the输液反应课件

输液反应

常见输液反应

1、发热反应；

2、急性肺水肿；3、空气栓塞4、局部反应常见输液反应的诊断及处理一、发热反应：原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。处理

一旦发生输液反应，1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；3、五联用药：①吸氧、保暖；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

二、心力衰竭、肺水肿原因：由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。症状病人出现突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；病人面色苍白，出冷汗，严重者口鼻涌出大量泡沫血性液体，肺部听诊可闻大量湿性啰音，血压下降，脉搏快而弱等症状。急性肺水肿---循环负荷过重1.定义：是指肺间质(血管外)液体积聚过多并侵入肺泡空间。2.症状：表现呼吸困难，气促咳嗽,面色紫绀。听诊两肺有湿啰音，咳出泡沫样血性痰。粉红色泡沫痰1.立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。2.端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎。3.吸氧6～8L/min，湿化瓶内加20～30％乙醇。4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、扩血管药物。5.密切观察生命体征、病情变化。6.安慰病人，缓解其紧张情绪。处理此症状的护理措施？四肢轮扎方法：用止血带橡胶或者血压袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血可通过，减少回心血量，减轻心脏负荷。1、尽量往近心端扎止血带。2、每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带。3、一定标注扎带时间，已时刻提醒医务人员。保持静脉通道通畅，立即遵医嘱使用急救药物安抚情绪----镇静药：苯巴比妥、安定改善呼吸----平喘药：氨茶碱、沙丁胺醇改善心功能--强心药：西地兰、洋地黄减少循环血量--利尿药：呋塞米、双氢克尿噻、螺内酯减少回心血量--扩管药：硝普钠、硝酸盐制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守空气栓塞的原因症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，低血压，紫绀，心动过速,心前区可听到持续的“水泡声，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。立即停止输液；为病人安置左侧卧位和头低足高位；及时通知医生，配合抢救；安慰病人，以减轻恐惧感；高流量氧气吸入；严密观察病人的病情变化。

3.护理局部反应处理

(1)药液外渗

表现为肿胀，皮肤发白发凉，疼痛或起水泡

A

50%硫酸镁湿敷：用于红肿，起水泡而皮肤未破。

B

热敷：主要用于血管收缩剂（去甲肾上腺素，肾上腺素，阿拉明）外渗

C

冷敷：主要用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激作用的药物（安定，红霉素，等）。

D中药湿敷：用如意金黄散湿敷。E若葡萄糖酸钙注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用氯化钠注射液作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体。

(2)静脉炎：表现为局部组织发红，肿