血液病学医学高级职称三真题

血液病学医学高级职称三真题（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、多项选择题（总题数：51,分数：53.20）.可与A型标准血清发生凝集反应的血型有（）A.B型-JB.A型C.0型AB型VRh阳性解析：.关于缺铁性贫血，正确的是（）A.红细胞数减少VB.血红蛋白含量明显下降VC.红细胞体积代偿性增大D.失血可引起此病VE.内因子缺乏可引起此病解析：.凝血酶的作用有A.激活凝血因子刈VB.激活纤溶酶原VC.加速因子VII复合物的形成VD.加速凝血酶原向凝血酶转变VE.诱导血小板聚集V解析：4.白细胞淤滞症的临床表现包括A.颅内出血JB.反应迟钝VC.语言不清VD.呼吸困难VE.低氧血症J解析：5.非重型再生障碍性贫血较常见的感染有A.败血症B.牙龈炎VC.肺炎D.支气管炎JE.扁桃体炎V解析：6.红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血包括A.理化因素VB.血管性溶血性贫血 VC.环境因素D.免疫性溶血性贫血 VE.生物因素J解析：.促进红细胞成熟的因素有（）A.肝素.叶酸VC.维生素BD.雄激素E.内因子和维生素BJ解析：.内源性凝血途径和外源性凝血途径的始动因子分别是（）A.因子IH ，B.因子XC.因子IXd.因子nE.因子XU V解析：.白细胞减少和粒细胞缺乏的治疗包括A.补充铁剂B.升粒细胞药物VC.病因治疗VD.防治感染VE.免疫抑制剂J解析：.弥漫性肝脏疾病常产生一种出血性素质，下列关于该病的陈述，哪些是正确的TOC\o"1-5"\h\zA.维生素K通常只有轻微的或根本无纠正作用 VB.血小板的质和量的缺陷常见 VC.优球蛋白溶解时间通常缩短 VD.浓缩维生素K依赖性凝血因子在治疗上是非常有用的E.常可检测出纤维蛋白降解产物增加 V解析；.急性白血病的主要表现为A.失血B.感染VC.贫血VD.浸润VE.出血V解析：12.巨幼红细胞贫血应鉴别的疾病有A.非造血系统肿瘤性疾病B.有红细胞自身抗体的疾病VC.无红细胞自身抗体的疾病D.造血系统肿瘤性疾病JE.合并高粘滞血症的贫血V解析：13.下列选项中，属于B细胞淋巴瘤的有A.从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤VB.黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤VC.外套细胞淋巴瘤VD.Sezary综合征解析：.红细胞生成的造血原料有（）A.维生素B和叶酸VB.维生素KC.铁质VD.蛋白质，E.维生素C解析：.Rh血型系统的临床意义是避免（）A.Rh阳性受血者第二次接受Rh阴性血液B.Rh阴性受血者第二次接受Rh阳性血液VRh阳性女子再次孕育Rh阳性胎儿Rh阴性女子再次孕育Rh阴性胎儿E.Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿 V解析：16.符合血友病A遗传规律的是A.女性为遗传者VB.男女均可发病C.女性发病D.男女均为遗传者E.男性发病V解析：17.真性红细胞增多症有关放血的治疗，正确的是A.每次放血以200〜400ml为宜VB.老年人易诱发血栓形成JC.放血后不会引起红细胞、血小板的反跳D.可单采红细胞VE.放血后可用化学药物治疗V解析；18.白细胞减少和粒细胞缺乏的预防包括A.早期发现早期治疗VB.定期检杳血常规VC.避免服用曾经过敏或用药出现中性，粒细胞减少的药物VD.避免使用易引起粒细胞减少的药物VE.避免接触放射线及苯等化学毒物V解析：19.关于HSCT,正确的说法是A.大多数患者社会功能恢复VB.有很多患者存在心理问题VC.cGVHD是影响生活质量的主要因素VD.HSCT后，再复发者极少E.HSCT后，很多患者长期存活7解析：20.血液的基本功能有（）A.分泌B.运输VC.调节VD.防御JE.排泄解析：.根据所在部位的不同将体液分为（）A.细胞内液VB.唾液C.细胞外液VD.胃液E.汗液解析：.正细胞性贫血常见的疾病是A.再生障碍性贫血VB.纯红细胞再生障碍性贫血VC.急性失血性贫血JD.溶血性贫血JE.骨髓病性贫血V解析:.下列有关慢性粒细胞白血病的陈述，哪些是正确的A.如果在病初便有贫血，那么无论是否给予化疗，通常在整个病程中贫血都持续存在B.本病病程缓慢，从确诊起患者常可存活8~10年或更久C.随着化疗的应用，慢性粒细胞白血病患者的存活率已显著增加D.目前只有作异基因干细胞移植才有希望达到根治的目的4E.事实上任何能减少白细胞的制剂都能用作慢性粒细胞白血病的初步治疗V解析：24.血红蛋白尿的诱发因素包括A.服用铁剂VB.输血VC.月经VD.饮酒VE.感染，解析：25.干扰叶酸利用的药物有A.甲氨蝶吟VB.氨苯蝶咤VC.氨基蝶吟VD.甲氧卞咤VE.乙胺嗑咤J解析：26.嗜酸性粒细胞的功能（）A.可释放肝素和组氨B.对超敏反应的调节VC.吞噬结核分枝杆菌D.抗寄生虫感染VE.识别和杀伤肿瘤细胞解析：27.纤维蛋白溶解是指体内（）A.纤维蛋白降解VB.因子I降解VC.能清除体内多余的纤维蛋白凝块和血管内的血栓VD.纤维蛋白降解后不再凝固 VE.纤维蛋白降解后能凝固解析：28.特发性血小板减少性紫瘢做骨髓穿刺检查的目的是A.证明血小板减少B.证明有抗血小板抗体C.了解骨髓增生情况D.排除引起血小板减少的其他疾病VE.证明有巨核细胞增多伴成熟障碍V解析：29.恶组在临床表现特点有A.截瘫VB.肺部炎症的表现•/C.慢性腹膜炎表现 VD.黄疸VE.皮下结节或溃疡 J解析：.提示红细胞有缺陷、寿命缩短的实验室检查包括A.红细胞吞噬现象及自身凝集反应VB.海因小体VTOC\o"1-5"\h\zC.红细胞形态改变 JD.红细胞寿命缩短 JE.红细胞渗透性脆性异常 V解析：.A型血患者可接受的血型有AB型A型或B型C.A型 VD.0型 VE.B型解析：.血浆中最重要的抗凝物质是（）A.凝血因子B.抗凝血海IC.肝素VD.维生素KE.抗凝血酶【0V解析：33.血液系统是由什么组成的（）A.血浆VB.骨髓VC.胸腺VD.脾和淋巴结VE.血细胞V解析：34.骨髓细胞形态学对诊断下列疾病起决定作用的是A.粒细胞缺乏症VB.慢性白血病C.急性白血病JD.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血V解析：35.多发性骨髓瘤常见的致死原因为A.淀粉样变性B.感染VC.出血倾向D.肾功能损坏 VE.高黏滞综合征解析：.脾亢切脾治疗的指征是A.脾大显著，造成明显压迫症状VB.严重溶血性贫血VC.严重血小板减少伴出血症状JD.粒细胞极度减少并有反复感染史VE.脾大显著伴脾破裂V解析：.体内贮存铁耗尽的诊断包括A.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞〈15%JB.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞＞15%C.血红蛋白及血清铁正常VD.血清铁蛋白〈12ug/L4E.血红蛋白及血清铁异常解析：38.T淋巴细胞的功能（）A.直接接触杀死靶细胞VB.产生淋巴因子VC.参与体液免疫I）.调节红细胞的活性E.产生多种有生物活性的物质V解析：.成人红细胞在发育过程中的主要变化是（）A.红细胞体积逐渐变小VB.红细胞体积逐渐变大C.红细胞胞核逐渐消失VD.红细胞胞核变大E.血红蛋白量逐渐减少解析：.以下哪些因素使血沉加快（）A.血液中球蛋白增加VB.血液中清蛋白增加C.血浆中纤维蛋白原增加 VD.风湿性疾病7E.红细胞叠连加速 V解析：.提示纤溶亢进的检查项目有A.血块收缩不良VB.凝血酶原时间延长VC.鱼精蛋白副凝试验阳性 JD.凝血酶原消耗不良E.优球蛋白溶血时间缩短 V解析：.ABVD方案包括的药物有A.环磷酰胺B.阿霉素JC.长春碱VTOC\o"1-5"\h\zD.甲氮咪胺 VE.博莱霉素 V解析：.再生障碍性贫血的保护措施包括A.避免出血 VB.杜绝接触各类危险因素 VC.预防感染 VD.必要的心理护理 JE.社会支持解析：.血栓按其组成成分可分A.微血栓B.混合性血栓4C.红细胞血栓JD.血小板血栓JTOC\o"1-5"\h\zE.纤维蛋白血栓 V解析：.缺铁性贫血的血象特点是（）A.红细胞数减少 VB.血红蛋白含量明显下降 VC.红细胞呈小细胞低色素 VD.红细胞呈正细胞正色素性E.白细胞和血小板计数可正常 V解析：.血型可以指（）A.红细胞表面中受体的类型B.红细胞表面特异凝集素的类型C.红细胞表面特异凝集原的类型，D.血细胞表面特异凝集原的类型JE.血浆中特异凝集原的类型解析：.ABO血型系统的抗体是（）A.天然抗体VB.主要为IgMVC.不能通过胎盘VD.能通过胎盘E.免疫性抗体主要为IgGV解析：.研究HSC体外半固体培养时可形成A.红系爆式集落形成单位VB.粒-单系集落形成单位VC.红系集落形成单位VD.原始细胞集落形成单位E.混合集落形成单位V解析：.R-S细胞的特点是A.大小不一-JB.胞浆嗜双色性VC.约20〜60cm-JD.形态极不规则VE.核外形不规则，可呈"镜影"状J解析：50.治疗急性淋巴细胞性白血病，可选用如下哪些药物A.泼尼松VB.长春新碱JC.左旋门冬酰胺酶VD.高三尖杉酯碱解析：51.慢性贫血，血红蛋白低于60g/L,但仍可无明显症状，与何因素有关A.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度上升VB.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度下降C.血红蛋白与氧的亲和力降低VD.氧离曲线左移E.贫血发生的速度慢V解析：二、A1/A2题型(总题数：45,分数：46.80)52.患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9-C,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。为确定病人临床分期，除哪项外余均有必要检查A.血常规/B.胸部X线片C.腹部B超D.腹部CTE.骨髓穿刺涂片解析：53.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5X10 /L.Hb55g/L,MCV75fl(75um ),MCH22pg,MCHCO.29(29%),红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%),拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义A.MCV、MCH、MCHC检查B.血清铁测定C.血清总铁结合力测定D.血清铁饱和度测定E.亚铁鼠化钾染色骨髓内、外铁检查V解析：54.男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm,脾平脐。Hb100g/L,WBC110X10儿，PLT98X10 /L,血分类：原粒5%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是A.骨髓纤维化B.原发性血小板增多症C.类白血病反应D.慢性髓细胞白血病VE.慢性淋巴细胞白血病解析：55.男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，牌脐下3cm,右缘过中线2cm。化验：Hb90/L,WBC262X10 /L,血小板460X10 /L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)髓象改变，染色体检查Ph(+)。经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为1~2年2~3年3~4年J4~5年5-6年解析；56.男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cnu化验：Hb81g/L,WBC48X10 /1,血小板125X10 /L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。按照Rai分期法，本例临床分期属于A.0期I期II期10期JE.IV期解析：57.患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.91C,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。此患者首先选用的治疗是A.脾切除B.全身淋巴结照射C.倒"Y"字照射D.斗篷式照射E.联合化疗+局部照射7解析：58.女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5X10 /L,Hb55g/L,MCV75f1(75um),MCH22pg,MCHCO.29(29%),红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%),拟诊缺铁性贫血。在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40(40%)B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见VE.粒系及巨核细胞系形态正常解析：59.男性,61岁"个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检杳(一)，血清总胆红素76.15utool/L,直接胆红素6.84umoL/L,ALTCoombs试验VHam试验C.自体溶血试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白还原试验解析：60.男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，牌脐下3cm,右缘过中线2cm。化验：Hb90/L,WBC262X10 /L,血小板460X10 /L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)髓象改变，染色体检查Ph(+)。［假设信息］假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检杳原始细胞0.45(45%),细胞化学染色：POx强阳性，PAS(-),NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是A.骨髓移植DA方案化学治疗VVDP方案化学治疗D.干扰素治疗E.小剂量阿糖胞甘解析：61.女性，16岁，阵发性腹痛伴发热、便血3天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软，左下腹有压痛。血红蛋白110g/L,血白细胞9.6乘以十的九次方/L,血小板105乘以十的九次方/L,尿蛋白(+),红细胞(+),透明管型0〜2个/HP；血清总补体和C3测定正常。该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.风湿性关节炎C.过敏性紫瘢JD.肾炎E.特发性血小板减少性紫癫解析：62.女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb80g/L.白细胞5.2X10 /L,血小板32X10 /L,妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检查为原发性血小板减少性紫藏(ITP)诊断的直接证据A.血小板寿命缩短VB.PAIgG阳性C.抗血小板膜糖蛋白Ilb/Hla自身抗体测定D.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长解析:.患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38.9'C,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。对霍奇金病患者用MOPP方案或ABVD方案化疗时，关于疗程下列哪种说法正确A.不少于6个疗程VB.不少于5个疗程C.不少于4个疗程D.不少于10个疗程E.不少于8个疗程解析：.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml,止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的主要原因可能是A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障碍C.并发急性再障D.并发DICVE.输血过多致稀释性血小板减少解析：65.男性,61岁一个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检杳(一)，血清总胆红素76.15utool/L,直接胆红素6.84umoL/L,ALTA.骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0.50(50%)B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主JC.粒红比例降低，甚至倒置D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常E.嗜多色性红细胞、HoweU-Jouy小体易见解析：66.男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温4(TC,两肺听诊(一),脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验：Hb68g/L.WBC46.3X10/L,血小板36.2X10 /L,骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是A.白血病细胞高代谢引起B.细菌感染VC.病毒感染D.真菌感染E.药物热解析：67.女性，16岁，阵发性腹痛伴发热、便血3天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软，左下腹有压痛。血红蛋白110g/L,血白细胞9.6乘以十的九次方/L,血小板105乘以十的九次方/L,尿蛋白(+),红细胞(+),透明管型。〜2个/HP；血清总补体和C3测定正常。对该患者治疗的关键是A.抗过敏治疗B.对症治疗C.免疫抑制剂治疗D.消除致病因素VE.应用止血药物解析：68.女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb80g/L,白细胞5.2X10 /L,血小板32X10 /L,妇科检杳无异常发现。应用糖皮质素治疗ITP,下列哪项说法是正确的A.适用于反复发作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.降低毛细血管脆性，减轻出血VD.抑制抗原、抗体的生成E.血小板升至正常后即可停药解析：69.患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。该患者应诊断为A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.骨髓增生异常综合征VE.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：70.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml,止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞不会出现的化验结果是BT延长CT延长pT延长APTT延长E.血小板计数升高V解析：71.男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76.15utool/L,直接胆红素6.84umoL/L,ALTA.丙酸睾酮B.糖皮质激素VC.脾切除D.免疫抑制剂E.输血解析：72.男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温4（TC,两肺听诊（一）,脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验：Hb68g/L,WBC46.3X10/L,血小板36.2X10 /L,骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物B.立即进行病原学检杳，根据药敏试验选择敏感抗生素C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗VD.立即给予氨康噗抗真菌治疗E.立即给予甲硝陛加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗解析：73.女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（一）,下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g/L,WBC3.7X10 /L,PLT46X10 /L,分类N70%,L28%,M2%。尿常规（一）。该患者最可能的诊断为A.急性病毒性肝炎B.再生隙碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.恶性组织细胞病V解析：74.女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb80g/L,白细胞5.2X10 /L,血小板32X10 /L,妇科检查无异常发现。通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP,给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是A.加大糖皮质素剂量继续使用B.改用达那哇（Danazol）C.脾切除VD.血浆交换治疗E.改用免疫抑制剂如长春新碱解析：75.患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。应鉴别的疾病有A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血VC.急性白血病D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血解析：76.男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10nl,脾肋下4.5cm,质硬无压痛。化验：Hbl95g/L,WBC16.2X10 /L,血小板450X10 /L,红细胞比容0.60（60%）.骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病A.骨髓增生异常综合征VB.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症D.原发性骨髓纤维化E.慢性粒细胞白血病解析：77.男性,61岁个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20（20%）,血片球形红细胞0.06（5%）,红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（一），尿胆原强阳性，尿潜血检查（一），血清总胆红素76.15ptool/L,直接胆红素6.84umoL/L,ALTA.红细胞寿命缩短B.外周血出现有核红细胞C.血清铁蛋白升高D.血清结合珠蛋白降低VE.网织红细胞计数升高解析：78.男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40C,两肺听诊（一）,脾肋下2cm,胸骨有压痛。化验：Hb68g/L,WBC46.3X10/L,血小板36.2X10 /L,骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行A.咽拭子培养加痰培养B.胸部X线摄片C.血培养D.腹腔CT7E.尿液及大便培养解析：79.女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（一）,下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g/L,WBC

3.7X10/L,PLT46X10/L,3.7X10/L,PLT46X10/L,分类N70%,L28%,M2%。尿常规(一)。为进一步明确诊断,做骼骨穿刺未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应先做哪项检杳A.作胸骨穿刺VB.骨髓活检C.肝活检D.脾活检E.染色体检查解析：80.女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb80g/L,白细胞5.2X10 /L,血小板32X10 /L,妇科检查无异常发现。关于慢性ITP,下列哪项说法是正确的A.好发于青春期女性B.出血倾向严重，常累及内脏C.患者血小板寿命一般8〜12天D.骨髓巨核细胞减少E.血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重J解析：.患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g/L,血白细胞3乘以十的九次方/L,血小板63乘以十的九次方/L,骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个本病最可能的诊断是A.肝炎后再生障碍性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进7D.过敏性紫统伴失血性贫血E.血小板减少性紫瘢解析：.男性，55岁.纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10nl,脾肋下4.5cm,质硬无压痛。化验：Hbl95g/L,WBC16.2X10 /L,血小板450X10 /L,红细胞比容0.60(60%).骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。患者最可能的诊断是A.慢性粒细胞性白血病B.原发性骨髓纤维化C.原发性血小板增多病D.真性红细胞增多症VE.骨髓增生异常综合征解析:83.男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(5%),红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76.15utool/L,直接胆红素6.84umoL/L,ALTA.海洋性贫血B.丙酮酸激酶缺乏症C.不稳定血红蛋白病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症V解析：84.男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊.体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cnu化验：Hb81g/L,WBC48X10 /1,血小板125X10 /L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。患者最可能诊断是A.慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血VB.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应D.急性淋巴细胞性白血病E.传染性单核细胞增多症解析：85.女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(一),下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm,脾肋下4cm,质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68g/L,WBC3.7X10 /L,PLT46X10 /L,分类N70%,L28%,M2%。尿常规(一)。见到下列哪种细胞可确诊A.吞噬性组织细胞B.R-S细胞C.异形组织细胞VD.巨核细胞E.异常浆细胞解析：86.女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检杳。Hb80g/L,白细胞5.2X10 /L,血小板32*10 /L,妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2cm,实验室检查尿蛋白(+++),Coombs试验(+).抗核抗体(+),狼疮细胞(-),抗ds-DNA抗体(+)。最可能诊断是A.脾功能亢进B.系统性红斑狼疮 VC.慢性肾小球肾炎D.Evan综合征E.自身免疫性溶血性贫血解析：87.患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g/L,血白细胞3乘以十的九次方/L,血小板63乘以十的九次方/L,骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个对该患者可采用的治疗是A.单纯治疗贫血B.增加血容量C.抗感染治疗D.脾切除术VE.放血治疗解析：88.男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10nl,脾肋下4.5cm,质硬无压痛。化验：Hbl95g/L,WBC16.2X10 /L,血小板450X10 /L,红细胞比容0.60(60%).骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列何项检查最有助于确立诊断A.染色体组型分析B.骨髓活检C.血氧饱和度测定VD.维生素B含量测定E.中性粉细胞碱性磷酸酶染色解析：89.男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm,右缘过中线2cm。化验：Hb90/L,WBC262X10 /L,血小板460X10 /L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)髓象改变，染色体检查Ph(+)。关于本列的预后下列哪项说法是错误的A.巨脾预后比轻度脾肿大者差B.白细胞越高预后越差C.成年人CML预后比幼年型差VD.加速期预后比慢性期差E.Ph阴性者预后比阳性差解析：90.男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hb81g/L,WBC48X10125X10/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。为确定诊断最重要辅助检杳是125X10A.淋巴结活检B.骨髓检杳VC.尿胆原、尿胆红素检查D.腹腔B超E.嗜