新生儿窒息抢救

精选文档重生儿窒息急救胎儿娩出时以及出生后数分钟内，无呼吸或呼吸控制者称重生儿窒息。它是重生儿围产期死亡的主要原由之一，发生窒息后，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响，严重窒息能够致不能够逆的缺血、缺氧性脑病，致使造成小儿智力低下，脑瘫、癫痫等后遗症。做好重生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的重点之一。复苏原则快速而有效地实行AB、C、DE方案，要果断摒弃旧法复苏中不良做法，踊跃采纳各样举措达到A（畅达呼吸道），应用正确方法成立B（有效呼吸）和C（正常循环），D药物治疗，E（谈论、监护）必不能够少。复苏护理预计胎儿娩出后可能发生重生儿窒息者，临盆前应做好复苏准备。2.1保暖断脐后将重生儿侧卧于辐射台上，温度调至C,28—30并立刻擦干体表羊水，减少体表散热。2.2清理呼吸道胎头娩出仰伸时，右手仍要保护会阴，不急于娩肩，用左手自鼻向下颏将羊水、黏液挤出。胎儿娩出后，保暖的同时，立刻用吸痰管，轻轻插入重生儿咽部、鼻腔，吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水，若重度窒息，立即辅助医师，在喉镜下进行气管插管，吸净羊水及黏液。2.3氧气吸入和人工呼吸在呼吸道畅达的基础上，给氧气吸入及进行人工呼吸，轻度窒息可直精选文档接氧气导管给氧或面罩给氧；重度者，应立刻在喉镜直视下进行气管插管，吸净黏液后，复苏囊加压供氧，30次/分，氧气压力不宜过大，自主呼吸成立后，即可拨出气管导管，改一般给氧，紧迫情况下可采纳口对口人工呼吸，30次/分，直至呼吸恢复。2.4纠正酸中毒重度窒息儿多有酸中毒，可用5%碳酸氢钠3—5ml/Kg,加10%葡萄糖10ml，脐静脉迟缓注入。2.5临盆前4小时孕妇用麻醉剂，胎儿出生后呼吸控制者用纳洛酮0.1mg/Kg,IV、或ET、或IM,一次给药。2.6体外心脏按摩出生时即没心跳或在办理中心跳变慢，不规则或暂停，可在加压给氧同时做体外心脏按摩，体外按压30秒无好转，则赏赐1:1000肾上腺素0.1—0.2mg/Kg,脐静脉给入。1.2急救方法1.2.1清理呼吸道第一在胎头娩出、胎肩未娩出以前接生人员用手挤净鼻咽部黏液和羊水，此后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，急救人员在重生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的黏液和羊水。重生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。急救时，应注意保暖，因为全部重生儿都简单抛弃热量而受控制，处于窒息状态下的重生儿其调理功能不坚固，更简单成低温状态。低温会致使低氧血症、精选文档高碳酸血症及酸中毒，阻拦有效的复苏］2］。娩出后应快速擦干浑身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最幸亏远红外线辐射台进步行复苏，温度调至37-38C,它能保持重生儿恒定的正常体温。1.2.2刺激自主呼吸假如呼吸道畅达后仍无呼吸，应立刻促使自主呼吸，可快速摩擦背部，假如仍无呼吸，应立刻按重生儿重度窒息的急救。1.2.3人工呼吸轻度窒息办理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道畅达后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，急救者将患儿颈部托起，头部后仰，另一手轻压腹部，防备气体进人胃部，将口瞄准患儿口鼻部轻轻向内吹气，使劲要平均，不能够过大，当患儿腹部微微隆起时停止吹气，放在腹部的手轻压腹部，辅助气体排出。这样一吹一压20-30次/分，每做4次人工呼吸，给胸外心脏按摩一次，至患儿成立自主呼吸为止。1.2.4胸外心脏按摩如心率少于60次/分或心跳停止，应立刻赏赐胸外心脏按摩。两手指按压胸骨下1/3，如重生儿小，也可用两个拇指重叠在一起，按压深度为1.5-2cm，频次为120次/分。经上述急救，多半患儿能在短期内成立自主呼吸，此后给氧吸人。1.2.5气管插管气管内插管的指征为：有羊水胎粪吸人需吸净者;重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者，或是极低出生体重儿；经人工呼吸胸廓不扩大或者仍旧紫绀；需要气管内给药；拟诊隔疝儿［3］。若有以上指证者，则采纳气管插管。126药物治疗假如吸氧后心率仍少于80次/分，给1：1000肾上腺素0.5-1m1脐静脉注射。窒息后无氧代谢易发生酸中毒，常用5%碳酸氢钠按3-精选文档5ml/kg脐静脉注射，用等量葡萄糖或生理盐水迟缓静脉注射。护理2.1复苏方法按ABCD复苏方案。A是保持呼吸道畅达，是急救的根本。B是成立呼吸，是急救的重点。C是保持循环，保证足够的心输出量。D是药物治疗。E是谈论。2.2临盆前急救准备工作由宫内窘况所致窒息者，应在胎儿娩出前就做好急救准备工作。急救准备包含人员、远红外线辐射保暖台、氧气、吸痰管、复苏器、喉镜、气管导管等仪器设施及复苏所需药物，注意药物剂量及其余提示亦应贴在急救台旁，以供快速参照。急救要实时，动作要快速、正确，防备损害患儿，应熟习急救药品的用法、浓度、剂量。2.3保暖重生儿出生时室温比宫内温度低，体温显然降落，加之重生儿体温调理中枢发育不够圆满，重生儿严寒时经过增添氧耗来提高代谢，增添产热。最好把重生儿放人温箱中，使患儿体温保持在36.5C左右的中性温度，同时应做好皮肤及眼部护理，给患儿取侧卧位，有益于口腔黏液流出。2.4察看病情注意患儿面色、哭声、呼吸、心率、呕吐物、大小便等情况，假如出现烦燥而发抖的尖声哭叫并有难产或临盆损害者，常提示颅内损伤；加以前囱饱满，瞳孔不等大，提示颅内出血。如出现哭声弱，呻吟状伴有面色发绀、呼吸急促、心音弱、四肢抽搐，应提示有意肺功能异样可能。如出现以上症状应立刻报告医生，踊跃配合医生一起急救。护士应仔细观察，依据患儿哭声原由赏赐办理，常能拯救重生儿生命。2.5连续吸氧重生儿复苏后24h内，随时可能再次发生窒息，因此需专精选文档人护理，给氧至皮肤红润，呼吸安稳后30分钟。注意给氧时取侧卧位，防备口鼻黏液及呕吐物吸入呼吸道再度惹起窒息或并发肺炎。2.6预防颅内出血给抗生素预防感染，给维生素K1预防颅内出血。同时尽量防备挪动患儿，注意动作要柔和，可在床进步行重生儿油浴或擦浴［4］。2.7饲养窒息患儿应酌情延缓开奶时间，重症患儿适合考虑缩短静脉营养时间，尽早开始胃肠内饲养以增补营养。复苏的重生儿应延期哺奶，以免呕吐。严实察看患儿输液滴速及入量，同时对患儿母亲做好母乳饲养的宣传和指导工作。2.8预防院内感患病室内准时做好通风换气和空气消毒，减少人员探视，增强对患儿口腔、皮肤等基础护理，严格无菌技术操作，防备院内感染的发生。重生儿不哭重生儿窒息急救一、知识：正常情况下，重生儿一出生就立刻发出哭泣声，急赶忙忙地向人间报到，因此有了“呱呱落地”这个成语。假如重生儿娩出不哭，就有可能气闭闷绝，“死于襁褓之中”。这类现象在医学上称为重生儿窒息，应立刻抢救。二、办理：1、赶忙用手拍打婴儿背部。2、用手指弹击婴儿双侧脚。3、轻轻按压婴儿人中穴（鼻下唇上正中凹陷中心）。精选文档4、假如婴儿口中有黏液等拥堵物，快速用手指取出，或许用橡皮管吸出。5、经用上述方法婴儿仍不蹄哭，应立刻进行人工呼吸。人工呼吸的方法有2种；①将I块纱布盖在重生儿口上（纱布能够不用），一手托起婴儿后颈部，另一手轻压婴儿上腹部，瞄准婴儿口部吹气，见到胸部隆起时，将口移开。每分钟4?16次，直到呼吸恢复为止。注意吹气不能够过猛，防备发生肺泡破碎，吹气同时压迫上腹部，防备空气吹入胃内。②提