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氧气吸入操作评分标准科别姓名得分(100分)项目总分技术操作要求评分实际得分备注仪表5仪表端庄、服装整洁,剪指甲、洗手,戴口罩。一项不符合要求扣1分评估10一、用物:吸氧管、胶布、棉签、治疗碗2个(内温开水、镊子、无菌纱布X四防牌用氧记录单、笔。二、病人:病人的年龄、病情、缺氧程度、知识水平、合作程度1、未评估扣1分2、用物缺一件扣1分,一项不符合要求扣1分操作流程501、备齐用物,携物至床尾,核对病人床号姓名。2、将用物置于床旁桌上,向病人解释操作目的及方法3、协助病人取舒适体位,评估病人鼻腔情况,用棉签蘸清水清洁鼻孔4、安装通气芯、湿化瓶,将吸氧管与氧气表连接5、检查流量表开关是否关闭,打开氧气瓶总阀,打开流量表开关,调节流量。6、试通气及气量大小,给病人戴吸氧管,并固定,询问病人感受。7、告知病人不要随意调节氧气开关,以及“四防”注意事项8、记录用氧时间及流量9、整理用物,洗手,记录。10、停氧,评估病人用氧后的一般情况,解释停氧原因。11、取下吸氧管,擦净鼻腔污物。12、关流量表,分离吸氧管,关氧气瓶总阀,打开流量表开关放余气。13、放净余气,关流量表开关,取下湿化瓶、通气芯。14、记录停氧时间,询问病人感受并父待注意事项。15、整理用物,洗手,记录。未核对者扣1分未解释者扣1分未评估,清洁者各扣1分用物落地扣2分未检查流量表者扣1分未试通气者,未与病人沟通者扣2分未知者扣2分未记录者扣2分未洗手者扣1分未评估用氧后状况者扣1分。未擦鼻腔者扣1分未放余气者扣1分停氧后未记录未与病人交流者各扣1分未洗手记录者各扣1分提问351、换算氧浓度与氧流量的方法2、氧气吸入的目的3、氧气吸入的注意事项4、几种常用的给氧方法5、缺氧症状的临床表现及实验室指标6、氧疗的副作用7、氧中毒的临床表现每题5分,按回答情况给分思考题答案1、换算氧浓度与氧流量的方法?答:氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)2、氧气吸入的目的?答:纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。3、氧气吸入的注意事项?答(1)注意用氧安全,严格遵守操作规程,切实做好四防(防震、防火、防油、防热)。(2)用氧过程中应仔细观察患者反应及缺氧纠正程度,有无二氧化碳潴留现象等。(3)持续用氧者应每日更换导管1—2次,并由另一鼻孔插入。调解流量时,须分离导管,以免气体大量突增损伤组织。(4)简装氧气不可全部用尽,压力降至5kg/m2时,即停止使用,以免再次充气时发生爆炸。4、几种常用的给氧方法?答:(1)鼻导管给氧法:临床上最常用的方法之一,是一种将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔,经鼻腔到达鼻咽部,末端连接氧气的供氧方法。(2)鼻塞法:鼻塞是一种用塑料制成的球状物,有单侧和双侧鼻塞,将鼻塞塞入鼻前庭内给氧。此法刺激性小,病人较为舒适,且两侧鼻孔可交替使用。(3)面罩法:将面罩置于病人的口鼻部供氧,氧气自下端输入,呼出的气体从面罩两侧孔排出。氧流量要求是6—8L/min。(4)氧气头罩法:将病人头部置于头罩里,罩面上有多个孔,可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙,防止二氧化碳潴留及重复吸人。此法主要用于小儿。(5)氧气枕法:氧气枕是一长方形橡胶枕,枕的一角有一橡胶管,上有调节器可调节氧流量,氧气枕充人氧气,接上湿化瓶即可使用,此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中,以枕代替氧气装置。5、缺氧症状的临床表现及实验室指标?答:缺氧症状的临床表现:病人由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失,说明缺氧症状改善。缺氧症状的实验室检查指标:可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后PaO2,(正常值12.6-13.3kPa或95-100mmHg)、PaCO2(正常值4.7-5.0kPa或35-45mmHg)、SaO2(正常值95%)、PvO2等。6、氧疗的副作用?答:当氧浓度高于60%持续时间超过24小时,可能出现氧疗副作用。常见的副作用有:1)氧中毒:其特点是肺实质的改变,主要症状是胸骨下不适、疼痛、灼热感,继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析,动态观察氧疗的治疗效果。2)肺不张:吸入高浓度氧气后,肺泡内氮气被大量置换,一旦支气管有阻塞时,其所属肺渐内的氧气被肺循环血液迅速吸收,引起吸入性肺不张。主要症状是烦躁,呼吸、心率增快,血压上升,继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施有:鼓励病人作深呼吸,多咳嗽和经常改变卧位、姿势,防止分泌物阻塞。3)呼吸道分泌物干燥:应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体,吸人后可导致呼吸道粘膜干燥,分泌物粘稠,不易咳出,且有损纤毛运动。因此,氧气吸人前一定要先湿化再吸人,以减轻刺激作用。4)晶状体后纤维组织增生:仅见于新生儿,以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化,最后出现不可逆转的失明,应控制氧浓度和吸氧时间。5)呼吸抑制:见于2型呼吸衰竭者(PaO2降低、PaCO2增高),由于PaCO2长期处于高水平,呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性,呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持,吸入高浓度氧,解除缺氧对呼吸的刺激作用,使呼吸中枢抑制加重,甚至呼吸停止。因此对2型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量(1〜2L/min)给氧,维持Pa
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