医院护理操作规范-肌肉注射（2019年版）

医院护理操作规范——肌肉注射【目的】通过肌内注射给予患者实施药物治疗，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生药效者。【用物准备】基础治疗盘、2～5ml注射器、6～7号针头、注射卡、注射用药物，必要时备0.1%盐酸肾上腺素。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估（1）护士洗手，核对，解释（2）患者病情、身体状况、过敏史及用药史（3）注射部位皮肤与肌肉情况（4）所用药物可能产生的疗效与不良反应（5）患者对药物的认识及合作程度422224准备（1）护士:洗手、戴口罩（2）用物:检查各齐用物，放置合理（3）药物:按医嘱规范备好药物放于治疗盘（4）患者:卧位舒适、配合操作（5）环境:清洁、安全222225操作（1）携用物至患者床前（2）核对、解释（3）协助病人取正确卧位，规范选择注射部位，保护隐私、保暖（4）消毒皮肤，范围方法正确（5）再次核对，正确排气，左手绷紧皮肤，右手持针，以中指固定针栓，用手臂带动腕部力量垂直快速刺入，深度为针梗的2/3（6）右手固定针头，松开左手，抽无回血，缓慢注射药液，密切观察并询问患者反应（7）注射完毕用干棉签按压进针处快速拔针，继续按压片刻（8）核对（9）协助患者穿好衣裤，取舒适的卧位，整理床单位248410124266指导正确指导患者/家属47处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置48洗手流动水洗手29记录观察用药后反应并记录410评价（1）符合无菌技术、标准预防、安全给药原则（2）操作规范、熟练、节力（3）体现人文关怀（4）患者/家属知晓告知事项，对服务满意2222【注意事项】1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。3.选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。4.注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。5.对经常注射的患者，应当更换注射部位。6.注射时切匆将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出，如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。7.2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射，操作时做到三快。【相关知识】1.肌内注射:是将少量药液注入肌内组织的方法。2.肌内注射部位:一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。3.肌内注射常用卧位:侧卧位、仰卧位、俯卧位。侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲:仰卧位时足尖相对，足跟分开；俯卧位时两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，头偏向一侧。4.肌内注射定位方法（1）臀大肌注射定位法:①十字定位法:从臀裂顶点向左或向右画一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射区:②连线定位法:髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。（2）臀中肌、臀小肌注射定位法:①三横指定位:经髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以患者的手指宽度为准）;②示指中指定位法:将操作者的示指、中指指尖分别置于髂前上棘和髂嵴的下缘处，两指和髂嵴即构成一个三角区，示指与中指形成的角内为注射部位。（3）股外侧肌注射定位法:大腿中段外侧，位于膝上10cm、髂关节下lOcm，约7.5cm宽处为注射部位。（4）上臂三角肌注射定位法:上臂处为注射部位。（5）三查七对一注意:①三查:操作前、操作中、操作后。②七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。③注意:注意用药后的反应。5.对经常注射的患者，应当更换注射部位。6.注射时切匆将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出，如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。7.2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射，操作时做到三快。【相关知识】1.肌内注射:是将少量药液注入肌内组织的方法。2.肌内注射部位:一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。3.肌内注射常用卧位:侧卧位、仰卧位、俯卧位。侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲:仰卧位时足尖相对，足眼分开:俯卧位时两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，头偏向一侧。4.肌内注射定位方法（1）臀大肌注射定位法:①十字定位法:从臀裂顶点向左或向右画一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射区:②连线定位法:取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。⑵臀中肌、臀小肌注射定位法:①三横指定位:经髓前上棘外侧三横指处为注射部位（以患者的手指宽度为准）;②示指中指定位法:将操作者的示指、中指指尖分别置于髂前上棘和髂嵴的下缘处，两指和髂嵴即构成一个三角区，示指与中指形成的角内为注射部位。⑶股外侧肌注射定位法:大腿中段外侧，位于膝上10cm、假关节下lOcm