脑出血中风急性期护理课件

脑出血中风急性期护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脑出血中风急性期护理脑出血中风急性期护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脑出血(中风一急性期)的抄理CU张茹彦中风一中医定义中风病是在人体气血内虚的基础上,多因劳倦内伤,忧思恼怒,嗜食厚味及烟酒等诱发,以脏腑阴阳失调,气血逆乱,直充犯脑,形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症,并且有起病急,变化快的特点。师分:中脏腑和中经络生成性教学也叫“课堂动态生成教学”，是指在师生交往互动的教学活动中，教师以即时出现的有价值、有创意的问题和情境或观点为契机，及时调整或改变预先的教学设计，引发学生深入思考，充分挖掘学生潜能，展现学生的个性，从而达成或拓展教学目标，使教学获得成功的教学方式。它的基本理念是“以生为本”，以关注学生自主学习欲望的引发，关注学生自学自思的指导，尊重学生独立的思维和自身的感悟、体验，关心学生完整的人生成长需求，培养学生正确的情感态度和价值观念为目的，倡导自主、合作、探究的教学方式。教学的生成既来自教师，也来自学生；既来自课堂教学，也来自课外的生活实践。创设情境是促进生成性教学的重要途径。教师通过情境的创设，能激发学生的学习兴趣和探究欲望，启迪学生思维，以诱发更多的生成，更好得实现教学目标。一、创设情境促进“预设生成”新课程下的“预设”不仅包括教师对教学目标及其实施策略的制定，也包括对教学过程中学生可能出现的疑惑、猜想甚至错误做出的估计以及应对策略的制定，还包括教学情境本身的“预设”。“预设”的目的是更好地促进生成。在教学过程中，教师凭借自己的教学经验和智慧、课堂调控和驾驭能力，巧妙地引导学生进入自己的“预设”，更好地完成“预设目标”。同时，在积极主动的互动交流、合作探究、思维碰撞中生成新的知识、新的智慧、新的学习状态和新的体验。这就是“预设生成”。为了更好地促进“预设生成”，教师需要创设情境。无论是在教学导入、教学环节承转时，还是学生可能出现思维障碍和学习困难时，都需要预设情境。教师通过背景素材（文本、图片、音乐等）的提供、问题的提出、活动的设置等，创设类型多样的教学情境，使学生产生更多的联想和想象、疑惑和困难、问题和猜想，在探究中和互动交流中生成促进。【案例1】：在学习到高中地理必修上册1.2中“太阳辐射对地球的影响”时（笔者去年在省级示范高中兼带高一地理课），我先让学生通过读图得出“青藏高原是我国太阳辐射最丰富地区之一”的结论。同时，我利用多媒体展示了有关青藏高原的图片―－雪山和高寒牧场景观。这时，有几个学生产生了疑问：“青藏高原太阳辐射这么丰富，为什么气候寒冷呢？”。我发现学生进入了我的“预设”，我对这几个学生善于思考，敢于提问进行了表扬，同时，我进一步提出问题：“为什么青藏高原太阳辐射这么丰富呢”？一位学生回答是因为海拔高，空气稀薄，大气对太阳辐射削弱作用强。我又提出问题：“月球在白昼时气温很高，黑夜时气温却降得很低，大家知道为什么吗？”学生回答是因为月球没有大气保温。我进一步启发：“那青藏高原表面的大气保温作用怎样呢”，这时学生恍然大悟，原来青藏高原表面大气稀薄，一方面大气对太阳辐射削弱作用强，使到达地面太阳辐射多。另一方面，大气对地面保温作用弱，尤其在夜间使地面损失的热量多，因此形成了高寒气候。这时我及时引导，“大气是怎样对太阳辐射削弱和对地面保温的，在第二章我们就能学到，有兴趣的同学可以提前预习和探究。”教师“预设”的目的是为了更好得促进生成。二、创设情境促进“非预设生成”“非预设生成”也可理解为“意外生成”。它以学习行为的方式、问题的方式和结果的方式出现。这种“非预设生成”，有来自教师的教学机智和灵感，更主要的是来自学生的课堂生成。新课程下的教学，由于教学空间的扩大、课程资源的丰富、学生获取知识和信息的途径增多，他们的思维更活跃，观察和思考问题的角度更广，在教学中意外生成的信息更丰富。而且，这种生成具有较强的动态性、复杂性、偶发性和情景性。教师一方面认真倾听、敏锐地观察、灵活地应变、及时调整教学行为。同时，还需要通过预设教学情境或根据教学环境的变化随时创设新的教学情境，以丰富学生的想象和猜想，拓展学生的思维空间，使教学中的“意外”成为学生知识、能力、情感体验的催生点，变更多的“意外”为更多的“精彩”。【案例2】：在学习到自然带对应的各种植被时，我利用我们家乡地处沿淮,系亚热带向暖温带过渡的位置优势,将我国淮河以南亚热带季风气候中的天然植被亚热带常绿阔叶林和淮河以北温带季风气候中的天然植被温带落叶阔叶林作为重点，让学生调查家乡落叶树有哪些，常绿树(主要是人工栽种观赏树种,如樟树、竹)有哪些。学生在调查以后进行小组交流时，我又通过多媒体展示了常绿树种樟树和落叶树种白桦树两张图片让学生欣赏。在这种教学情境下，一学生忽然讲到这两种树他更喜欢常绿树。我立即意识到这是学生情感的流露,是很好的教学生成点。于是,我抓住时机让学生各抒己见。有同学说:“我喜欢落叶树,因为那是我们家乡的树”,有的同学说:“我喜欢常绿树,因为它一年四季都是绿色,充满生机”,有的同学说:“我喜欢落叶树,因为它的落叶会变成树木的营养,让树木生长更旺盛”,还有的同学说:“我喜欢常绿树,我家有一冬青树盆景,一年四季都可放在室内调解空气”,……。最后,我一方面肯定每个学生的观点都是正确的,要辨证地看问题，也要能接受甚至欣赏别人的观点。同时，也赞扬了同学们较高的审美境界和热爱大自然的强烈情感。我受学生的启发，也不禁咏出了关于落叶树的诗句“不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀”（贺知章的《咏柳》），这又是在学生充分生成基础上的“意外生成”，也是对学生语言智能的培养。三、为促进教学的进一步生成，情境创设要注意的以下问题一是教学情境要来源于生活。情境创设要能够还原知识产生的背景，能够将书本内容和学生的生活世界打通，以引起学生强烈的兴趣和情感体验。有关现实生活和生产建设的内容、事实新闻、乡土知识等都可做为情境创设的素材，教师利用语言描述、文本展示或利用多媒体展示现实场景图片，让学生仿佛置身于现实生活情境中，或把教学情境延伸到教室之外、学校之外，让学生直接走进大自然和社区农村，进行考察、调查、探究，学生在这过程中会获得很多意想不到的感性知识、情感体验。例如，高一新教材必修一“问题探究”农民工，是一个现实问题，教师在一开始利用多媒体展示有关农民工的图片和文本资料，创设现实生活情境。然后创设问题情境，教师提出问题：农民工现状如何？、农民工作用和问题有哪些？解决农民工问题的对策和途径有哪些？由于学生的父母和亲戚大多在外打工，学生对这一问题很感兴趣，有很强的探究欲望。教师指导学生进行研究性学习，学生在小组调查、交流研讨过程中会获得知识、能力、体验、情感等方面的意外收获。二是教学情境要鲜明生动，丰富多彩。现实生活本身就是鲜活和丰富多彩的，源于生活而创设的情境也应是鲜明生动，丰富多彩的。教师在创设情境时，语言描述、文本图片展示要生动形象。在这方面，多媒体展示是极好的方式。而且，很多教学内容距离学生的生活现实很远，加上学生的抽象思维能力和想象能力有限，理解较困难，教师可创设模拟情境，将有关素材和场景画面利用多媒体动态演示出来，使学生在模拟的情境中拓宽思维想象空间，增加思考问题的角度，从而清除了学生的思维障碍，降低了理解难度，提高了学生的智能。让学生进行角色扮演和举行辨论活动时，角色体验情境的创设要能激起学生强烈的欲望。三是教学情境要利于生疑，诱发探究，促进生成。在教学过程中，教师经常在教学关键处设疑，诱导学生积极思考，这是有效驾驭课堂、将教学引向深入的重要途径。在新课程理念下，我们倡导自主、合作、探究学习，教师通过提出问题，创设问题情境，引导学生对其结论提出多种大胆猜想，并制订验证方案，进行科学探究。学生这样的学习过程是伴随着创造、追求、选择、意志、分享、喜怒哀乐情感体验的综合过程，学生提出的各种猜想、制定的验证方案、结论以及探究过程中产生的各种体验都是鲜活的生成性内容。1设“美”境，激发学生学习数学的情趣爱美之心，人皆有之。缺乏美感的教学，会使课堂变得枯燥乏味。而体现美感的教学，可使学生受到完美人格的培养，并可激发其创新的动机。小学数学的图形、计算等版块内容，将简洁的、逻辑的、创造的美蕴含其中。作为数学教师，应该充分挖掘其中的美，通过情境演绎，使学生从中得到感染和熏陶，从而激发起学习数学的情趣。[案例1]《平移和旋转》老师在执教《平移和旋转》一课时，先点击课件出示一个很普通形。问：“这个图形美吗？”不少孩子摇头表示否认。老师又说：“那我变个魔术给大家瞧瞧。”边说边点击课件。于是大屏幕上出现了一连串美丽的图案：简单、普通的图案通过平移、旋转，组合出多彩多姿的一系列图案，让学生忍不住发出赞叹。亲眼感受到图案变化的美，亲身领悟到平移、旋转带来的神奇组合。这种前后反差极大的感官刺激，让学生充分感受到数学的美丽，数学的魅力。学生也就满心欢喜地投入到学习内容的探究中去了。2求“亲”境，关注学生情感的投入布鲁姆曾经说过：“情感是认知的原动力”。积极的情感投入，能促进各种智力因素的发挥。所以，要提高学生学习数学的效率，就应该极力创设出具有“亲和力”的人际情境，来激活学生创新的潜能，点燃智慧的火花。[案例2]：《比的应用》老师拿出一瓶自己调剂的橙汁问道：“这是什么？”生：“酷儿！”“鲜橙汁！”师：“来，每个组分点，品尝品尝，评价一下。”孩子们拿到饮料，便迫不及待地品尝了起来。师：“我刚才这一壶饮料一共是700克，请你根据口感，猜猜饮料中的纯橙汁、水各有多少克呢？口感怎样？”生1：“我感觉偏涩，所以估计纯橙汁为200克，水为500克，建议多加些纯橙汁。”生2：“我感觉偏淡，可能是水加得太多了，所以没有买来的橙汁好喝，建议少放些水，再加些糖。”……老师又取出一壶饮料：“听了同学们的建议，我改进了配方，请大家再尝尝,评价一下。”……师：“三种成分分别是多少呢？这就是今天我们这节课要研究的内容—按比例分配。”熟悉的生活背景不仅调节了课堂气氛，还调整了课堂的教学节奏，老师的教与学生的学达到和谐统一。在孩子们的眼里，这像是一堂游戏课，自己也就心甘情愿地“做”起了数学。3创“思”境，促进学生思维的发展紧张、内在的智力活动能调动学生内在的动力。所以数学课应该创设出积极思索的情境，让学生在观察与想象中，让思维插上翅膀，使思维得到挑战。3.1由疑生思。古人云“学起于思，思起于疑。”有疑问才有学习的内驱力。因此，教师要为课堂教学精心设置“疑”境，使学生求知心理和知识内容之间产生一种认识心理上的冲突，从而自主地投入到“疑惑—探究—发现—解决”的探究过程中。[案例3]：《三角形分类》老师课件出示一组只露出三角形一个角的图片问：“这些三角形被遮掉了两个角，你能根据露出的这个角猜一猜它们分别是什么三角形吗？”当露出一个直角时，学生说是直角三角形；当露出一个钝角时，学生说是钝角三角形；当露出一个锐角时，学生自然也就说是锐角三角形。这时老师课件演示出来的却不是锐角三角形，这就使学生产生了悬念。当心中的“想当然”与现实的结果相矛盾时，便困惑不已。是自己看错了？是老师操作错了？还是……一石激起千层浪，急于想揭开谜底的学生很快地投入到探究中去了。3.2由“问”拓思。爱因斯坦曾经说过：“提出一个问题比解决一个问题更重要。”因此，教师应当为学生创设利于质疑的情境，并积极引导他们善于观察，勤于思考，为拓展思维，培养创造性能力打下基础。[案例4]：《展开与折叠》老师在黑板上贴出一个几何图形，问：“看到这幅图，你想到什么？”于是，孩子们展开丰富的联想，有的说是汉字中的“凸”字，有的认为是分散的立方体，还有的认为是可以折成无盖的立方体的展开图……接着，老师又拿出一幅几何图形，让孩子们继续仔细观察，并发挥自己的想象，积极思考，说出心中的想法。在判断了第一幅图不是立方体展开图，第二幅是立方体展开图后，老师指着这两幅图追问：“看了这两幅图，你还有什么问题吗？”这时，孩子们的思路打开了，一下子就提出了好几个有价值的问题：（1）为什么第二幅图可以折成立方体，而第一幅图不可以？（2）每幅图中，公共边有几条？（3）立方体的展开图有多少种？（4）立方体的展开图有哪些特征？……在老师层层创设的问题情境中，孩子们发现第四个问题是最关键的问题，它涵盖了其它的所有问题。良好的问题情境创设在鼓励学生大胆质疑同时，又教会学生要抓住重点，善于归纳的学习方法。同时，教师有机地利用学生自己提出的问题，充分体现出学生的主体作用，在唤起学生热情思索，积极探究的同时，也培养了学生解决问题的能力，提高了学生释疑的信心。脑出血中风急性期护理6、露凝无游氛，天高风景澈。脑出血中风急1脑出血(中风一急性期)的抄理CU张茹彦脑出血(中风一急性期)的抄理2脑出血中风急性期护理课件3脑出血中风急性期护理课件4脑出血中风急性期护理课件5脑出血中风急性期护理课件6诊断1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢呼吸深缓,常伴中枢性髙热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜岀血,偶有视乳头水肿。可有上消化道岀血,心律不齐、肺水肿等。诊断7诊断局限性定位体征①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍),双眼同向凝视,左侧半球可有失语;〃②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异④桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者),轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍(眼外肌麻痹、同冋凝视麻痹、核间性眼肌麻痹)⑤小脑型为眩晕、眼球震颤、共济失调(轻型),重型者昏迷,四肢松软等⑥脑室型者针尖样曈孔、昏迷深、高热和去大脑性强直。偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍),双眼同向凝视,左侧半球可有失语诊断8脑出血治疗般处理二、控制脑水肿控制高血压四、止血五、保证营养及维持水电平衡六、并发症的防护脑出血治疗9脑出血中风急性期护理课件10(2)甘油:10%甘油500m静脉滴注1次/d,3~6h滴完,作用缓和,用于轻症。副作用为恶心呕吐,输液过快易发生溶血(3)利尿剂:呋塞米40mg,静脉注射2次/d。4)血浆蛋白50m,静脉滴注1~2次d,可提高胶体渗透压,作用较持久。3.控制血压急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血管自动调节机制,应用降压药仍有争议,降压可影响脑血流量,导致低灌注或脑梗死,但持续高血压可使脑水肿恶化。急性期后可常规应用药物控治血压,血压达180~230/105~140mHg宜降压治疗(2)甘油:10%甘油500m静脉滴注1次/d,3~6h滴完11脑出血中风急性期护理课件12脑出血中风急性期护理课件13脑出血中风急性期护理课件14脑出血中风急性期护理课件15脑出血中风急性期护理课件16脑出血中风急性期护理课件17脑出血中风急性期护理课件18脑出血中风急性期护理课件19脑出血中风急性期护理课件20脑出血中风急性期护理课件21脑出血中风急性期护理课件22脑出血中风急性期护理课件23脑出血中风急性期护理课件24脑出血中风急性期护理课件25脑出血中风急性期护理课件26脑出血中风急性期护理课件27脑出血中风急性期护理课件28脑出血中风急性期护理课件29脑出血中风急性期护理课件30脑出血中风急性期护理课件31脑出血中风急性期护理课件32脑出血中风急性期护理课件33脑出血中风急性期护理课件34脑出血中风急性期护理课件35脑出血中风急性期护理课件36脑出血中风急性期护理课件37脑出血中风急性期护理课件38脑出血中风急性期护理课件39脑出血中风急性期护理课件40脑出血中风急性期护理课件41脑出血中风急性期护理课件42脑出血中风急性期护理课件43脑出血中风急性期护理课件44脑出血中风急性期护理课件45脑出血中风急性期护理课件46脑出血中风急性期护理课件47脑出血中风急性期护理课件48脑出血中风急性期护理课件49谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基50脑出血中风急性期护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脑出血中风急性期护理脑出血中风急性期护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脑出血(中风一急性期)的抄理CU张茹彦中风一中医定义中风病是在人体气血内虚的基础上,多因劳倦内伤,忧思恼怒,嗜食厚味及烟酒等诱发,以脏腑阴阳失调,气血逆乱,直充犯脑,形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症,并且有起病急,变化快的特点。师分:中脏腑和中经络生成性教学也叫“课堂动态生成教学”，是指在师生交往互动的教学活动中，教师以即时出现的有价值、有创意的问题和情境或观点为契机，及时调整或改变预先的教学设计，引发学生深入思考，充分挖掘学生潜能，展现学生的个性，从而达成或拓展教学目标，使教学获得成功的教学方式。它的基本理念是“以生为本”，以关注学生自主学习欲望的引发，关注学生自学自思的指导，尊重学生独立的思维和自身的感悟、体验，关心学生完整的人生成长需求，培养学生正确的情感态度和价值观念为目的，倡导自主、合作、探究的教学方式。教学的生成既来自教师，也来自学生；既来自课堂教学，也来自课外的生活实践。创设情境是促进生成性教学的重要途径。教师通过情境的创设，能激发学生的学习兴趣和探究欲望，启迪学生思维，以诱发更多的生成，更好得实现教学目标。一、创设情境促进“预设生成”新课程下的“预设”不仅包括教师对教学目标及其实施策略的制定，也包括对教学过程中学生可能出现的疑惑、猜想甚至错误做出的估计以及应对策略的制定，还包括教学情境本身的“预设”。“预设”的目的是更好地促进生成。在教学过程中，教师凭借自己的教学经验和智慧、课堂调控和驾驭能力，巧妙地引导学生进入自己的“预设”，更好地完成“预设目标”。同时，在积极主动的互动交流、合作探究、思维碰撞中生成新的知识、新的智慧、新的学习状态和新的体验。这就是“预设生成”。为了更好地促进“预设生成”，教师需要创设情境。无论是在教学导入、教学环节承转时，还是学生可能出现思维障碍和学习困难时，都需要预设情境。教师通过背景素材（文本、图片、音乐等）的提供、问题的提出、活动的设置等，创设类型多样的教学情境，使学生产生更多的联想和想象、疑惑和困难、问题和猜想，在探究中和互动交流中生成促进。【案例1】：在学习到高中地理必修上册1.2中“太阳辐射对地球的影响”时（笔者去年在省级示范高中兼带高一地理课），我先让学生通过读图得出“青藏高原是我国太阳辐射最丰富地区之一”的结论。同时，我利用多媒体展示了有关青藏高原的图片―－雪山和高寒牧场景观。这时，有几个学生产生了疑问：“青藏高原太阳辐射这么丰富，为什么气候寒冷呢？”。我发现学生进入了我的“预设”，我对这几个学生善于思考，敢于提问进行了表扬，同时，我进一步提出问题：“为什么青藏高原太阳辐射这么丰富呢”？一位学生回答是因为海拔高，空气稀薄，大气对太阳辐射削弱作用强。我又提出问题：“月球在白昼时气温很高，黑夜时气温却降得很低，大家知道为什么吗？”学生回答是因为月球没有大气保温。我进一步启发：“那青藏高原表面的大气保温作用怎样呢”，这时学生恍然大悟，原来青藏高原表面大气稀薄，一方面大气对太阳辐射削弱作用强，使到达地面太阳辐射多。另一方面，大气对地面保温作用弱，尤其在夜间使地面损失的热量多，因此形成了高寒气候。这时我及时引导，“大气是怎样对太阳辐射削弱和对地面保温的，在第二章我们就能学到，有兴趣的同学可以提前预习和探究。”教师“预设”的目的是为了更好得促进生成。二、创设情境促进“非预设生成”“非预设生成”也可理解为“意外生成”。它以学习行为的方式、问题的方式和结果的方式出现。这种“非预设生成”，有来自教师的教学机智和灵感，更主要的是来自学生的课堂生成。新课程下的教学，由于教学空间的扩大、课程资源的丰富、学生获取知识和信息的途径增多，他们的思维更活跃，观察和思考问题的角度更广，在教学中意外生成的信息更丰富。而且，这种生成具有较强的动态性、复杂性、偶发性和情景性。教师一方面认真倾听、敏锐地观察、灵活地应变、及时调整教学行为。同时，还需要通过预设教学情境或根据教学环境的变化随时创设新的教学情境，以丰富学生的想象和猜想，拓展学生的思维空间，使教学中的“意外”成为学生知识、能力、情感体验的催生点，变更多的“意外”为更多的“精彩”。【案例2】：在学习到自然带对应的各种植被时，我利用我们家乡地处沿淮,系亚热带向暖温带过渡的位置优势,将我国淮河以南亚热带季风气候中的天然植被亚热带常绿阔叶林和淮河以北温带季风气候中的天然植被温带落叶阔叶林作为重点，让学生调查家乡落叶树有哪些，常绿树(主要是人工栽种观赏树种,如樟树、竹)有哪些。学生在调查以后进行小组交流时，我又通过多媒体展示了常绿树种樟树和落叶树种白桦树两张图片让学生欣赏。在这种教学情境下，一学生忽然讲到这两种树他更喜欢常绿树。我立即意识到这是学生情感的流露,是很好的教学生成点。于是,我抓住时机让学生各抒己见。有同学说:“我喜欢落叶树,因为那是我们家乡的树”,有的同学说:“我喜欢常绿树,因为它一年四季都是绿色,充满生机”,有的同学说:“我喜欢落叶树,因为它的落叶会变成树木的营养,让树木生长更旺盛”,还有的同学说:“我喜欢常绿树,我家有一冬青树盆景,一年四季都可放在室内调解空气”,……。最后,我一方面肯定每个学生的观点都是正确的,要辨证地看问题，也要能接受甚至欣赏别人的观点。同时，也赞扬了同学们较高的审美境界和热爱大自然的强烈情感。我受学生的启发，也不禁咏出了关于落叶树的诗句“不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀”（贺知章的《咏柳》），这又是在学生充分生成基础上的“意外生成”，也是对学生语言智能的培养。三、为促进教学的进一步生成，情境创设要注意的以下问题一是教学情境要来源于生活。情境创设要能够还原知识产生的背景，能够将书本内容和学生的生活世界打通，以引起学生强烈的兴趣和情感体验。有关现实生活和生产建设的内容、事实新闻、乡土知识等都可做为情境创设的素材，教师利用语言描述、文本展示或利用多媒体展示现实场景图片，让学生仿佛置身于现实生活情境中，或把教学情境延伸到教室之外、学校之外，让学生直接走进大自然和社区农村，进行考察、调查、探究，学生在这过程中会获得很多意想不到的感性知识、情感体验。例如，高一新教材必修一“问题探究”农民工，是一个现实问题，教师在一开始利用多媒体展示有关农民工的图片和文本资料，创设现实生活情境。然后创设问题情境，教师提出问题：农民工现状如何？、农民工作用和问题有哪些？解决农民工问题的对策和途径有哪些？由于学生的父母和亲戚大多在外打工，学生对这一问题很感兴趣，有很强的探究欲望。教师指导学生进行研究性学习，学生在小组调查、交流研讨过程中会获得知识、能力、体验、情感等方面的意外收获。二是教学情境要鲜明生动，丰富多彩。现实生活本身就是鲜活和丰富多彩的，源于生活而创设的情境也应是鲜明生动，丰富多彩的。教师在创设情境时，语言描述、文本图片展示要生动形象。在这方面，多媒体展示是极好的方式。而且，很多教学内容距离学生的生活现实很远，加上学生的抽象思维能力和想象能力有限，理解较困难，教师可创设模拟情境，将有关素材和场景画面利用多媒体动态演示出来，使学生在模拟的情境中拓宽思维想象空间，增加思考问题的角度，从而清除了学生的思维障碍，降低了理解难度，提高了学生的智能。让学生进行角色扮演和举行辨论活动时，角色体验情境的创设要能激起学生强烈的欲望。三是教学情境要利于生疑，诱发探究，促进生成。在教学过程中，教师经常在教学关键处设疑，诱导学生积极思考，这是有效驾驭课堂、将教学引向深入的重要途径。在新课程理念下，我们倡导自主、合作、探究学习，教师通过提出问题，创设问题情境，引导学生对其结论提出多种大胆猜想，并制订验证方案，进行科学探究。学生这样的学习过程是伴随着创造、追求、选择、意志、分享、喜怒哀乐情感体验的综合过程，学生提出的各种猜想、制定的验证方案、结论以及探究过程中产生的各种体验都是鲜活的生成性内容。1设“美”境，激发学生学习数学的情趣爱美之心，人皆有之。缺乏美感的教学，会使课堂变得枯燥乏味。而体现美感的教学，可使学生受到完美人格的培养，并可激发其创新的动机。小学数学的图形、计算等版块内容，将简洁的、逻辑的、创造的美蕴含其中。作为数学教师，应该充分挖掘其中的美，通过情境演绎，使学生从中得到感染和熏陶，从而激发起学习数学的情趣。[案例1]《平移和旋转》老师在执教《平移和旋转》一课时，先点击课件出示一个很普通形。问：“这个图形美吗？”不少孩子摇头表示否认。老师又说：“那我变个魔术给大家瞧瞧。”边说边点击课件。于是大屏幕上出现了一连串美丽的图案：简单、普通的图案通过平移、旋转，组合出多彩多姿的一系列图案，让学生忍不住发出赞叹。亲眼感受到图案变化的美，亲身领悟到平移、旋转带来的神奇组合。这种前后反差极大的感官刺激，让学生充分感受到数学的美丽，数学的魅力。学生也就满心欢喜地投入到学习内容的探究中去了。2求“亲”境，关注学生情感的投入布鲁姆曾经说过：“情感是认知的原动力”。积极的情感投入，能促进各种智力因素的发挥。所以，要提高学生学习数学的效率，就应该极力创设出具有“亲和力”的人际情境，来激活学生创新的潜能，点燃智慧的火花。[案例2]：《比的应用》老师拿出一瓶自己调剂的橙汁问道：“这是什么？”生：“酷儿！”“鲜橙汁！”师：“来，每个组分点，品尝品尝，评价一下。”孩子们拿到饮料，便迫不及待地品尝了起来。师：“我刚才这一壶饮料一共是700克，请你根据口感，猜猜饮料中的纯橙汁、水各有多少克呢？口感怎样？”生1：“我感觉偏涩，所以估计纯橙汁为200克，水为500克，建议多加些纯橙汁。”生2：“我感觉偏淡，可能是水加得太多了，所以没有买来的橙汁好喝，建议少放些水，再加些糖。”……老师又取出一壶饮料：“听了同学们的建议，我改进了配方，请大家再尝尝,评价一下。”……师：“三种成分分别是多少呢？这就是今天我们这节课要研究的内容—按比例分配。”熟悉的生活背景不仅调节了课堂气氛，还调整了课堂的教学节奏，老师的教与学生的学达到和谐统一。在孩子们的眼里，这像是一堂游戏课，自己也就心甘情愿地“做”起了数学。3创“思”境，促进学生思维的发展紧张、内在的智力活动能调动学生内在的动力。所以数学课应该创设出积极思索的情境，让学生在观察与想象中，让思维插上翅膀，使思维得到挑战。3.1由疑生思。古人云“学起于思，思起于疑。”有疑问才有学习的内驱力。因此，教师要为课堂教学精心设置“疑”境，使学生求知心理和知识内容之间产生一种认识心理上的冲突，从而自主地投入到“疑惑—探究—发现—解决”的探究过程中。[案例3]：《三角形分类》老师课件出示一组只露出三角形一个角的图片问：“这些三角形被遮掉了两个角，你能根据露出的这个角猜一猜它们分别是什么三角形吗？”当露出一个直角时，学生说是直角三角形；当露出一个钝角时，学生说是钝角三角形；当露出一个锐角时，学生自然也就说是锐角三角形。这时老师课件演示出来的却不是锐角三角形，这就使学生产生了悬念。当心中的“想当然”与现实的结果相矛盾时，便困惑不已。是自己看错了？是老师操作错了？还是……一石激起千层浪，急于想揭开谜底的学生很快地投入到探究中去了。3.2由“问”拓思。爱因斯坦曾经说过：“提出一个问题比解决一个问题更重要。”因此，教师应当为学生创设利于质疑的情境，并积极引导他们善于观察，勤于思考，为拓展思维，培养创造性能力打下基础。[案例4]：《展开与折叠》老师在黑板上贴出一个几何图形，问：“看到这幅图，你想到什么？”于是，孩子们展开丰富的联想，有的说是汉字中的“凸”字，有的认为是分散的立方体，还有的认为是可以折成无盖的立方体的展开图……接着，老师又拿出一幅几何图形，让孩子们继续仔细观察，并发挥自己的想象，积极思考，说出心中的想法。在判断了第一幅图不是立方体展开图，第二幅是立方体展开图后，老师指着这两幅图追问：“看了这两幅图，你还有什么问题吗？”这时，孩子们的思路打开了，一下子就提出了好几个有价值的问题：（1）为什么第二幅图可以折成立方体，而第一幅图不可以？（2）每幅图中，公共边有几条？（3）立方体的展开图有多少种？（4）立方体的展开图有哪些特征？……在老师层层创设的问题情境中，孩子们发现第四个问题是最关键的问题，它涵盖了其它的所有问题。良好的问题情境创设在鼓励学生大胆质疑同时，又教会学生要抓住重点，善于归纳的学习方法。同时，教师有机地利用学生自己提出的问题，充分体现出学生的主体作用，在唤起学生热情思索，积极探究的同时，也培养了学生解决问题的能力，提高了学生释疑的信心。脑出血中风急性期护理6、露凝无游氛，天高风景澈。脑出血中风急51脑出血(中风一急性期)的抄理CU张茹彦脑出血(中风一急性期)的抄理52脑出血中风急性期护理课件53脑出血中风急性期护理课件54脑出血中风急性期护理课件55脑出血中风急性期护理课件56诊断1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢呼吸深缓,常伴中枢性髙热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜