临床诊断讲稿 第三章 系统检查

系统检查心血管系统检查一、心脏检查二、血管检查呼吸系统的检查消化系统的检查泌尿生殖系统的检查神经系统的检查心血管系统检查心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密切。本系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的机能。如二尖瓣闭锁不全，则引起肺瘀血。反之肺炎时，由于肺瘀血而引起心室扩张，进而心收缩无力而引起全身瘀血。特别是传染病及寄生虫病的经过中，由于毒素对机体的作用而使心肌发生障碍，间接或直接威胁着生命的安全。此外，根据心脏血管受害程度，往往可判定予后。因此不论是什么病一定进行心血管系统的检查。心脏检查目前，对心脏检查的方法很多，但在兽医临床上仍以基本检查法为主。有条件或必要时，可用心电图、心音图、x线检查法，也可进血压测定、中心静脉压测定等。各种动物的心脏偏位于胸腔左侧前下方，左右肺叶之间。从体表投影区域来看，心脏的检查部位，主要在左侧3~6肋间（马、牛），间关节水平线上下；牛则在肘头内侧。犬的心脏与左侧胸壁接触，马属动物的心尖部接触左胸壁，其它动物心脏一般不于胸壁接触。心脏视诊和触诊——心搏动心脏的视诊、触诊，主要是观察和感知心搏动的强弱、快慢以及位置是否移动。所谓心搏动，即随着心脏活动，心尖部旋转运动，带动胸壁的振动。正常情况下，犬的心搏动明显，马属动物的隐约可见，其它动物能看到心区被毛微微颤动。1、影响心搏动的因素（1）营养好、胸壁厚的动物，心搏动较弱；营养差、胸壁薄的动物，心搏动相对较强。（2）幼年、青年时期的动物，心搏动较强，老年时心搏动较弱。（3）在兴奋、恐惧、使役、运动、气温高、环境湿度大等因素的影响下，可导致生理性心搏动增强。2、心搏动检查的部位和方法（1）部位----左侧马：3-6肋间，5肋间胸廓下1/3的中央处最明显；牛羊：肩端线下1/2部的第3-5肋间，在第4肋间最明显（肘突内）；犬猫：第4-6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显。方法犬等小动物：助手将左前肢上举或前提，检查者将左手掌置于心脏部即可；或用两手掌抱住动物左右两胸侧，两手同时进行检查。3、心搏动的变化心搏动增强感知心搏动强而有力，且区域扩大。▲生理性增强：见于运动、兴奋、恐惧时。▲病理性增强：见于各种心肌机能增强的疾病。如热性病的早期，心脏疾病（心肌炎、心内膜炎、心包炎等）的代偿期，心室肥大，各型贫血的早期，以及伴有疼痛的疾病（腹痛病、四肢及蹄病）等。心强而快的跳动，使心搏动明显增强，且带动胸壁的大范围震动，此乃心悸。隔肌痉挛时，也可使胸壁强烈震动，称之为呃逆。但呃逆与心悸不同。心悸时病畜腹胁部跳动与心搏动一致，而且心搏动明显的增强；膈肌痉挛时，腹胁部跳动与呼吸一致，并伴有呼吸活动紊乱，同时心搏动不增强。心悸亢进与膈肌痉挛的区别心悸亢进膈肌痉挛体壁振动部位心脏附近（季肋部）肋弓部与心跳的关系一致不一致，但与呼吸一致心音一定增强不一定其他心率快多大于100次/分鼻孔有嗝逆音（2）心搏动减弱感知心搏动减弱，甚至不感于手。可见于以下多种情况。▲心收缩力减弱：如各种原因导致的心力衰竭。▲胸壁的厚度增加：如胸壁浮肿（非炎性肿胀）、胸壁的炎性肿胀（外伤所致、胸膜炎所致）。▲心脏与胸壁之间的距离加大：如肺气肿、胸腔积液（渗出液、漏出液）胸腔积气等。▲心包疾病：主要是在心包炎时，心包内由于液体及纤维素的渗出，严重的影响了心脏的活动，同时声音传导也被削弱。（3）心搏动的频率变化基本同脉搏频率变化，不再赘述。（4）心搏动的位置变化由于心脏受到临近膨大的组织器官、渗出的液体、蓄积的气体的压迫和排挤，而位置发生移动，使心搏动在感觉上位置移动，称之为心搏移位。常见的有向前移位和向右移位。向前移位：见于胃扩张、肠臌胀，膈疝，腹腔积液、积气等。向右移位：见于左侧胸腔积气、积液等。心区震动：即触诊心区部感到有轻微震颤。见于心包炎初期及心脏瓣膜病。心区疼痛：即触诊心区部有疼痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎及胸膜炎等。心区的叩诊1、心脏叩诊的目的通过叩诊判定心脏的大小、位置移动及胸壁状态等。此项检查在马最常用，其他动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖，查不出心脏的大小，但在牛发生创伤性心包炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音，有一定诊断意义。2、心脏浊音区是指叩诊心脏呈现的浊音区域。由于心脏和肺脏的位置关系，心脏的不同区域叩击的音响也不完全相同。被肺脏覆盖的心脏部分，叩诊呈半浊音，称为相对浊音区；与胸壁接触部分叩诊呈浊音，称为绝对浊音区。马属动物及犬、猫有绝对浊音区，其它动物则没有。心脏大部分被肺脏覆盖，所以心脏的相对浊音区标志着心脏的真正大小。3、叩诊方法一般来说，大动物用槌板叩诊法，中、小动物用指指叩诊法。具体操作可分为垂直线叩诊法和斜线两种。（1）垂直线叩诊法将左前肢向前牵引半步（马属动物），沿第3、4、5、6肋间，分别从上到下进行叩诊，把每肋间的清音向半浊音的转变点，连成弧线，即为相对浊音区的后上界；再把半浊音转变成浊音的各点连成弧线，即为绝对浊音区的后上界。（2）斜线叩诊法即在髋结节与肘头的连线上，由肺叩诊区向下叩，在第6肋骨处，可叩到清音转变成半浊音，再叩经2～3cm可叩到半浊音转变成浊音，前者代表相对浊音区的后界，后者代表绝对浊音区的后界。马属动物的心绝对浊音区：在左侧，大致为一不等边三角形，掌心大小，顶点在第3肋间，肩关节水平线下方7～8cm处，从顶点斜向第6肋骨末端的弧线，即为其后界。马属动物的心相对浊音区：在绝对浊音区的后上界方，呈3～4cm宽的弧形带状。牛：没有心绝对浊音区，只有心相对浊音区。其位置在左侧第3～4肋间，胸廓下1/3的中间部。犬、猫：心绝对浊音区位于左侧第4～6肋间，上缘达肋骨与肋软骨的结合部（大致与肋骨平行），后缘受肝脏的影响而界限不清。4、叩诊变化要同时考虑到心脏、肺脏的变化。心脏浊音区的改变，主要由心脏容积增大与缩小，肺掩盖心脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。（1）心浊音区扩大绝对浊音区扩大，主要见于肺萎陷；相对浊音区扩大，主要见于心室肥大、心扩张、心包炎等。（2）心浊音区缩小绝对浊音区缩小，见于肺气肿、气胸；相对浊音区缩小，见于覆盖心脏的肺叶发生实变。（3）叩诊呈鼓音主要见于腐败性心包炎（心包积气的结果）。（4）叩诊敏感动物表现为叩诊时痛苦、呻吟、躲闪或出现攻击动作等。主要见于心包炎、胸膜炎、胸膜肺炎、肋骨骨折等。（三）心脏听诊心脏听诊，是临床检查中最为重要的方法之一。一般采用间接听诊法，连续听诊数个心动周期的心音，以发现其频率、强度、性质、节律的变化，以及有无心脏杂音等。1、心音的产生及特点正常情况下，每一个心动周期内，可产生四个音响，即第一、二、三、四心音。但实际能听到的只有第一、二心音，而第三、四心音只有在心跳减慢或心音描记上才能显现出来。所以，主要讲第一和第二心音。（1）第一心音的产生及特点第一心音是心室收缩产生的，故称心室收缩音或缩期心音。是心室收缩，房室瓣关闭，动脉瓣开放，心脏射血等共同产生的综合音响。其特点是音响低而钝浊，持续时间长，尾音也长，类似汉字¡°噜¡±的发音。（2）第二心音的产生及特点第二心音是心室舒张，动脉瓣关闭造成的，故称心室舒张音、张期心音。由于动脉瓣根部的压力较大，所以，其音响特点是，音调高朗，但持续时间短，尾音突然终止，发出类似汉语¡°塔¡±的音响。2、第一、二心音的区别（1）从两心音产生及特点上区别如前所述。（2）从两心音的时间间隔上区别每一个心动周期所用的时间约为0.4秒,心室收缩0.3秒，心室舒张0.1秒，而两个心动周期时间间隔为0.4秒。即一个心动周期的两个心音时间间隔较短，两个心动周期间隔时间较长。换言之，短间隔之前的是第一心音，之后的是第二心音；长间隔之前的是第二心音，之后的为下一心动周期的第一心音。（3）从两心音的最强听取点上区别第一心音在心尖部最强，第二心音在心基部最强。（4）从心音与脉搏和心搏动的关系上区别与脉搏及心搏动同时出现的为第一心音，不同时出现的为第二心音。3、心音的最强听取点在心区所有部位都可听到心音，但不同位置其强弱不同，临床上把某个心音听的最清晰的部位，称为该心音的最强听取点。应该注意的是，由于心音随血流传导，其最强听取点与瓣膜在体表的实际投影位置并不相吻合。心音最佳听取部位心音部位畜别第一心音区第二心音区二尖瓣口三尖瓣口主动脉口肺动脉口马左侧第5肋间，胸廓下1/3的中央水平线上右侧第4肋间，胸廓下1/3的中央水平线上左侧第4肋间，肩关节水平线下2～3cm处左侧第3肋间，肘头的稍上方牛左侧第4肋间，主动脉口听取点的下方右侧第4肋间，胸廓下1/3的中央水平线上肩关节水平线下2～3cm处左侧第3肋间，肘头的稍上方猪左侧第4肋间，主动脉口听取点的下方右侧第4肋间肋骨和肋软骨结合部稍下方左侧第4肋间，臂骨结节线的直下方左侧第3肋间，接近胸骨处犬左侧第4肋间右侧第3肋间左侧第3肋间左侧第3肋间4、心音的病理变化包括频率、强度、性质及节律变化等。（1）心音频率变化心音频率按每分钟心动周期数计算，以次/分钟¡±来表示。每个心动周期应含两个心音，但应注意，在某些严重病例，如极度贫血、严重脱水，使血压过低，心跳特别快，第二心音非常弱，甚至听不见，此时，一个心动周期仅能听到一个心音，而不能按两心音为一个心动周期计算，应配合检查脉搏、心搏动来确定心率。至于心音频率的病理变化及临床意义，参照脉搏数检查。心音的强度变化决定心音强度的因素包括两个方面。A、心音本身的强度：如心肌收缩力的大小，心脏瓣膜的状态，循环血液数量及血液分布状况等。B、传导心音的介质状况：如胸壁厚度、肺脏心叶的状态、胸膜腔及心包腔的情况等。②影响心音强度的生理因素包括以下几个方面。A、幼年动物心音较强，成年、老年的较弱。B、体瘦的动物心音强，肥胖的动物则较弱。C、安静时心音较弱，使役、运动、兴奋、恐惧时较强。③心音强度的病理变化心音增强两心音同时增强：是由于心收缩力增强，动脉瓣根部压力加大所致。可见于各种发热性疾病（尤其在发热的早期）、心室肥大、代偿性心机能亢进、剧烈疼痛性疾病、轻度贫血及失血等；第一心音增强：见于心收缩力代偿性加强、心瓣膜高度紧张、心室充盈不良、血容量不足等。另外，在第二心音减弱时，第一心音相对较强。第二心音增强：主要是由于主动脉瓣和肺动脉瓣根部压力加大造成的。前者可见于血压升高、急性肾炎、左心室肥大；后者见于肺充血、肺水肿、肺气肿、二尖瓣闭锁不全等。心音减弱两心音同时减弱：见于危症病例心力衰竭后期，心肌收缩力明显减弱时，也可在胸壁浮肿、胸腔积液、积气、肺水肿、肺气肿及心包积液时出现。第一心音减弱：单纯第一心音减弱并不多见，但在心肌梗死、心肌炎末期，而致心肌收缩力明显减弱时，以及心瓣膜发生钙化而失去弹性时，可以见到。第二心音减弱：在兽医临床上，第二心音减弱是比较常见的，可见于血容量减少的各种疾病，如大失血、剧烈的呕吐、腹泻等引起的脱水；以及重剧性创伤、休克、虚脱时。在第二心音明显减弱或消失时，往往会出现第一心音代偿性加强加快，有时仅能听到显著增强的第一心音，即所谓的一个“点”，此时，多表明病情危重。应该注意的是，正常情况下，第一心音在心尖部（即第四或第五肋间下方）较强，而第二心音则在心基部（第四肋间，肩关节水平线下方）稍强。所以，要判定心音强弱，必须同时在心尖部和心基部听诊，都加强或减弱，才能判为心音的增强或减弱。（3）心音的性质变化心音混浊：表现为心音低而钝浊，含混不清。主要是心肌变性，收缩无力，以及心瓣膜的病变所引起。可见于心肌炎、心肌营养不良、持续高热性疾病、中毒性疾病、重度贫血、脱水及肌体衰竭等。在传染病方面，犬瘟热、犬细小病毒病、犬病毒性肠炎；各种动物的流感。另外，在硒—维生素E缺乏时，也可见到。金属样心音：表现为心音清脆，如水滴在金属板上发出的音响。可见于破伤风（心瓣膜高度紧张，肌肉紧张，传音加强）、邻近心脏的肺叶出现空洞时。另外，在膈疝时也会出现。（4）心音的分裂或重复如果一个心音分为两个音响，且两个音响间隔时间较短的（好象没有完全分开，只是首尾高，中间低），称为分裂；间隔时间长者（明显一分为二），为之重复。心音的分裂和重复，在临床意义上完全相同，只是程度差别。心音的分裂或重复，可表现为第一心音和第二心音的分裂和重复两个方面。第一心音的分裂或重复是由于两心室收缩有先有后，两房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）关闭有早有晚造成的。可见于心肌变性、心肌神经传导阻滞、一侧性心力衰竭等。有的健康动物，在极度兴奋、高度紧张、恐惧的情况下，也可出现心音（多是第一心音）的分裂和重复，但在安静之后，即可消失，故无临床诊断意义。第二心音的分裂或重复是由于主、肺动脉瓣根部的压力大小不一样，两心室驱血时间长短不一致，两动脉瓣关闭不同步的结果。可见于某一动脉瓣孔狭窄、左房室孔狭窄、急性肾炎、肺充血、肺水肿、肺气肿及脱水等。如左房室口狭窄时，左心室血量减少，主动脉血压降低，则左心室驱血期短，主动脉瓣先期闭锁；又肺部瘀血时，肺动脉压升高，则右心室驱血期延长，肺动脉瓣闭锁较晚，出现第二心音分裂或重复。又肾炎时则因主动脉压升高也出现第二心音分裂或重复。（5）奔马调前面已经提到，正常情况下，第三、第四心音一般听不到，但在严重的心肌炎、心肌变性，心收缩无力时，由于心室壁异常弛缓，可使第三、第四心音变得明显，容易被听到，出现类似远方传来的马蹄声，故称奔马调。若出现在第一心音（心室收缩）之前（即第四心音出现），称为缩期前奔马调；若出现在第二心音（心室舒张期）之后（即第三心音出现），称为舒张期奔马调。（6）心音的节律变化正常情况下，心脏的跳动是有节律的，心音强弱一定，两心音的时间间隔均等，如果出现两心音强弱不定，间隔不等，甚至出现停跳，则为心律不齐，也称为心律失常。根据病因及临床表现，可将其分为以下几种情况。①窦房结内兴奋起源紊乱引起的心律不齐包括窦性心动过速、窦性心动过缓。窦性心动过速：兴奋来自于窦房结，是均匀而快速的心律。常逐渐加快，又逐渐减慢。主要见于发热性疾病、心力衰竭等。窦性心动过缓：是均匀而慢速的心律。主要见于黄疸、颅内压增高性疾病、洋地黄中毒等。②由窦房结以外的心脏传导系统的异位兴奋灶所发出的兴奋引起的心率紊乱又称为异位节律。包括期前收缩、阵发性心动过速等。期前收缩：是在正常心律中，由于心房或心室肌发生的提前兴奋而引起的比正常心跳提前出现的搏动，故又称为过早搏动。若有规律地每一次、二次正常心跳之后，出现一次期前收缩的，称为二联律、三联律（也可能有四联律出现）。期前收缩的特点是，第一心音强，第二心音弱或无，脉搏也减弱或消失（由于提前收缩，心室血液充盈不良，射血也少）。期前收缩之后，有一个较长的不应期（间歇期）。这是由于在正常的兴奋传来之前，心肌先接到异位兴奋灶传来的指令，完成收缩运动。那么，当接到正常的指令时，不会再次收缩运动，即所谓的不应期，只能当接到下一个正常指令时，再行收缩运动。所以，期前收缩和下一次正常收缩之间的时间明显延长。如图所示。阵发性心动过速：是指在正常的心律中，连续发生三次以上的期前收缩。这样的快速心律常常是一阵阵地发生。常见于心力衰竭和危症病例。③传导系统障碍引起的心律紊乱是指兴奋在心肌中的传导受阻，又称为传导阻滞。包括窦—房组滞、房—室阻滞、束支传导阻滞等。主要表现为在几次心动之后，有一次停跳，所以，也称为心动间歇。这是心肌损伤的典型特征。见于心肌炎、心肌变性等。另外，在高度紧张、恐惧以及老龄动物也可见到。5、心脏杂音某些病理过程中，除听到自然心音外，还可听到伴随心音出现的心音附加音，称此为心脏杂音。根据杂音的来源不同，可分为心内杂音、心外杂音和心包外杂音等。心脏杂音对心脏瓣膜及心包疾病的诊断具有重要的意义。杂音心内杂音器质性杂音缩期杂音房室瓣闭锁不全动脉口狭窄舒期杂音房室口狭窄动脉瓣闭锁不全连续性杂音非器质性杂音房室瓣相对闭锁不全性杂音发生在收缩期贫血性杂音心外杂音心包杂音心包摩擦音心包摩擦音心肺性杂音（1）心内杂音产生于心内膜、心瓣膜疾病及血液性质、数量发生改变时。其原理，一般认为是由于血液形成湍流（漩涡），以及血液粘滞系数降低（血液稀薄），流速加快造成的。①按其发生时相分分为缩期杂音和张期杂音。缩期杂音：发生在心缩期，与第一心音同时或相继出现。可见于房室瓣闭锁不全、动脉瓣孔狭窄、血液稀薄、流速加快。张期杂音：发生于心室舒张期，与第二心音同时或相继出现。可由于房室瓣孔狭窄及动脉瓣闭锁不全而产生。②按出现杂音时有无瓣膜、瓣孔器质性病变分分为器质性杂音和非器质性杂音。器质性杂音：由于心瓣膜炎症、增生、肥厚或有新生物（肿瘤），使其形态、结构发生变化，瓣膜闭锁不全或瓣孔狭窄，以使血液倒流或形成旋涡而产生杂音。非器质性杂音：杂音的出现，并无瓣膜、瓣孔的形态结构变化，而是由以下两个方面的原因所致。心机能不全，使得心脏收缩无力、松弛、扩张，瓣膜相对闭锁不全而出现杂音，也称为心机能性杂音。因贫血、血液稀薄、血流加快，或形成湍流而出现杂音，也称为贫血性杂音。器质性杂音和非器质性杂音的区别见项目器质性杂音非器质性杂音音响特点尖锐、粗糙如锯木、箭鸣柔和如吹风、喷射声发生时相收缩期舒张期均可以收缩期为主发生部位位置固定并与瓣膜位置有关可不限于心区，甚至随血流到心区外持续时间持续存在,可数月、数年乃至终生随治疗，病情好转可减轻或消失（2）心外杂音包括心包摩擦音、心包拍（击）水音等。心包摩擦音:当心包发生纤维素性渗出性炎症时，由于大量纤维蛋白沉着，使心包膜和心外膜变得粗糙，随着心脏活动，发出类似皮革摩擦的音响。主要见于创伤性心包炎症。心包拍（击）水音:当心包发生炎症（尤其是腐败性炎症）时，心包腔内积聚了一定量的液体和气体（腐败菌产生），伴随心脏活动，发出类似水击河岸（或水击半满容器）的音响。见于创伤性心包炎症。应该注意的是，有心包摩擦音、心包击水音，均可证明有心包炎症。但在心包炎的其它症状明显（如心音变化、全身淤血、水肿、呼吸困难等），仅无心包摩擦音或心包击水音的出现，则不能否定心包炎的存在。因为在心包炎的不同病理时期，炎性渗出物的形状、心包膜、心外膜的状态可能不一样。在病的初期，由于渗出液、渗出的纤维蛋白量都很少，腐败性气体可能还未产生，所以，摩擦音、拍水音都听不到或十分微弱。随着病情发展，渗出液大增，又有腐败菌产生的气体，则以听到拍水音为主。病情继续发展，渗出液逐渐吸收，腐败菌产气减少，纤维蛋白析出，并沉着于心包膜、心外膜上，则主要听到摩擦音。如果病期更长，渗出的纤维蛋白使心包膜和心外膜发生粘连，此时，摩擦音和拍水音均告消失或明显减弱。心包外杂音包括心包胸膜摩擦音、心肺杂音。心包胸膜摩擦音:是由于心包、胸膜发生纤维素性炎症，变得粗糙，随着心跳和呼吸动作，相互磨擦而发出的音响。见于创伤性心包炎症、马属动物的胸膜肺炎、猪肺疫等。心肺杂音:犬常见，是在心脏扩张，收缩力加强，其活动范围（幅度）加大的情况下，心脏在收缩时，由于胸腔内负压一时性加大，在吸气的瞬间，大量气体进入肺泡而发出的杂音。这种杂音仅在心肺交界处听到。心室收缩和舒张期均可听到，但以收缩期明显。二、血管检查（一）脉搏检查（见第二章）（二）动脉压（血压）的测定测定血压的意义血压是指血管壁所承受的动脉血液的压力。动脉压力的大小与诸多因素有关，心脏收缩力、每搏输出的血液量、有效循环血量、血管壁的弹性，以及测定部位与心脏的距离等。另外，血压还受诸多脏器功能、神经机能、以及疼痛性疾病的影响。所以，测定血压在临床上有着十分重要的意义，尤其对重病、急病和病程较长的疾病，更有重要的参考价值。血压计的种类包括水银柱式（台式）血压计、弹簧式（指针式）血压计、电子（数字显示式）血压计等。血压计的构造，除电子血压计外，有三部分组成，即压力显示装置、袖带和打气球。电子血压计是通过各种按扭控制的，既可测量血压值，又可显示脉搏数。临床常用的是前两种，而电子血压计，由于操作方便，以家庭用的为多。测压部位大动物测尾中动脉，在尾根腹面正中或尾根腹面向后10cm处；小动物多在股内动脉（股骨内测）测压方法包括听诊法和触诊法。听诊法:将袖带绑在测压部位，膜式听诊器的胸件插入袖带内测，然后，打气至200刻度左右，再慢慢放气，此时，指针回转或水银柱液面下降，当指针摆动（水银柱液面波动）或听到第一个响声时，所指刻度为高压（收缩压）；再继续放气，声音愈来愈强，然后，又逐渐减弱，当声音消失（指针停止摆动、水银柱液面停止波动）的瞬间，所指刻度为低压（舒张压）。触诊法:用手感触测压部位远心端的脉搏，然后，打气至200刻度，此时，脉搏消失，再慢慢放气，当出现第一个脉搏，所指刻度为高压，再逐渐放气，脉搏愈来愈强，到恢复正常的瞬间，所指刻度为低压。各种动物正常的动脉压（mmHg）动物种类收缩压舒张压脉压马1407070牛110～14030～5080～90羊110～12050～6550～55猪1406080骆驼1407070犬120-14030-4090-100临床意义血压升高：可见于发热性疾病、剧烈疼痛性疾病、心室肥大、动脉硬化、肾炎、肺炎、颅内压增高性疾病以及输液、输血过多等。血压降低：见于心力衰竭、外周循环衰竭、大失血、虚脱、休克及慢性消耗性疾病等。脉压（收缩压与舒张压之差）加大：见于主动脉瓣闭锁不全。脉压减小：见于二尖瓣孔狭窄。（三）毛细血管再充盈时间测定指压齿龈黏膜2-3秒，除去手指，观察黏膜回复颜色的时间，健康犬1秒，再充盈时间延长，见于心力衰竭，脱水，休克等。（四）静脉淤血程度检查主要检查可视黏膜静脉，颈静脉、乳房静脉等。1、全身静脉淤血即各处表在静脉明显隆起，有的甚至颜色暗红，是由于血液循环障碍所致。可见于心力衰竭、血管衰竭（微循环障碍）、肾脏疾病等。心衰性静脉淤血的特征：血压升高，静脉采血可流出大量血液。血管衰竭性静脉淤血的特征：血压不高，静脉采血仅能流出少量血液。2、局部静脉淤血多是由于静脉血管的近心端受压所造成。此时，淤血的静脉血管周围多发生水肿。常见于肿瘤压迫、膨大的组织压迫、外科敷料及绷带的压迫等。（五）中心静脉压的测定（自学）（六）颈静脉的检查检查颈静脉主要是应用视诊和触诊的方法检查颈静脉的充盈状态和颈静脉波动。颈静脉充盈隆起颈静脉明显隆起，可视黏膜潮红或树枝状充血或发绀，可见于心力衰竭、呼吸困难性疾病。在牛，可见于创伤性网胃炎。静脉萎陷颈静脉不显露，即使压迫静脉，其远心端也不膨隆，将针头插入静脉内，也不见血液流出。这是由于血管衰竭、大量血液淤积在毛细血管内的缘故，见于休克、严重血症等。颈静脉波动的检查检查颈静脉时可见随心脏活动而由颈根部向颈上部的逆行性波动，称颈静脉波动。在正常情况下，颈静脉波动是当右心房收缩时，由于腔静脉血液回流入心的一时受阻及部分静脉血液逆流并波及到前腔静脉而至颈静脉所引起，故此种波动出现于心房收缩与心室舒张的时期，且逆行性波动的高度一般不超过颈部的下1/3处，这是生理现象。第一、阳性波动（心室性颈静脉波动）颈静脉的阳性波动是三尖瓣闭锁不全的特征。此际，随心室收缩使部分血液经闭锁不全的空隙而逆流入右心房，并进一步经前腔静脉而至颈静脉。此际其波动较高，力量较强，并以出现于心室收缩期（与心搏动及动脉脉搏相一致）为其特点。第二、阴性波动（心房性颈静脉波动）当生理性的颈静脉波动过强，由颈根部向头部的逆行波超过颈中部以上时，即为病理现象。为心脏衰弱、右心瘀滞的结果。心房性颈静脉波动的特点，是波动出现于心搏动与动脉搏之前。第三、伪性搏动当颈动脉的搏动过强时，可引起颈静脉沟处发生类似的搏动现象，一般称为颈静脉的伪性搏动。多在主动脉瓣闭锁不全时出现，并与动脉博同时出现。为区别几种不同的颈静脉波动，应注意其波动的强度和逆行波的高度，特别要确定其出现的时期（是否与心室收缩相一致）。必要时还可应用指压试验：用手指压在颈静脉的中部并立即观察指压后波动情况，如远心端及近心端波动均消失，则为阴性波动；如远心端消失而近心端仍存在，则为阳性波动。如系伪性搏动，则两端搏动无任何改变。复习题：1、第一、二心音有何特点，如何区别？2、心器质性杂音和非器质杂音有何区别3、请述动物血压的测定部位、方法、正常值及临床意义。4、什么叫颈静脉波动，阴性、阳性、假性颈静脉波动，各有何特点？第二节呼吸系统的检查一、呼吸运动检查二、上呼吸道检查三、胸部和肺的检查呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节。呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和X光检查。呼吸运动检查呼吸运动，是指动物在呼吸时，呼吸器官以及参于呼吸的其它器官所表现的一种有节律的协调运动。检查的内容包括呼吸频率（在整体及一般检查中已讲述）、呼吸方式、呼吸类型、呼吸困难及呼吸的对称性等。呼吸频率（详见第二章）呼吸式（类型）呼吸式指家畜呼吸的形式。检查时应注意胸廓和腹壁起伏动作的协调性和强度。健康家畜的正常呼吸式：除犬为胸式呼吸外（犬若为胸腹式呼吸为病态，多病变在胸部），其他大多数家畜都是胸腹式呼吸。即呼吸时，胸壁与腹壁的起伏运动协调。强度也均匀一致或基本相等，因此也可称混合式呼吸呼吸式的改变胸式呼吸：呼吸活动中胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁运动微弱。主要是由于腹部剧烈疼痛、腹内压急剧升高或膈肌麻痹而引起的。临床上常见于腹膜炎、瘤胃鼓气、肠鼓气、急性胃扩张腹腔积液和膈肌麻痹或膈肌破裂。腹式呼吸：呼吸活动中腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁活动微弱。提示病变在胸壁，主要见于急性胸膜炎\胸膜肺炎、胸腔大量积液、也见于慢性肺气肿和肋骨骨折等。（三）呼吸节律检查健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例，一般呼气时间略长于吸气，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节律性呼吸。从呼吸的深长度来说，吸气是呼吸肌收缩而产生的主动动作，比较浅短；呼气是呼吸肌弛缓所出现的被动动作，故较深长。呼吸的深度与呼吸频率成反比，即呼吸越深长，其呼吸频率越低。病理情况下，呼吸节率可有以下变化。呼气延长：特征是呼气异常费力，呼气的时间显著延长，表示气流呼出不畅，从而出现呼气困难。发病原因是支气管狭窄、肺泡弹力不足所致，主要见于慢性支气管炎、慢性肺气肿等。吸气延长：特征是吸气异常费力，吸气时间显著延长，表示气流进入肺部不畅，从而出现吸气困难。见于上呼吸道狭窄，如鼻、喉、气管的粘膜肿胀、肿瘤、假膜、粘液或异物阻塞及呼吸道外有病变压迫等。间断性呼吸：其特征是吸气或呼气呈间断性。即在吸气或呼气时出现多次短促的吸气或呼气动作，是由于病畜先抑制呼吸，然后进行补偿的结果。主要见于细支气管炎、慢性肺气肿、胸膜炎和伴有疼痛性的腹部疾病，也见于脑部疾病，如脑炎、中毒等。潮式呼吸(陈-施二氏呼吸)：其特征是呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸暂停（数秒至数十秒），然后又以同样的方式反复出现。临床上主要见于各种脑病、心力衰竭、某些中毒性疾病和呼吸中枢兴奋性减退等。毕氏呼吸（间停式呼吸）：数次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。是呼吸中枢兴奋性极度降低的表现，表示病情危重。临床上主要主见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。库氏呼吸（深大的呼吸）：呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，并且每分钟呼吸次数减少。是呼吸中枢衰竭的晚期表现，表示病情危重，预后不良。临床上主要见于疾病濒死期、脑脊髓炎、脑水肿、大失血及某些中毒等。（四）呼吸困难检查健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸数、呼吸式、呼吸节律发生改变的称为呼吸困难。高度呼吸困难称为气喘。呼吸困难是呼吸器官疾病的一个重要症状，但其他器官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。1、呼吸困难的原因和机理（1）神经中枢性呼吸困难是指呼吸中枢受到各种刺激，兴奋性发生改变，而导致的呼吸困难。在脑炎、脑膜脑炎、颅内压增高性疾病（脑室积水、恼肿瘤、脑溢血、脑孢虫等），由于对脑组织产生压迫和刺激而发生呼吸困难；当其它组织器官疾病时，产生的毒素、组织分解产物可直接刺激或反射性地引起呼吸中枢的兴奋性改变而导致呼吸困难。（2）肺源性呼吸困难是指呼吸器官本身的疾病所导致的呼吸困难。故又称为呼吸源性呼吸困难。主要是当呼吸器官病变时，气体吸入不畅通；当肺泡壁弹性降低，毛细支气管堵塞，气体排出困难。也可因肺泡内有液体或肺组织发生实变，使换气面积缩小所致。以上原因均可使02和CO2浓度失去平衡，使呼吸中枢兴奋性改变，而导致呼吸困难。可见于上呼吸道狭窄性疾病、支气管炎、各种肺炎、肺水肿及肺气肿等。（3）心源性呼吸困难主要是在心脏机能不全时，大循环和微循环都发生障碍，血液淤积，机体缺氧，二氧化碳蓄积，直接刺激呼吸中枢，或反射性地引起呼吸中枢兴奋性改变，而导致呼吸困难。可见于心力衰竭、心肌炎、心包炎、心内膜炎等。（4）血源性呼吸困难主要是在红细胞数量减少、血红蛋白变性时，对氧气和二氧化碳的携带能力下降，导致呼吸困难。可见于各型贫血，如失血性贫血、马传染性贫血、仔猪营养性贫血；血液寄生虫病（焦虫病、锥虫病、复红细胞体病）及某些中毒性疾病。（5）中毒性呼吸困难由于有毒物质，作用于呼吸中枢，或使血红蛋白变性、抑制细胞酶的活性，而致呼吸困难。内源毒：代谢性酸中毒、尿毒症、酮病、重剧性胃肠炎等疾病产生的有毒有害物质，以及组织分解产物等。外源毒：有机磷农药、灭鼠药、亚硝酸盐、氢氰酸、有毒植物、重金属，以及超量的药物等。（6）腹压增高性呼吸困难是腹压过大，对横膈膜、肺脏产生挤压，使呼吸运动受限，所致。见于急性胃扩张、肠臌胀；肠便泌、腹腔积液、积气和膈疝等。2、呼吸困难的表现形式（1）吸气性呼吸困难表现为吸气用力，时间延长，鼻孔开张，头颈伸直，肘头外展，肋骨上举，肛门内陷，并有吸气性杂音（狭窄音）等。主要见于上呼吸道狭窄性疾病。如急性鼻炎、咽喉炎、喉水肿、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡的传染性喉气管炎等。（2）呼气性呼吸困难其特征是呼气用力，呼气时间显著延长，辅助呼气肌参与活动，多呈二重呼吸，高度呼吸困难时可见沿肋骨弓形成凹陷的喘气及肛门一出一入形成的肛门运动等。是肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内气体排出困难的特征。见于急性细支气管炎、慢性肺气肿和胸膜肺炎等。（3）混合性呼吸困难表现为吸气和呼气同等程度困难。临床上最多见。其特征是吸气和呼气均发生困难，同时伴有呼吸次数的增加，吸气和呼气鼻孔均扩张。是由于呼吸面积减少，气体交换不全，血中二氧化碳浓度增高，引起呼吸中枢兴奋的结果。二、上呼吸道检查（一）呼出气检查主要检查呼出气流强度、温度及气味等。正常情况下，呼出气流有一定强度、温热感，但没有难闻的气味。1、呼出气流强度检查用手在鼻端感知或观察呼出的热气流（主要在冬季）。健康动物，两鼻的气流强度是相等的。如果一侧强一侧弱，表明弱侧有病，若两侧都减弱，一般多为危重病例。2、呼出气流温度检查其检查方法同气流强度检查。健康动物，其呼出气稍有温热感，若气流温度明显升高，可见于发热性疾病、中暑等；若有凉感，可见于脱水、大失血、中毒、休克、虚脱等；若冰凉者，多预后不良。3、呼出气气味检查需判别气味来自一侧（多有鼻道引起）或两侧鼻腔（候、气管、肺病变引起），来自于鼻腔还是口腔（闭口则无味）。具体气味变化，在基本检查方法（嗅诊）中已述。（1）当呼出气、鼻液有腐败臭味时，可提示为腐败性支气管炎、肺坏疽等。（2）当牛的呼出气有丙酮味（氯仿味、烂苹果味），可怀疑为酮病，也称为醋酮血症。（3）当呼出气有尿臭味时,可见于尿毒症。（4）当呼出气有酸臭味时,该气味可能来自于口腔，可见于急性胃扩张、消化不良等。（二）鼻及鼻液检查1、鼻（1）鼻端检查健康犬猫鼻端有特殊的分泌构造使其鼻端经常保持湿润状态，正常情况下睡觉及刚醒时鼻尖干燥，在持续性发热和代谢紊乱时，鼻端干燥，有热感，甚至发生干裂，如犬瘟热等。（2）鼻腔检查主要注意其颜色、分泌物，有无肿胀、水泡、溃疡、结节和损伤等。正常情况下，鼻粘膜为淡红色，表面湿润富有光泽，略有颗粒，牛鼻孔附近粘膜上常有色素。鼻粘膜潮红，见于鼻卡他、流行性感冒；鼻粘膜肿胀，见于急性鼻炎；鼻粘膜点状出血，见于马传贫、焦虫病、血斑病和败血症；鼻粘膜水泡，见于口蹄疫、猪传染性水泡病和水泡性口炎；鼻粘膜结节，即鼻粘膜出现粟粒大小、黄白色周围有红晕的结节，多分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽结节；鼻粘膜溃疡，浅在性溃疡见于鼻炎、腺疫、血斑病，深在性溃疡即边缘隆起如喷火口状底部呈猪脂状灰白色或黄白色，常分布于鼻中隔粘膜，见于鼻疽溃疡；鼻粘膜瘢痕，呈星芒状或冰花样，见于鼻疽瘢痕。2、鼻液的检查健康动物一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆液性鼻液，常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为病理特征。检查时，首先要看鼻液来自一侧或两侧鼻腔，还要看其量的多少、性状如何，以及有无混合物等。必要时，还可用物理、化学的方法检查鼻液中有无弹力纤维的存在。（1）鼻液的一侧或两侧性单侧性鼻液：即鼻液仅从一侧鼻腔流出，应判为病变在喉头以上的呼吸器官。如一侧性鼻炎、一侧性副鼻窦炎、一侧性副鼻窦蓄脓等。双侧性鼻液：应为喉头及其以下器官的病变。如急性咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺水肿等。但也不排除两侧鼻腔、副鼻窦同时有炎症。（2）鼻液量的检查鼻液量的多少，可因疾病的性质、程度及病期而不同。多量鼻液是由于呼吸道黏膜充血、水肿、浆液和粘液分泌增加的结果。见于呼吸道的广泛性炎症，呼吸器官急性炎症的中、后期。某些急性传染病，如犬瘟热等。少量鼻液主要见于慢性或局限性呼吸道炎症和急性呼吸道炎症的早期。鼻液不定是指鼻液的多少不规律，有时多有时少。一般在咳嗽、喷嚏、低头、采食时才有多量鼻液。可见于副鼻窦炎、肺坏疽和肺脓肿等。（3）鼻液的性状检查检查鼻液的性状，主要观察其粘稠度、透明度、色彩及气味等。通常可分为以下几种情况。浆液性鼻液其特点是稀薄透明，无色无味。见于急性呼吸道炎症的初期。如感冒、卡他性鼻炎、犬瘟热早期等。黏液性鼻液呈白色或黄白色，粘稠不透明，牵丝状。可见于急性呼吸道炎症的中、后期。脓性鼻液鼻液不透明，粘稠状，呈黄色或黄绿色，稍有难闻的气味。主要见于化脓性炎症及肺脓肿的破溃期。腐败性鼻液鼻液呈黄绿色、黄褐色，污秽不洁，有恶臭味或腐尸味。见于腐败性支气管炎、肺坏疽等。铁锈色鼻液鼻液呈铁锈的颜色。是大叶性肺炎、纤维素性胸膜肺炎的典型特征。此颜色的出现，主要是炎性区域渗出的红细胞中的血红蛋白变性（亚铁血红蛋白变为高铁血红蛋白）的结果。出血性鼻液：鼻液呈不同程度的红色。鲜红色滴流者，常提示鼻出血。粉红色或鲜红而混有许多小气泡者，则提示肺水肿、肺充血和肺出血。大量鲜血急流，伴有咳漱和呼吸困难者，常提示肺血管破裂。胃出血呈暗红色。以上浆液性鼻液、黏液性鼻液、脓性鼻液及腐败性鼻液，基本上是随着病情的发展，按先后顺序出现的，如果依次出现，这说明病情逐渐加重，反之，示为病情好转。所以，有清鼻轻，白鼻重，黄鼻腥臭没有命之说。（4）鼻液的混有物检查混有唾液及食物残渣这些杂物来自于口腔，是由于吞咽机能障碍、食道疾病、急性胃扩张、小肠便秘等所致。若为唾液或近原样食物说明是口腔、食道之物；若有酸臭气味，呈食糜状，说明杂物来自于胃；若为黄绿色，且呈碱性反应，应是小肠内容物；若似粪便，有粪臭味，是大肠阻塞所致。混有气泡鼻液呈泡沫状。若为细小的泡沫，认为来自于细支气管和肺泡，可见于肺水肿、支气管肺炎等；若为大的泡沫，则为大支气管及上呼吸道炎症。混有血液鼻液中有红色血丝或暗红色血凝块，应示为呼吸器官出血性病变，前者为新鲜出血，后者为陈旧性病变。混有寄生虫肉眼可看到寄生虫体，显微镜下可观察到寄生虫卵。常见于羊鼻蝇蚴病及肺丝虫病、蛔虫病等。（5）鼻液中弹力纤维检查检查方法：取少量鼻液于试管中，加入等量的10%氢氧化钠（钾），在酒精灯上加热，以破坏、溶解弹力纤维以外的其它物质，离心沉淀5分钟，弃去上清液，再用蒸馏水冲洗，离心沉淀，取沉渣镜检。弹力纤维的特征：曲光、透明，细丝状弯曲，有双层轮廓，末端分叉，单独存在或聚集存在。临床意义：弹力纤维存在于肺泡壁中，在肺泡壁完整无损的情况下，鼻液中查不到弹力纤维，否则，说明肺组织溶解、破坏，或出现空洞。可见于肺坏疽、肺结核、肺脓肿等疾病。（三）副鼻窦检查副鼻窦包括额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。它们都鼻颌孔与鼻腔相通。在临床上常检查额窦、上颌窦。额窦的位置是两眼水平连线之上；上颌窦位于眼和颧骨嵴之间。检查的方法包括视诊、触诊、叩诊、圆锯术、穿刺术和X光检查等。在此，主要讲视诊、触诊、叩诊。（1）视诊主要观察其外形变化,若有明显隆起,可见于蓄脓(此时可见流出脓性鼻液)、骨膜炎、佝偻病、骨软症、恶性肿瘤、牛恶性卡他热及放线菌病等。（2）触诊通过触诊，感觉其温度、硬度、敏感性。若温热而敏感，见于急性鼻窦炎、骨膜炎。若隆起明显，无疼痛反应，多为佝偻病、骨软症的特征。若隆起，明显坚硬，可见于肿瘤、放线菌病等。（3）叩诊正常动物，因窦腔有一定空隙，叩诊时呈空盒音（换称匣音）。如果变为浊音，多为窦腔内有液体（如副鼻窦蓄脓）、或有肿瘤、脑孢虫或骨质增生。（四）喉与气管的检查用外部和内部检查两种方法。1、外部检查包括视诊、触诊和听诊。（1）视诊喉部肿胀：见于咽喉炎、犬瘟热、牛结核、猪肺疫、炭疽病、马腺疫、牛放线菌病、恶性水肿、创伤性心包炎、猪肺疫等。气管周围肿胀：见于炭疽病、创伤性心包炎、气管周围炎（因颈部肌肉注射、颈静脉注射时，针头、皮肤消毒不严而感染，或在颈静脉注射过程中，有刺激性的药物如CaCI2、新砷矾钠明等漏到皮下而致皮肤炎症。（2）触诊主要感触喉和气管以及周围组织有无热痛反应，若有，则为有炎症存在。（3）听诊主要听诊喉及气管呼吸音。喉呼吸音，是气体通过喉时，声带振动所发出的音响，气管本身不发出音响，是喉呼吸音传到气管的结果。喉呼吸音传到气管、支气管，分别称为气管呼吸音和支气管呼吸音。其音响特点类似汉赫的发音。呼气时强，吸气时弱。病理情况下，表现为：呼吸音增强见于咽喉炎、发热性疾病及各种呼吸困难性疾病。狭窄音表现为随着呼吸出现类似口哨声、咝咝声、拉锯声。是喉及气管狭窄所致，见于咽喉炎、喉水肿、喉部肿瘤、气管炎、甲状腺肿大、马腺疫、猪肺疫及破伤风等。喘鸣音是在返回神经麻痹时，喉头和声带的紧张性降低，气体通过时不太畅通，而引起的类似吹口哨、咆哮性、喘鸣性的喉头狭窄音，所以，也称为“咆哮症”、“喘鸣症”。在吸气时表现的明显。主要见于马属动物。啰音当喉及气管黏膜肿胀，并有少量粘稠分泌物时，气体通过不畅，且引起振动，并发出的类似咝咝声，称为干啰音；若喉、气管内有较多地稀薄分泌物，气体通过时，有水泡的形成和破裂发出的音响，称为湿性啰音。啰音表明喉及气管炎症。鼾声也称为呼噜声。是由于软腭、喉黏膜发生炎性肿胀、变厚，气体通过不太畅通而引发振动音。也可由黏膜表面的炎性产物随气流发生振动而发出的呼噜声。主要见于咽喉炎、喉水肿、咽喉肿瘤。2、内部检查打开口腔，借助压舌板，喉镜，检查喉黏膜有无潮红、肿胀、渗出物、出血、糜烂、溃疡、肿瘤及异物等。（五）咳嗽检查从生理角度讲，咳嗽是自身的一种保护性反应，通过咳嗽，可把呼吸道内异物、分泌物排出体外。咳嗽也是一种病理表现，当呼吸道有炎症时，炎性渗出物或外来刺激，引起咳嗽。强烈地、长时间地或连续性咳嗽，对机体是有害的。因为咳嗽可使支气管内压力增加，支气管平滑肌强烈收缩，迷走神经兴奋，咽喉强烈振动，这都可加剧呼吸道炎症的发展。由于肺泡壁强烈振动，可致肺泡气肿。1、检查方法.通过问诊或听取自然咳嗽以及人工诱导咳嗽。人工咳嗽：可短时间闭塞鼻孔或捏压喉部及气管。判断标准正常情况下，牛很难出现咳嗽，其它动物可能不咳嗽，或仅出现一、二声咳嗽。若出现连续不断的咳嗽，应视为喉、气管有炎症（人工诱导咳嗽阳性）。2、病理性咳嗽的表现检查咳嗽时，应注意其性质、频度、强度和疼痛。（1）按咳嗽的性质分分为干咳、湿咳、痛咳及痉挛性咳嗽。干咳其特点是咳嗽声音清脆、干而短，没有痰液（若有痰液，在咳嗽之后有明显的吞咽动作）。说明呼吸道内没有或仅有少量粘稠分泌物。见于喉及气管内有异物、慢性呼吸道炎症、急性呼吸道炎症的早期。湿咳其特点是咳嗽声钝浊而湿长。表明呼吸道内有大量稀薄的分泌物。此时，往往伴有鼻液流出及咳嗽后有吞咽动作出现。可见于急性咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺坏疽等。痛咳其特点是，咳嗽声音短、弱、低沉，并伴有痛苦的表现，如呻吟、头颈伸直、摇头、前肢刨地等。见于急性咽喉炎、创伤性心包炎、胸膜炎、肋骨骨折、腹膜炎。痉挛性咳嗽表现为咳嗽剧烈，连续发作，有痛苦表现。见于急性咽喉炎、误咽、呼吸道内有异物等。（2）按咳嗽的频度分可分为稀咳、频咳、周期性咳嗽。稀咳表现为咳嗽稀少，每次仅一、二声咳嗽，又称为单纯性咳嗽。见于慢性呼吸器官炎症及急性呼吸器官炎症的早期。频咳表现为咳嗽连续不断，又称为连续性咳嗽。见于呼吸器官急性炎症的中、后期。周期性咳嗽咳嗽呈有规律地周期性发作。见于慢性支气管炎、肺结核、鼻疽等。（3）按咳嗽的强度分可分为强咳和弱咳两种。（1）强咳咳嗽声音宏大，动作强而有力。表明体质尚好，肺组织弹性良好，一方面说明病程不长，另一方面可大致确定病主要在上呼吸道，多在呼吸器官疾病的早期出现。（2）弱咳咳嗽声低弱无力，主要见于病程较长、体质虚弱以及咳嗽带痛的疾病。三、胸部和肺的检查（一）胸廓的检查1、胸廓的视诊主要观察胸廓的形状、大小变化及胸部皮肤的状态，同时，还要注意两侧胸廓是否对称。常见的有以下几种变化。（1）桶状胸表现为两侧胸廓明显膨隆，左右横径加大，形似圆桶，故称桶状胸。可见于两侧性肺气肿、气胸等。（2）扁平胸即两侧胸廓变的狭小，故称扁平胸。见于长期营养不良及慢性消耗性疾病。（3）鸡胸即家畜的胸骨柄明显向前突出，象鸡的胸骨一样，所以，称为鸡胸。多见于佝偻病等。此时在肋骨与肋软骨的结合处有串珠状结节。（4）两侧胸廓不对称若为一侧性明显膨隆，多见于一侧性胸腔积气、积液；若一侧性明显平坦，甚至凹陷，呼吸动作不明显，多为肋骨骨折、胸膜粘连等。此外，还要检查胸部皮肤有无创伤、鞍具、挽具檫伤、结节、溃疡等。2、胸壁的触诊（1）胸壁温度若局部增温,应是局部皮肤的炎症；若一侧性增温，可能是一侧性胸膜炎症；两侧增温，应考虑到两侧胸膜炎症，更有可能的是发热性疾病。 （2）胸壁疼痛触诊可见动物不安、躲闪、呻吟、回头顾胸等痛苦表现。可见于胸膜炎症、肋骨骨折及胸壁皮肤的损伤、炎性肿胀等。（3）胸壁震颤（有摩擦感）当胸腔有纤维素性渗出性炎症（胸膜炎）时，胸膜的脏层和壁层因纤维蛋白的沉着而变得粗糙，随着呼吸动作两层膜相互摩擦，即可感知胸壁震颤。当大支气管炎症时，有较大的啰音出现，也可引起胸壁震颤，称为支气管震颤。在心悸和膈肌痉挛时，也可引起胸壁震颤，不过，前者与心跳同时出现，后者与呼吸相关。3、叩诊（1）叩诊的目的通过对胸壁的叩诊，可判断胸膜及胸膜腔的状态、肺脏大小、肺泡含气量多少、有无肺组织实变。还可推断心脏的大小及胸壁的敏感性等。（2）叩诊的方法用间接叩诊法。大动物用槌板叩诊，小动物用指指叩诊法。叩诊顺序可进行水平叩诊或垂直叩诊，直至叩完整个肺区。发现可疑病变，应反复地比较性叩诊。（3）叩诊区正常动物的肺部叩诊区—清音区。由于肩胛骨及周围肌肉和心脏等影响，肺清音区仅是肺脏实际大小的2/3。马的肺叩诊区三线围成，似直角三角形。上界：距背中线一掌且与其平行的直线。前界：是从肩胛骨后角沿肘肌向下的直线，止于第5肋间。后界：是连接第17肋骨、与上界的交点、第16肋骨与髋结节水平线的交点、第14肋骨与坐骨结节水平线的交点、第10肋骨与肩关节水平线交点，向前向下止于第5肋间与前界相交。牛肺叩诊区：为三角形，比马叩诊区小。其背界与马的相同，前界自肩胛骨后角沿肘肌向下划“S”状曲线，止于第4肋间，后下界自背界的第12肋骨上端开始，向前向下经髋结节线与第11肋间相交，经肩端线与第8肋间相交，终止于第4肋间。猪肺叩诊区：上界距背中线约4~5指宽，后界由第11肋骨处开始，向前向下，经坐骨结节线与第9肋间的交点，经肩端线与第7肋间的交点，而止于第4肋间的弧线。犬肺叩诊区：前界距背中线4～5指宽；后界由第11肋骨处开始，向下、向前经坐骨结节线与第9肋间之交点，肩关节水平线与第7肋间之交点而止于第4肋间畜种肋骨数上界与脊柱平行线髋结节线坐骨结节线肩关节线终点牛、羊131211

84双峰驼121110

861312111086猪14~15

11~128~974（4）叩诊区的变化叩诊区扩大主要见于肺气肿、气胸等。在急性肺气肿时，肺后界可与最后肋弓平齐。叩诊区缩小表现为前界后移和后界前移两种。前界后移：可见于心包炎、心扩张、心室肥大等；后界前移：可见于瘤胃臌气、瘤胃积食、急性胃扩张、肠臌胀、胸腔积液、肝肿大，妊娠后期等。（5）叩诊音正常的叩诊音肺中部区域因含气量较多，叩诊呈清音（小动物呈鼓音或清鼓音），边缘部位由于含气量较少，以及肌肉的影响，叩诊呈半浊性清音。病理性叩诊音可表现为以下几种情况。A.浊音半浊音说明肺组织发生实变或肺泡内有一定量的液体存在，含气消失或减量，肺组织密度增加的结果。根据病变的不同时期、不同程度，可叩出浊音或半浊音。由于肺组织病变的特点及范围大小不同，可将其分为两种。大面积浊音半浊音区由于浊音区的面积大而广泛，故称广泛性浊音半浊音区。发生部位多在肺中、下1/3区域。可见于大叶性肺炎（肝变期）、异物性肺炎、马的传染性胸膜肺炎、牛肺疫、牛出血性败血症（牛出败）等。在大叶性肺炎时，病变多是由下向上、前、后蔓延扩散的，所以，浊音区的上界多呈弓形或不规则形。局灶性浊音半浊音区又称点片状、岛屿状浊音半浊音区。见于小叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤、肺性鼻疽、肺棘球蚴病等。水平浊音当胸腔内积有一定量的液体时，可叩出浊音区，而且浊音区的上界呈水平状态。此水平界可随体位的变化而变化，但始终呈水平状态。主要见于渗出性胸膜炎、胸腔积水、血胸等。B.鼓音叩诊类似敲鼓样音响。可见于下列几种情况。大叶性肺炎的第一、四期。肺泡内含有气体，又有液体，肺泡壁弹性降低。小叶性肺炎，病变的肺小叶与周围健康的肺组织掺杂在一块，肺泡壁弹性降低，传音增强，可叩出鼓音。稍大的肺空洞（3～4cm以上），位置浅在，洞壁光滑而紧张时，即可叩出鼓音。胸腔积气时，含气胸腔象鼓样，可叩出鼓音。见于气胸。胸腔积液时，在水平浊音界之上，能叩出鼓音。主要是液体的压迫，使肺脏膨胀不全，含气量减少的结果。可见于胸膜炎时。膈疝等。在膈疝时，如果肠管经疝环进入胸腔，并产生一定的气体（肠管积气），叩诊可呈鼓音。C.过清音类似叩击空盒发出的声音。所以，也称为空盒音。是高于清音又低于鼓音的一种清—鼓音的过渡音。是由于肺泡内含气量大增，肺泡壁弹性降低的结果，可见于肺气肿。D.金属音类似叩打金属容器发出的音响。说明肺脏有较大的含气空洞，且位置较浅，洞壁光滑。见于肺结核、肺脓肿等形成的肺空洞。另外，在破伤风时，胸壁肌肉紧张，也可叩出金属音。E.破壶音类似敲打破铁壶发出的音响。是当肺脏有与支气管相通的大空洞时，由于叩击的力量较强，迫使洞内气体通过狭窄的支气管向外排出而发出的一种狭窄音。3、听诊胸部听诊，是对呼吸器官最为重要的临床检查手段。通过听取肺部呼吸音，可以了解肺泡、支气管呼吸音的频率、强度、性质，以及判断胸膜和胸腔的病变。（1）听诊区和听诊法听诊区与肺部叩诊区接近或稍大于叩诊区。听诊法以间接听诊法为主，必要时也可用直接听诊法。在听诊区内，先听中1/3，然后，再听上、下1/3，从前到后，按顺序听完整个肺区。每处可听2～3个呼吸音，且对称部位要进行比较性听诊。为容易发现病变，可使呼吸音暂时增强。可让动物适当运动或短时间堵塞鼻孔。（2）生理性听诊音①肺泡呼吸音肺泡呼吸音的产生有以下因素：A、空气由毛细支气管进入肺泡时，气体与管壁之间的摩擦音。B、空气进入肺泡时，产生旋涡，对肺泡壁冲击振动，产生音响。C、肺泡壁由弛缓转为紧张而产生音响。D、肺泡内气体排出时，通过狭窄的支气管，气体与支气管壁之间产生摩擦音。E、肺泡壁由紧张转为弛缓而产生音响。肺泡呼吸音的特点肺泡呼吸音类似吹风样的夫、夫声，在肺区内均可听到。吸气（末）时强（吸气是主动动作），持续时间也长，呼气时很弱（呼气是肺泡壁回缩的被动动作），持续时间也短。以听诊区中、前部强（中1/3），其它部位较弱。成年、营养好的动物较弱，幼年，较强。所有动物中，以肉食兽的肺泡呼吸音最强，牛、羊次之，马属动物的最弱。动物在使役、运动、兴奋、紧张时，因呼吸运动加强，肺泡呼吸音也增强。另外，处在高温环境中的动物，其肺泡呼吸音也会增强。②支气管呼吸音支气管呼吸音的产生支气管呼吸音是由气体振动声带产生的，它是喉、气管呼吸音的延续。支气管呼吸音的特点支气管呼吸音类似赫的发音，吸气时弱，持续时间短；呼气时较强，持续时间也长。不同种类的动物，由于胸肺的解剖结构、生理特征有别，其支气管呼吸音的强弱不尽完全相同。一般来说，肉食兽的肺区均可听到支气管呼吸音，牛、羊只在前方（第3～4肋间，肩关节水平线上下）听到，马则几乎听不到支气管呼吸音（3）病理性听诊音①肺泡呼吸音增强可能出现普遍性增强及局部性增强等。普遍性增强表现为在整个肺区均能听到较强的夫、夫声。是由于呼吸中枢兴奋性增强，呼吸运动和换气量增加的结果。可见于发热性疾病、支气管及肺部的炎症，以及导致呼吸困难的其它疾病。局部性增强表现为肺部某区域肺泡呼吸音增强。是由于一部分肺组织发生病变时，呼吸功能减弱，其周围健康肺组织出现代偿性呼吸加强的结果。可见于支气管肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤等。标志着肺实质的病理变化。②肺泡呼吸音减弱或消失可见于下列几种情况。气体吸入减少当上呼吸道狭窄、肺脏膨胀不全、呼吸中枢兴奋性降低，呼吸运动减弱时，进入肺脏的空气减少，而引起肺泡呼吸音减弱。肺组织含气量减少在各型肺炎（如大叶性肺炎、小叶性肺炎、异物性肺炎）、肺水肿（液体浸润）、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤等，由于肺泡内有液体或实体物质存在，含气量明显减少甚至消失，那么，病变区域的肺泡呼吸音会明显减弱或消失。肺泡壁的弹性降低即在肺泡气肿时，肺泡极度扩张，肺泡壁的弹性明显下降，所以，肺泡呼吸音也明显减弱。听诊距离加大当胸膜有渗出性炎症，胸腔内有液体、气体，以及胸壁炎性肿胀或浮肿时，听诊距离加大，声音传导受影响，可听到的肺泡呼吸音也会减弱。胸壁疼痛，使呼吸运动障碍引起的，见于胸膜炎、肋骨骨折；支气管和肺泡被完全阻塞，气体交换障碍，见于大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎③病理性支气管呼吸音正常情况下，肺部由于含气量较多，支气管呼吸音非常弱或听不到，当肺组织发生实变，且面积大、位置浅在、支气管还完好，仍有气体通过时，由于传音强化，能够听到原来微弱或听不到的支气管呼吸音。病变范围越广，位置越浅在，声音也愈强。主要见于大叶性肺炎（特别是肝变期）、小叶性肺炎及广泛性肺结核等。另外，在渗出性胸膜炎，胸腔内有液体；以及胸水和血胸等，沉浸在液体内的肺组织膨胀不全，发生脾变，传音强化，所以，在水平浊音界的上方，也可听到支气管呼吸音。④病理性混合性支气管呼吸音其特点是，可清晰地听到夫赫的呼吸音，即肺泡呼吸音和支气管呼吸音同时存在。吸气时以肺泡呼吸音为主，呼气时以支气管呼吸音为主。在病健肺组织同时存在时可以听到。如小叶性肺炎、肺结核时，病健肺小叶融合在一起；大叶性肺炎的充血水肿期（肺实变逐渐形成）、溶解消散期（实变的肺组织开始溶解，恢复呼吸功能）。⑤啰音据音响性质特点分为干性、湿性罗音。干性啰音音响特点：干而脆，强而长，似口哨声、笛声、咝咝声。呼气吸气均可听到，吸气时更强。随深呼吸、咳嗽，其声音位置发生移动（气管内液体移动的结果）。形成因素：支气管黏膜肿胀、支气管痉挛，使管腔狭窄，气流不畅而引发的狭窄音。也可因支气管内有少量粘稠分泌物，气流通过时引起振动的音响。临床意义：干啰音多表明支气管、细支气管病变。见于支气管炎、支气管肺炎等。湿性啰音音响特点：类似含漱声、沸腾声、水泡破裂声（又称为水泡音）。根据发生的部位不同，在大支气管、中支气管、细小支气管，分别称为大、中、小水泡音。呼气、吸气均可听到，但以呼气末最明显，咳嗽后会暂时消失，以后很快又出现。形成因素：是由于支气管、细支气管及肺泡内有多量稀薄液体，气流通过时，冲击液体，致使水泡、气泡的形成或破裂而发出的音响。临床意义：湿啰音的出现，可见于支气管肺炎、大叶性肺炎、肺水肿、异物性肺炎、肺结核、肺棘球蚴病等。⑥捻发音音响特点：类似用手捻转头发发出的声音，细碎而均匀。吸气末最明显，发音部位相对固定。形成因素：主要是当肺泡内和毛细支气管内有炎性分泌液时，其壁发生粘合，在气体吸入时，粘合的肺泡壁和毛细支气管壁被冲开而发出音响。临床意义：出现捻发音，多表明肺实质有病变。可见于小叶性肺炎、大叶性肺炎（充血水肿期和溶解消散期）、肺水肿等。捻发音与小水泡音区别区别发生时相音响特点咳嗽后变化捻发音吸气末明显似捻转头发音，细碎均匀咳嗽后几乎不变小水泡音吸气呼气均可听到含漱声、水泡破裂声、不均匀咳嗽后暂时消失⑦空翁性呼吸音类似用嘴吹狭口瓶发出的音响，柔和而深长。是由于肺脏出现了与支气管相通的大空洞，且洞壁光滑，当气体由支气管进入空洞时，就发出嗡嗡的共鸣声。常见于肺结核、肺脓肿、肺坏疽、肺棘球蚴病等形成的肺空洞。从病变的特点看，若叩诊出现破壶音，则听诊可听到空翁性呼吸音。⑧胸膜摩擦音类似两层皮革相互摩擦发出的音响，尖锐、粗糙。音响比较浅在，呼气吸气均可听到，一般多出现在肺区下1/3部，压迫胸壁则音响更强。主要是当胸腔发生纤维素性渗出性炎症时，由于纤维蛋白的析出，使胸膜的脏层和壁层变得粗糙，随着呼吸运动，就发出相互摩擦的音响。常见于纤维素性渗出性胸膜炎症。另外，在大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎、肺结核、牛肺疫、猪肺疫等均可出现。⑨胸腔拍（击）水音类似水拍打河岸发出的音响，也似击打半满水袋发出的振动音。除了触诊外，随着呼吸运动及体位突然改变或在行走中均可听到。主要是胸腔内有一定量的液体和气体存在，随着胸壁运动而发出的振荡音。可见于腐败性胸膜炎症（腐败菌产生气体）、气胸伴有渗出性胸膜炎症时。此外，在此区听诊时，还应注意区别来自其它的音响，如采食、咀嚼声、反刍、嗳气、吞咽、磨牙、呻吟、胃肠蠕动、肌肉震颤、皮毛摩擦发出的音响。还应注意的是，在病的不同时期，由于胸腔渗出物的种类、数量、性质不一样，胸膜的状态也有差别，所以，出现的音响性质特点也不一样，有时可能听不到异常音响，但不能否认胸膜炎症的存在。如在炎症的早期，仅有少量的渗出液，可能听不到任何音响；随着病情的发展，有纤维蛋白的渗出，使两层膜变得粗糙，但产气较少，能听到摩擦音，而听不到拍水音；再随病程延长，既可听到摩擦音，又能听到拍水音；若此时炎症不能控制，有可能使两层膜发生粘连，此时，可能听不到任何音响。胸膜摩擦音与心包摩擦音的区别胸膜摩擦音心包摩擦音听之远近近远压迫后声音变化加强变化不大发生时相随呼吸动作出现和心跳同时出现复习题：1.什么叫呼吸运动，它包括哪些内容？ 2.呼吸有哪几种类型，各有何表现，临床意义如何？3.呼吸节律有那些异常变化，各有何临床特征，其意义何在？4.什么叫呼吸困难，其原因、机理如何？5.呼吸困难有几种表现形式，每种表现有何特征及临床意义？6.胸廓的变化有哪几种，各见于何种疾病？7.各种动物的肺部叩诊区是如何划分的，正常的肺部叩诊音有何特点？ 8.病理情况下，肺部叩诊区、叩诊音有何变化，临床意义如何？9.请述喉、气管及肺部呼吸音，病理情况下有哪些变化，其临床意义如何？10.按不同的分类方法，将咳嗽分为哪几种，每种有何特征，其临床意义如何？11.从鼻液的性状看，它与疾病的轻重、病程长短及治疗效果的推断，有何关联？12.鼻液中可能出现那些混有物，各表明什么临床意义？13.请说出咳嗽对机体的利弊，以及如何进行人工诱导咳嗽？第三节消化系统的检查消化系统包括口腔、咽、食道、胃、肠及肝脏、脾脏、胰脏等。消化系统疾病在内科疾病中最多见，尤其是幼畜及老龄家畜发病率最高。而且许多传染病、寄生虫病及中毒性疾病常并发消化系统疾病。一、饮食状态的检查；二、口腔、咽和食道的检查；三、腹部和胃肠的检查；四、排粪动作及粪便的感观的检查；五、直肠检查；六、肝脏和脾脏的检查。一、饮食状态的检查主要包括食欲和饮欲，采食、咀嚼和吞咽，反刍、嗳气、呕吐1、食欲检查所谓食欲，是指动物对食物的要求和欲望感。正常情况下，动物食欲已形成条件反射，即到采食时间，就会表现出急于求食的声音、动作等。如听到饲养员的说话声、脚步声、饮喂工具的撞击声等，动物会表现出叫唤、兴奋不安、攀登饲槽等。（1）检查和判定方法检查方法：主要通过问诊、饲喂试验，观察采食量等。判定方法：判断食欲好坏，主要根据几个方面的情况。如采食前的表情、动作，采食量，咀嚼的力量，采食、咀嚼持续的时间，采食后腹围的大小等。（2）影响食欲的生理因素包括食物的种类、品质、适口性，饲喂方法，更换饲养员，突然改变主人、改变环境，长途运输，妊娠，分娩，独居，母子分离等。（3）食欲可能发生的变化食欲减退：动物表现不愿采食或采食量减少或喜欢采食一种饲料。是许多疾病的共有症状，主要见于消化器官本身疾病、一切热性病、疼痛性疾病等。食欲废绝：动物表现拒食饲料。是病情严重的表现。主要见于重剧的消化道疾病、急性热性病和某些烈性传染病等。食欲不定：动物表现食欲时好时坏，变化不定。主要见于慢性消化不良，如胃溃疡、胃肠卡它。食欲亢进：动物表现采食量显著增加。主要见于糖尿病、寄生虫病、早期妊娠和重病的恢复期。机体对能量需要增加——如热性病的某个阶段、甲状腺机能亢进、胰腺功能低下等。机体对营养物的吸收和利用障碍——如机能性下痢等。重病恢复期——在大病过后，有一个明显的补食期。消耗增多——见于寄生虫病、慢性传染病等消耗性疾病的某个阶段。异嗜癖：动物表现食欲紊乱，采食异物（如泥土、煤渣、垫草、粪尿、污水及被毛等）。是矿物质、维生素、微量元素代谢紊乱及神经功能异常的特征，主要见于佝偻病、骨软症、微量元素和维生素缺乏症、肠道寄生虫病、狂犬病。2、饮欲检查（1）检查方法主要通过问诊或饮水试验来完成。（2）影响因素正常情况下，饮水受诸多因素影响，如环境的温度、湿度、饲草、食物的含水量、含盐量以及饮水习惯（水温高低、井水或河水）和水质的好坏等。（3）饮欲变化表现为饮欲增加和饮欲减少两种情况。饮欲增加常见于高热性疾病；呕吐、腹泻、大出汗、大失血等脱水性疾病；有漏出液及渗出性炎症的病理时期；食盐中毒等。饮欲减少或拒绝饮水见于伴有意识障碍的脑部疾病、不伴有呕吐、腹泻的胃肠疾病及腹痛病等。3、采食、咀嚼和吞咽的检查（1）采食正常的采食方式因动物的种类而异。但总的来说，采食灵活而有力。一般马属动物用唇和切齿；牛用舌卷；羊主要用唇；猪用上下颌；犬、猫用唇和舌。采食的变化主要表现为，采食不灵活、无力、有痛感（突然张口、呻吟）等。临床意义可因唇、齿、舌、口腔疾病、机体衰弱所致。见于面神经麻痹，唇、齿、舌损伤，齿龈炎，口腔黏膜炎症、损伤、糜烂、溃疡，异物刺入齿龈；下颌关节脱臼、下颌骨骨折。另外，也见于破伤风时咀嚼肌痉挛以及脑及脑膜的疾病。（2）咀嚼正常的咀嚼特点正常情况下，动物的咀嚼灵活、有力、声音高朗。有的动物细爵烂咽，有的狼吞虎咽。反刍动物在休闲时充分咀嚼。病理变化病理情况下，可表现为咀嚼动作小，力量弱，小心谨慎，声音低沉，有时突然张口、痛苦、呻吟，食物从口腔流出。临床意义主要见于齿龈炎；口腔黏膜炎症；牙齿疾病，如过长、过尖、牙齿损伤、松动、脱落等；下颌关节疼痛性疾病；破伤风；面神经、舌下神经麻痹以及脑病。（3）吞咽吞咽是一种复杂的生理性反射活动。是由舌、咽、喉、食道以及吞咽中枢等共同协作来完成的，它是一种非常微妙的动作。那么，参与吞咽的器官中，任一的结构、机能发生改变，都可不同程度的引起吞咽障碍。吞咽障碍的表现吞咽障碍表现为伸颈、摇头、咳嗽、喷嚏，或从口腔、鼻腔流出食物残渣。临床意义吞咽障碍主要见于咽喉炎症、咽喉麻痹、咽喉有异物、食道疾病（食道阻塞、麻痹、狭窄、炎症）、急性胃扩张、吞咽中枢机能障碍等。4、反刍、嗳气、呕吐的检查（1）反刍概念反刍是牛、羊、骆驼等多胃动物所特有的一种生理功能。所以，称这一类动物为反刍动物。具体的说，是这类动物采食后，对食物略加咀嚼即行咽下，再在适当时候（特别是休闲时），将瘤胃内容物，经食管的逆蠕动返回口腔，重新咀嚼，再行咽下的过程。正常的反刍情况牛的反刍，一般在采食后30～60分钟出现，昼夜反刍次数为6～8次，每次持续时间为40～60分钟，每个食团咀嚼约50～60下。绵羊、山羊的反刍动作较牛稍快。反刍的变化可表现为反刍迟缓（采食后2～3个小时才出现反刍）或废绝、反刍稀少（每昼夜1～2次）、反刍短促（每次持续时间为几分钟）、反刍无力（反刍声音低沉）。以上几种变化往往是综合表现的，一般不单独出现。临床意义反刍异常，可见于各种发热性疾病、前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞以及其它器官、系统的疾病。当急性瘤胃臌气时，或其它较重的疾病，反刍往往是消失的。（2）嗳气概念嗳气是反刍动物的生理现象，借此可将瘤胃内产生的气体排出体外。若嗳气减少、增多或废绝，或其它动物出现嗳气，均为病理现象。正常嗳气的表现嗳气时，在颈部左侧食道沟处，可看到食管从下而上的逆蠕动波，同时可听到“咕噜”的蠕动音。牛每小时可出现20～30次嗳气，羊则更多些。嗳气的病理表现病理情况下，可能出现嗳气的以下变化。嗳气减少或消失：可见于各种发热性疾病、前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌气的中后期、创伤性网胃炎以及食道阻塞、食道沟闭塞等。嗳气增多：可见于瘤胃内酸性食物过多、产气过多。在急性瘤胃臌气的初期，可能出现一时性嗳气增多，但很快则转为嗳气消失。其它动物出现嗳气：在马属动物出现嗳气，可见于气滞性胃扩张；其它动物则主要见于消化不良、胃酸过多等。呕吐概念所谓呕吐，是指胃或肠内容物不自主地经口腔或鼻腔流出。由于动物的种类不同，其食道、胃的解剖结构、生理特性及呕吐中枢的敏感性、兴奋性不一样，而出现呕吐的难易程度也有差别。一般来说，犬、猫、狐狸等肉食兽最易呕吐，杂食兽（猪等）次之，牛再次之，马属动物最难。呕吐的临床表现呕吐时，动物多表现站立不安，伸颈低头或头抵于地，后肢集于腹下，腹肌强烈收缩，然后，胃或肠内容物从口腔（马多从鼻腔）流出。在牛、羊等反刍动物呕吐时，吐出的是瘤胃内容物，而非真胃内容物，所以，称为食物返流。呕吐的分类①根据呕吐的原因分可将其分为中枢性呕吐和末梢性呕吐两种。中枢性呕吐：由呕吐中枢受刺激所致。刺激来自于脑部病灶、传染病、中毒病（包括内、外中毒）等。由于炎性产物、微生物毒素、组织分解产物及毒物等直接作用于脑部呕吐中枢，使其兴奋性增强，而出现呕吐。常见于脑炎、脑部肿瘤、脑室积水、脑溢血、重度传染病、尿毒症以及农药、灭鼠药、药物、植物中毒等。人及动物的妊娠反应性呕吐，是由于孕激素分泌，刺激呕吐中枢的结果。末梢性呕吐：是由于延脑呕吐中枢以外的其它器官受到刺激，反射引起呕吐中枢兴奋而造成的呕吐，故又称为“反射性呕吐”。可见于咽喉炎、食道炎、胃肠炎、胃及12指肠溃疡、肠便秘、肝炎、肾炎、腹膜炎等。在以上疾病中，也可能有毒素、组织分解产物直接作用于呕吐中枢而引起的中枢性呕吐。②据呕吐的特点分可将其分为以下几种。一次性呕吐出大量正常胃内容物，而在短时间内不再出现：在肉食兽、杂食兽较为多见，多是由于过食、空腹急食所造成的。频繁多次性呕吐：常在采食后立即发生呕吐，直到胃内容物全部吐出。多是胃内存在异物持续刺激的结果。如吃入异物、或有异味及刺激性较强的食物。顽固性呕吐：即使在空腹情况下，仍然出现呕吐。多是由于胃、12指肠、胰腺的顽固性疾病所致。如癌肿、溃疡、胰腺炎、肠套叠、犬瘟热、犬细小病毒病等。呕吐物的性质及混有物混有血液：呕吐物混有鲜红色血液或暗红色、黑色血凝块，前者表明