氧气吸入法表格97

氧气吸入操作评分标准科别姓名得分（100分）项目总分技术操作要求评分实际得分备注仪表5仪表端庄、服装整洁，剪指甲、洗手，戴口罩。一项不符合要求扣1分评估10一、用物：吸氧管、胶布、棉签、治疗碗2个（内温开水、镊子、无菌纱布X四防牌用氧记录单、笔。二、病人：病人的年龄、病情、缺氧程度、知识水平、合作程度1、未评估扣1分2、用物缺一件扣1分，一项不符合要求扣1分操作流程501、备齐用物，携物至床尾，核对病人床号姓名。2、将用物置于床旁桌上，向病人解释操作目的及方法3、协助病人取舒适体位，评估病人鼻腔情况，用棉签蘸清水清洁鼻孔4、安装通气芯、湿化瓶，将吸氧管与氧气表连接5、检查流量表开关是否关闭，打开氧气瓶总阀，打开流量表开关，调节流量。6、试通气及气量大小，给病人戴吸氧管，并固定，询问病人感受。7、告知病人不要随意调节氧气开关，以及“四防”注意事项8、记录用氧时间及流量9、整理用物，洗手，记录。10、停氧，评估病人用氧后的一般情况，解释停氧原因。11、取下吸氧管，擦净鼻腔污物。12、关流量表，分离吸氧管，关氧气瓶总阀，打开流量表开关放余气。13、放净余气，关流量表开关，取下湿化瓶、通气芯。14、记录停氧时间，询问病人感受并父待注意事项。15、整理用物，洗手，记录。未核对者扣1分未解释者扣1分未评估，清洁者各扣1分用物落地扣2分未检查流量表者扣1分未试通气者，未与病人沟通者扣2分未知者扣2分未记录者扣2分未洗手者扣1分未评估用氧后状况者扣1分。未擦鼻腔者扣1分未放余气者扣1分停氧后未记录未与病人交流者各扣1分未洗手记录者各扣1分提问351、换算氧浓度与氧流量的方法2、氧气吸入的目的3、氧气吸入的注意事项4、几种常用的给氧方法5、缺氧症状的临床表现及实验室指标6、氧疗的副作用7、氧中毒的临床表现每题5分，按回答情况给分思考题答案1、换算氧浓度与氧流量的方法？答：氧浓度（%）=21+4X氧流量（L/min）2、氧气吸入的目的？答：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）,增加动脉血氧含量（CaO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。3、氧气吸入的注意事项？答（1）注意用氧安全，严格遵守操作规程，切实做好四防（防震、防火、防油、防热）。（2）用氧过程中应仔细观察患者反应及缺氧纠正程度，有无二氧化碳潴留现象等。（3）持续用氧者应每日更换导管1—2次，并由另一鼻孔插入。调解流量时，须分离导管，以免气体大量突增损伤组织。（4）简装氧气不可全部用尽，压力降至5kg/m2时，即停止使用，以免再次充气时发生爆炸。4、几种常用的给氧方法？答：（1）鼻导管给氧法：临床上最常用的方法之一，是一种将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。（2）鼻塞法：鼻塞是一种用塑料制成的球状物，有单侧和双侧鼻塞，将鼻塞塞入鼻前庭内给氧。此法刺激性小，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。（3）面罩法：将面罩置于病人的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。氧流量要求是6—8L/min。（4）氧气头罩法：将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸人。此法主要用于小儿。（5）氧气枕法：氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充人氧气，接上湿化瓶即可使用，此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。5、缺氧症状的临床表现及实验室指标？答：缺氧症状的临床表现：病人由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。缺氧症状的实验室检查指标：可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后PaO2,（正常值12.6-13.3kPa或95-100mmHg）、PaCO2（正常值4.7-5.0kPa或35-45mmHg）、SaO2（正常值95%）、PvO2等。6、氧疗的副作用？答：当氧浓度高于60%持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用。常见的副作用有：1）氧中毒:其特点是肺实质的改变，主要症状是胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。2）肺不张:吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺渐内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。主要症状是烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施有:鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。3）呼吸道分泌物干燥:应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸人后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。因此，氧气吸人前一定要先湿化再吸人，以减轻刺激作用。4）晶状体后纤维组织增生:仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明，应控制氧浓度和吸氧时间。5）呼吸抑制:见于2型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增高），由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对2型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1〜2L/min）给氧，维持Pa