神经外科试卷及

神经外科试卷及答案神经外科试卷及答案神经外科试卷及答案2014年北京市医师按期核查业务水平测评（神经外科试卷）单位：_______________________________姓名：_____________性别：______身份证号：________________________________________分数：一、名词解说（5道共10分）1.三肢瘫分2.脑膜刺激症状分3.Fost-Kennedy综合征分4.大脑镰疝分5.（颅脑损害中的）对冲伤分二、填空题（10道共10分）颅脑穿通伤分为____、____和____。分颅脑损害病人如强烈头痛，屡次呕吐，常为____的表现，应警惕发生____的可能。分常有的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、____、____。分神经导航又称为____、____。分5.椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的____。分高血压性脑出血是指____血管破碎出血，蛛网膜下腔出血是指____血管破碎出血，护理时需动作柔和，____时间内均不宜作常例翻身挪动等。分颅内压增高最危险的结局是____。分8.对一般脑血栓形成患者的主要治疗举措有____、____、____、____。分脑复苏常用的脱水剂是____，每次用量____，一般要在____分钟滴完。分颅脑术后尿崩症患者24小时尿量在____毫升以上，尿比重在____以下。分三、单项选择题（50道共50分）1.颅咽管瘤最常用的手术入路是

(

)A.经蝶入路

B.翼点入路

C.经额底入路

D.经纵裂入路

E.颅眶颧入路2.脑干最常有肿瘤是(A.室管膜瘤B.星形细胞瘤

)

C.海绵状血管瘤

D.血管母细胞E.转移瘤3.以下对颅咽管瘤的描绘错误的选项是：()A.少儿患者常有B.少儿患者病变多为囊性C.血运丰富D.可见钙化E.显微镜下可见典型的造釉器样构造颅脑外伤后惹起颅内压增高的要素好多，相对来说，下边哪个要素比较少见(

)A.颅内血肿

B.脑挫裂伤

C.脑水肿D.脑脊液循环阻拦或汲取阻拦

E.颅内静脉窦血栓形成一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识阻拦，右边瞳孔逐渐散大，诊疗应第一考虑：

(

)A.左枕部急性硬膜外血肿；

B.

右枕部急性硬膜下血肿；C.右边额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿；

D.左边额颞部脑挫裂伤；E.小脑血肿。6.以下哪一种肿瘤属于神经上皮肿瘤()A.垂体瘤B.脉络丛乳头状瘤C.神经鞘瘤D.脑膜瘤E.颅咽管瘤病人外伤后意识阻拦渐渐加深，并渐渐出现一侧瞳孔散大，光反响消逝，眼球活动受限，其机理最可能是：()A.视神经管骨折，损害视神经；

B.

颅底骨折损害动眼神经；C.脑干损害出血损害动眼神经核；

D.

颞叶钩回疝使动眼神经受压；E.眼底受损。8.以下有关听神经鞘瘤组织学特色描绘不正确的选项是A.肿瘤有圆满包膜B.一般不入侵小脑

(C.

)血供主要来自小脑前下动脉D.听神经鞘瘤术后不会致使面瘫

E.不会发生恶变和转移9.急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的差别是：A．意识阻拦发生较早；B．头痛强烈；D．呕吐屡次；E.出现眼底水肿。

C

(

)．呼吸骤停发生较早；10.自觉性蛛网膜下腔出血后有抽搐发生的比率约为()11.对于垂体功能阻拦以下哪些说法不正确：()少儿骨骼发育缓慢，骨骺不愈合，与生长激素分泌不足有关；易于乏力疲倦，食欲不振，与促甲状腺素分泌不足有关；面无人色与促肾上腺皮质激素分泌不足有关；性器官发育不良，成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关；妇女停经和泌乳阻拦，与泌乳素分泌异样有关；12.下边哪一种损害种类简单惹起较为严重的脑水肿A.脑挫裂伤B.脑内血肿C.硬膜下血肿

(

)D.硬膜外血E.脑室出血13.左边小脑膜裂孔疝的典型临床表现是：

(

)A.昏倒、右边瞳孔散大、左边肢体瘫痪；

B.昏倒、左边瞳孔散大、右边肢体偏瘫；C.昏倒、左边瞳孔散大、左边肢体瘫痪；D.昏倒、右边瞳孔散大、右边肢体瘫痪；昏倒、两侧瞳孔散大、去脑强直发生。14.对于原发性脑干损害正确的选项是

(

)A.症状与体征在受伤数小时后出现B.不伴有颅内压增高表现C.无显然病理变化D.昏倒程度一般较浅检查为最正确诊疗方法15.星形细胞瘤发生部位的表述正确的选项是(A.是颅内恶性肿瘤B.成年人多发于大脑D.一般有明确界限E.少儿幕上多于幕下

)

C.

是可以治愈的16.出血性中风与缺血性中风最有鉴识价值的协助检查为

(

)A.脑血管造影B.腰穿D.头颅

CT17.星形细胞瘤的

CT表现哪项是正确的

(

)A.多为低密度，打药不加强或加强不显然。C.多为界限清楚占位D.多为等密度的占位

B.

E.

多为加强显然的占位多为高密度的占位18.血管网织细胞瘤最常有的部位是

(

)A.大脑

B.小脑

C.脑干

D.脊髓19.面神经功能临床分级（

House&Brackmann

分级）分为：

(

)级

级

级

级

级20.对于脑挫裂伤正确的选项是

(

)A.指主要发生于大脑白质的损害

B.好发于枕极显微镜下伤灶中央为血块，周围是碎烂或坏死组织及星芒状出血D.一般无继发性改变E.一般3～7天后出现意识阻拦21.三脑室星形细胞瘤的临床表现特色是

(

)A.病程长，有显然高颅压表现

B.

病程短，没有显然高颅压表现C.病程长，没有显然高颅压表现D.病程短，有显然高颅压表现22.颅内压增高“三主征”包含

(

)A.偏瘫，偏盲，偏身感觉阻拦C.头痛，抽搐，意识掌碍E.头痛，呕吐，血压增高

B.头痛，呕吐，偏瘫D.头痛，呕吐，视乳头水肿23.左颞极肿瘤手术切除的范围是()A.不要超出颞极后5-6cm。B.不要超出颞极后4-5cm。C.不要超出颞极后2-3cm。D.不要超出颞极后6-7cm。24.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于

(

)A.原发脑损害的程度C.血肿的部位

B.出血的根源D.血肿形成的速度

E.血肿的大小25.血管网织细胞瘤病理分类不包含A.毛细血管型B.网状细胞型

(

)C.血管母细胞型

D.海绵E.混淆型26.听神经瘤在颅内老是位于：

(

)A硬膜外腔内

B硬膜下腔内

C蛛网膜下腔内

D软膜内

E脑组织内27.垂体瘤的典型症状包含

(

)A.癫痫

B.失语

C.视力减退、视线阻拦

D.瘫痪分子生物学证明听神经瘤的发生是因为______号染色体长臂上一个肿瘤控制基因的抛弃所致使的。号号号号号29.对脑震荡的办理不正确的选项是

(

)A.多半状况下不用特别治疗C.失眠患者可用平定、利眠宁等药物

B.头痛强烈者可用吗啡类药物D.除去病人的害怕心理E.需卧床歇息多天30.脑挫裂伤与脑震荡靠谱的鉴识诊疗()A.临床表现线检查C.脑脊液检查D.生化检查E.脑电图检查31.小脑星形细胞同时伴脑积水()A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路。B.行分流手术C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术D.切除肿瘤32.有助于鉴识小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为()A.囊性变B.壁结节C.钙化D.壁结节加强程度E.瘤周水肿33.听神经瘤发病率占颅内肿瘤的：()％％％%%34.对于凹陷性颅骨骨折错误的选项是()A.常有于颅盖骨折B.好发于额骨及顶骨C.成人易成为粉碎性骨折D.多为内板凹陷E.最正确诊疗方法CT35.面瘫病人能否有膝状神经节受损尤应做()A.听觉检查B.泪液检查C.涎腺检查D.定分支检E.味觉检查36.颅咽管瘤发病率占所有脑肿瘤的：()A4％B10％C20％D25%E30%37.颅内压增高病人昏倒,治疗呼吸道拥塞最有效举措是()A.经过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管,呼吸机协助呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用张口器侧卧位引流38.以下对于听神经瘤γ-刀治疗的说法哪些不正确：()A.合用于体积小于3cm的听神经瘤合用于年迈体弱或有重要脏器功能不全者合用于术后复发性听神经瘤瘤体经γ射线照耀后立刻出现组织坏死，而达到疗效治疗时间短，无伤心，亦无危险39.男性，71岁，3年前开始左下肢麻木，由脚到小腿最后到大腿麻木，近1年来左下肢无力，伴走路困难，右下肢痛觉阻拦，感觉平面在腹股沟区，可能的诊疗为()A.颈段髓外肿瘤B.上胸段髓外肿瘤C.中胸段髓外肿瘤D.下胸段髓外肿瘤E.以上全不是40.听神经瘤多发源于()A耳蜗神经B前庭上神经C面神经D前庭下神经E以上都不对41.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依赖()A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被除去颅内D.血压的降落E.脑血流量减少42.库欣反响的表现(d)分头痛，呕吐，视乳头水肿呼吸骤停昏倒，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫血压高升，脉搏变慢，出现潮式呼吸浮躁，高热，去脑强直发生43.可随脑脊液向椎管内播散栽种的肿瘤有()A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.以上都对44.颅脑对冲伤最常有的部位：()A.顶叶B.额颞叶C.小脑D.枕叶E.顶枕叶45.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特色中，以下哪项是错误的()A.患侧搏动性突眼B.患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C.眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音加强伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致脑转移瘤最常出此刻：A.丘脑B.大脑中动脉散布区C.后颅窝D.尾状核E.鞍区47.头颅减速性损害惹起的颅内血肿平常位于()A.着力点部位或受伤同侧B.着力点对侧C.着力点部位和受伤对侧D.颅内中线部位E.颅内任何部位48.以下哪项举措不宜用于脑血栓形成，颅内压增高的病人()A.头部抬高15°～30°B.迅速滴注甘露醇C.头部禁用冰袋D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.应用溶血栓剂49.对急性脑梗死患者，以下哪一种状况不适于溶栓治疗()A.发病6小时之内证明无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶50.以下对脑血栓形成急性期的护理举措中哪项错误()A.按危大病期护理B.平卧位，头倾向一侧C.保持沉静，防范挪动D.注意保暖E.头部冰袋或冷敷四、多项选择题（10道共20分）1.以下惹起颅内压增高的病因有

(

)A.颅内有肿瘤生长C.颅腔内有慢性出血

B.脑室内脑脊液存积过多D.颅骨有外生性骨瘤E.颅骨宽泛性凹陷骨折2.颅咽管瘤手术后应特别注意

(

)A.尿量B.电解质

C.体重

D.视力

E.精神状态3.星形细胞瘤的病理分型为A.纤维型B.原浆型

(

)C.肥胖细胞型

D.内皮型

E.间质型4.颅咽管瘤的常有并发症有哪些：(A.脑膜炎B.脑脊液漏C.尿崩症

)

D.视力视线阻拦

E.内分泌障碍5.室管膜瘤可能发生于以下哪些部位A.侧脑室B.第四脑室

(

)C.第三脑室

D.脑实质内6.听神经瘤初期局部神经功能阻拦包含：(

)A.耳鸣B.感觉性耳聋C.均衡阻拦

D.面部麻木

E.复视7.椎管内动静脉畸形分为哪几类A.髓内动静脉畸形C.硬脊膜动静脉瘘

(

)B.硬脊膜下髓周动静脉瘘D.脊髓血管瘤8.听神经瘤术后的常有并发症有哪些：(

)A脑膜炎B脑脊液漏C出血与血栓形成

D面神经麻木

E张力性气颅9.对外伤性颅内血肿的诊疗有价值的检查是

(

)B.腰穿

线

E.脑血管造影10.颅咽管瘤可以惹起哪些局部神经功能阻拦()向鞍旁发展可产生海绵窦综合征；向前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不可以自理、癫痫及失嗅等；向中颅窝发展，可产生颞叶损害症状；D.向后（斜坡、桥脑小脑脚）发展，产生脑干以及小脑症状;向下（蝶窦）发展，产生脑脊液鼻漏；五、判断题（10道共10分）(请将正确答案打√，错误打╳)颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗()分2.脊索瘤和脑膜瘤均为先本性中枢神经系统肿瘤()分3.颅内生殖细胞肿瘤最常有于鞍区，松果体区次之()分椎管内肿瘤以椎管内多发，少部分在椎管外，以青少年少儿多见()分5.成人最常有的颅内原发性肿瘤为胶质瘤()分恶性胶质瘤术后常以局部复宣布现，也有经脑脊液播散，但不会出现神经系统外转移()分7.脑血栓形成患者只需发病时间在

3小时之内，都可以进行溶栓治疗。

(

)

分恶性室管膜瘤的放疗以局部照耀为主，而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照射()分脑膜瘤20%表现为良性生物学特色，80%表现为恶性特征()分恶性胶质瘤包含恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其治疗应常例行术后放疗，局部放疗剂量为50CGy/25F～60CGy/30F()分答案名词解说1、三肢瘫：偏瘫及一侧下肢瘫，见于矢状窦中1/3损害。2、脑膜刺激症状：为脑脊膜及神经根受刺激而惹起的症状，见于颅内感染、蛛网膜下腔出血和椎管内药物反响。3、Fost-Kennedy综合征：一眼颅内压增高视乳头水肿，另一眼因视神经受压发生原发性视神经萎缩。4、大脑镰疝：多为一侧幕上占位性病变所惹起。大脑半球内侧面的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出。5、（颅脑损害中的）对冲伤：头部遇到外力后的瞬时，脑与颅骨之间的相对运动造成的损害，这类损害既可发生在着力部位，也可发生在着力部位的对侧，即对冲伤。填空题盲管伤、贯穿伤和切线伤。急性颅内压增高，脑疝室管膜瘤、髓母细胞瘤。影像定向外科、无框架定向外科。15%。脑实质内,脑表面,24-48小时脑疝形成)抗血小板药物,血管扩大剂,改良微循环,降低颅内压和减少脑水肿20％甘露醇，200-250ml，15-3040000,单项选择题1.(B)2.(B)3.(C)4.6.(B)7.(D)8.(D)9.11.(C)12.(A)13.(B)14.16.(D)17.(A)18.(B)19.21.(D)22.(D)23.(A)24.26.(C)27.(C)28.(E)29.31.(A)32.(D)33.(B)34.36.(A)37.(D)3