心血管呼吸实验-201404课件

实验五心血管系统疾病一目的要求1.掌握风湿病的基本病变及其后果。2.掌握风湿性心内膜炎的病变及后果，熟悉心瓣膜病的病变及其影响。3.掌握动脉粥样硬化的基本病变特点，掌握其可能引起后果。4.掌握原发性高血压病的基本病变、主要脏器的病变及其后果。二实习内容：大体标本

切片：36号风湿性心肌炎37号冠状动脉粥样硬化

38号脾细小动脉硬化（高血压脾）三作业：36、38号切片任选一张绘图

风湿性心肌炎(NO.36)低倍镜：心肌间质内见散在梭形或椭圆形的风湿小体（即阿少夫小体Aschoffbody)。高倍镜：风湿小体中央：纤维素样坏死物质，呈无结构伊红色絮状或小条状物质,周围有风湿细胞,体积大、胞浆丰富、核大，核膜清晰，染色质集中于核中央并常以细丝呈放射状与核膜相连，所以单核者横切面呈枭眼状，纵切面形似毛虫状。病灶周围尚有少量的淋巴细胞、单核细胞或纤维母细胞。诊断要点：心肌间质内的病灶中央有少量纤维素样坏死物质,周边有风湿细胞。风湿性心肌炎（低倍镜）风湿小体高倍镜风湿细胞风湿细胞病理诊断：风湿性心肌炎风湿细胞纤维素样坏死心肌纤维纤维母细胞中动脉组织学冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，并伴有钙盐沉积纤维帽粥样物质纤维帽动脉内膜下大量泡沫细胞堆积动脉粥样硬化动脉粥样硬化脾细小动脉硬化（NO.38）诊断要点

认清脾红白髓结构，在白髓偏心位置见到脾小体中央动脉（细动脉），在红髓中找到小梁动脉（小A）低倍镜：脾小体中央动脉及小梁动脉管壁增厚，管腔狭窄，甚至闭塞。高倍镜：脾小体中央动脉的血管壁内沉着无结构、淡红色玻璃样变性物质，细胞数减少使血管壁明显增厚，管腔变窄；小梁动脉内膜及中膜纤维组织增生，致小动脉壁增厚，管腔狭窄。诊断要点：脾细小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭窄。小梁动脉脾小体中央动脉白髓红髓脾小体中央动脉：管壁增厚，管腔狭窄，呈均质、红染、无结构状实验六呼吸系统疾病一目的要求1.掌握慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病的病变特点。2.掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病变特点及临床病理联系。3.掌握硅肺的概念和硅肺的基本病变。大叶性肺炎LobarPneumonia概念

主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部，以肺泡内弥漫纤维素渗出为主的急性炎症大叶性肺炎LobarPneumonia病理变化炎症性质：纤维素性炎症分期：充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期灰色肝样变期（5-6天）1、镜下：肺泡腔内有大量纤维素和中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压呈贫血状大叶性肺炎(灰色肝变期)

大叶性肺炎（灰色肝样变期）（5-6天）肉眼：病变肺叶肿胀，灰白色，颗粒状，质实如肝；病理变化肉眼：散在，多发，灰黄色，实变病灶；大小不一，直径约1cm,病灶中可见细支气管断面；严重者可形成融合性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎(1)肉眼:☆呈灶状，细支气管为中心☆直径0.5-1cm、颜色灰白、灰黄色、质地：变实部位：双肺下叶背侧多见小叶性肺炎(NO.28)低倍镜：病灶呈灶状分布,病变区内有细小支气管，周围肺组织实变，病灶周围代偿性肺气肿。高倍镜：①化脓性细小支气管炎：病灶中细小支气管粘膜已被破坏,部分脱落，腔内可见脓性渗出物；②化脓性肺泡炎：相邻肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔充满大量渗出物（主要为中性粒细胞）；病灶周围代偿性肺气肿：病灶周围肺泡过度充气，肺泡壁变窄甚至断裂。诊断要点：肺组织内散在的化脓性病灶，病变细小支气管及所属肺泡腔内渗出物主要是中性粒细胞；病灶周围代偿性肺气肿。病理变化低倍镜：病变区见细小支气管、周围肺组织实变、病灶周围代偿性肺气肿。病理变化高倍镜：邻近的肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡内脓性渗