产后出血抢救和护理课件

产后出血的急救

及护理

.产后出血的急救

及护理.1主要内容定义1病因2诊断3病因治疗4抢救与护理5预防6护理心得7.2007届本科毕业设计答辩主要内容定义1病因2诊断3病因治疗4抢救与护理5预防6护理心2定义胎儿娩出后24小时内出血≧500ml占分娩总数的2%~3%产妇死亡原因首位失血性休克→席汉综合征.2007届本科毕业设计答辩定义胎儿娩出后24小时内出血≧500ml.2007届本科毕业3病因。子宫收缩乏力。胎盘因素。软产道裂伤。凝血功能障碍最常见

70％～80％.2007届本科毕业设计答辩病因。子宫收缩乏力。胎盘因素。软产道裂伤。凝血功能障碍最常见4子宫收缩乏力最常见病因全身因素由于产程延长或难产后产妇体力衰竭，精神过度紧张或临产后使用过多镇静剂、及患有全身慢性疾病等局部因素多胎、巨大儿宫肌水肿等异常改变使子宫肌肉收缩不良，血窦不易关闭而产生产后大出血.2007届本科毕业设计答辩子宫收缩乏力最常见病因全身因素由于产程延长或难产后产妇体力衰5胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留,及流产、宫腔感染史均会引起出血。

胎盘因素

病因.2007届本科毕业设计答辩胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、6

胎盘因素

病因胎盘部分植入.2007届本科毕业设计答辩胎盘因素

病因胎盘部分植入.2007届本科毕业设计答辩7病因软产道损伤：宫缩过强产程过快胎儿过大助产不当宫颈裂伤会阴、阴道裂伤软产道裂伤.2007届本科毕业设计答辩病因软产道损伤：宫缩过强产程过快软产道裂伤.2008病因

妊娠合并凝血功能障碍性疾病妊娠并发症致凝血功能障碍凝血功能障碍.2007届本科毕业设计答辩病因妊娠合并凝血功能障碍性疾病凝血功能障碍.2007届本科9产后出血与测评分注：总分≥5分者，发生产后出血的概率增加；

＞7分者，产后出血预测率可达90%项目0分1分2分3分妊娠高血压疾病无轻度中度重度人工流产时无1次2次≥3次宫底高度＜32cm≥32cm≥35cm≥40cm孕晚期出血无有血小板计数≥8万＜8万＜5万＜2万产程图正常潜伏期或活跃期延长活跃期停滞分娩方式自然产助产剖宫产第三产程＜10分钟≥10分钟≥15分钟.2007届本科毕业设计答辩产后出血与测评分注：总分≥5分者，发生产后出血的概率增加；项10诊断

阴道流血过多失血性休克、贫血继发感染临床表现.2007届本科毕业设计答辩诊断阴道流血过多临床表现.2007届本科毕业设计答辩11诊断

称重法（1.05g=1mL）面积法（10cm2=10mL）休克指数=脉率÷收缩压SI=0.5血容量正常SI=1失血量20%--30%，出血约1000—1500mlSI＞1失血量30%--50%，出血约1500—2000mSI＞2失血量50%--70%，出血在3000ml以上准确估计出血量.2007届本科毕业设计答辩诊断称重法（1.05g=1mL）准确估计出血量.200712临床表现产程延长胎盘剥离延缓间歇性出血、色暗红，有凝血块，子宫松软轮廓不清子宫收缩乏力性.2007届本科毕业设计答辩临床表现产程延长子宫收缩乏力性.2007届本科毕业设计答辩13临床表现胎盘未娩出而出血多胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环胎盘因素.2007届本科毕业设计答辩临床表现胎盘未娩出而出血多胎盘因素.2007届本科毕业设计答14临床表现出血表现发生在胎儿娩出后，持续鲜红；会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁。软产道裂伤性.2007届本科毕业设计答辩临床表现出血表现发生在胎儿娩出后，持续鲜红；软产道裂伤性.215临床表现出血暗红无凝血块，出血不凝，出血不止凝血功能障碍性.2007届本科毕业设计答辩临床表现出血暗红凝血功能障碍性.2007届本科毕业设计答辩16处理原则止血抗休克抗感染扩容.2007届本科毕业设计答辩处理原则止血抗休克抗感染扩容.2007届本科毕业设计答辩17病因治疗

按摩子宫应用宫缩剂宫腔填塞、缝扎子宫结扎盆腔血管髂内动脉栓塞切除子宫子宫收缩乏力.2007届本科毕业设计答辩病因治疗按摩子宫子宫收缩乏力.2007届本科毕业设计答辩18腹壁按摩宫底：腹部-阴道双手按摩子宫法病因治疗.2007届本科毕业设计答辩腹壁按摩宫底：病因治疗.2007届本科毕业设计答辩19产后出血宫腔内纱布填塞病因治疗.2007届本科毕业设计答辩产后出血宫腔内纱布填塞病因治疗.2007届本科毕业设计答辩20病因治疗

牵拉脐带协助胎盘排出人工剥离胎盘刮宫术子宫次全切除全麻下手取胎盘

胎盘因素.2007届本科毕业设计答辩病因治疗牵拉脐带协助胎盘排出胎盘因素.2007届本科毕业设21病因治疗人工剥离胎盘.2007届本科毕业设计答辩病因治疗人工剥离胎盘.2007届本科毕业设计答辩22病因治疗宫颈裂伤缝合阴道裂伤缝合会阴裂伤缝合软产道损伤.2007届本科毕业设计答辩病因治疗宫颈裂伤缝合软产道损伤.2007届本科毕业设计答辩23病因治疗分娩时积极止血补充新鲜全血补充凝血物质凝血功能障碍.2007届本科毕业设计答辩病因治疗分娩时积极止血凝血功能障碍.2007届本科毕业设计答24抢救与护理

迅速通知抢救小组成员到位，备好急救物品，配合医生进行抢救.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理迅速通知抢救小组成.2007届本科毕业设计答25抢救与护理

病人置抢救室或单间,取平卧位，有利于静脉回流，并把头偏向一侧，注意保暖。.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理病人置抢救室或单间,.2007届本科毕业设计答26按摩子宫,观察子宫收缩情况准确计算出血量

采用计量、测量、面积、称重等方法；立即在产妇臀下垫上聚血盆收集阴道出血，失血量还包括纱布，一次性垫巾，卫生纸，床单，被褥。抢救与护理严密观察子宫收缩及阴道流血情况.2007届本科毕业设计答辩按摩子宫,观察子宫收缩情况抢救与护理严密观察子宫收缩及阴道流27用留置套管针穿刺,迅速有效建立双静脉通道维持循环，保证液体、血液及晶体平衡液、药物的供给使用，必要时行静脉切开迅速纠正循环血量不足。抢救与护理建立双静脉通道.2007届本科毕业设计答辩用留置套管针穿刺,迅速有效建立双静脉通道维持循环，保证液体28抢救与护理

心电监护密切监测严密监测生命体征血压脉搏呼吸血氧饱和度.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理心电监护密切监测严密监测生命体征血压脉搏呼吸血氧29抢救与护理监测体温、神志、皮肤颜色等生命体征，并做好记录，如发现产妇有口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象及时通知医生。严密监测生命体征.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理监测体温、神志、皮肤颜色等生命体征，并做好记录，如30抢救与护理及时排空膀胱，有利于子宫复旧记出入量、尿量，每小时尿量30ml以下说明血容量不足，20ml/h说明血容量严重不足，需加快补液速度，并随时报告医生做出相应处理。留置导尿.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理及时排空膀胱，有利于子宫复旧留置导尿.2007届本31采用双鼻导管（必要时用氧气面罩），流量1～6L/min，密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复顺畅。保持呼吸道通畅，及时吸氧抢救与护理.2007届本科毕业设计答辩采用双鼻导管（必要时用氧气面罩），流量1～6L/min32抢救与护理立即配血

抽取血样标本行血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能及血pH值、血气分析、二氧化碳结合率测定。

抽血查各种检查.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理立即配血

抽取血样标本行血红蛋白、红细胞压积、血33抢救与护理视病情正确掌握输液速度，快速输液的同时，注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生肺水肿；输血过程中密切观察，防止输血反应发生。防止肺水肿和输血反应发生.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理视病情正确掌握输液速度，快速输液的同时，注意产妇34抢救与护理在止血的同时，积极协助医生查找病因，医生的口头医嘱应及时记录，以免遗漏护士应保持镇静，操作熟练，有条不紊及时准确客观完整的护理记录.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理在止血的同时，积极协助医生查找病因，医生的口头医35抢救与护理鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的食物，宜少量多餐，及时补充营养，促进身体康复；出血控制、病情稳定后护理.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的食物，宜少36抢救与护理早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出；出血控制、病情稳定后护理.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利37抢救与护理建议产后定期复查，防止远期并发症。出血控制、病情稳定后护理.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理建议产后定期复查，防止远期并发症。出血控制、病情稳38抢救与护理心理护理1.对产妇要实行保护性医疗措施，以稳定其情绪，从而缓解其紧张而焦虑的心理状态，使其积极配合各种抢救工作.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理心理护理1.对产妇要实行保护性医疗措.2007届39抢救与护理心理护理2.做好家属的心理护理，要求他们协助医护人员做好患者的心理支持.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理心理护理2.做好家属的心理护理，.2007届本科毕40预防保持环境清洁，定期消毒；保持会阴清洁，每日行会阴擦洗２次，外阴肿胀时每日给予硫酸镁湿敷1～2次，遵医嘱应用抗生素。.2007届本科毕业设计答辩预防保持环境清洁，定期消毒；保持会阴清洁，每日行会阴擦洗２次41预防孕期一定要加强孕产妇系统管理，重视产前监测宣教工作，将孕产期相关保健知识传授给孕产妇，注意高危筛查，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后出血的发生有着重要意义。.2007届本科毕业设计答辩预防孕期一定要加强孕产妇系统管理，重视产前监测宣教工作，将孕42护理心得心得1一旦发生时，医护人员必须要有高度的责任心保持镇静，有条不紊、争分夺秒进行抢救工作，正确查找引起产后出血的原因是至关重要的.2007届本科毕业设计答辩护理心得心得1一旦发生时，医护人员必须要有高度的责任心保持镇43护理心得心得2抢救车内准备产后出血的专用抢救盘，各种工作人员均经过严格培训，熟练掌握产后出血的抢救流程，并且经常进行抢救配合演练，才能作到每次抢救都能有条不紊，得心应手.2007届本科毕业设计答辩护理心得心得2抢救车内准备产后出血的专用抢救盘，各种工作人员44护理心得产科护士除了必须具备精湛的技术外，还应具备在紧急情况下的应急能力，一定的心理承受能力，良好的协作精神，齐心协力。严密观察病情，抓准时机、克服治疗和护理中的矛盾冲突，兼顾各方，轻重缓急，善于总结工作经验心得3产科护士除了必须具备精湛的技术外，还应具备在紧急情况下的应急能力，一定的心理承受能力，良好的协作精神，齐心协力。严密观察病情，抓准时机、克服治疗和护理中的矛盾冲突，兼顾各方，轻重缓急，善于总结工作经验.2007届本科毕业设计答辩护理心得产科护士除了必须具备精湛的技术外，还应具备在紧急情况45ThankYou!.ThankYou!.46产后出血的急救

及护理

.产后出血的急救

及护理.47主要内容定义1病因2诊断3病因治疗4抢救与护理5预防6护理心得7.2007届本科毕业设计答辩主要内容定义1病因2诊断3病因治疗4抢救与护理5预防6护理心48定义胎儿娩出后24小时内出血≧500ml占分娩总数的2%~3%产妇死亡原因首位失血性休克→席汉综合征.2007届本科毕业设计答辩定义胎儿娩出后24小时内出血≧500ml.2007届本科毕业49病因。子宫收缩乏力。胎盘因素。软产道裂伤。凝血功能障碍最常见

70％～80％.2007届本科毕业设计答辩病因。子宫收缩乏力。胎盘因素。软产道裂伤。凝血功能障碍最常见50子宫收缩乏力最常见病因全身因素由于产程延长或难产后产妇体力衰竭，精神过度紧张或临产后使用过多镇静剂、及患有全身慢性疾病等局部因素多胎、巨大儿宫肌水肿等异常改变使子宫肌肉收缩不良，血窦不易关闭而产生产后大出血.2007届本科毕业设计答辩子宫收缩乏力最常见病因全身因素由于产程延长或难产后产妇体力衰51胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留,及流产、宫腔感染史均会引起出血。

胎盘因素

病因.2007届本科毕业设计答辩胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、52

胎盘因素

病因胎盘部分植入.2007届本科毕业设计答辩胎盘因素

病因胎盘部分植入.2007届本科毕业设计答辩53病因软产道损伤：宫缩过强产程过快胎儿过大助产不当宫颈裂伤会阴、阴道裂伤软产道裂伤.2007届本科毕业设计答辩病因软产道损伤：宫缩过强产程过快软产道裂伤.20054病因

妊娠合并凝血功能障碍性疾病妊娠并发症致凝血功能障碍凝血功能障碍.2007届本科毕业设计答辩病因妊娠合并凝血功能障碍性疾病凝血功能障碍.2007届本科55产后出血与测评分注：总分≥5分者，发生产后出血的概率增加；

＞7分者，产后出血预测率可达90%项目0分1分2分3分妊娠高血压疾病无轻度中度重度人工流产时无1次2次≥3次宫底高度＜32cm≥32cm≥35cm≥40cm孕晚期出血无有血小板计数≥8万＜8万＜5万＜2万产程图正常潜伏期或活跃期延长活跃期停滞分娩方式自然产助产剖宫产第三产程＜10分钟≥10分钟≥15分钟.2007届本科毕业设计答辩产后出血与测评分注：总分≥5分者，发生产后出血的概率增加；项56诊断

阴道流血过多失血性休克、贫血继发感染临床表现.2007届本科毕业设计答辩诊断阴道流血过多临床表现.2007届本科毕业设计答辩57诊断

称重法（1.05g=1mL）面积法（10cm2=10mL）休克指数=脉率÷收缩压SI=0.5血容量正常SI=1失血量20%--30%，出血约1000—1500mlSI＞1失血量30%--50%，出血约1500—2000mSI＞2失血量50%--70%，出血在3000ml以上准确估计出血量.2007届本科毕业设计答辩诊断称重法（1.05g=1mL）准确估计出血量.200758临床表现产程延长胎盘剥离延缓间歇性出血、色暗红，有凝血块，子宫松软轮廓不清子宫收缩乏力性.2007届本科毕业设计答辩临床表现产程延长子宫收缩乏力性.2007届本科毕业设计答辩59临床表现胎盘未娩出而出血多胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环胎盘因素.2007届本科毕业设计答辩临床表现胎盘未娩出而出血多胎盘因素.2007届本科毕业设计答60临床表现出血表现发生在胎儿娩出后，持续鲜红；会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁。软产道裂伤性.2007届本科毕业设计答辩临床表现出血表现发生在胎儿娩出后，持续鲜红；软产道裂伤性.261临床表现出血暗红无凝血块，出血不凝，出血不止凝血功能障碍性.2007届本科毕业设计答辩临床表现出血暗红凝血功能障碍性.2007届本科毕业设计答辩62处理原则止血抗休克抗感染扩容.2007届本科毕业设计答辩处理原则止血抗休克抗感染扩容.2007届本科毕业设计答辩63病因治疗

按摩子宫应用宫缩剂宫腔填塞、缝扎子宫结扎盆腔血管髂内动脉栓塞切除子宫子宫收缩乏力.2007届本科毕业设计答辩病因治疗按摩子宫子宫收缩乏力.2007届本科毕业设计答辩64腹壁按摩宫底：腹部-阴道双手按摩子宫法病因治疗.2007届本科毕业设计答辩腹壁按摩宫底：病因治疗.2007届本科毕业设计答辩65产后出血宫腔内纱布填塞病因治疗.2007届本科毕业设计答辩产后出血宫腔内纱布填塞病因治疗.2007届本科毕业设计答辩66病因治疗

牵拉脐带协助胎盘排出人工剥离胎盘刮宫术子宫次全切除全麻下手取胎盘

胎盘因素.2007届本科毕业设计答辩病因治疗牵拉脐带协助胎盘排出胎盘因素.2007届本科毕业设67病因治疗人工剥离胎盘.2007届本科毕业设计答辩病因治疗人工剥离胎盘.2007届本科毕业设计答辩68病因治疗宫颈裂伤缝合阴道裂伤缝合会阴裂伤缝合软产道损伤.2007届本科毕业设计答辩病因治疗宫颈裂伤缝合软产道损伤.2007届本科毕业设计答辩69病因治疗分娩时积极止血补充新鲜全血补充凝血物质凝血功能障碍.2007届本科毕业设计答辩病因治疗分娩时积极止血凝血功能障碍.2007届本科毕业设计答70抢救与护理

迅速通知抢救小组成员到位，备好急救物品，配合医生进行抢救.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理迅速通知抢救小组成.2007届本科毕业设计答71抢救与护理

病人置抢救室或单间,取平卧位，有利于静脉回流，并把头偏向一侧，注意保暖。.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理病人置抢救室或单间,.2007届本科毕业设计答72按摩子宫,观察子宫收缩情况准确计算出血量

采用计量、测量、面积、称重等方法；立即在产妇臀下垫上聚血盆收集阴道出血，失血量还包括纱布，一次性垫巾，卫生纸，床单，被褥。抢救与护理严密观察子宫收缩及阴道流血情况.2007届本科毕业设计答辩按摩子宫,观察子宫收缩情况抢救与护理严密观察子宫收缩及阴道流73用留置套管针穿刺,迅速有效建立双静脉通道维持循环，保证液体、血液及晶体平衡液、药物的供给使用，必要时行静脉切开迅速纠正循环血量不足。抢救与护理建立双静脉通道.2007届本科毕业设计答辩用留置套管针穿刺,迅速有效建立双静脉通道维持循环，保证液体74抢救与护理

心电监护密切监测严密监测生命体征血压脉搏呼吸血氧饱和度.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理心电监护密切监测严密监测生命体征血压脉搏呼吸血氧75抢救与护理监测体温、神志、皮肤颜色等生命体征，并做好记录，如发现产妇有口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象及时通知医生。严密监测生命体征.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理监测体温、神志、皮肤颜色等生命体征，并做好记录，如76抢救与护理及时排空膀胱，有利于子宫复旧记出入量、尿量，每小时尿量30ml以下说明血容量不足，20ml/h说明血容量严重不足，需加快补液速度，并随时报告医生做出相应处理。留置导尿.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理及时排空膀胱，有利于子宫复旧留置导尿.2007届本77采用双鼻导管（必要时用氧气面罩），流量1～6L/min，密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复顺畅。保持呼吸道通畅，及时吸氧抢救与护理.2007届本科毕业设计答辩采用双鼻导管（必要时用氧气面罩），流量1～6L/min78抢救与护理立即配血

抽取血样标本行血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能及血pH值、血气分析、二氧化碳结合率测定。

抽血查各种检查.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理立即配血

抽取血样标本行血红蛋白、红细胞压积、血79抢救与护理视病情正确掌握输液速度，快速输液的同时，注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生肺水肿；输血过程中密切观察，防止输血反应发生。防止肺水肿和输血反应发生.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理视病情正确掌握输液速度，快速输液的同时，注意产妇80抢救与护理在止血的同时，积极协助医生查找病因，医生的口头医嘱应及时记录，以免遗漏护士应保持镇静，操作熟练，有条不紊及时准确客观完整的护理记录.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理在止血的同时，积极协助医生查找病因，医生的口头医81抢救与护理鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的食物，宜少量多餐，及时补充营养，促进身体康复；出血控制、病情稳定后护理.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的食物，宜少82抢救与护理早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出；出血控制、病情稳定后护理.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利83抢救与护理建议产后定期复查，防止远期并发症。出血控制、病情稳定后护理.2007届本科毕业设计答辩抢救与护理建议产后定期复查，防