血管外科介入术后护理常规课件

血管外科介入术后护理常规普外科罗银银2015-09-24什么是介入？它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。介入种类1.血管性介入技术（治疗心绞痛和急性心肌梗死的冠状动脉造影、溶栓和支架置入）2.非血管介入技术（肝癌、肺癌等肿瘤的经皮穿刺活检、射频消融、氩氦刀、放射性粒子植入等就属于非血管介入技术）又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。介入的适应症血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血（产后、炎症等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融（氩氦刀）等。非血管介入技术：包括各种经皮穿刺活检术、各种非血管性腔道的成形术（包括泌尿道、胆道等狭窄的扩张和支架）、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术）、造瘘术（胃、膀胱等）、胆道结石和肾结石微创取石术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等肝癌介入治疗是经过股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，是面前非开腹手术治疗肝癌的首选方法。肝癌介入的适应症与禁忌症适应症不能手术术后预防术后复发术前二期预防禁忌症无绝对肝肾功能严重障碍大量腹水严重黄疸肝癌介入治疗的优点治疗成功者可见到ATP迅速下降，肿块缩小，减轻疼痛。介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，且阻断肿瘤血管，疗效好，毒性较全身化疗小。简单易行，安全可靠，年老体弱及有某些疾病者也可以使用。造影清晰，可重复进行，便于多次对比。可作为综合治疗晚期癌症重要手段之一。肝癌介入术后护理病情观察严密观察患者的生命体征、穿刺部位有无渗出、出血、血肿形成、术侧肢体远端血运及足背动脉搏动情况，详细记录患者的病情变化，如有异常，报告医生对症处理。卧位与休息术后卧床休息24h，嘱患者穿刺侧肢体制动6—8h，穿刺部位沙袋压迫6h，24h后可拆除敷料并换药一次，如穿刺点无渗血、可鼓励病人适当下床活动。饮食护理术后禁食2—6h后，可进流质，次日过渡到半流质，逐渐过渡至正常饮食，鼓励病人吃高维生素、高碳水化合物、低脂饮食，不吃过硬、过咸、油腻、辛辣、油煎油炸及刺激性食物。肝癌介入术后并发症出血胃肠道反应（恶心、呕吐、呃逆等）发热疼痛静脉血栓形成并发症的观察及护理胃肠道反应（恶心、呕吐、呃逆等）术后遵医嘱予保护胃黏膜和止吐药物应用，鼓励病人多饮水，少食多餐，进清淡饮食。并发症的观察及护理发热术后因大量肿瘤组织坏死吸收和正常细胞受损，病人均可出现体温升高现象，一般在38.5度左右，3—5天可自行缓解。高热不退者可给予物理降温，加强基础护理，保持口腔清洁，预防呼吸道感染，保持室内空气清晰，环境安静。并发症的观察及护理疼痛术后2