推拿手法学毕业考核内容

推拿手法学毕业考核内容一指禅推法【定义】用拇指指端、偏锋或指面着力于体表，通过前臂的主动运动带动腕关节有节律的摆动和指间关节的屈伸活动，从而产生轻重交替、持续不断作用力的一种手法。【操作】沉肩，即肩关节放松，禁止耸肩，以腋下能容一拳为宜。垂肘，即肘关节放松，自然下垂，肘关节低于腕关节。悬腕，即腕关节放松，自然屈曲接近90°。指实，即拇指自然着实吸定于一点，不产生跳跃，也切忌拙力下压。掌虚，即除拇指外，其余四指自然放松，屈曲呈握空拳状。紧推慢移，即摆动较快，频率达到每分钟120〜160次，但移动速度要慢。【功效】舒经通络、理气消积、解痉止痛。援法【定义】用小指掌指关节背侧吸定于体表，前臂主动旋转带动腕关节的屈伸，使手背近尺侧面持续不断地掇动的手法。【操作】沉肩，垂肘，掌指关节及指间关节自然屈曲，手背呈一自然弧形，小指掌指关节背侧吸定于一定的部位，紧贴体表，不能拖动或跳动。向外掇动时，前臂外旋，逐渐屈腕;向内回掇时，前臂内旋，逐渐伸腕；外掇和回掇的力量之比约为3:1。腕关节屈伸的幅度约为120°，即向外掇动（屈腕）约80°，向内回掇（伸腕）约40。。掇动的频率为每分钟120〜160次，移动要慢，即紧掇慢移。【功效】舒经活血，解痉止痛，松解粘连。揉法【定义】用大鱼际、小鱼际、掌根、肘尖或指面着力吸定于体表，带动皮下组织做轻柔和缓回旋运动的手法。【操作】肩、肘、腕充分放松，以前臂的主动摆动带动腕关节连同皮下组织，不与皮肤摩擦。揉动频率一般为每分钟120〜160次，移动要慢，即紧揉慢移。【功效】舒筋活络、消积导滞。摩法【定义】以食指、中指、无名指三指指面或掌面为着力点，以腕关节为中心作环形而有节律摩动的手法。【操作】沉肩，肘关节自然屈曲，腕关节放松，掌指自然伸直，不带动皮下组织，速度、压力宜均匀。一般指摩法宜稍轻快，掌摩法稍重缓。《圣济总录》：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之。”【功效】提神醒脑、行气温中。擦法【定义】用指面、掌面、大鱼际、小鱼际附着于体表，作快速直线往返运动的手法。【操作】上肢放松，腕关节平伸，以肩关节为支点，通过肘关节及肩关节的屈伸活动，作快速直线往返运动，着力部位紧贴体表，压力均匀，透热为度。应呼吸自然，不可屏气。【功效】温经散寒、宽胸理气。推法【定义】用指面、掌面、大鱼际、拳、肘部紧贴体表作单方向直线运动的手法。【操作】一般顺经络或肌纤维的走行方向推动，不要产生跳跃、歪斜，速度和力量要均匀。【功效】舒经通络、行气止痛。抹法【定义】用拇指指面或掌面紧贴体表，作往返或弧形曲线抹动的手法。【操作】用力要“轻而不浮、重而不滞”，动作均匀协调，不可带动皮下组织。常作为面部保健推拿手法。【功效】舒筋活络、开窍醒神。搓法【定义】用双手掌或小鱼际对称地夹持肢体，自上而下地来回搓揉的手法。【操作】肩肘关节放松，上身稍前屈，以肩关节的主动屈伸带动双上肢作相反方向的搓动。频率一般为每分钟120次以上，上下移动要慢，即紧搓慢移。【功效】舒经通络、调和气血。振法【定义】将指端或手掌紧贴体表，通过上肢肌肉持续收缩使治疗部位产生快速振动的手法。【操作】上肢强直性静止用力，注意力和力量集中于掌或指产生振动，应自然呼吸，不可屏气。振动幅度要小，频率要达到每分钟600〜800次，使受术部位产生温热感、松动感。另有上肢肌肉绷紧并做主动颤动的“松振法”，频率为每分钟200〜300次。【功效】镇静安神、行气消积。抖法【定义】用双手或单手握住肢体远端，作连续、小幅度上下抖动的手法。【操作】抖动上肢时，手握腕部牵引上肢，抖动从腕部经肘部传至肩部，频率在每分钟200次左右。抖动下肢时，先做1〜3次较大幅度的抖动，产生较大幅度的波浪状运动，再做频率每分钟80次左右的抖动。应自然呼吸，不可屏气。【功效】舒筋活络、滑利关节。按法【定义】用拇指端、掌面或肘部着力于体表，由轻到重逐渐按压，按而留之的手法。【操作】垂直用力按压，从轻到重，待患者“得气”时停顿片刻，渐减压力，再重复加压，操作要既平稳又富有节奏性。【功效】舒筋通络、解痉止痛。捏法【定义】以拇指和其他手指相对用力，在体表作一紧一松的挤捏，并作匀速上下移动的手法。捏脊在儿科临床常用，对治疗“积滞”有奇效，故又称“捏积法”。【操作】捏脊法一般从龟尾穴水平开始，沿脊柱两侧向上终止于大椎穴水平面，可连续操作3〜5遍。用拇指指面和食指第二指节的桡侧将皮肤捏起（拇指在前），并轻轻提捻，向前推动；或者以两手拇指与食指、中指罗纹面将皮肤捏起（拇指在后）并轻轻提捻，两手拇指前推，食指、中指则交替前按，从而交替捏提捻动皮肤前行。常采用三捏一提法，即每捏捻3次，向上提拉一次。用力要对称，轻重交替有节奏，连续而不间断。【功效】疏经活络、健脾化积。拿法【定义】捏而提起谓之拿。【操作】用拇指与其他手指相对用力，避免指端内扣，在对称挤捏肌肤的同时腕关节发力向上提起，即而放下，并施以揉动，一紧一松，一拿一放，持续有节律，包含了捏、提、揉三种动作成分。【功效】疏经解痉、祛风散寒。捻法【定义】用拇指和食指夹住患者手指快速搓揉的手法。【操作】用力要对称，捻动时要灵活、快速，状如捻线，做到紧捻慢移。【功效】理筋通络、滑利关节。拨法【定义】以指端深按体表，进行单方向或往返的拨动的手法。有“以痛为俞，不痛用力”之说。【操作】下压至一定的深度，使局部产生“得气”感时，再做与肌腱、韧带、肌纤维或经络成垂直方向的拨动。若单手指力量不足，可用双拇指重叠拨动，亦可用肘尖拨动。【功效】解痉止痛、松解粘连。拍法【定义】用虚掌拍击体表的手法。【操作】五指自然并拢，掌指关节自然微屈，使掌心空虚。沉肩，垂肘，腕关节放松，肘关节主动屈伸，带动虚掌有弹性、有节奏地拍击。可单手操作，也可双掌交替拍击。常作为结束手法和保健手法。【功效】疏经通络、宣通气血。击法【定义】用拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表的手法。【操作】肩、肘、腕放松，击打应垂直体表，迅速弹起，动作连续有结奏，含力蓄劲，收发灵活。【功效】疏经通络、行气止痛。摇法【定义】使关节作被动旋转的手法。【操作】两手协调配合，摇动的幅度由小到大，速度由慢到快，顺时针和逆时针方向均要摇动，须在关节生理功能和患者耐受范围内操作，切勿使用暴力蛮力。摇颈项：一手扶住枕后部，一手托住下颌部，两臂协调，环转摇动颈部。摇腰部：患者俯卧，术者一手按住腰部正中适当施加压力，一手从双下肢大腿前方穿过，抱起双下肢摇动腰部。摇肩关节：患者坐位，术者站于其侧，一手扶按住肩关节，一手托住肘关节，环转摇动肩关节。摇肘关节：一手托握住其肘关节后部，一手握住其腕部，环转摇动肘关节。摇腕关节：一手握住腕关节上部，一手握住并拢伸直的四指，牵拉的同时环转摇动腕关节。摇髋关节：患者仰卧，一侧屈髋屈膝均呈90°，术者一手扶按膝部，一手握住踝部，环转摇动髋关节。摇膝关节：患者俯卧，一侧屈膝90°，术者一手按住胭窝部，一手握住足踝部，环转摇动膝关节。摇踝关节：患者仰卧位，术者一手托住足跟部，一手握住足背部，环转摇动踝关节。【功效】滑利关节、松解粘连。扳法【定义】分别固定关节的远近端，做有控制的相反方向扳动的手法。【操作】扳法操作之前，应采用放松类手法和关节摇法放松关节。要顺应、符合关节的解剖结构和生理功能，严禁反关节运动扳动。扳动时用“巧力寸劲”做快速、小幅度、有控制的发力，常可听见“咯咯”的弹响声，但不能强求弹响声。颈椎斜扳法：患者坐位，头略前倾，术者立于其侧后方，一手扶住枕后部，一手托住下颌部，两手协调反向运动，当旋至有阻力时扳动。胸椎扩胸牵引扳法：患者坐位，两手交叉置于项部。术者立其后，用双手分别握住其两肘部，以一侧膝关节顶在患椎棘突，嘱其向后扩胸至最大限度，并深呼吸，在呼气末，快速小幅度将其两肘向后扳动，同时膝关节前顶。腰椎斜扳法：患者侧卧位，在下的下肢自然伸直，在上的下肢屈膝屈髋，术者面对患者，用一肘部扶按肩前部，另一肘部扶按臀部，同时用轻轻向下按压，压后即松，以此摇动腰部至完全放松，再使腰部扭转至有阻力时扳动。直腰旋转扳法：以向右侧扳动为例。患者端坐位，术者立于其左侧，用两下肢夹住其左下肢，右手从其右腋下穿过，托住其右肩前部，左手抵住其左肩后方，两手协调用力，左右摇动腰部数次，再使其腰部向右旋转至有阻力