CCU2020年第四季度理论考试及答案

CCU2020年第四季度理论考试[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1.压疮形成的主要原因：[单选题]*A全身营养不良B年老体弱C理化刺激D局部长期受压(正确答案)2.预防压疮的关键在于[单选题]*A消除诱因(正确答案)B合理安排治疗C高热量饮食D合理使用气垫床3.以下哪项是Ⅲ期压疮的特点？[单选题]*表皮部分真皮缺失有红色，粉红色溃疡。全层组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨骼，肌腱，肌肉未外漏，有腐肉存在，可能有潜行和隧道。(正确答案)全层组织缺失，有骨骼肌健外漏，常常有潜行和隧道。骨隆突处完，皮肤完整，压之不褪色。4.造成压疮的力学因素有：*A垂直压力(正确答案)B摩擦力(正确答案)C剪切力(正确答案)D反作用力5.压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，其中仰卧位好发于最好发于（）*骶尾部(正确答案)枕骨粗隆、肩胛部(正确答案)脊椎体隆突处(正确答案)肘、足跟(正确答案)6.六勤为“勤观察”、“勤翻身”（）*A.勤按摩(正确答案)B.勤擦洗(正确答案)C.勤整理(正确答案)D.勤更换(正确答案)7.一期压疮的表现（）[单选题]*A、指压不变白红斑，局部组织表皮完整，出现非苍白性发红。这个部位有疼痛、变硬、表面软，与周围的组织相比发热或发凉(正确答案)B、指压变白红斑，局部组织表皮完整，出现发红。这个部位有疼痛、变硬、表面软，与周围的组织相比发热或发凉8.凡院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮不需要值班护士及时填写《压疮风险因素评估表》，科护士长、护理部及时审核，并提出指导性意见。[判断题]*对错(正确答案)9.无论院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮，均应落实压疮的防治措施；对于护理难度较大的压疮及压疮高危患者组织会诊，并按会诊意见落实各项预防和护理措施。[判断题]*对(正确答案)错10.压疮的定义:是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与其它医疗设备有关的损伤。表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。剧烈和（或）持续存在的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能受微环境、营养、灌注、合并症和软组织情况的影响。[判断题]*对(正确答案)错11.院外压疮或者Braden评分≤12分者应（）上报护理部[单选题]*A、12hB、24h(正确答案)C、36hD、不需要上报12.Braden评分要点（）*A、总分≤18分，提示病人有压疮的风险，应采取预防措施。(正确答案)B、评分≤9分者为极高风险；10~12分为高风险；12~14分为中风险;15~18分为低风险。(正确答案)C、评分≤9分者，每天评估一次；评分≤12分者，每周评估2次；评分13~14分者，每周评估1次，病情发生变化及时评估。(正确答案)D、评分≤12分者，24小时内上报护理部。(正确答案)13.抢救车未用，每（）也需进行清理，必须保证抢救物品处于完好备用状态。[单选题]*A一周(正确答案)B半个月C一个月D必要时14.使用药品前发现药品出现絮状物，沉淀，变色后，仍然使用。[判断题]*对错(正确答案)15.用药安全管理措施为*A药物分类，定位放置(正确答案)B定量保存，定人保存(正确答案)C定期检查，并设有明显标志(正确答案)16.我科临床常用的高警示药物有()*10%氯化钾(正确答案)甘露醇注射液(正确答案)10%葡萄糖酸钙(正确答案)肝素钠注射液(正确答案)25%硫酸镁注射液(正确答案)胰岛素注射液(正确答案)灭菌注射水(正确答案)17.患者发生跌倒后，当班护士立即向护士长报告，护士长了解处理后，报告护理部。填写《护理事件报告单》，()小时内提交护理部，一周内完成科室的分析整改情况。[单选题]*4小时12小时24小时(正确答案)48小时18.压疮风险评估阳性者需在患者床头悬挂高危压疮标识。告知患者及家属患者存在发生压疮的危险因素和预防措施。()[单选题]*正确(正确答案)错误19.10%氯化钾注射液使用注意事项：*见尿补钾,尿量达30m1/小时为宜(正确答案)稀释后使用,浓度≤0.3%，(即500m1液体+氯化钾≤15m1)(正确答案)限制滴速,≤60滴/分(正确答案)控制总量,3-4.5g/日为宜(正确答案)20.药品冰箱温度要求冷藏室温度()[单选题]*2-8℃(正确答案)3-10℃21.责任制整体护理是（）为患者提供护理[单选题]*A.以病人为中心(正确答案)B.以病情为中心C.以病人需求为中心22.责任制整体护理，是为患者提供专业、规范的（）[单选题]*A.护理照顾和护理服务(正确答案)B.专科护理和基础护理C.护理照顾和专科护理23.责任制护理要求每个护理人员负责（）[单选题]*A.≥8名B.≤8名(正确答案)C.＞6名24.责任制护理要求每个护理人员负责（）[单选题]*A.专科护理和基础护理B.重症患者的护理和专科护理C.基础护理和重症患者的护理(正确答案)25.责任制整体护理要求开展多种形式的健康教育，康复指导，提供心理护理，满足患者（）[单选题]*A.需求B.个性化需要(正确答案)C.要求26.责任制整体护理需开展团队合作，加强护理专业内建设，促进（）[单选题]*A.患者康复(正确答案)B.护患和谐C.优质护理的开展27.优质护理应努力为患者提供（）的护理服务[单选题]*A.连续、有效、全程、整体B.连续、全程、整体、安全(正确答案)C.连续、整体、责任制、安全28.保护性约束使用指征？*A、在使用其它帮助性措施无效(正确答案)B、严重认知障碍(正确答案)C、认知障碍的患者使用医疗设备时(正确答案)D、手术后精神紊乱(正确答案)29.由医师下达临时医嘱，医嘱要注明限制患者行为的持续时间，最长不超过()小时。[单选题]*A、12B、24(正确答案)C、4830.护士遵医嘱采取约束患者行为，至少()小时在护理记录单中记录一次，记录保护用具的原因、()、每次观察结果、相应的()、解除约束的时间。*A、每小时(正确答案)B、时间(正确答案)C、护理措施(正确答案)31.连续约束患者每()小时松解一次，时间()分钟，被约束肢体必须定时至少()小时活动一次。*A、2(正确答案)B、15-30(正确答案)C、4(正确答案)32.输血前后用（）冲洗输血管道[单选题]*A.生理盐水(正确答案)B.灭菌用水C.平衡液D.不用冲洗33.输血前由（）医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容。[单选题]*A.两名(正确答案)B.一名C.三名D.四名34.一旦出现异常情况，心悸、发热、寒战、呼吸急促，要[单选题]*A.停止输血(正确答案)B.减慢速度C.继续输血D.更换液体35.属于输血反应是（）*A、输血前体温36.7，输血后15分钟体温39。(正确答案)B、患者输血过程中出现皮肤瘙痒、红疹。(正确答案)C、急性肺水肿、枸橼酸钠中毒等，空气栓塞。(正确答案)D、血源相关性感染：乙肝、丙肝、AIDS等。(正确答案)E、尿液颜色呈深浅程度不同的红色,严重时可以成为酱红色。(正确答案)36.输血不良反应处理（应急预案）哪项正确？（）[单选题]*A立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水(正确答案)B不报告医生并遵医嘱给药C第二天填写输血反应报告卡，上报血库D医护人员不与患者家属一起对输血器及血制品进行封存37.输血反应的处理流程哪项正确？（）[单选题]*A报告医生—遵医嘱给药—立即停止输血—更换输液管—改换生理盐水—严密观察并记录—上报血库—填写输血反应报告卡—怀疑严重反应时—保留血袋—输血器具封存检验—抽取患者血样(正确答案)B报告医生—遵医嘱给药—立即停止输血—更换输液管—改换生理盐水—严密观察并记录—上报血库—填写输血反应报告卡—保留血袋—怀疑严重反应时—输血器具封存检验—抽取患者血样C报告医生—遵医嘱给药—立即停止输血—更换输液管—改换生理盐水—严密观察并记录—上报血库—怀疑严重反应时—填写输血反应报告卡—保留血袋—输血器具封存检验—抽取患者血D报告医生—遵医嘱给药—立即停止输血—改换生理盐水—更换输液管—严密观察并记录—上报血库—填写输血反应报告卡—怀疑严重反应时—保留血袋—输血器具封存检验—抽取患者血样38.以下属于危重病人的特点是（）[单选题]*A、病情危重、复杂、变化快B、各种侵入性操作多C、监护导线多、留置的导管多D、以上都是(正确答案)39.以下属于危重病人存在或潜在的风险是（）[单选题]*A、医嘱执行不及时或不准确B、脱管C、院内感染D、以上都是(正确答案)40.以下属于危重病人病情观察不到位的原因是（）[单选题]*A、护士责任心欠缺B、基础知识缺乏C、专科知识不足D、以上都是(正确答案)41.以下属于危重病人的基础护理不到位的原因是（）[单选题]*A、护士责任心欠缺(正确答案)B、基础知识缺乏C、专科知识不足D、病人及家属重视42.休克病人临床表现：早期精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高，晚期血压下降，收缩压＜10.7Kpa(80mmHg),脉压差＜2.67kpa(20mmHg)，心率增快。[判断题]*对(正确答案)错43.胸外心脏按压的同时，给予人工呼吸，比例为30：2，在进行人工呼吸时应暂停按压。[判断题]*对(正确答案)错44.抢救病人时，医生未到达前，护士应根据病情可以先采取应急措施（如吸氧、吸痰、建立静脉道路、CPR）。[单选题]*对(正确答案)错45.以下哪项措施有利于防范与减少意外伤害*A.加强高危手术如躁动、昏迷患者的管理，制定相关应急预案和发生后的处理流程(正确答案)B.采取适当约束(正确答案)C.加强各级人员的安全文化培训(正确答案)D.落实手术患者发生跌倒、坠床等意外事件报告制度(正确答案)46.抢救药物及器材应做到＂五定＂即定（）（）（）（）（）。*A数量品种(正确答案)B定位放置(正确答案)C定专人管理(正确答案)D定期消毒灭菌(正确答案)E定期检查维修(正确答案)47.抢救完成后（）内应当将抢救记录记入病例[单选题]*A.1小时B.2小时C.6小时(正确答案)D.12小时48.执行口头医嘱时应（），并与医师核对药品后执行。[单选题]*A.复述一遍(正确答案)B.先记录C.立即执行D.询问理由49.记录时间应当具体到（），主持抢救的人员应当审核并签字。[单选题]*A.小时B.分钟(正确答案)C.日D.秒钟50.护理行政查房目的，提高（）行政管理能力，改善护理工作管理质量[单选题]*A护理组长B护士长(正确答案)C护理部主任D专科护士51.护理查房制度不包括（）[单选题]*A护理行政查房制度B护理业务查房制度C护理教学查房制度D护理查对制度(正确答案)52.护理病例讨论记录内容包括哪些方面（）*A.讨论日期、主持人(正确答案)B.参加人员的专业技术职务(正确答案)C.病情报告及讨论目的(正确答案)D.参加人员发言、讨论意见(正确答案)E.确定性或结论性意见(正确答案)53.遇到下列哪些情况应组织或参与病区病例讨论（）*A.疑难危重或护理难度较大的病例(正确答案)B.大手术的病例(正确答案)C.实施新开展项目或新技术的病例(正确答案)D.死亡病例(正确答案)54.病区内讨论由（），片区内讨论由（）汇报病史,介绍患者病情，已采取的护理措施、效果，以及有关资料，并提出讨论目的和需讨论的护理问题，护理部主持讨论由（）负责介绍及解答有关病情、护理等方面的问题并提出分析意见。[单选题]*A.责任护士、病区护士长、科护士长B.责任组长、病区护士长、所在科护士长C.责任护士、病区护士长、所在科护士长(正确答案)D.责任组长、病区护士长、科护士长55.对于疑难病例、特殊病例、罕见病例、手术病例和抢救病例等，由（）(科内讨论)或护士长(院内讨论)提出本次讨论的主要目的。[单选题]*A.主管护师B.首诊护士C.主管医生D.责任护士(正确答案)56.病情危重且危及生命的疑难危重患者或需多专业协同抢救的重大抢救的病例需要进行护理病例讨论[判断题]*对(正确答案)错57.护理部组织的护理病例讨论，由科护士长主持，科室护士长、责任护士、参加抢救的护土、相关科室医护人员参加，必要时护理部(副）主任、主管院长参加。[判断题]*对(正确答案)错58.科内病例讨论由病区护士长主持，（）汇报病情，科内护士参加[单选题]*A责任护士(正确答案)B首诊护士C护士长D主管护士59.临床病例讨论以解决临床中（）病人的护理问题为主[单选题]*A疑难B死亡C有纠纷D以上都是(正确答案)60.疑难病例讨论的形式有（）[单选题]*A科内病例讨论B以解决护理问题为目的的病例讨论C教学为目的的病例讨论D以上都是(正确答案)61.疑难危重病例讨论制度目的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，[单选题]*对(正确答案)错62.住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍未稳定者，不需要进行疑难病例讨论，只需要危重病人讨论记录就可以[单选题]*对错(正确答案)63.护理疑难病例讨论制度是指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。[单选题]*对(正