临床科室医疗质量管理自查自纠表_第1页
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文档简介

临床科室医疗质量自查自纠表自查科室：自查时间：自查项目自查内容自查情况各科室诊疗常规、技术操作规范和规章制度为考核标准首诊负责制执行情况值班、交接班执行情况查房制度执行情况会诊制度执行情况病例讨论制度执行情况(包括死亡病例讨论、疑难危重病例讨论、术前病例讨论)带教老师的资质，签字的及时性业务学习及“三基”“三严”培训及考核执行情况开展新技术、新项目是否有论证报告并上报审批各种记录本建全记录完整包括科主任查房记录本，疑难病例（术前）讨论记录本，死亡病例讨论记录本，抢救记录本，会诊记录本，转科转院记录本，业务学习记录本，“三基、三严”培训考核记录本，医疗缺陷记录本，交接班记录本，科室每月质量通报、分析、整改记录本，各记录本是否及时完整的填写实施科室质控小组管理，符合要求，有具体的管理办法，并有效开展工作。住院病人处理及时，治疗和检查适宜、用药合理。医务人员临床操作是否规范。每月发生的不良事件（包括意外、并发症、差错或事故）和医疗缺陷报告和处理的及时性。每月发生的医疗争议和医疗纠纷次数，处理情况手术分级管理和手术准入管理制度、手术安全核查制度、重大手术报告、审批管理制度执行情况辅助检查的及时性和完整性，申请单填写规范性，报告单是否按时限收入病历，粘贴整齐，标注清楚，病程记录中是否有分析处理记录。特殊检查的标准掌握情况医患沟通制度执行情况转科转院制度执行情况病历是否按时限上交病案室（出院结算处），有无拖欠病历情况。病历质量情况（住院病历书写及时性、规范性，诊断准确性，病情告知到位情况。出科病历排序、病案首页填写规范性、及时归档情况）。药物合理使用情况（抗菌药物、基础用药）医保

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