女性生殖系统解剖

关于女性生殖系统解剖第一页，共四十七页，2022年，8月28日概述外生殖器(externalgenitalia)内生殖器(internalgenitalia)骨盆(pelvis)：结构、形态与分娩密切相关骨盆底：承托内生殖器，协助保持其正常位置邻近脏器：内生殖器与邻近脏器病变可相互累及；妇产科手术时必须清楚分辨二者的解剖关系血管、淋巴和神经第二页，共四十七页，2022年，8月28日外生殖器官外阴：两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴阴阜：耻骨联合前面隆起的脂肪垫大阴唇：自阴阜向后、向下止于会阴的一对隆起的皮肤皱襞(血肿，色素)小阴唇：大阴唇内侧的一对薄皱襞(神经末梢丰富)阴蒂：与男性阴茎相似的海绵体样组织，具有勃起性第三页，共四十七页，2022年，8月28日外生殖器官阴道前庭小阴唇之间前为阴蒂后为阴唇系带尿道口阴道口及处女膜前庭大腺:润滑作用前庭球第四页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器第五页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器第六页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器阴道(vagina)

性交器官、月经血排出、胎儿娩出的通道。第七页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器阴道由弹力纤维、肌层和粘膜组成。阴道壁有纵行的皱褶柱和与之垂直的横嵴。阴道粘膜为复层鳞状上皮,无腺体

阴道粘膜受性激素影响有周期性变化。幼女或绝经期妇女阴道粘膜变薄，皱褶少，伸缩性差，局部抵抗力低，容易受感染。阴道壁富于静脉丛，受创伤后易出血或形成血肿第八页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器子宫(uterus)

为空腔器官，是胚胎生长发育的场所长：7~8cm

宽：4~5cm

厚：2~3cm

宫腔容积：5ml第九页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器子宫狭部(isthmusuteri)子宫狭部非孕期约1cm，孕期逐渐拉长，形成子宫下段第十页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器子宫子宫解剖组织学宫体包括：浆膜层（道格拉斯陷凹）肌层内膜层（致密层、海绵层、基底层）子宫肌层收缩，可以有效制止子宫出血第十一页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器宫颈宫颈在成年女性长约2.5~3cm宫体与宫颈比例随年龄而改变第十二页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器宫颈宫颈粘膜为单层高柱状上皮，可以分泌碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈口。宫颈粘膜受性激素影响发生周期性的变化，宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮，宫颈外口鳞柱交接处是宫颈癌的好发部位第十三页，共四十七页，2022年，8月28日第十四页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器子宫韧带：阔韧带圆韧带主韧带宫骶韧带子宫位置:前倾前屈位

第十五页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器子宫韧带子宫血管及输尿管下段穿越主韧带第十六页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器输卵管(fallopiantube)

卵子和精子结合的场所，运送受精卵的管道，长8~14cm，依据形态可分为：间质部interstitial峡部isthmic壶腹部ampulla伞部infundibulum第十七页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器输卵管解剖组织学输卵管由浆膜层、肌层、粘膜层构成输卵管肌肉的收缩，上皮细胞的形态、分泌和纤毛的摆动均受激素的调节。第十八页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器卵巢(ovary)形态：育龄妇女卵巢约4cm*3cm*1cm，重5~6g，绝经后卵巢逐渐萎缩变小变硬位置:输卵管后下方第十九页，共四十七页，2022年，8月28日女性内生殖器解剖组织学：生发上皮卵巢白膜卵巢实质(皮质、髓质）第二十页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆第二十一页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆骨盆组成骨盆的骨骼骶岬是产科骨盆内测量对角径的重要据点第二十二页，共四十七页，2022年，8月28日

骨盆髋骨第二十三页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆骨盆的关节：骶髂关节骶尾关节耻骨联合骶尾关节硬化，可引起骨盆出口狭窄第二十四页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆

第二十五页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆第二十六页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆骨盆的分界骨盆分界线：耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为真假骨盆第二十七页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆重要骨性标志如坐骨棘在产程中是判断胎先露下降程度的重要骨性标志

骶岬耻骨联合

骶尾关节坐骨结节第二十八页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆骨盆的分类：女型扁平型类人猿型男型思考：骨盆类型的临床意义？第二十九页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆底会阴(perineum)广义：封闭骨盆出口的所有软组织狭义：阴道口与肛门间的软组织，厚3~4cm第三十页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆底骨盆底(pelvicfloor)是封闭骨盆出口的软组织，由多层肌肉和筋膜组成。承托并保持盆腔脏器位于正常位置。其前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆底骨盆底结构和功能发生异常，可以影响盆腔脏器位置和功能，甚至引起分娩障碍；分娩处理不当，也可以损伤盆底第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆底骨盆底组织外层即浅层筋膜和肌肉层会阴浅筋膜球海绵体肌坐骨海绵体肌会阴浅横肌肛门外括约肌中心腱第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆底骨盆底组织：中层即泌尿生殖膈骨盆出口前部三角平面上下两层坚韧筋膜和会阴深横肌，尿道括约肌第三十四页，共四十七页，2022年，8月28日骨盆底骨盆底组织内层即盆膈由肛提肌及其上下筋膜组成，为骨盆底最里层最坚韧的组织耻尾肌髂尾肌坐尾肌第三十五页，共四十七页，2022年，8月28日思考：会阴侧切切口会损伤哪些肌肉？第三十六页，共四十七页，2022年，8月28日血管、淋巴及神经血管卵巢动脉子宫动脉阴道动脉阴部内动脉第三十七页，共四十七页，2022年，8月28日血管、淋巴及神经卵巢动脉和静脉静脉第三十八页，共四十七页，2022年，8月28日血管、淋巴及神经第三十九页，共四十七页，2022年，8月28日外科手术与血管：供血与功能，止血盆腔血管系统是高容量、高流量的，在生育期和某些疾病情况下具有巨大的扩张能力，应该在术前和术中有充分的准备广泛的侧支循环网第四十页，共四十七页，2022年，8月28日血管、淋巴及神经淋巴外生殖器淋巴腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结盆腔淋巴髂淋巴组骶前淋巴结组腰淋巴结第四十一页，共四十七页，2022年，8月28日血管、淋巴及神经神经外生殖器的神经支配主要是阴部神经，坐骨结节内侧下方分为会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经内生殖器的神经支配主要由交感神经（骶前神经丛和卵巢神经丛）和副交感神经支配第四十二页，共四十七页，2022年，8月28日血管、淋巴及神经第四十三页，共四十七页，2022年，8月28日邻近器官尿道(ur