《高压氧治疗下》课件

病理改变急性减压病尸检可见器官组织内有大量气泡。肺充血、水肿、出血及肺不张。大脑及脊髓的损害比较严重，血管内有气泡、血管周围渗出、出血、瘀血、神经细胞及胶质细胞水肿、变性、坏死整理课件病理改变急性减压病尸检可见器官组织内有大量气泡。肺充血、水肿1临床表现皮肤瘙痒灼热感、蚁爬感、瘙痒感，手挠无济于事，犹如“隔靴搔痒”皮肤呈苍白或呈大理石样花纹疼痛在韧带、肌肉和骨骼形成可引起轻重不等的局部疼痛，是临床最常见的症状关节疼痛常明显限制肢体的活动，使肢体保持在弯屈体位，以减轻痛苦，故称“屈肢症”整理课件临床表现皮肤瘙痒灼热感、蚁爬感、瘙痒感，手挠无济于事，犹如“2神经系统脑部症状：头痛、无力、语言障碍、运动失调、单瘫、偏瘫，重者昏迷脊髓症状：运动障碍、躯体感觉障碍、横断性截瘫、脊髓休克以及大小便失禁或尿潴留视觉系统：偏盲、复视、黑朦、视野缩小、一过性失明内耳受累：耳鸣、眩晕、听力下降、恶心、呕吐等类似耳性眩晕症，故又称“潜水眩晕症”临床表现整理课件神经系统脑部症状：头痛、无力、语言障碍、运动失调、单瘫、偏瘫3循环系统心绞痛、心律失常，心前区紧迫感、紫绀、脉搏细弱而快、血压下降，造成低血容量性休克，导致弥漫性血管内凝血临床表现整理课件循环系统心绞痛、心律失常，心前区紧迫感、紫绀、脉搏细弱而快、4呼吸系统胸部压迫感，胸骨后疼痛，阵发性咳嗽、呼吸浅快、呼吸困难、潮式呼吸，严重者缺氧窒息，甚至休克死亡临床表现消化系统恶心、呕吐、腹痛、腹泻整理课件呼吸系统胸部压迫感，胸骨后疼痛，阵发性咳嗽、呼吸浅快、呼吸困5临床分型Ⅰ型(轻型)主要表现皮肤、肌肉、关节等症状，约占减压病总数的75～90%Ⅱ型(重型)累及中枢神经、呼吸循环系统，约占总数的10～25%整理课件临床分型Ⅰ型(轻型)主要表现皮肤、肌肉、关节等症状，约占减压6近期内(36小时)有减压史减压后或在减压过程中，出现典型的症状和体征多普勒超声气泡探测技术检测出血管内气泡X线摄片对于关节周围及关节腔内气泡的检测对于可疑病例，可行诊断性治疗诊断整理课件近期内(36小时)有减压史诊断整理课件7治疗唯一根治办法是加压治疗按减压病加压治疗表进行整理课件治疗唯一根治办法是加压治疗整理课件8治疗机理加压后机体内的气泡体积缩小，气体重新溶于组织和体液吸氧有助于置换出气泡内的惰性气体，并能缓解气栓所致的缺血缺氧治疗整理课件治疗机理加压后机体内的气泡体积缩小，气体重新溶于组织和体液治9加压治疗加压：升压速度愈快愈好稳压(高压下停留)：达最高压力后应稳压一定的时间减压：按照治疗表规定的阶梯式减压方式和时间进行减压，舱压减到安全用氧范围内(2.8ATA以下)，选择吸氧治疗治疗整理课件加压治疗加压：升压速度愈快愈好治疗整理课件10辅助治疗吸氧补液药物治疗：抗凝治疗，中枢兴奋剂、强心剂、血管扩张剂，促细胞代谢药物，肾上腺皮质激素，镇静剂，止痛药，抗生素支持疗法：高热量、高蛋白、高维生素治疗整理课件辅助治疗吸氧治疗整理课件11预后治疗及时，可完全治愈，否则会造成不可逆的器质性损害，甚至残废、死亡整理课件预后治疗及时，可完全治愈，否则会造成不可逆的器质性损害，甚至12三、气压伤气压伤中耳气压伤副鼻窦气压伤肺气压伤整理课件三、气压伤气压伤中耳气压伤整理课件13（一）中耳气压伤概念由于加压舱内加、减压时环境气压改变，致中耳鼓室内外压强不能平衡而造成发病机理多种原因使咽鼓管口不能张开或张开困难，致使调压困难，鼓室内外压力不平衡整理课件（一）中耳气压伤概念由于加压舱内加、减压时环境气压改变，致中14整理课件整理课件15临床表现耳堵塞感、疼痛、重者出现剧烈耳痛，可放射到颞、腮、颊部中耳粘膜血管扩张，继而充血，并有渗出鼓膜广泛充血，听力减退，有时会出现眩晕、耳鸣、中耳腔渗出液，甚至鼓膜破裂整理课件临床表现耳堵塞感、疼痛、重者出现剧烈耳痛，可放射到颞、腮、颊16诊断明确的加、减压史症状体征治疗预防鼓膜未穿孔者，暂停治疗鼓膜已破裂者，保持外耳道干燥掌握调压的动作要领进舱前1％麻黄素点鼻腔感冒或调压困难暂缓进舱加压治疗整理课件诊断明确的加、减压史治疗预防鼓膜未穿孔者，暂停治疗掌握调压的17（二）副鼻窦气压伤发病机理因粘膜充血、肿胀、息肉、鼻甲肥大，造成副鼻窦与鼻腔通道不畅或堵塞，使加减压时气体难以进出窦腔，窦腔内外存在压差，致粘膜渗出、肿胀、出血、疼痛整理课件（二）副鼻窦气压伤发病机理因粘膜充血、肿胀、息肉、鼻甲肥大，18临床表现副鼻窦所在部位疼痛及压痛，减压后可有血性分泌物局部血管扩张，有渗出物或血性分泌物治疗预防暂缓高压氧治疗，局部热敷急性炎症给予抗生素治疗进舱前1％麻黄素点鼻腔暂缓进舱加压治疗整理课件临床表现副鼻窦所在部位疼痛及压痛，减压后可有血性分泌物治疗预19第四节高压氧治疗方案

高压氧治疗科医师应根据不同疾病、病情与不同年龄，选择最佳的治疗方案，才能获得最好的效果。如果治疗方案选择不当，不但对疾病无好处，反而可能会给患者造成不良后果。整理课件第四节高压氧治疗方案高压氧治疗科医师应根据20高压氧治疗方案压力的高低吸氧时间的长短高压氧治疗方案根据不同疾病、病情与不同年龄整理课件高压氧治疗方案压力的高低吸氧时间的长短高压氧治疗方案根据不同21常规高压氧治疗方案

一般疾病的成人常规高压氧治疗方案。2004年全国高压氧专业委员会修订推荐的成人常规治疗方案如下：整理课件常规高压氧治疗方案一般疾病的成人常规高压氧治疗方案。22方式舱压ATA加压时间分钟稳压时间分钟吸氧方式减压至第一停留站时间（分钟）停留站压力/停留时间（ATA/分钟）空气加压面罩吸氧1.72.02.53.01010～1510～20201109011070909570O230min×3间歇10min×2O240min×2间歇10minO230min×3间歇10min×2O230min×2间歇10minO240min×2间歇10minO220min×4间歇5min×3O230min×2间歇10min10101010101010～151.3/51.3/51.3/5(1.6/5)1.3/10(1.6/5)1.3/10(1.6/5)1.3/101.6/15(1.3/15)氧气加压2.02.53.010～1510～202060～806040～50O2O2O2

101010～15(1.3/5)(1.6/5)1.3/101.6/151.3/15整理课件方式舱压加压时间稳压时间吸氧方式减压至第一停留站时间（分23婴幼儿高压氧治疗方案年龄加压时间舱压稳压时间减压时间

minATAminmin新生儿1－10天10－151.520－3010－15婴儿1－12月151.6－1.83015幼儿1－3岁201.8－2.04020整理课件婴幼儿高压氧治疗方案年龄加压时间舱压稳压时间24减压病治疗方案

根据减压病的病情轻重、潜水深度（或高气压作业的最高压力）及发病历程长短，选择相应的治疗方案。（见下表）特殊疾病的高压氧治疗方案整理课件减压病治疗方案根据减压病的病情轻重、潜水深度（或高气25整理课件整理课件26气栓症治疗方案

目前被普遍接受的治疗方案是用空气加压到6ATA，停留30min后，按减压病治疗的减压表实施，减压至2.8ATA采用间歇吸氧方式。整理课件气栓症治疗方案目前被普遍接受的治疗方案是用空气加压到27CO中毒治疗方案

国外有人根据动物实验拟定的治疗方案，可迅速将碳氧血红蛋白降至5%以下，而且不易发生氧中毒。压力（ATA）吸氧时间（min）减压至（ATA）吸氧时间（min）轻度2.8201.930中毒2.8201.946重度2.8201.957整理课件CO中毒治疗方案国外有人根据动物实验拟定的治疗方案，28气性坏疽治疗方案

目前普遍采用2.5～3ATA的“三天七次”法，即第一天3次，第二、三天各2次，第四天改每日1次，直至痊愈。以单人纯氧舱最佳。整理课件气性坏疽治疗方案目前普遍采用2.5～3ATA的“三天29破伤风治疗方案加压至（ATA）吸氧时间（min）降压至（ATA）吸氧时间（min）第一天3602.560症状改善2.560-120新生儿1.5-1.760-80第一、二天可以每日2次，症状改善应改每日一次。整理课件破伤风治疗方案加压至（ATA）吸氧时间（min）降压至（AT30

对于脑水肿的患者治疗应采用较低压力治疗，减压速度应缓慢。脑水肿治疗方案整理课件对于脑水肿的患者治疗应采用较低压力治疗，减压速度应缓慢31高压氧治疗科集医疗、教学、科研为一体的医学专科中心，是重庆市开展高压氧治疗最早单位，系重庆市卫生局高压氧医疗质量控制中心。拥有目前国内体积最大的三舱七门特大型高压氧舱群，氧舱内配有专用生理监护仪、呼吸机、药物雾化吸入装置、婴幼儿氧舱；科室配备经验丰富的医疗、护理及工程技术人员7名(高级职称3人)。整理课件高压氧治疗科集医疗、教学、科研为一体的医学专科中心，是重庆市32建科17年来，共治疗1.4万余名患者，30余万人次；获市科委科研课题2项，发表学术论文50余篇，获军队医疗成果三等奖2项、军队科技进步三等奖1项，教学成果三等奖1项，国家新型实用专利3项。在国内及西南地区处于领先水平。整理课件建科17年来，共治疗1.4万余名患者，30余万人次；获市科委33整理课件整理课件34整理课件整理课件35整理课件整理课件36整理课件整理课件37整理课件整理课件38整理课件整理课件39头罩整理课件头罩整理课件40药物雾化吸入整理课件药物雾化吸入整理课件41整理课件整理课件42婴儿舱整理课件婴儿舱整理课件43整理课件整理课件44整理课件整理课件45整理课件整理课件46整理课件整理课件47整理课件整理课件48整理课件整理课件49病理改变急性减压病尸检可见器官组织内有大量气泡。肺充血、水肿、出血及肺不张。大脑及脊髓的损害比较严重，血管内有气泡、血管周围渗出、出血、瘀血、神经细胞及胶质细胞水肿、变性、坏死整理课件病理改变急性减压病尸检可见器官组织内有大量气泡。肺充血、水肿50临床表现皮肤瘙痒灼热感、蚁爬感、瘙痒感，手挠无济于事，犹如“隔靴搔痒”皮肤呈苍白或呈大理石样花纹疼痛在韧带、肌肉和骨骼形成可引起轻重不等的局部疼痛，是临床最常见的症状关节疼痛常明显限制肢体的活动，使肢体保持在弯屈体位，以减轻痛苦，故称“屈肢症”整理课件临床表现皮肤瘙痒灼热感、蚁爬感、瘙痒感，手挠无济于事，犹如“51神经系统脑部症状：头痛、无力、语言障碍、运动失调、单瘫、偏瘫，重者昏迷脊髓症状：运动障碍、躯体感觉障碍、横断性截瘫、脊髓休克以及大小便失禁或尿潴留视觉系统：偏盲、复视、黑朦、视野缩小、一过性失明内耳受累：耳鸣、眩晕、听力下降、恶心、呕吐等类似耳性眩晕症，故又称“潜水眩晕症”临床表现整理课件神经系统脑部症状：头痛、无力、语言障碍、运动失调、单瘫、偏瘫52循环系统心绞痛、心律失常，心前区紧迫感、紫绀、脉搏细弱而快、血压下降，造成低血容量性休克，导致弥漫性血管内凝血临床表现整理课件循环系统心绞痛、心律失常，心前区紧迫感、紫绀、脉搏细弱而快、53呼吸系统胸部压迫感，胸骨后疼痛，阵发性咳嗽、呼吸浅快、呼吸困难、潮式呼吸，严重者缺氧窒息，甚至休克死亡临床表现消化系统恶心、呕吐、腹痛、腹泻整理课件呼吸系统胸部压迫感，胸骨后疼痛，阵发性咳嗽、呼吸浅快、呼吸困54临床分型Ⅰ型(轻型)主要表现皮肤、肌肉、关节等症状，约占减压病总数的75～90%Ⅱ型(重型)累及中枢神经、呼吸循环系统，约占总数的10～25%整理课件临床分型Ⅰ型(轻型)主要表现皮肤、肌肉、关节等症状，约占减压55近期内(36小时)有减压史减压后或在减压过程中，出现典型的症状和体征多普勒超声气泡探测技术检测出血管内气泡X线摄片对于关节周围及关节腔内气泡的检测对于可疑病例，可行诊断性治疗诊断整理课件近期内(36小时)有减压史诊断整理课件56治疗唯一根治办法是加压治疗按减压病加压治疗表进行整理课件治疗唯一根治办法是加压治疗整理课件57治疗机理加压后机体内的气泡体积缩小，气体重新溶于组织和体液吸氧有助于置换出气泡内的惰性气体，并能缓解气栓所致的缺血缺氧治疗整理课件治疗机理加压后机体内的气泡体积缩小，气体重新溶于组织和体液治58加压治疗加压：升压速度愈快愈好稳压(高压下停留)：达最高压力后应稳压一定的时间减压：按照治疗表规定的阶梯式减压方式和时间进行减压，舱压减到安全用氧范围内(2.8ATA以下)，选择吸氧治疗治疗整理课件加压治疗加压：升压速度愈快愈好治疗整理课件59辅助治疗吸氧补液药物治疗：抗凝治疗，中枢兴奋剂、强心剂、血管扩张剂，促细胞代谢药物，肾上腺皮质激素，镇静剂，止痛药，抗生素支持疗法：高热量、高蛋白、高维生素治疗整理课件辅助治疗吸氧治疗整理课件60预后治疗及时，可完全治愈，否则会造成不可逆的器质性损害，甚至残废、死亡整理课件预后治疗及时，可完全治愈，否则会造成不可逆的器质性损害，甚至61三、气压伤气压伤中耳气压伤副鼻窦气压伤肺气压伤整理课件三、气压伤气压伤中耳气压伤整理课件62（一）中耳气压伤概念由于加压舱内加、减压时环境气压改变，致中耳鼓室内外压强不能平衡而造成发病机理多种原因使咽鼓管口不能张开或张开困难，致使调压困难，鼓室内外压力不平衡整理课件（一）中耳气压伤概念由于加压舱内加、减压时环境气压改变，致中63整理课件整理课件64临床表现耳堵塞感、疼痛、重者出现剧烈耳痛，可放射到颞、腮、颊部中耳粘膜血管扩张，继而充血，并有渗出鼓膜广泛充血，听力减退，有时会出现眩晕、耳鸣、中耳腔渗出液，甚至鼓膜破裂整理课件临床表现耳堵塞感、疼痛、重者出现剧烈耳痛，可放射到颞、腮、颊65诊断明确的加、减压史症状体征治疗预防鼓膜未穿孔者，暂停治疗鼓膜已破裂者，保持外耳道干燥掌握调压的动作要领进舱前1％麻黄素点鼻腔感冒或调压困难暂缓进舱加压治疗整理课件诊断明确的加、减压史治疗预防鼓膜未穿孔者，暂停治疗掌握调压的66（二）副鼻窦气压伤发病机理因粘膜充血、肿胀、息肉、鼻甲肥大，造成副鼻窦与鼻腔通道不畅或堵塞，使加减压时气体难以进出窦腔，窦腔内外存在压差，致粘膜渗出、肿胀、出血、疼痛整理课件（二）副鼻窦气压伤发病机理因粘膜充血、肿胀、息肉、鼻甲肥大，67临床表现副鼻窦所在部位疼痛及压痛，减压后可有血性分泌物局部血管扩张，有渗出物或血性分泌物治疗预防暂缓高压氧治疗，局部热敷急性炎症给予抗生素治疗进舱前1％麻黄素点鼻腔暂缓进舱加压治疗整理课件临床表现副鼻窦所在部位疼痛及压痛，减压后可有血性分泌物治疗预68第四节高压氧治疗方案

高压氧治疗科医师应根据不同疾病、病情与不同年龄，选择最佳的治疗方案，才能获得最好的效果。如果治疗方案选择不当，不但对疾病无好处，反而可能会给患者造成不良后果。整理课件第四节高压氧治疗方案高压氧治疗科医师应根据69高压氧治疗方案压力的高低吸氧时间的长短高压氧治疗方案根据不同疾病、病情与不同年龄整理课件高压氧治疗方案压力的高低吸氧时间的长短高压氧治疗方案根据不同70常规高压氧治疗方案

一般疾病的成人常规高压氧治疗方案。2004年全国高压氧专业委员会修订推荐的成人常规治疗方案如下：整理课件常规高压氧治疗方案一般疾病的成人常规高压氧治疗方案。71方式舱压ATA加压时间分钟稳压时间分钟吸氧方式减压至第一停留站时间（分钟）停留站压力/停留时间（ATA/分钟）空气加压面罩吸氧1.72.02.53.01010～1510～20201109011070909570O230min×3间歇10min×2O240min×2间歇10minO230min×3间歇10min×2O230min×2间歇10minO240min×2间歇10minO220min×4间歇5min×3O230min×2间歇10min10101010101010～151.3/51.3/51.3/5(1.6/5)1.3/10(1.6/5)1.3/10(1.6/5)1.3/101.6/15(1.3/15)氧气加压2.02.53.010～1510～202060～806040～50O2O2O2

101010～15(1.3/5)(1.6/5)1.3/101.6/151.3/15整理课件方式舱压加压时间稳压时间吸氧方式减压至第一停留站时间（分72婴幼儿高压氧治疗方案年龄加压时间舱压稳压时间减压时间

minATAminmin新生儿1－10天10－151.520－3010－15婴儿1－12月151.6－1.83015幼儿1－3岁201.8－2.04020整理课件婴幼儿高压氧治疗方案年龄加压时间舱压稳压时间73减压病治疗方案

根据减压病的病情轻重、潜水深度（或高气压作业的最高压力）及发病历程长短，选择相应的治疗方案。（见下表）特殊疾病的高压氧治疗方案整理课件减压病治疗方案根据减压病的病情轻重、潜水深度（或高气74整理课件整理课件75气栓症治疗方案

目前被普遍接受的治疗方案是用空气加压到6ATA，停留30min后，按减压病治疗的减压表实施，减压至2.8ATA采用间歇吸氧方式。整理课件气栓症治疗方案目前被普遍接受的治疗方案是用空气加压到76CO中毒治疗方案

国外有人根据动物实验拟定的治疗方案，可迅速将碳氧血红蛋白降至5%以下，而且不易发生氧中毒。压力（ATA）吸氧时间（min）减压至（ATA）吸氧时间（min）轻度2.8201.930中毒2.8201.946重度2.8201.957整理课件CO中毒治疗方案国外有人根据动物实验拟定的治疗方案，77气性坏疽治疗方案

目前普遍采用2.5～3ATA的