医院价格管理创造价值课件

医院价格管理创造价值2020年6月医院价格管理创造价值主要内容√医院价格管理相关概念√医院价格管理创造价值√医院价格管理面临问题与广东价格改革实践主要内容√医院价格管理相关概念一、医院价格管理相关概念一、医院价格管理相关概念☆价格是指商品价值的货币表现，是市场经济正常运转的经济杠杆☆卫生服务价格：卫生服务产品价值的货币表现形式就是医疗服务价格1、价格的定义☆价格是指商品价值的货币表现，是市场经济正常运转的经济杠杆12、医疗服务价格特点本质特点1医疗服务价值是决定价格的依据，是价格形成的基础；价格不仅受到服务价值的影响，而且也受到政府政策、供求关系、民众支付能力及医院行为的影响。2--理论不完善--政策难落地--参与环节多形成机制特点3--管理难度大--出错概率大--创造价值大--系统工程--政策性极强--影响面极广管理特点2、医疗服务价格特点本质特点1医疗服务价值是决定价格的依据，※医院价格管理：是医院经济管理的重要组成部分，是根据医疗经济的客观规律和不同时期政府政策要求，运用管理和经济理论和方法，对医院价格制定、调整和执行各项活动进行的计划、组织、领导和控制的一系列管理活动总称。※是带有一定管理职能的专业技术岗位。※是一项融医学、经济、信息、管理等多学科专业知识为一体的科学，是研究医院价格管理现象及其规律的科学。它既与医学科学紧密相连，又与社会科学相联系。3、医院价格管理※医院价格管理：是医院经济管理的重要组成部分，是根据医疗经济4、医院价格管理范围市场细分、顾客细分、寻价、比价、定价、调价考核、分析、评价价格行为与医院经济质量医院价格管理包含医疗服务价格、各类物质的采购价格、工程与维修价格管理等，真正意义上的医院价格管理是全方位价格管理（广义的），医疗服务价格管理只是医院价格管理的一部分（狭义的）。4、医院价格管理范围市场细分、顾客细分、寻价、比价、定价、调医院价格管理者：是专门从事医院价格管理的工作者，具备良好的品德和职业素养，能够运用所掌握医学、经济学及医院管理学的知识和方法以及所具备沟通协调能力，为患者提供费用管理服务并承担医院经济质量责任的职业化复合型医院经济管理人员。＊价格管理相关人员：物价管理部门专职管理人员、相关部门管理人员

业务科室兼职物价员＊人员构成特点：多数财务、护理专业出身，少数医学、卫生管理、

经济学专业出身；＊专职岗位特点：责任重、要求高、流动性大；＊知识特点：经济学、医学、信息学、管理学、市场营销学高度融合＊价值特点：低投入、高产出5、医院价格管理者特点医院价格管理者：是专门从事医院价格管理的工作者，具备良好的品医院价格管理的价值创造体现在哪里？1、医院价格管理的组织管理架构?

与医保管理部门如何对接？2、医院价格管理的责任主体：

物价管理部门物价员？

业务科室物价员（医护人员）？3、价格管理的重点：

落实规章制度，强化监督？

还是强化服务，发挥价格管理为医院创造价值的效能？医院价格管理的价值创造体现在哪里？1、医院价格管理的组织管理二、医院价格管理创造价值二、医院价格管理创造价值※经营的根本就是以最小的投入获得最大收益（社会与经济的）※任何组织（无论政府、营利、非营利性组织）都需要讲求经营，国有资产要保值、增值。※医院管理者：善经营、懂管理、精专业1、医院经营的根本※经营的根本就是以最小的投入获得最大收益（社会与经济的）1、结余决定因素分析（杜邦分析法）结余收入财政医疗业务收入工作量门诊住院价格门诊诊次费用项目数项目价格药品耗材医疗服务基本医疗调高调低自主定价特需服务项目结构住院人次费用科教项目其他收入成本财政项目补助支出医疗业务成本药品成本耗材成本人员成本其它成本折旧成本医疗风险基金成本科教项目补助支出管理成本其他支出价格体系收入：价值流入成本：价值牺牲结余决定因素分析（杜邦分析法）结余收入财政医疗业务收入工作量医院价格管理的价值创造体现在哪里？1、从市场营销发挥服务职能的角度:

在按项目付费结算下，如何确保所有业务的开展，都有合理适当的收费项目而不违规？确保新技术新项目的顺利实施开展。

2、从单病种成本结构分析的角度：

在按单病种结算付费情况下，在比较病种医保结算价格、病种实际发生费用、病种成本三种标准的基础上，如何控制医疗费用？实际医疗费用控制在什么样的情况下，医院的价值最大？医院价格管理的价值创造体现在哪里？1、从市场营销发挥结余决定因素分析（杜邦分析法）

3、从规范医疗流程的角度：

在按病种分值付费情况下，如何确保所有医疗行为，医嘱记录，病案首页等各种数据信息的上报符合要求，并获得得到医保部门的认可。4、从落实管理制度，防范风险角度：应收尽收，不能收不必收。规避并减少政策性风险，避免被查被罚被投诉被通报，从而导致医院声誉损失，价值减值。结余决定因素分析（杜邦分析法）3、从规范医疗流程的角度：2、价格管理创造价值不重视价格管理检查不过关费用质量低下媒体曝光病人投诉进入恶性循环医院信誉受损医疗质量风险医院效益下降人才流失医疗水平下降赔偿、欠费病源流失学科发展受阻重视价格管理阻断恶性循环2、价格管理创造价值不重视检查不过关费用质量低下媒体曝光病人3、费用质量与经济质量关系（案例）★价格管理创造价值：--医保支付标准谈判、各类检查处罚减罚、新项目立项（自主定价机制）等，费用质量成本控制，价格风险管控（应对各类检查对医院处罚—医院的心病，将处罚风险下降至最低，每个价格管理员的职责）★费用质量与经济质量正相关--某医院退费管理案例（1500万元--100万--零）3、费用质量与经济质量关系（案例）★价格管理创造价值：4、基于项目付费制度的医疗服务价格形成机制医务人员：收入创造者、成本与费用的主导者服务要素价格形成4、基于项目付费制度的医疗服务价格形成机制医务人员：收入创造5、基于按病种付费制度的医疗服务价格形成机制5、基于按病种付费制度的医疗服务价格形成机制项目付费结算与病种付费结算成本管理的区别项目付费结算床位费检查费1化验费1化验费2治疗费1检查费2治疗费2材料费1药品费1材料费……………护理费药品费……………病种付费定额标准药品材料费约占60%～70%病种付费结算控费目标：

变动成本接近结算标准控制措施：

加快周转

提高床位使用率缩短住院天数重点在耗材和药品………项目付费结算与病种付费结算成本管理的区别项目付费结算床位费检三、医院价格管理面临的问题与广东价格改革实践三、医院价格管理面临的√2017年城市公立医院药占比下降到≤30%，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料降到20元以下√2017年9月全部公立医院取消药品加成(部分省市同时取消耗材加成)，调整医疗服务项目价格√2017年4月部分项目自主定价（广东47项）√2017年底100个病种按病种付费√2017年6月深圳等地试点C－DRG收付费√2017年底广东省全面实施按病种分值付费，2018年1月1日正式执行√2018年底广东省取消耗材加成，调整医疗服务价格，建立动态价格调整机制。√2019年关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见国办发〔2019〕4号1、新医改－不平凡的2017-2019年√2017年城市公立医院药占比下降到≤30%，百元医疗收入（2、价格管理存在的问题2001版到2012版--《全国医疗服务价格项目规范》到底要走多远、多久才能统一?同一项目、不同名称、不同编码问题如何规范？如何建立基于成本和收入结构变化的动态调价机制？3万种药品、10万种耗材，1万个服务项目，我们如何管理医疗价格？如何控制不合理医疗费用，如何通过价格管理减少医疗资源浪费？在预付制下，医院如何通过全方位价格管理达到控制成本的目的？如何创新价格管理方法，提高价值创造能力？价格管理从业者专业能力如何提升？2、价格管理存在的问题2001版到2012版--《全国医疗服医疗服务项目名称与编码不统一医疗服务项目名称与编码不统一制定本地区政策时，需要规范操作名称；医院准确选择、填写实际操作项目。同地区，同一诊断名称、不同治疗方式分值差异比较制定本地区政策时，需要规范操作名称；医院准确选择、填写实际操同一诊断、同一治疗方式、不同地区分值差异各地制定本地区政策时，需要统一分值。各地区单病种费率不同，但分值应统一。同一诊断、同一治疗方式、不同地区分值差异各地制定本地区政策时近几年广东省价格改革实践1、2015年6月1日起，广东省出台推进药品价格改革意见，医院制剂可以自主定价。2、2017年7月15日，取消药品加成，全面调整医疗服务价格：

降低大型医疗设备检查费、检验费；

提升手术费、治疗费、护理费等劳务性费用。

口腔、眼科等基本持平。

中医治疗费用微调近几年广东省价格改革实践1、2015年6月1日起，广东省出台广东省各地市诊查费价格注：1、深圳价格为第一、二轮调价后的价格，部分项目材料打包收费

2、深圳不作为最高与最低比对象广东省各地市诊查费价格注：1、深圳价格为第一、二轮调价后的价部分省市部分项目价格比较比价关系不合理部分省市部分项目价格比较比价关系不合理近几年广东省价格改革实践3、2018年5月1日，六岁（含）以下儿童基本医疗服务项目价格，调增医疗平服务价格408项，加收幅度不超30%，实际平均调增27.62%。4、2018年9月1日广州地区新增和特需医疗服务项目管理，在两个10%范围内，放开自主定价机制。近几年广东省价格改革实践3、2018年5月1日，六岁（含）以近几年广东省价格改革实践5、2018年12月29日，取消耗材10%的加成，调整医疗服务价格，普遍调整手术类收费项目。6、广东省公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制的指导意见（征求意见阶段），改变过去连续10年不调价的尴尬局面，开创了价格管理新局面。近几年广东省价格改革实践5、2018年12月29日，取消耗材近几年广东省价格改革实践7、2018年1月1日开始，广东实行按病种分值付费的支付结算制度，不同于DRG结算方式，结算过程更为简单。2019年开始广东佛山地区实施DRG结算方式近几年广东省价格改革实践7、2018年1月1日开始，广东实行广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点广州医保住院医疗费用按病种分值付费政策要点3、医院价格管理面临的挑战基于成本与收入结构变化的调价机制研究定价理论、医院价格话语权、价格管理范围、价格风险国内外支付制度与方法（DRGS，各种付费方式）医院内部价格管理制度与方法应收账款管理精细化管理（取消药品、耗材加成制度下成本管理）项目、病种成本核算价格、财务、业务信息逻辑关系管理价格信息技术自主定价、特需医疗（定价方法）谈判技巧医学与人文知识经济与管理知识政策知识挑战（价格话语权、经济质量）价格理论方法技术素质技术给效率插上翅膀3、医院价格管理面临的挑战基于成本与收入结构变化的调价机制研谢谢聆听谢谢聆听医院价格管理创造价值2020年6月医院价格管理创造价值主要内容√医院价格管理相关概念√医院价格管理创造价值√医院价格管理面临问题与广东价格改革实践主要内容√医院价格管理相关概念一、医院价格管理相关概念一、医院价格管理相关概念☆价格是指商品价值的货币表现，是市场经济正常运转的经济杠杆☆卫生服务价格：卫生服务产品价值的货币表现形式就是医疗服务价格1、价格的定义☆价格是指商品价值的货币表现，是市场经济正常运转的经济杠杆12、医疗服务价格特点本质特点1医疗服务价值是决定价格的依据，是价格形成的基础；价格不仅受到服务价值的影响，而且也受到政府政策、供求关系、民众支付能力及医院行为的影响。2--理论不完善--政策难落地--参与环节多形成机制特点3--管理难度大--出错概率大--创造价值大--系统工程--政策性极强--影响面极广管理特点2、医疗服务价格特点本质特点1医疗服务价值是决定价格的依据，※医院价格管理：是医院经济管理的重要组成部分，是根据医疗经济的客观规律和不同时期政府政策要求，运用管理和经济理论和方法，对医院价格制定、调整和执行各项活动进行的计划、组织、领导和控制的一系列管理活动总称。※是带有一定管理职能的专业技术岗位。※是一项融医学、经济、信息、管理等多学科专业知识为一体的科学，是研究医院价格管理现象及其规律的科学。它既与医学科学紧密相连，又与社会科学相联系。3、医院价格管理※医院价格管理：是医院经济管理的重要组成部分，是根据医疗经济4、医院价格管理范围市场细分、顾客细分、寻价、比价、定价、调价考核、分析、评价价格行为与医院经济质量医院价格管理包含医疗服务价格、各类物质的采购价格、工程与维修价格管理等，真正意义上的医院价格管理是全方位价格管理（广义的），医疗服务价格管理只是医院价格管理的一部分（狭义的）。4、医院价格管理范围市场细分、顾客细分、寻价、比价、定价、调医院价格管理者：是专门从事医院价格管理的工作者，具备良好的品德和职业素养，能够运用所掌握医学、经济学及医院管理学的知识和方法以及所具备沟通协调能力，为患者提供费用管理服务并承担医院经济质量责任的职业化复合型医院经济管理人员。＊价格管理相关人员：物价管理部门专职管理人员、相关部门管理人员

业务科室兼职物价员＊人员构成特点：多数财务、护理专业出身，少数医学、卫生管理、

经济学专业出身；＊专职岗位特点：责任重、要求高、流动性大；＊知识特点：经济学、医学、信息学、管理学、市场营销学高度融合＊价值特点：低投入、高产出5、医院价格管理者特点医院价格管理者：是专门从事医院价格管理的工作者，具备良好的品医院价格管理的价值创造体现在哪里？1、医院价格管理的组织管理架构?

与医保管理部门如何对接？2、医院价格管理的责任主体：

物价管理部门物价员？

业务科室物价员（医护人员）？3、价格管理的重点：

落实规章制度，强化监督？

还是强化服务，发挥价格管理为医院创造价值的效能？医院价格管理的价值创造体现在哪里？1、医院价格管理的组织管理二、医院价格管理创造价值二、医院价格管理创造价值※经营的根本就是以最小的投入获得最大收益（社会与经济的）※任何组织（无论政府、营利、非营利性组织）都需要讲求经营，国有资产要保值、增值。※医院管理者：善经营、懂管理、精专业1、医院经营的根本※经营的根本就是以最小的投入获得最大收益（社会与经济的）1、结余决定因素分析（杜邦分析法）结余收入财政医疗业务收入工作量门诊住院价格门诊诊次费用项目数项目价格药品耗材医疗服务基本医疗调高调低自主定价特需服务项目结构住院人次费用科教项目其他收入成本财政项目补助支出医疗业务成本药品成本耗材成本人员成本其它成本折旧成本医疗风险基金成本科教项目补助支出管理成本其他支出价格体系收入：价值流入成本：价值牺牲结余决定因素分析（杜邦分析法）结余收入财政医疗业务收入工作量医院价格管理的价值创造体现在哪里？1、从市场营销发挥服务职能的角度:

在按项目付费结算下，如何确保所有业务的开展，都有合理适当的收费项目而不违规？确保新技术新项目的顺利实施开展。

2、从单病种成本结构分析的角度：

在按单病种结算付费情况下，在比较病种医保结算价格、病种实际发生费用、病种成本三种标准的基础上，如何控制医疗费用？实际医疗费用控制在什么样的情况下，医院的价值最大？医院价格管理的价值创造体现在哪里？1、从市场营销发挥结余决定因素分析（杜邦分析法）

3、从规范医疗流程的角度：

在按病种分值付费情况下，如何确保所有医疗行为，医嘱记录，病案首页等各种数据信息的上报符合要求，并获得得到医保部门的认可。4、从落实管理制度，防范风险角度：应收尽收，不能收不必收。规避并减少政策性风险，避免被查被罚被投诉被通报，从而导致医院声誉损失，价值减值。结余决定因素分析（杜邦分析法）3、从规范医疗流程的角度：2、价格管理创造价值不重视价格管理检查不过关费用质量低下媒体曝光病人投诉进入恶性循环医院信誉受损医疗质量风险医院效益下降人才流失医疗水平下降赔偿、欠费病源流失学科发展受阻重视价格管理阻断恶性循环2、价格管理创造价值不重视检查不过关费用质量低下媒体曝光病人3、费用质量与经济质量关系（案例）★价格管理创造价值：--医保支付标准谈判、各类检查处罚减罚、新项目立项（自主定价机制）等，费用质量成本控制，价格风险管控（应对各类检查对医院处罚—医院的心病，将处罚风险下降至最低，每个价格管理员的职责）★费用质量与经济质量正相关--某医院退费管理案例（1500万元--100万--零）3、费用质量与经济质量关系（案例）★价格管理创造价值：4、基于项目付费制度的医疗服务价格形成机制医务人员：收入创造者、成本与费用的主导者服务要素价格形成4、基于项目付费制度的医疗服务价格形成机制医务人员：收入创造5、基于按病种付费制度的医疗服务价格形成机制5、基于按病种付费制度的医疗服务价格形成机制项目付费结算与病种付费结算成本管理的区别项目付费结算床位费检查费1化验费1化验费2治疗费1检查费2治疗费2材料费1药品费1材料费……………护理费药品费……………病种付费定额标准药品材料费约占60%～70%病种付费结算控费目标：

变动成本接近结算标准控制措施：

加快周转

提高床位使用率缩短住院天数重点在耗材和药品………项目付费结算与病种付费结算成本管理的区别项目付费结算床位费检三、医院价格管理面临的问题与广东价格改革实践三、医院价格管理面临的√2017年城市公立医院药占比下降到≤30%，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料降到20元以下√2017年9月全部公立医院取消药品加成(部分省市同时取消耗材加成)，调整医疗服务项目价格√2017年4月部分项目自主定价（广东47项）√2017年底100个病种按病种付费√2017年6月深圳等地试点C－DRG收付费√2017年底广东省全面实施按病种分值付费，2018年1月1日正式执行√2018年底广东省取消耗材加成，调整医疗服务价格，建立动态价格调整机制。√2019年关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见国办发〔2019〕4号1、新医改－不平凡的2017-2019年√2017年城市公立医院药占比下降到≤30%，百元医疗收入（2、价格管理存在的问题2001版到2012版--《全国医疗服务价格项目规范》到底要走多远、多久才能统一?同一项目、不同名称、不同编码问题如何规范？如何建立基于成本和收入结构变化的动态调价机制？3万种药品、10万种耗材，1万个服务项目，我们如何管理医疗价格？如何控制不合理医疗费用，如何通过价格管理减少医疗资源浪费？在预付制下，医院如何通过全方位价格管理达到控制成本的目的？如何创新价格管理方法，提高价值创造能力？价格管理从业者专业能力如何提升？2、价格管理存在的问题2001版到2012版--《全国医疗服医疗服务项目名称与编码不统一医疗服务项目名称与编码不统一制定本地区政策时，需要规范操作名称；医院准确选择、填写实际操作项目。同地区，同一诊断名称、不同治疗方式分值差异比较制定本地区政策时，需要规范操作名称；医院准确选择、填写实际操同一诊断、同一治疗方式、不同地区分值差异各地制定本地区政策时，需要统一分值。各地区单病种费率不同，但分值应统一。同一诊断、同一治疗方式、不同地区分值差异各地制定本地区政策时近几年广东省价格改革实践1、2015年6月1日起，广东省出台推进药品价格改革意见，医院制剂可以自主定价。2、2017年7月15日，取消药品加成，全面调整医疗服务价格：

降低大型医疗设备检查费、检验费；

提升手术费、治疗费、护理费等劳务性费用。

口腔、眼科等基本持平。

中医治疗费用微调近几年广东省价格改革实践1、2015年6月1日起，广东省出台广东省各地市诊查费价格注：1、深圳价格为第一、二轮调价后的价格，部分项目材料打包收费

2、深圳不作为最高与最低比对象广东省各地市诊查费价格注：1、深圳价格为第一、二轮调价后的价部分省市部分项目价格比较比价关系不合理部分省市部分项目价格比较比价关系不合理近几年广东省价格改革实践3、2018年5月1日，六岁（含）以下儿童基本医疗服务项目价格，调增医疗平服务价格408项，加收幅度不超30%，实际平均调增27.62%。4、2018年9月1日广州地区新增和特需医疗服务项目管理，在两个10%范围内，放开自主定价机制。近几年广东省价格改革实践3、2018年5月1日，六岁（含）以近几年广东省价格改革实践5、2018年12月29日，