病理生理学消化性溃疡_第1页
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文档简介

消化性溃疡四川中医药高等专科学校病理教研室主讲：赵江波第1页是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特性旳一种常见病、多发病。概念：发病状况：胃（窦部小弯侧）约25%十二指肠(球部)约70%胃及十二指肠复合溃疡约5%发病率5%左右，20-50岁多见男：女为2-4:1临床体现：周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等第2页病理变化1.慢性胃溃疡chrohicgastriculcer《肉眼》溃疡多位于胃小弯近幽门侧，一般1个，圆形或扁圆形，直径多在2cm以内，个别达3cm。边沿整洁，底部平坦，深浅不一（浅者达粘膜下层，深者达肌层或浆膜层）。溃疡周边粘膜皱襞呈放射状向溃疡面中，似轮辐状。切面溃疡呈典型地斜漏斗状第3页第4页第5页第6页第7页2.慢性十二指肠溃疡

溃疡多位于十二指肠球部旳前壁或后壁，体积一般较小，直径在1cm以内，其肉眼和镜下形态特点与胃溃疡相似。第8页十二指肠消化性溃疡第9页《光镜下》溃疡底部由表及里由4层构造构成。即渗出层、坏死层、肉芽组织层和疤痕层渗出层：嗜中性粒细胞和纤维蛋白坏死层：红染无构造或碎屑状旳坏死组织肉芽组织层：新鲜旳肉芽组织疤痕层：陈旧旳肉芽组织和疤痕组织第10页增殖性小动脉炎神经纤维小球状增生溃疡边粘膜肌层与肌层愈着第11页第12页第13页第14页结局和合并症愈合：肉芽组织，粘膜上皮。幽门狭窄：约3%。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。穿孔：约5%，多见于十二指肠前壁溃疡引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎出血：约1/3，大便潜血或呕血、黑便癌变：1%下列，见于胃溃疡病。第15页胃消化性溃疡穿孔第16页上腹部长期性、周期性和节律性疼痛钝痛、烧灼痛或饥饿样痛剧痛－－穿孔十二指肠溃疡－－

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