00——20：：50考试地点：实实验六C113开始形式：开开卷考试开始内容：授授课PPT（/xl/default_file.asp下载）9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。10:57:4210:57:4210:5712/23/202210:57:42AM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2210:57:4210:57Dec-2223-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。10:57:4210:57:4210:57Friday,December23,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2210:57:4210:57:42December23,202214、他乡生白发发，旧国见青青山。。23十二月月202210:57:42上午午10:57:4212月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月2210:57上上午12月-2210:57December23,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/2310:57:4210:57:4223December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。10:57:42上午午10:57上上午10:57:4212月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Friday,December23,202210、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。10:57:4210:57:4210:5712/23/202210:57:42AM11、成功就是是日复一日日那一点点点小小努力力的积累。。。12月-2210:57:4210:57Dec-2223-Dec-2212、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。10:57:4310:57:4310:57Friday,December23,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2210:57:4310:57:43December23,202214、意志志坚强强的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥块一一样任任意揉揉捏。。23十十二二月202210:57:43上上午午10:57:4312月月-2215、楚塞三三湘接，，荆门九九派通。。。。十二月2210:57上上午12月-2210:57Decembe