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中经赛博技术方案中经赛博技术方案银川市第一人民医院信息管理系统集成项目技术方案书北京中经赛博科技有限公司2013年9月目录TOC\o"1-1"\h\z\u\t"标题2,1,标题3,1"目录 11医院网络建设纲要 61.1医院网络建设的指导思想 61.2医院网络建设的目标 61.3医院网络建设的策略 72信息管理系统项目需求分析 73医院网络建设标准 83.1可靠性与稳定性 83.2可管理性 93.2.1失效管理 93.2.2配置管理 93.2.3性能管理 103.2.4安全管理 103.3超前性 103.4网络的扩展性 113.5网络的复杂性 113.6对机构变化的适应性(网络的灵活性) 114信息管理系统整体设计 124网综合布线系统设计及施工方案 134.1银川市人民医院园区网综合布线系统设计 134.1.1工作区子系统设计 134.1.2水平子系统的设计 154.1.3干线子系统的设计 154.1.4设备间的设计 164.1.5管理区的设计 174.1.6建筑群干线子系统的设计 174.2银川市人民医院园区网综合布线系统施工方案 174.2.1水平线子系统的布线施工方案 174.2.2干线子系统的走线设计 184.2.3银川市人民医院园区网系统总方案 184.3计算机设备与布线系统的连接 195工程组织 205.1布线系统 205.2施工服务 205.3工程实施阶段 215.3.1设计 215.3.2工程管理 216实施过程 226.1工作实施步骤 226.1.1确定方案 226.1.2时间 226.1.3人员 236.2设备采购 237软件部分 237.1应用系统设计 237.1.1现状分析 237.1.2效益分析 247.1.3约束条件 257.2采用的技术 257.2.1客户/服务器体系结构 257.2.2开发工具 277.3应用系统设计 287.3.1系统目标 287.3.2设计原则 287.3.3业务分析 297.3.4系统结构 328软件系统功能介绍 368.1门诊管理系统 368.1.1门急诊挂号信息管理系统 368.1.2门急诊收费信息管理系统门急诊划价信息管理系统 368.1.3门急诊药房管理系统中药房信息管理系统 378.1.4门诊医生站管理系统 388.2住院管理系统 398.2.1医嘱及护理管理系统 398.2.2住院药房管理系统 408.2.3住院收费结算管理 418.3库房管理系统 418.3.1中药库信息管理系统西药库信息管理系统 418.3.2设备库房管理系统 438.3.3总务物资库房管理系统 448.3.4制剂室管理系统 448.4医技管理系统 458.4.1手术麻醉科室管理系统 458.4.2医技科室管理系统 458.4.3检验科信息管理系统 469质量和售后服务 4610设备清单 481医院网络建设纲要随着计算机技术、网络技术、通讯技术及信息科学的发展,实现医院的医疗信息化、管理信息化,与医疗体制改革接轨,提高病人的满意度,提高医院的管理水平,建立高速、稳定、安全的网络做为医院实现信息管理系统的基础已势在必行。结合银川市人民医院的实际情况,网络建设的目标为:建立一个综合运用的医院网,应用计算机和网络通信技术对伴随医院人流、财流、物流所产生的医疗信息、财务核算信息、行政管理信息和决策分析信息进行收集、处理、存储和传递,满足所有授权用户对信息的各种不同需求,符合现行医院体系结构和管理模式,保护医院原有投资,总体规化,分部实施。1.1医院网络建设的指导思想医院网络的建设、应用和管理涉及到医院的方方面面。医院网络不仅仅是医院重要的基础设施,更重要的还是一个重要的信息源泉,网络上承载着医疗信息、科研信息、管理信息等,这些信息通过计算机网络的传输和处理,就能够为提高工作效率、掌握科研和医疗发展动态提供强有力的支撑。医院信息网络必须成为医院日常业务工作的有效可靠工具。使得各项业务的操作更加科学化规范化,提高数据的准确性,减少人为因素造成的差错。同时极大地减轻业务人员的劳动强度。在此基础上成为医院领导进行管理、分析的工具,为领导的管理和决策提供及时、准确的数据依据。这是医院网络建设的最根本的指导思想。1.2医院网络建设的目标确定医院网络建设的目标,不仅要考虑技术方面,更要考虑环境、应用和管理等,从某种意义上讲,医院网络的建设不仅仅是涉及到技术问题,而是会引起更深层次的变革,也就是医院网络的建设将改变医院传统的管理运作模式,因此医院网络的建设必须与医院各方面的改革、建设相结合,与医院长远发展相结合,科学论证和决策。根据这样的要求,结合本公司多年的工程实践经验,本公司提出银川市人民医院网络建设的目标是:建设一个技术先进、扩展性强,能覆盖全院主要楼宇的医院主干网,将医院的各种计算机、工作站、终端设备和局域网连接起来,并与因特网(Internet)相连,形成结构合理、内外沟通的医院计算机网络系统(Intranet),在此基础建立能满足医疗、科研和管理工作需要的软硬件环境;全面满足医院以经济核算和病人管理为核心,实现医院管理信息化的要求;为医院建设和发展奠定良好的基础。1.3医院网络建设的策略根据医院网络建设的目标要求和医院网络建设的规律,本公司针对银川市人民医院网络建设制定的策略和基本方针包括:科学严谨,遵循标准;面向应用,共同建设;总体规划,分步实施;突出特色,抓住重点;加强信息资源建设;严格管理,确保安全。2信息管理系统项目需求分析根据银川市人民医院信息管理系统总体设计说明书的要求及云南蓝疆科技有限公司对医院信息管理系统的理解总结出银川市人民医院信息管理系统应达到如下要求:1、开发出一套以满足医院业务需求为中心,以医院管理为主导,支持医院医疗事务处理,医疗质量的监督与控制,支持医院经济核算,支持医疗改革制度,将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式的医院信息管理系统。2、系统既要同其它所有管理信息系统(MIS)一样能追踪、管理伴随人、财、物流所产生的管理信息,从而提高整个系统的运行效率,而且还能支持以病人医疗信息为中心的整个医疗、教学、科研活动。3、系统为一计算机网络分布式客户/服务器模式的数据库系统,并要集成现有的部分数据处理系统。具有对医院各项业务和实时信息输入/输出的处理、整理、分析、管理功能。4、实现对病人的全程信息化管理和信息共享,方便病人就诊和医疗事务处理。5、结构合理,技术先进,系统具有较高的实用性、可靠性、稳定性、安全性、超前性、灵活性、可扩展性和经济性。6、对医院各级管理提供支持。7、采用PDS开放性布线8、充分保护医院投资,最大限度降低医院风险。9、提供与Internet的联接,实现与医院外部的电子数据交换和信息共享。10、网络管理系统功能完善,操作简便,能管理到桌面客户机。3医院网络建设标准3.1可靠性与稳定性由于本系统面对的是医疗领域,所以整个系统长期可靠的运行,对保证医院正常的医疗与管理工作具有重大的意义。从而,精确、不间断的数据传输与存储变得十分重要,同时医院网络又不同于一般企业网,医院网络必须具有极高的可靠性和相当强的容错能力,主要表现在以下几个方面:医院网络服务器设备(包括主服务器及二级服务器)在资金充足的情况下可做双机热备份,若使用单机则应在所有的服务器上配置两块以上的硬盘,用来做磁盘镜像或RIAD5。局域网主干网络设备(如千兆以太网交换机)配置双电源模块,设备中主要网络处理模块应具有热交换功能并提供备件支持。如资金允许的情况下可作主干设备的备份,即将所有计算机节点分别连接在不同的局域网主干设备上,主干设备之间采用高速连接,这样即可以提高网络的处理能力又可起到备份作用。广域网主干网络设备(如路由器设备)同样应配置双电源模块,设备中主要网络处理模块应具有热交换功能并提供备件支持。由于主干高档路由器设备价格比较昂贵,所以在路由器的备份方面则可采用低档产品,一旦主干路由器发生故障可利用低档产品暂时代替保持通讯线路通畅。在广域网通讯线路上也同样应具有备份形式,而通讯线路的备份并不是相同类型的线路的备份,因为DDN节点机发生故障则所有DDN通讯都不能进行,备份则没有意义。所以通讯线路的备份必须采用不同类型的线路进行备份,如采用光纤线路作为主通讯线路,而采用PSTN电话拨号形式作为备份,这样可以保证在任何情况下通讯不会中断,这就要求所有广域通讯设备——路由器上不但具有同步端口还应具有异步拨号备份端口。通过以上分析,在银川市人民医院信息管理网络设计中,如果充分考虑了所选用服务器及网络设备产品的性能、稳定性、服务器及数据的备份、局域网主干设备及连接线路的备份、路由器的备份、广域通讯线路的备份等几个方面的因素,则可以将医院网络建成一个极为安全可靠的大型网络。3.2可管理性由于系统是运行在整个医院内而不是其中的某一个部门,因此需要对网络活动进行控制和管理。网络管理员能够在系统运行的情况下对网络进行修改,不管网络设备的物理位置在何处,网络都应该是可以控制的。计算机网络系统的管理功能一般包括四部分内容:3.2.1失效管理计算机网络系统的失效管理是最基本的网络管理功能,它负责检测网络中的各种故障,主要包括网络结点和通信线路两种故障。在大型计算机系统中,发现失效故障时,往往不能具体确定故障所在的具体位置。有时候,所发现的故障是随机性的,需要经过很长时间的跟踪和分析,才能找到其产生的原因。这就需要有一个故障管理系统科学地管理网络所发现的所有故障,具体记录每一个故障的产生,跟踪分析,以至最后确定并改正故障的全过程。3.2.2配置管理一个计算机网络系统是由多种多样的设备连接而成,这些设备组成网络的各种物理结构和逻辑结构,这些结构中的设备有许多参数、状态和名字等至关重要的信息。另外,上述网络设备及其互连和互操作的信息可能是经常变化的,这就需要有一个全网的设备配置管理系统,统一科学地管理上述信息,以便利用这些信息使网络更有效地工作。3.2.3性能管理一个计算机系统运行的性能如何,对于系统设计者来说是首先要考虑的问题。但是,由于网络规模的庞大和影响网络性能的不定因素太多。一般很难一下子设计出运行性能很好的大型网络。提高网络性能的一般方法是,先初步地设计并建设网络,在网络的运行过程中,对网络性能进行静态和动态统计分析,根据分析结果,对网络配置和参数进行调查,逐步达到最佳。如果需要要做出调整较大时,就考虑扩充或重建网络。3.2.4安全管理安全管理的功能涉及一个计算机系统的安全管理政策,根据这一政策设计和实现的网络安全管理系统,可以管理网络结构的不同层次,从基本网络访问功能到网络应用系统功能。3.3超前性超前性和先进性是每一个计算机网络系统建设期望达到的目标,但是随着计算机及网络技术的发展,先进的、新的网络技术面临着技术和产品上不十分成熟的问题,而原有的成熟的网络技术和产品又势必被新的技术所取代,是采用原有的成熟的网络技术而承担投资保护的风险,还是直接采用最新的技术而冒着产品不成熟、标准不统一的风险是网络设计人员一直所争论的焦点;所谓网络设计的超前性则是将网络系统看成一个系统工程,不但要设计到它的产生还要设计它的发展和未来,将着眼点放在目前的应用系统及现有的技术并考虑以最小的代价来适应网络技术的不断的发展,使现有系统能够与业务需求同步增长,在系统规模急骤扩张中亦不需要重新进行系统规划与设计。3.4网络的扩展性随着Internet的不断发展及网上应用的不断扩展,系统应可以随时增加网络设备或模板来扩展整个网络,例如在局域网中增加交换机设备与原有设备形成容错连接扩展网络性能;另外由于所选所有路由器产品应都能够支持从低到高多种通迅协议,用户可以不增加任何投资通过选择通迅协议和通信速率来提高网络传输速度,降低系统运行费用。另外,在用户端应选用可堆叠或模块化产品具有很好的开放性,可以十分方便的扩充网络的容量。3.5网络的复杂性支持多种通讯协议所选择的网络设备应均支持多种网络协议,局域网应具备从以太网—交换式以太网—千兆以太网顺利过度连接的途径,在广域网上应具备不增加任何投资实现X.25、DDN、FrameRelay、ISDN、E1等通讯协议的转换和提升。支持多种传输介质医院网络是一个多协议、多介质的网络,应能够适应诸如屏蔽双绞线(STP)、非屏蔽双绞线(UTP)、光纤以及粗.细同轴电缆等多种传输介质.支持多种主机互连由于系统互连全部采用国际标准的网络层通讯协议TCP/IP,所以具有很好的开放性,因为所有的主机系统生产厂商都努力使自己的产品遵循TCP/IP标准,所以可以很方便的实现多种主机的互连。3.6对机构变化的适应性(网络的灵活性)作为医院复杂的应用环境,系统的灵活性主要表现在软件配置与负载平衡等方面,配合交换机产品与路由器产品支持的最先进的虚拟网络技术,整个网络系统可以通过软件快速简便地将用户或用户组从一个网络转移到另一个网络,可以跨越办公室、办公楼甚至城市,而无需任何硬件的改变,以适应机构的变化。同时也可以通过用户及用户组的改变来平衡网络的流量,以提高网络的性能。4信息管理系统整体设计根据银川市人民医院信息管理系统总体设计说明书的要求总结出银川市人民医院信息管理系统主要由:硬件设备部分;布线系统部分;软件系统部分等构成。银川市人民医院主要由行政大楼、门诊大楼、外科大楼和内科大楼组成,楼宇之间采用六芯光纤连接,建立医院的主干高速公路;楼层采用超五类UTP,百兆交换到桌面,实现高速、有效的信息传输,避免瓶颈现象,满足主干网和局域网的清晰层次结构,适应楼宇地理位置、站点和信息流量的均衡分布,保证网络的安全、可靠运行。银川市人民医院园区网采用星型拓扑结构,分成两级网络结构。第一级为主干网,第二级以楼层为中心的局域网。第一级主干网主要是网络中心主干交换机与楼层工作组交换机相连,其物理层用光纤连接,网络协议采用TCP/IP协议。第二级以楼层子网为中心,以桌面工作站为信息点的内部局域网,其物理层用超五类非屏蔽双绞线连接。网络设备的选择坚持实用性、可靠性、灵活性和先进性的原则,从而保证计算机通信网络不仅实用,而且是比较先进的。软件系统将采用客户/服务器体系结构作为设计的基础。客户/服务器体系结构将数据库管理系统(DBMS)和数据库应用分开,从而提高了数据库的处理能力。应用系统在一个或多个用户工作站(通常是PC)上运行,并且通过网络与运行在其他计算机上的一个或多个DBMS进行通信。这种结构在逻辑上清晰的把数据的表示管理和数据的应用处理分成了二个方面。这就为客户机/服务器应用充分利用现代高性能客户机的处理能力和提高应用的移植性奠定了基础。客户/服务器系统的主要优点是把处理任务分布在客户系统和数据库服务器上进行的。在客户/服务器系统中,由于大量的数据更新和查询是在后端服务器上进行的,DBMS的速度不受客户机速度的制约,因此,客户机只要能够运行前端软件即可,从而有效地延长了许多比较老的、不能运行复杂DBMS能力的PC机的寿命。分布式操作也减少了连接客户机的网络负载。采用客户/服务器系统以后,只需把查询请求发送给数据库服务器,并把查询结果从数据库服务器返回,而不必将整个数据文件在网络线上传来传去,从而使网络传输通信量大大减少。数据库服务器甚至可以在服务器自身上排队存放运行线程和查询操作结果,进一步减少了网络传输通信量。在有很多客户机的大型网络中,网络传输通信量的减少足以弥补转换到客户/服务器系统所增加的费用。客户机与服务器分离的另一好处是操作系统和数据库的相对无关性:用户不再被局限在一种类型的操作系统或平台上。在客户/服务器系统中,客户机可以是与兼容的PC机、NT工作站或它们的组合,它可以在多个操作系统上运行,如MSWIN95/98/2000等等。系统无关性的必然结果就是应用的无关性,客户机不必使用相同的DBMS应用软件。用户可以继续使用他们熟悉的软件访问数据库,开发人员可以为特殊用户或特定的客户机设计前端。从网络发展趋势看,客户/服务器体系结构在目前乃至未来若干年内,其先进性与成熟性将使其成为应用系统的较理想的选择。医院管理信息系统(HIS)应用电子计算机和网络通信设备,为医院及其所属部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力,并满足所有授权用户对信息的各种功能需求。4网综合布线系统设计及施工方案4.1银川市人民医院园区网综合布线系统设计4.1.1工作区子系统设计工作区布线子系统由终端设备连接到信息插座的连线组成。工作区子系统示意图工作区子系统信息插座安装位置确定:对于各主要建筑物环境而言,办公间信息插座安装于墙上;通常设1个单孔或双孔插座。信息插座安装于墙上:此方法是在四周的墙面每隔一定距离均匀地安装RJ45埋入式插座。此方法无论在造价、移动分隔板的方便性、整洁度、安装和维护造价上都是很好的。信息插座示意图工作区信息出口(IO)数量的确定及选型信息点数量的确定:由于PDS系统应用的范围广泛,包含的系统多,因此需要保证足够的信息点数。否则,在将来系统使用中再进行扩充的话,将会付出非常大的代价。国外对此的统计是:系统扩充的平均花费将达US$6,000/IO(信息出口)。该统计不仅包括了扩充系统所需的材料费及运输费、人工费,还包括扩容时所引起的对建筑物的外观及内部结构的破坏、系统暂停使用和施工干扰给大楼的使用者带来的商务上和经济上的损失等。重新加点的造价,比设计时就已经纳入的情况要高出3倍。所以,在PDS系统设计时就应该保证必要的信息点数量。信息点产品型号的选型:工作区由终端设备连接到信息插座的连线和信息插座所组成,通过插座可以连接数据终端。信息出口(IO)采用的是单孔或双孔模块插座,其输入、输出线的线规都符合EIA/TIA568标准。4.1.2水平子系统的设计水平布线子系统是将干线子系统线路延伸到用户工作区。该系统是从各个子配线间出发连向各个工作区的信息插座。水平线缆采用超5类双绞线。水平线缆路由设计:走廊的墙壁上方应安装有PVC线槽或桥架,进入房间时,从线槽或桥架引出线缆并在墙壁上开洞,把线缆穿管下到各个信息点。水平子系统示意图4.1.3干线子系统的设计垂直干线子系统主要用于各层设备间与主设备间连接。垂直主干线缆采用光纤。垂直干缆路由设计:竖井中应立有金属线管,然后沿着墙壁走主干线缆。干线子系统示意图线缆的选型与计算在本系统中,信息点的数量较多,为简化管理可采用星型布线方式。传输介质采用PDS超5类双绞线。本布线系统有非常好的灵活性,而且对未来多媒体等高速数据应用均有很好的支持。根据银川市人民医院主要建筑物的建筑情况,在行政大楼(暂定)设置一个管理中心负责全部信息点的管理。为了满足网络系统可以达到100Mbps的速率到桌面,在垂直干线系统中,选用采用AT&T62.5/125mn的进口铠装六芯光纤。4.1.4设备间的设计设备间子系统(主配线间)由设备间中的电缆、连接器和相关支撑硬件组成,它把公共系统设备的各种不同设备互连起来。该子系统将中继线交叉连接处和布线交叉处与公共系统设备(如PBX)连接起来。设备间环境的要求按照标准的设计要求,设备间尤其是要集中放设备的设备间,应尽量满足下面的要求:室温应保持在18℃至27℃之间,相对湿度保持在30%—55%;保持室内无尘或少尘,通风良好,亮度至少达30英尺—烛光;安装合适的消防系统(如采用湿型消防系统,不要把喷头直接对准电气设备);使用防火门,至少能耐火1小时的防火墙和阻燃漆;提供合适的门锁,至少要有一扇窗口留作安全出口;尽量远离存放危险物品的场所和电磁干扰源(如发射机和电动机);设备间的地板负重能力至少应为500kg/平方米。PDS系统中典型的接线间,其可以走进人的最小安全尺寸是120X150cm,标准的天花板高度为240cm,门的大小至少为高2.1宽1M,向外开。在主、辅配线间,有供放置设备的设备柜(机柜),其大小可按设备的尺寸而定,一般采用木质或铁质材料制成。在设备间尽量将设备柜放在靠近竖井的位置,在柜子上方应装有通风口用于设备通风。在设备间内应至少留有二个为本系统专用的,符合一般办公室照明要求的220V电压,电流10A单相三极电源插座。如果需要在设备间内放置网络设备,则还应根据接线间内放置设备的供电需求,配有另外的带4个AC双排插座的20A专用线路。此线路不应与其他大型设备并联,并且最好先连接到UPS,以确保对设备的供电及电源的质量。PDS推荐的设备间安装示意图4.1.5管理区的设计管理区在配线间或设备间的配线区域,它采用交连和互连等方式。它采用铰链、管理干线子系统和水平子系统的超5类双绞线。4.1.6建筑群干线子系统的设计建筑群干线子系统是由两个及两个以上建筑物组成。这些建筑物彼此之间要进行信息交流。综合布线的建筑群干线子系统是由连接各建筑物间的光纤组成。4.2银川市人民医院园区网综合布线系统施工方案4.2.1水平线子系统的布线施工方案水平线子系统完成由接线间到工作区信息出口线路连接的功能。墙上型信息出口采用走墙顶的PVC线槽方案(线槽离墙顶300毫米)。这种方式适用于已使用的建筑物,为水平线系统提供保护和支持。PVC线槽是一种闭合式的塑料托架,安装在墙壁上,从出墙洞引向各个设有信息点的房间。再引到墙上的暗装铁盒内。PDS系统的布线是放射型的,线缆量较大,所以线槽容量的计算很重要。按照标准的线槽设计方法,应根据水平线的外径来确定线槽的容量。4.2.2干线子系统的走线设计垂直干线子系统,是由一连串通过垂直对准的弱电井(管道井)组成的。用于PDS系统的典型接线间,其可以走进人的最小安全尺寸是120X150cm,标准的天花板高度为240cm,门的大小至少为高2.1宽1M,向外开。垂直干线的走线设计分为两部分:干线的垂直部分垂直部分的作用是提供弱电井内垂直干缆的通道。这部分采用预留电缆井方式,在每层楼的弱电井中留出专为PDS垂直电缆通过的长方形地面孔。电缆井的位置设在靠近支持电缆的墙壁附近,但又不妨碍端接配线架的地方。在预留有电缆井一侧的墙面上,还应安装电缆爬架。爬架的横档上开一排小孔,垂直电缆用紧绳绑在上面,用于固定和承重。如果附近有电梯等大型电磁干扰源,则应使用封闭的金属线槽为垂直干缆提供屏蔽保护。预留的电缆井的大小,按标准的算法,应至少是要通过的电缆的外径之和的3倍。此外,还必须保留一定的空间余量,以确保在今后系统扩充时不致需要安装新的管线。干线的水平通道部分水平通道部分的作用是,提供垂直干缆从主设备间到其所在楼层的弱电井的通路。这部分采用直接走防静电地板下的方案。将双绞线分类捆扎、标记,引向竖井。4.2.3银川市人民医院园区网系统总方案当今,千兆网和ATM技术可使您的主干网不会由于用户数目的不断增长以及数据密集型的办公室、Internet和多媒体应用程序所带来负载而不堪重荷,它可以解决主干网拥塞和服务器瓶颈的问题,同时又能完全兼容已有的以太网基础设施,这些技术都符合了银川市人民医院总体建设方案的原则。建议银川市人民医院主干通信线路采用光纤,各工作组和部门子网络采用超5类无屏蔽双绞线,这样整个园区网具有更大的性能余量,价格也合理,为满足未来的网络升级打下基础。将园区网网管中心设在行政大楼内,用光纤跳线连接主交换机和主服务器。楼内通过光纤跳线将二级交换机与主交换机相连接。双绞线系统包括垂直布线和水平布线两部分,用PVC线槽板铺设,垂直布线为二级集线器呈“星”形连接至各楼层的边缘交换机,水平布线为各楼层边缘交换机至该楼层信息点的双绞线。其余各大楼,均在某一主要楼层布置二级交换机,水平布线为各楼层交换机至该楼层信息点的双绞线。本方案建议在中心机房、其它楼房设备间等重要场地装上防静电地板。为园区网施工和使用提供最大的方便和安全。4.3计算机设备与布线系统的连接计算机与PDS系统的连接,需待铺设PDS系统后,在计算机扩展槽上插上网卡。如果网卡的接口不是双绞线接口,则还需配备从该种接口至RJ45的转换器,然后用一条两端配有RJ45插头的线缆分别插在网卡输出端的RJ45插孔和PDS信息插座上。在扩容时,同样要由工程技术人员对插座进行配线,在主、从配线架上进行跳线。5工程组织针对银川市人民医院园区网的建设要求,设立工程组织如下:系统设计组:由银川市人民医院与北京中经赛博科技有限公司构成;负责根据银川市人民医院机关计算机网络系统现在的应用和将来的发展,并结合弱电系统的其它专业要求,定义布线系统的功能、范围规模和性能,设计和审核施工蓝图;北京中经赛博科技有限公司重点负责施工工艺设计。布线工程管理组:由双方项目负责人负责工程变更、工程洽商、施工管理并协调与甲方及其它施工方的关系。5.1布线系统我方工程人员将按照美国AT&TSYSTIMAXPDS设计标准为用户设计建筑物的综合布线系统,由于该设计包括了对智能网络的结构、网络管理中心及网络布线的分配等设计,因而涉及至建筑工程、土木工程以及电源配备等的设计,是一项复杂的工程。因此该综合布线系统是严格按照国际通信组织制定的相关的布线系统部分的标准(标准号为EIA/TIA568)同时参照国内有关通讯计算机网络的要求标准,并在两个标准中“实施以高标准为准”向用户提供管线方案、平面位置、设备选型等建议。5.2施工服务1、布线督导各种线缆的铺设是综合布线中最重要的步骤,因此为了保证布线过程中线缆不受损坏和整个系统性能的可靠性与稳定性,北京中经赛博科技有限公司的工程师将自始至终在现场指导和监督施工人员完成线缆在建筑中的铺设。铺设过程也将严格按照PDS标准来完成,从水平线缆、垂直线缆到每个信息插座的安装,高质量的工程安装能确保高质量的布线,保证了系统的可靠与耐用。2、配线为保证综合布线系统各项指标均能达到设计指标,昆明蓝疆科技公司工程师将负责对主分配线架及各子系统电缆的配线和跳线进行安装,并向用户提供配线表。5.3工程实施阶段整个工程应分阶段来实施,并于规定时间前完成布线工程的所有任务。工程分三个阶段:第一阶段设计阶段:分布线系统的概念设计、施工蓝图设计和施工工艺设计。第二阶段工程实施阶段:分穿线、端接、测试三个部分。第三阶段:系统认证和文档整理5.3.1设计在甲方提供建筑蓝图的前提下,乙方的工程师将按照AT&T的PDS设计标准,为用户设计建筑物的综合布线系统。该综合布线系统应严格按照国际通讯组织制定的相关的布线系统部分的标准(标准号为:EIA/TIA568),同时参照国内有关通讯、计算机网络对传输线路的要求、标准等,两个标准有冲突时,以标准高的为准。并向用户提供管线方案、办公平面布置、设备选型等建议。管线施工图(蓝图)设计建议根据现场条件并从美学的角度,设计安装设备、安装位置和安装方法;调整布线系统的逻辑连接关系;布线系统的端接要求设计(应用系统);5.3.2工程管理布线系统管理服务文档:为了方便用户的管理,我们将向用户提供整套布线管理方案(包括布线详图、配线管理图表等有关资料)。培训:负责现场培训2名技术人员,以使他们具有对布线系统独立管理的能力。质量保证工程结束后,将对全系统的性能进行测试,确定合格后,提交测试证明文件,并提供PDS综合布线系统15年的产品质量及应用保证。还将提供有关工程进展、工程师人力资源、测试仪器工具,并结合时间因素的优化的工程进度。并在工程进度中,每周向甲方提供各种与网络工程有关的文件:进货仓库当日剩余物料的管理物料的运输现场废料的清理现场成品的保护工程变更和洽商人力资源和工具、实践等关系分配表现场工程人员安全措施根据用户需求可在用户施工现场交货。所有产品均为合同项目中的原厂包装产品。6实施过程6.1工作实施步骤6.1.1确定方案1、组织有关专家和技术人员对园区网布线工程作最后评定2、对设计方案中的布线设备进行最后审核3、确定最终的计算机网络设备的系统方案和最终价格4、签订计算机布线工程合同6.1.2时间工作时间预计一周6.1.3人员参加人员包括承包商项目负责人,园区网有关负责人,系统专家等6.2设备采购从合同签订之日起半月内所有布线设备到达。7软件部分7.1应用系统设计银川市人民医院为了实现医疗信息化,与医疗卫生体制改革接轨,提高病人的满意度,将建立全院计算机网络信息管理系统。信息管理系统将信息科学、计算机技术、通讯技术集中应用于医院,建立医院的信息高速公路。计算机网络是信息管理系统的基础,建立高速、稳定、安全的网络是系统运行的保障。7.1.1现状分析目前我国各医院已有使用计算机进行管理的迫切需求,有相当一部分医院已经进行了部分工作,其中大部分是九十年代初开始建立的系统,由于技术落后以及医院管理的进步,现行系统大多存在一下问题:以医院经济核算为中心开发的,未能突出医院应为病人服务为核心的开发思路。例如:现有门诊收费基本沿用传统的手工收费体制,病人为交纳各种费用,往返奔波等待于门诊收费处,不仅不方便病人就诊,也使系统运行在数据入口处就形成瓶颈。又如,几乎现有的所有系统都未考虑医院医疗安全和质控管理的信息。多数是以部门级事务管理为主的模块,即使已有的网络系统,由于未作为企业级系统开发,因此系统利用率仍然较低,系统中仍存在相当大的信息冗余。数据录入采集方式基本上仍以手工输入为主,准确性、录入速度都存在问题。对于医疗诊治中的影像、化验、护理等重要信息利用尚少,这些信息的管理仍以传统的分散、低效的手工管理为主。信息处理滞留时间长,造成资源浪费和易于出现差错。规范性差。现有系统由于开发着不同,形成的系统五花八门,无规范标准可依,对统一“卫生信息资源”以及各医院之间的信息交流极为不利。7.1.2效益分析医院信息系统的建立使医院为病人诊疗提供更优良的服务。医院现行手工管理信息的模式给病人诊疗带来诸多不便。例如,目前住院病人由于不能及时查询医疗费用,病人和家属往往因此与医院发生争执,严重影响医院与病人的关系。医院信息系统的建立可为病人全面的医疗健康信息的保存、传递、查询提供可能。医院信息系统的建立可以严格控制漏费、欠费、逃费和错收费现象。可以通过财务管理控制资金流动,堵住流动渠道中的漏洞,控制与减少不必要的资金积压与浪费,达到增收节支。也可减少手工处理信息模式下信息保存、传递所消耗的费用,提高医院的经济效益。例如目前医院每年用于信息处理的材料费用、用于手工处理各种报表的印刷费用都是相当可观的。医院信息系统的建立能加强医院医疗质量的管理。对医院的医疗安全、基础护理、院内感染、输血安全、病历、放射、临检、病理、麻醉等质控信息的收集与状况分析,提供及时可靠的途径。例如,可利用计算机对各种检查、检验质量的分析和统计,提高检查、检验的质量。可监控病人合理用药、正确用药,减少药品浪费。可对医疗设备科学管理和质量监控,提高设备的完好率与利用率,充分利用医疗设备资源为病人服务,更好的发挥医疗设备的效能。医院信息系统的建立能提高工作效率。医护人员是医院中知识水平最高、工作量最大并且与病人直接接触的一线人员。建立医院信息系统为他们处理信息提供良好的服务,减轻他们的工作负担,提高他们的工作效率,使他们能用更多的精力和时间为病人提供更优良的服务。例如:在手工管理模式下,病房护理人员用大量时间处理护理文档与表格,人工传递检验申请及结果报告。医院信息系统的建立使他们从这些时间束缚中解脱出来,可用更多时间下病房进行面对病人的护理服务。医院信息系统的建立能提高领导的决策能力。医院信息系统的建立能使医院各级领导及时、准确、方便地掌握各类信息,为他们作出正确决策提供依据。医院信息系统的建立可以迅速方便的统计、分析医院各部门乃至医务人员个人所产生的效益与工作量大小。从而为领导贯彻公平合理的效益分配、奖罚分明提供有力依据。从而充分调动与发挥职工的劳动积极性。医院信息系统的建立能促进医院管理的规范化。建立医院信息系统后,业务科室输入的数据统一规范,并可利用计算机对数据录入的质量进行监控。保证数据的准确、可靠。例如,可保证病案收集的质量,护理病案书写可以统一规范。7.1.3约束条件现阶段不允许医院信息系统代替人们作出任何决策。医院信息系统只能为人们的管理决策提供各式各样尽可能充足可靠的数据、信息,然后由人们作出最终的选择与决策。无论这种管理决策是直接或者间接影响医疗方面的事务,还是直接或间接影响管理方面事务。现阶段医院信息系统将不能代替医护人员和行政管理人员作出决策,也不应该限制人的决策行为。医院信息系统不应该也不允许为任何错误的决策承担责任。手工管理是目前管理的基本方法,医院信息系统在现阶段不可能立即或全部代替手工管理。医院信息系统不是简单的模拟现行的管理方法,而是根据管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立起来的。因此在现阶段,医院信息系统与手工管理方法是互为依据、互为支持的,医院信息系统为科学化、信息化、规范化管理提供可靠依据。医院信息系统应当具备实用性,它应该符合现行医院的体系结构、管理模式和管理程序,系统的建立和运行应该是合理的投入,能满足医院一定时期内对信息的需求。它应该成为日常管理工作中不可缺少的组成部分,并且带来一定的经济效益和社会效益。7.2采用的技术7.2.1客户/服务器体系结构系统将采用客户/服务器体系结构作为设计的基础。客户/服务器体系结构将数据库管理系统(DBMS)和数据库应用分开,从而提高了数据库的处理能力。应用系统在一个或多个用户工作站(通常是PC)上运行,并且通过网络与运行在其他计算机上的一个或多个DBMS进行通信。这种结构在逻辑上清晰的把数据的表示管理和数据的应用处理分成了二个方面。这就为客户机/服务器应用充分利用现代高性能客户机的处理能力和提高应用的移植性奠定了基础。客户/服务器系统的主要优点是由于把处理任务分开在客户系统和数据库服务器上进行而产生。在客户/服务器系统中,由于大量的数据库担任是在后端进行的,DBMS的速度不受客户机速度的制约,因此,客户机只要能够运行前端软件即可,从而有效地延长了许多比较老或比较小的、没有运行复杂DBMS能力的PC机的寿命。分开操作也减少了连接客户机的网络上的负载。采用客户/服务器系统以后,只需把查询请求发送给数据库服务器,并把查询结果从数据库服务器传回来,而不必将整个数据库文件在网络线上传来传去,从而使网络传输通信量大大减少。数据库服务器甚至可以在服务器自身上存放和运行过程和查询操作,进一步减少了网络传输通信量。在有很多客户机的大型网络中,网络传输通信量的减少足以弥补转换到客户/服务器系统所增加的费用。客户机与服务器分离的另一好处是系统的无关性:用户不再被局限在一种类型的系统或平台上。在客户/服务器系统中,客户机可以是与兼容的PC机、NT工作站或它们的组合,它可以在多个操作系统上运行,如MSWIN95/98/2000等等。系统无关性的必然结果就是应用的无关性,客户机不必使用相同的DBMS应用软件。用户可以继续使用他们熟悉的软件访问数据库,开发人员可以为特殊用户或特定的客户机设计前端。从网络发展趋势看,客户/服务器体系结构在目前乃至未来若干年内,其先进性与成熟性将使其成为应用系统的较理想的选择。医院信息系统(HIS)应用电子计算机和网络通信设备,为医院及其所属部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力,并满足所有授权用户对信息的各种功能需求。7.2.2开发工具PowerBuilder作为一种图形化的快速应用开发(RAD)工具被广大数据库应用开发人员所使用,并获得了广泛好评。PowerBuilder提供对面向对象编程的全面支持,具有强大的、易于使用的第四代编程语言(4GL),并内置多种对象类,其中以DataWindow对象最为著名,可以方便地访问数据库。PowerBuild具有以下的优点:提供了对多种数据源的简便连接,具有高度的开放性和灵活性。提供了强大的组件生成器,可以生成C++、JavaProxy、COM等组件,具有共享对象、异步处理、命名服务器等技术和增强的调试功能。提供了多种方式支持WEB应用。开发效率高。易于程序的开发和维护。PowerBuilder6.5在6.0的基础上增加了PowerSiteWeb应用开发技术,成为建立Client/Server和多层分布式应用的一个完整的4GLRAD环境。它使用的是业界熟悉的Web标准(HTML和Java),通过端对端的设计、调试和提交,可以控制Web应用的整个生命周期。因此,在系统的开发中,我们主要采用PowerBuilder为开发工具。7.3应用系统设计7.3.1系统目标开发出一套以提高医疗服务质量为中心,以经济管理为主导,支持医院医疗事务处理,医疗质量的监督与控制,支持医院经济核算,支持医疗改革制度,将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式;具有国内先进、省内领先的医院信息系统。医院信息系统是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类,这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其它所有管理信息系统(MIS)一样追踪、管理伴随人、财、物流所产生的管理信息,从而提高整个系统的运行效率,而且还应该支持以病人医疗信息为中心的整个医疗、教学、科研活动。本系统为一计算机网络分布式客户/服务器模式的数据库系统,并将集成现有的部分数据处理系统。系统具有对企业各项业务和实时信息输入/输出的处理和整理、分析、管理功能。医院信息系统是一个复杂的系统,按病人诊疗过程并结合医院组织体系可分为:门诊信息、住院信息、医技信息和行政管理信息;按信息加工层次又可分为数据处理层、信息加工层和决策支持层;信息的媒体应包括数据、文字、图形、图像、声音等多媒体,因此应该作为企业级的管理信息系统进行整体开发。着重针对主要的数据处理层和必要的信息加工层与决策支持层,形成信息的整体框架,为进一步深入开发医院各部门的业务管理和高层次的信息加工、决策支持建立基础。7.3.2设计原则建立医院信息管理系统的首要目标是成为医院日常业务工作的有效可靠工具。使得各项业务的操作更加科学化规范化,提高数据的准确性,减少人为因素造成的差错。同时极大地减轻业务人员的劳动强度。在此基础上成为医院领导进行管理、分析的工具,为领导的管理和决策提供及时、准确的数据依据。因此,在系统设计中必须遵循以下的原则:整体一致性:因为医院信息管理系统涉及面广,是一个大型的信息系统。因此,要注意系统的整体性,尤其是在各个相对独立系统之间的信息交换等方面。开放集成性:系统应实现利用现有成熟产品和提供其他产品利用本系统的接口。目前已有或即将开发完成的一些比较规范的程序,本系统应能够直接利用。安全可靠性:系统应保证数据的安全可靠、保证系统环境、各类操作人员操作维护的安全可靠。灵活性:系统可以扩缩增减,模块化合理分解与合并,以便能适应不同用户在不同场合不同时间的现实要求。用户界面简单友好:系统应方便用户使用简化操作,用户界面选用GUI,鼠标键盘驱动。汉字输入除具有常用输入法外,要为用户保留扩充约定的输入。7.3.3业务分析由于尚未对医院进行更加详细的系统调查与系统分析,以下仅就医院的一般情况分医院门诊病人诊疗流程、住院病人诊疗流程和医院事务管理流程进行说明。【门诊病人诊疗流程】
【住院病人诊疗流程】
【医院事务管理流程】7.3.4系统结构随着信息化时代的来临与医疗卫生事业的发展,医院的信息处理量不断增加,信息之间的相互关系也不断复杂化,因此要求从医院整体信息处理的角度出发,分析全院的信息构成与联系。在全面分析的基础上,利用计算机网络、数据库、设备互连标准化、信息标准化、数据实时统计分析处理、图象数据处理等多项高新技术手段,构造全面的医院信息管理系统。此系统应把医院的各种信息流有机地组合成一个高度共享的信息系统网络,使医院众多的部门、科室甚至病人可以在各自的权限范围内取得需要的信息,或输入必要的信息,实现信息的实时交流。根据本公司实施医院信息系统的实践经验以及对医院业务与信息流程的分析,我们认为一个完整的医院信息系统应具有的功能可图示如上。基于客户/服务器的体系结构,在系统构造中,我们将系统分为服务器与工作站(客户)两种角色。服务器与工作站通过网络系统互相连接。从面向功能的角度,服务器主要提供信息的集中存储,集中处理与相互交流;工作站主要对信息进行输入、处理与获取;服务器与工作站通过网络全面互连,从逻辑上看,服务器与工作站均为网络节点,只是功能不同。在此概念下,本系统的构造如下图所示:本系统从逻辑上将全院信息的集中保存与处理中心划分为各种信息服务器,主要包括以下部分:病案信息服务器在全院业务处理的基础上,将病人的所有病案信息进行集中保存,供所有医护人员共享使用,信息内容包括:病人病历、各种检验报告、各种医学图象等,按照病人进行组织,建立全面的病案信息库。病案信息服务器需要配置海量存储设备以存储大量病案信息。业务信息服务器存储医院业务处理中的所有信息,包括门诊信息、住院信息与药房药库信息。病人信息首先在业务信息服务器中生成,在必要的时刻复制到病案信息服务器中,作为历史资料或共享使用。业务信息服务器可视具体实现的不同划分为多个部门信息服务器。医技信息服务器存储医院各医技科室业务处理中的所有信息,主要包括各种检验资料与报告、各种医学设备数据与图象资料,涉及检查、放射、手术等各科室。医技信息服务器设立的主要目的是保存检验结果与医学图象等海量数据,医技科室的业务信息可与业务信息服务器合并处理。需要配置海量存储设备。医技信息应在必要的时刻复制到病案信息服务器中,作为历史资料或共享使用。行政信息服务器存储医院各行政科室的管理信息,包括财务、设备、总务、人事、党办、工会、共青、科研、教育、防保等各行政科室的管理信息。办公信息服务器存储与处理全院行政办公信息,主要包括收发文信息、档案信息、电子邮件、文档处理及其它办公信息。信息发布服务器利用Internet与Intranet技术,提供医院内部的公共信息发布与信息交换,以及与Internet的连接与对外信息发布。从功能角度考虑,工作站可执行各种业务操作与信息处理功能,本节主要从完成工作所必须的配置情况,将工作站进行分类描述。工作站主要包括以下几类:业务处理工作站主要完成业务信息的输入、处理、查询等工作,如挂号、门诊收费、药房发药、住院结算等。业务处理工作站属简单的操作工作站,必须具备数据的输入与编辑能力,并具备简单的查询能力。此类工作站要求配置较低,可采用WINDOWS操作系统。业务处理工作站主要存取业务信息服务器中的数据。医技处理工作站主要完成医技科室的业务信息输入、处理、查询等工作,并需完成医疗仪器接口、检验报告生成、医学图象处理等工作。医技处理工作站需要具备较强的仪器接口能力,并具备高级图象处理能力。行政办公工作站主要完成行政及办公信息的处理,如设备管理、总务管理、财务管理、人事管理等,并包括办公自动化信息的处理。此类工作站一般采用Windows操作系统,以实现方便灵活的办公环境。行政办公工作站主要存取行政信息服务器或办公信息服务器。查询检索工作站主要提供对全院信息的综合查询与专业查询,也包括对内部及外部信息发布的查询,如院长查询系统,业务综合查询等。此类工作站一般采用WINDOWS操作系统,并需配置全局网络连接与信息浏览系统。查询检索工作站根据权限不同,应能存取所有系统信息服务器。8软件系统功能介绍8.1门诊管理系统8.1.1门急诊挂号信息管理系统初始化功能:设置医院功能系统参数、机内诊号、挂号科室、挂号类别、医师排班、常用单位名称、报表格式、操作员票据管理。可分别对病人档案、挂号信息进行初始化。对挂号科室可设置其每天的挂号限额,如为专家科室,可按医生设置其挂号限额。在挂号时,对专家科室可选择专家姓名进行挂号。给每个操作员设置处方号码和发票号码。挂号处理能力:采用窗口挂号形式。挂号员根据病人需求,可快速选择挂号科室、挂号类别、生成挂号凭证、并可打印挂号凭证。病人索引功能:对病人唯一标识信息有索引功能。病人退号处理:能完成病人退号处理,并正确处理所属科室、类别以及费 用统计等。门诊病案提取功能:根据门急诊病人初诊信息,复诊时从病案提取病人基本信息。门诊挂号收费核算功能:能即时完成操作员挂号日报表、挂号表查询、挂号分类统计(科室、病人性质、挂号分类)等。门诊病人统计功能:能完成按科别、医生挂号等统计。8.1.2门急诊收费信息管理系统门急诊划价信息管理系统初始化功能:医院科室设置、医生名表、收费项目维护、药品限制维护等信息。自动划价:医疗收入门诊科目、项目和药品收入科目、药品名称、规格、数量。可通过收费处人员直接录入医嘱、或门诊药房窗口划价(中药房)。能和门诊收费窗口联机运行。手工划价:医疗收入门诊科目、项目和药品收入科目、药品名称、规格、数量。由检查诊疗科室或门诊药房窗口根据医嘱手工划价后,再由门诊收费窗口收费核算。收费处理功能:符合现行的会计制度和收费项目录入收费。日处理功能:可完成操作员收费日报表、门诊收费汇总日报、科室核算统计汇总、科室医生核算表。月处理功能:可完成全院月收费科目汇总、门诊收费汇总日报、科室核算统计汇总、科室医生核算表。全院门诊收费月、季、年报表处理:包括性质费用汇总表、单位费用汇总表、门诊收费汇总日报、科室核算统计汇总。系统服务功能:用户管理、权限设置、收费精确度的设置、数据字典维护。门诊收费报销凭证打印:按照财政和卫生行政部门规定报销凭证格式和收费科目或财政和卫生行政部门认可的凭证格式,凭证序号可由计算机自动生成不出现重号。并可打印报销凭证包括若干张核算联。汇总表打印:包括挂号收费汇总报表、项目分类汇总报表、人员分类汇总报表,可按旬、月、年进行汇总。科室日收入核算表打印:包括开单科室和检查治疗科室即执行科室的工作量统计。全院月科室核算表打印:包括开单科室和检查治疗科室即执行科室的工作量统计。全院月、季、年收费核算分析报表打印:包括性质费用汇总表、单位费用汇总表。门诊医保:支持国家医保政策。医保病人的费用在收费时可自动从其帐户上扣除。8.1.3门急诊药房管理系统中药房信息管理系统发药:系统可按两种模式进行发药:(1)配药方法。已收费的处方随机传输到相应处方数较少的窗口中,配药完成后,通知病人取药,从而可以减少病人的排队时间;(2)直接发药。窗口进行配药及发药处理后,药房减去相应库存。并提供退药处理、取消配药等功能。在病区缺药或病区病人要急诊用药的情况下也可为病区发药,发药后药房变更库存同时将费用记录病人帐房。支持多种输入方式。库房:专人管理库存,提供西药领药单的录入、确认功能,还可对其它出入库方式进行管理包括:盘盈、药品加工、归还、盘亏、领用、借药等,库存随出入库单而变化。不定期对库存药品进行盘点处理,生成盘点单,确认后同时变更存额。查询:可以查询发药和未发药信息,根据发药信息统计分析各窗口的处方发药情况、药品消耗明细,各科室医生对药品的用药情况及麻醉、精神、贵重药品的发药情况,及各发药人、发药窗口的工作量。能够动态查询药房的库存、价格、调价、台帐等信息,并根据本月的业务情况药房月报。系统管理:采用分组管理,用户按工作性质不同分成若干的组,并按组设置相应的使用权限。对系统一系列参数可自行进行设置,如发药方式、处方效期、更新时间、月结日期等,根据设置的结帐日期系统可自动进行月结处理。初始化系统原有的所有业务数据,根据现实库存录入新的原始数据,人工核对数据的正确性后,对数据进行保存转帐。系统维护:提供入库出方式的维护。根据药库最新的信息,可在药房对其进行修改,药库同时变更。8.1.4门诊医生站管理系统文件:包括(1)新病人:根据病人的挂号科室,自动传入相应的门诊医生站,并显示病人的基本信息。(2)就诊中病人:显示所有没有就诊结束的病人。就诊结束:表示病人就诊的结束。退出系统:退出门诊医生站系统查看:包括状态栏:设置是否显示状态栏。工具栏:设置工具栏的显示状况。病程列表:是否以列表形式显示病人的病程情况。查询就诊历史:查询历次病人的就诊情况。工具:包括病程记录:输入病人的主诉、现病史、体检内容。中西药方:输入病人的诊疗方案,包括中西药处方单。检查治疗:输入病人的医技检查项目、检验项目。结果报告:查询病人的结果报告,确定病人的诊断类型,及相应的病情进行就诊。药典查询:查询药品的基本信息,查询药品的基本信息,包括药品的用法、用量、药品的库存。预约住院:如病人病情较严重,可在医生站直接进行住院预约,自动传到住院入院登记处。住院情况:查询住院病人的治愈情况。维护:包括治疗方案维护:对各种疾病,设置相应的治疗方案,如所用的药品名称、药品数量,以方便就诊时使用。药品禁用维护:为特殊的诊断输入相应的药品禁用情况。鉴别诊断维护:对于不同的诊断选择其有可能执行的医技检查或医技治疗。诊断代码维护:对各种疾病输入码进行维护。系统:用户管理、权限管理:采用分组管理用户按工作性质不同分成若干的组,并按组设置相应的使用权限。医生科室权力:把系统用户与各科室员工对应起来,并指定系统用户在哪些门诊科室可诊疗病人。系统选项:设置西药费、中药费、草药费对应的收费项目,同时设置精神类、麻醉类药品对应的序号。系统介绍:介绍系统的使用情况。8.2住院管理系统8.2.1医嘱及护理管理系统录入医嘱信息:住院号、姓名、床位号、医嘱名称、录入时间、开始执行/结束执行时间、写医嘱医生姓名、药品名称、规格、剂量、发药频率及发药途径。标志是长期医嘱还是临时医嘱,区别药品医嘱还是费用医嘱。权限控制:录入者和审核者具有不同权限控制。欠费提示:公费病人药品、费用项目自负比例的提示,及药房库存不足的提示。病房床位管理:包括病房内调床、病房之间转移和病人出院等让出床位、借入与借出床位。同时在界面上直接完成床位分配、包床、退床、转床转科功能。转床后床位费自动结算,费用记入病人帐户。病人费用录入:催病人欠费交款单据。护理:提供护理过程、病人病情的录入功能,护理药品、物品进行记帐功能,并根据一段时间内的体温、脉膊、呼吸次数,自动生成曲线图,以便于进一步了解病人病情的转变情况。系统还提供饮食统计、护士工作量的统计功能。病区物品管理:对病区中一次性物品实行管理,具有物品申领、进出记录登记、库存管理功能。统计查询:提供病区发药、退药、历史医嘱、住院帐户、住院费用的查询。当天变动医嘱的打印。全部医嘱的查询功能。打印长期医嘱和临时医嘱,其格式符合卫生行政部门的规定。打印护士执行的各种领药单、服药单、注射单、静脉输液卡以及各式各样的医嘱单据。系统维护:提供给药途径、用药方法、医嘱套餐、系统参数维护功能。8.2.2住院药房管理系统发药:针对不同的药品用法、发药方式、停嘱时间,对不同病区进行发药、出院带药处理,对库存不够的药品显示缺药状态,并可自动产生相应的缺药申领单,病房也可将一些库存不足或录入不正确的药品退回病区。在此还可查询每次药品的发药记录,并用红绿灯显示科室的发药状态,发药后,减去相应药房库存,药品费用记入病人帐户。在必要时药房也可对住院病人医嘱进行录入或更改;还可办理病人退药。库房:专人管理药房库存,提供领药单的录入、确认功能,还可对其它出入库方式进行管理包括:盘盈、药品加工、借药、盘亏、领用等,自动更换药品存额。对出入库的药品可按出入库方式不同进行汇总统计,并可打印。查询:可以按多种方式查询发药情况,如按科室、按病人、按药品(对特殊药品可进行标识)作为主索引进行查询,并可按表格、图形方式进行统计查询。能够动态查询药房的库存、价格、调价等信息,并根据不同需求药房可生成两种月报:收发存月报和财务汇总月报。系统管理:采用分组管理,用户按工作性质不同分成若干的组,并按组设置相应的使用权限。对系统一系列参数可自行进行设置,如发药方式、处方效期、更新时间、月结日期等,根据设置的结帐日期系统可自动进行月结处理。初始化系统原有的所有业务数据,根据现实库存录入新的原始数据,人工核对数据的正确性后,对数据进行保存转帐。系统维护:提供入库出方式的维护。根据药库最新的信息,可在药房对其进行修改,药库同时变更。8.2.3住院收费结算管理初始化:设置科别、病人床位、收费项目、在院核算方法、会计制度、科室催款、自动累加费用等。病人费用管理:病人费用录入,可以从检查、诊察、治疗、病房、病区费用发生录入或集中费用单据由收费处录入。病人结帐:具备病人住院期间的结算和出院总结算,以及病人出院后再召回病人功能。住院病人预交金使用最低限额警告功能。病人费用查询:提供病人/家属查询自已的各种费用使用情况。财务管理:日、旬、月、季、年结帐处理。包括当日病人预交金、在院病人各项费用、出院病人结帐和退款等统计汇总。科室工作量统计:月度和年度科室工作量和发生费用统计。打印输出:病人报销凭证、日结帐汇总表、日结帐汇总明细表、旬结帐报表、月结帐报表、科室核算月统计报表、按科室工作量和收费项目进行统计汇总、日病人预交金清单、旬病人预交金清单、病人欠款清单等。8.3库房管理系统8.3.1中药库信息管理系统西药库信息管理系统分为药品的计划采购分析,有效期失效予报警,批号跟踪与供应商采购与应付款查询功能。提供药房与药库、药房与病区、药房与住院处的联网功能,病区的医嘱(处方)可直接转成药吕领药音。按领药音生成摆药音、发药单等。同时领药单直接记入住院处的病人分户帐。这样,根本上杜绝了药费的少记、漏记与欠款等帐目。计划:计划采购单具有手工编制、自动编制两种。编制时可根据近三年的进、销情况进行纵横对比,以便来调整今年同期的采购数量。系统也可根据当前库存、高低储标准自动产生计划数量。制定后的计划单经过审批后,即可执行。根据计划数量与采购数量对采购员的工作完成情况进行评估、考核。入库:对药品进行入库处理,药品来源有购入(货到票到、货到票未到、票到货未到)、自制、赠送、盘盈等,可录入药品的三种价格—进价、批发价、零售价。由专人对入库药品进行实物检收与会计审核,核算与统计存额。打印所有的审核单据。会计可核对入库药品付款额是否相符,并进行付款处理,同时可打印输出会计单据。出库:出库方式原则为先进先出,也可自选批次对药品进行出库处理。出库后药库存额自动变更。药品出库方式可分为门诊发药、病区发药、科室领用、院外调拨、盘亏、制剂室、报损等。按药品的出库方式或不同科室领用可对出库药品进行统计、科室
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