99级本科生外科学考试试题带答案

1999年级本科生外科学试卷A〔每题一个正确答案，每题一分〕脓肿形成的主要体征是：e局部有搏动性跳痛四周组织有红肿局部有明显压痛局部有炎性肿块局部有波动感干性坏疽，以下哪一项表达是错误的？d病变部位猛烈苦痛病变部位皮肤由苍白渐渐变成黑色病变部位枯槁病变部位与正常组织分界不明显多无严峻感染及全身病症关于破伤风，以下哪项是错误的？B破伤风杆菌为厌氧杆菌破伤风由毒素与神经组织结合引起肌痉挛T.A.T只能中和解离毒素埋伏期越长，预后愈佳生儿与年老人预后较差哪项是错误的？d等渗性脱水，因液体丧失于第三间隙内急腹症常伴有轻重不等的代谢性酸中毒胃肠减压，呕吐等常引起电解质大量丧失常用11.2%碳酸氢钠订正代谢性酸中毒严峻创伤，腹部大手术后最初三天一般不需补钾局麻药中参与肾上腺素最主要目的是：e防止麻醉中血压下降防止麻醉中心率减慢延缓麻药吸取防止中毒防止术野出血延长作用时间绀、测定：pH7.38，PCO220mmHgBE-10mEg/L考虑有e代谢性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒预防开放性伤口感染最关键的措施是d早期大剂量使用广谱抗菌素注射破伤风类毒素输血、抗休克伤口早期彻底清创增加养分，提高机体抵抗力恶性肿瘤的临床特点是：d

生长快、易转移、多有包膜、易复发浸润生长、边界不清、多无包膜、易根治浸润生长、易转移、易复发、边界清浸润生长、边界不清、多无包膜、易转移生长快速、常有溃疡、多无包膜、外表光滑引起代谢性碱中毒的最常见的外科疾病是:d低位小肠梗阻高位小肠梗阻结肠梗阻幽门梗阻十二指肠第三段梗阻关于输血的作用,以下哪项是错误的:d可补充血容量改善循环力气增加血浆蛋白,使伤口愈合输入抗体可杀灭细菌改善凝血功能,有助于止血反映微循环效能量牢靠的指征是：c血压脉搏尿量中心静脉压皮肤温度关于诊断休克的标准,以下哪项是错误的:e四肢湿冷收缩压<12kPa(90mmHg)尿量<30ml/h脉压<4kPa(30mmHg)脉搏<90次/分低血容量休克时，所谓有效循环量是指：d单位时间内通过毛细血管的血量循环系统血量，加贮存于脾脏内的血量回流至心脏内的血量单位时间内心血管系统内循环的血量每分钟内心脏搏出的血量 土坎倒塌压伤，当即昏迷。由学员护送，安全到西安。途中做了一件最重要的措施是：e给止痛剂输液抗休克氧气吸入给中枢兴奋剂保持呼吸道通畅 30肿，伴有头痛、头昏，并寒战高热，诊断应考虑为：d蜂窝织炎唇痈败血症海绵状静脉窦炎面部丹毒硬膜外麻醉中最严峻的并发症是：e血压下降呼吸抑制硬膜外血肿神经损伤全脊髓麻醉 成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时,烧伤面积为:aA. 25%B. 27%C. 30%D. 32%E. 35%关于胸部外伤,以下哪项是正确的:b间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症4-7肋张力性气胸常伴有反常呼吸运动多根肋骨骨折可造成浮动胸壁反常呼吸即指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出,呼气时内陷前列腺增生并发尿潴留主要打算于:a前列腺增生的部位前列腺的大小患者年龄前列腺的质地有无癌灶各段尿道外伤的特点中,以下哪项是错误的:C球部尿道以下的尿道损伤常有尿道口流血后尿道断裂常有休克但无尿道口流血前列腺部尿道断裂,无尿意和膀胱空虚骨盆骨折常合并后尿道损伤球部尿道损伤多由骑跨伤引起胸外心脏按压时以下哪项操作不正确B将病人置于硬板床上以手掌根部置于病人胸骨剑突上利用上半身力气向下按压胸骨4-5厘米60-80次/分5233个月。6×4cm2包块，质硬，不平滑，随吞咽上下活动，扫描为冷结节。诊断最大可能是：E慢性甲状腺炎甲状舌骨囊肿甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿

甲状腺癌女，45断首先考虑：C乳腺腺病乳腺囊性增生病乳管内乳头状瘤乳腺血管瘤急性乳腺炎经巴西尼氏法修补斜疝后，精索的位置应当在：A腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间腹内斜肌与提睾肌之间皮下与腹外斜肌腱膜之间腹内斜肌与腹横筋膜之间重迭缝合的腹外斜肌腱膜之间急性弥慢性腹膜炎常常发生：D全身慢性衰竭肝昏迷深度黄疸中毒性休克脓毒血症40岁，10余年来有反酸暖气现象，近一周来排大量柏油样大便，量多少不等。查：腹软，上腹偏右有压痛，肝大肋下一厘米，中等硬，脾未触及，血色素7。4克。关于消化道出血的诊断，首先应考虑的病是：C胆道感染伴出血胃息肉伴出血球部溃疡出血慢性胃炎伴出血食道静脉曲张裂开出血A平卧位腹部X线片可见肠管普遍积气经有效胃肠减压后，猛烈腹痛不缓解全身中毒病症消灭较早较重自肛门排出血性液体腹胀不明显，但有明显腹膜刺激征老年人急性兰尾炎的主要特点是：A易穿孔并导致全腹膜炎反响性差，病理变化轻全身中毒病症较重腹痛猛烈而体征轻手术死亡率较高堵塞性黄疸病人，术前预备用药应首B肌注安络血肌注维生素K口服维生素C口服维生素B1口服利胆片关于急性水肿型胰腺炎，以下哪项是错误的？E腹痛一肌较猛烈可合并轻度黄疸常继发于胆道苦痛后可发生假性胰腺囊肿常伴有中毒性休克关于肝癌早期诊断，哪一项检查最有意义：C肝功能检查酶的活性检查甲胎蛋白动态测定(AFP)同位素肝扫描超声波检查70/50130次/X线片示左7、8、9肋骨骨折。应首先考虑：D胃裂开结肠脾曲裂开肝左外叶裂开脾裂开胰腺断裂右半结肠癌症临床特点，以下哪项是错误的？B腹部持续隐痛易发生急性肠梗阻大便习惯不规章中毒病症明显粪便性质转变门诊疑为直肠癌的患者，首先要作的检查是：B大便常规直肠指诊预约钡灌肠预约直肠镜检测免疫因子混合痔的含意是指：D痔与瘘同时存在痔与裂同时存在内痔、外痔同时存在跨越齿状线的痔跨越肛皮线的痔血栓闭塞性脉管炎患者，受累的动脉最常见的是：C股动脉腓动脉胫前动脉腘动脉足背动脉诊断骨折不愈合最牢靠依据是D局部压痛 B.局部肿胀C.局部自发痛

D.特别动度E.不能抬起患肢用止血带止血，阻断血流不得超过：B半小时1小时1个半小时2小时2个半小时对动脉伤的处理是：D将动脉贯穿结扎或双重结扎缝合伤口，预备二期修复缝合伤口，促进肢体侧枝循环建立作血管对端吻合或用自体静移植修复截肢伏克曼缺血性挛缩的早期病症为：D远端肢体苦痛，皮肤温度上升，肿胀远端肢体苍白，肿胀，瘀血肢体苦痛，活动受阻，麻木肢体苦痛，麻木,苍白，脉搏减弱或消逝肢体苦痛，皮肤温度上升，活动受阻，脉搏次数增加Colles骨折最有诊断意义的临床表现是：E苦痛肿胀压痛功能障碍典型畸形股骨头的血液供给，主要来源是：C旋髂深动脉股骨头圆韧带动脉旋股内外侧动脉分枝股骨干滋养动脉以上都不是司机，男40岁，高速行车中急刹车膝部猛撞于坐前挡板上当，即右髋剧痛\检查：右髋轻度屈曲、内旋、右足跟压在左小腿上，较健肢短，运动受限。应诊断为：E股骨颈骨折大转子骨折髋关节前脱位股骨粗隆间骨折髋关节后脱位常见膝关节损伤的三联症是：C内外侧半月板损伤、十字韧带损伤外侧半月板\外侧付韧带、前十字韧带损伤内侧半月板加内侧付韧带加前十字韧带损伤内、外侧半月板加内侧付韧带损伤内、外侧半月板加外侧付韧带损伤男30岁，肘部被汽车撞伤后即感手部发麻，捏诊断为：C屈指肌腱损伤正中神经损伤尺神经损伤桡神经损伤肱动脉损伤骨盆骨折早期应处理的最危急的并发症是：E膀胱裂开尿道断裂坐骨神经损伤直肠损伤以上都不是急性血源性骨髓炎多见于哪些人？C青年成年儿童老年妇女骨肉瘤的特点中下述哪项是不正确的？E股骨下端，胫骨上端多见20岁以下局部有红、肿、热、痛静脉怒张X线片有破坏和骨膜反响对放疗敏感急性化脓性关节炎的早期诊断，以下哪项最有意义？A局部关节腔穿刺有脓液有外伤及感染病灶患处有红，肿，热，痛X线片有骨膜反响高热，脉快，白细胞增高Hangman’s骨折是指:B寰椎齿状突骨折枢椎齿状突骨折寰椎爆裂性骨折枢椎爆裂性骨折均发生上下肢骨折胸12骨折脱位合并截瘫,其感觉障碍平面一般应位于D双乳头平面B.剑突平面C.脐平面D.双腹股沟平面E.双小腿以下二.病例分析题1.患者，女性，34岁，已婚，5日前不明缘由来我院急诊查：全腹压痛，反跳痛阳性，肌紧急明10/6kpa110次/39.7℃，

血常规WBC17.6×109/L迟钝等病症。〔〕该患者最可能的诊断是什么？5分〕需和哪些疾病进展鉴别诊断？〔4分〕通过你的诊断，提出治疗原则？〔6分〕①布满性腹膜炎1.5分；②急性阑尾炎伴穿孔〔1.5分；③中毒性体克1.5分。 ①十二指肠溃疡穿孔1分；②急性胰〔1分〔1分④卵巢囊肿蒂扭转〔1分。3.①抗休克1.5分〔1.5分；③支持养分〔1.5分；④手术治疗〔1.5分。2.某男，52岁，干部，腰痛5年，左下肢放散痛1年入院。先腰痛，4年后左腿痛。痛自腰部向卧床休息后减轻。曾屡次行牵引、按摩、理疗等治疗，病症无法完全铲除。10天前再次发作，不能行走，因苦痛猛烈难以忍受，常取左侧卧屈腿以缓解苦痛。〔〕哪儿？〔4分〕为明确诊断，你认为应行哪些影像学检查？〔3分〕〔4分〕手段是什么？为什么？治疗原理是什么？〔4分〕1腰椎间盘突出症〔2分〕,部位L5S〔2分〕.1X线片〔1分〕CT检查〔1分〕MRI检查〔1分〕腰椎后关节紊乱〔1分〕腰椎管狭窄症〔1分〕腰椎结核〔1分〕椎体转移瘤〔1分〕脊膜瘤及马尾神经瘤〔1分〕 手术治疗〔2分〕由于保守治疗无效〔1分〕原理是摘除突出的髓核,解除神经压迫〔1分〕患者男，28岁。1小时前骑摩托车时摔倒，伤后自觉左上腹苦痛、头晕、恶心、未吐，伤后未排大小便，口渴明显，未经任何治疗直接36.8116次/min25次/min14.0/12.0kPa〔105/90mmH。神志清楚，表情冷淡，烦躁担忧，面色苍白。瞳孔等大等圆，对光反射良好。耳道及鼻腔无血性分泌物。心律整齐，无杂音。双肺呼吸音清。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，左季肋部有皮肤擦伤伴皮肝脏未触及，叩诊鼓音，侧卧位时下腹部可脊柱及四肢未见特别，骨盆挤压试验阴性。WBC22.0×109/L，Hb10.0g/L，血型O型。〔1〕依据是什么？为了明确诊断，还需做哪些检查？其检查的目的是什么？简述目前主要的治疗措施？1〕13分〕2.失血〔2分〕3.〔1分〕诊断依据：本例患者具有失血性休克表现1分，如口渴、脉搏细速、舒张压上升〔1分〕关心检查Hb10.0g/L也可能是早期失血的表〔1分〕〔2〕1.胸部X有无肋骨骨折1分2.腹部B腹部出血部位及估量出血量〔1分〕3.必要时行腹腔穿刺，以依据穿刺抽吸出腹腔内容物的性质推断受损脏器〔1分〕〔3〕1.严密监测患者病情变化1分2.输血、补液，以补充血容量，乐观1分3乐观处理外伤性脾裂开〔1分简述重型闭合性颅脑损伤的治疗原则〔5分〕

41E 42C 43E 44C 45C 46E 47C48E 49A 50B 51D二.病例分析题答案要点：1.①布满性腹膜炎〔1.5分；②急性阑尾炎伴穿孔1.5分；③中毒性体克1.5分 ①十二指肠溃疡穿孔1分；②急性胰〔1分〔1分④卵巢囊肿蒂扭转〔1分。3.①抗休克1.5分〔1.5分；③支持养分〔1.5分；④手术治疗〔1.5分。答案要点：1.〔2分〕,部位L5S1〔2分〕.X线片〔1分〕CT检查〔1分〕MRI检查〔1分〕腰椎后关节紊乱〔1分〕腰椎管狭窄症〔1分〕腰椎结核〔1分〕椎体转移瘤〔1分〕脊膜瘤及马尾神经瘤〔1分〕 手术治疗〔2分〕由于保守治疗无效〔1分〕原理是摘除突出的髓核,解除神经压迫〔1分〕〔1〕初步诊断为：1.外伤性脾裂开；〔3分〕2.〔2分〕3.〔1分〕诊断依据：本例患者具有失血性休克表现1分，如口渴、脉搏细速、舒张压上升〔1分〕关心检查Hb10.0g/L也可能是早期失血的表〔1分〕〔2〕1.胸部X有无肋骨骨折1分2.腹部B腹部出血部位及估量出血量〔1分〕3.必要时行腹腔穿刺，以依据穿刺抽吸出腹腔内容物的性质推断受损脏器〔1分〕〔3〕1.严密监测患者病情变化1分2.输血、补液，以补充血容量，乐观1分3乐观处理外伤性脾裂开〔1分答案一.A型题4.1.保持呼