男性不育的概况课件

男性不育的概况男性不育的概况据世界卫生组织（WHO）统计，大约有15％的夫妇结婚后1年不能怀孕并寻求治疗在就诊不育的患者中，单纯的男方因素约占20％，男女共同因素约占20～30％表明，在导致不育的原因中，男方的因素占40～50％据世界卫生组织（WHO）统计，大约有15％的夫妇结婚后1年不定义

WHO规定，夫妇同居一年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。定义生命的种子

——精子生命的种子精液分析

——评价男性生育能力最主要指标精液分析

第五版精液分析标准精液常规参数第五版参考值下限第四版参考值下限精液量（毫升）1.5(1.4–1.7)△2.0总精子数（106每次射精）39(33–46)40精子浓度（106每毫升）15(12–16)20总活动率（前向运动+非前向运动，%）40(38–42)未说明前向运动率（%）32(31–34)50(a+b)或a级25活率（存活精子，%）58(55–63)50正常形态率（%）4(3.0–4.0)正在研究。有资料表明如果正常精子形态率低于15%，体外受精率下降。第五版精液分析标准精液常规参数第五版参考值下限第四版参精液分类第四版第五版无精液症不射精没有精液（包括完全的逆行射精）无精子症所射精液中无精子所射精液中无精子（givenasthelimitofquantificationfortheassessmentmethodemployed,考虑到所用评估方法的限制）隐匿精子症-spermatozoaabsentfromfreshpreparationsbutobservedinacentrifugedpellet精子不能在湿片下找到，但可以在离心后样本中发现死精子症-lowpercentageoflive,andhighpercentageofimmotile,spermatozoaintheejaculate所射精液中的精子活率低，不动精子比率高少精子症精子密度低于参考值精子总数（或浓度）低于参考值下限弱精子症精子活力低于参考值前向运动的精子百分率低于参考值下限畸形精子症正常形态精子百分率低于参考值正常形态精子百分率低于参考值下限血精-所射精液中出现红细胞精液白细胞增多症-所射精液中白细胞数目高于参考值精液分类第四版第五版无精液症不射精没有精液（包括完全的逆行射根据精液分析结果可将男性不育分为以下几类：

1.无精子症

2.弱精子症

3.少精子症

4.畸形精子症

5.隐匿精子症

6.死精子症

7.无精液症

8.血精

9.精液白细胞增多症根据精液分析结果可将男性不育分为以下几类：绝对不育——完全没有生育能力如：无精症相对不育——有一定的生育能力，但生育能力低于怀孕所需要的临界值，如：少精子症、弱精子症等男性不育症绝对不育——完全没有生育能力男性不育症绝对不育

——无精子症

定义：所射出的精液中无精子睾丸穿刺及附睾抽吸液也未见精子绝对不育相对不育

——弱精子症定义：精子活力低于正常参考值

相对不育相对不育

——少精子症定义：精子密度低于正常参考值相对不育相对不育

——畸形精子症定义：正常形态精子百分率低于正常参考值相对不育精子形态异常的情况包括以下几种：

1.锥形头6.尖头

2.梨形头7.针形头

3.无定形头8.无顶体

4.小圆头9.短尾

5.大头10.卷尾精子形态异常的情况包括以下几种：15锥形头15锥形头16梨形头16梨形头17无定形头17无定形头18小圆头18小圆头19大头19大头20尖头20尖头21针形头21针形头22无顶体22无顶体23短尾23短尾24卷尾24卷尾相对不育

——隐匿精子症、死精子症和无精液症定义隐匿精子症：精子不能在湿片下找到，但可以在离心后样本中发现死精子症：所射精液中的精子活率低，不动精子比率高无精液症：没有精液（包括完全的逆行射精）相对不育相对不育

——血精及精液白细胞增多症定义血精：所射精液中出现红细胞精液白细胞增多症：所射精液中白细胞数目高于参考值相对不育男性不育的治疗男性不育的治疗无精症患者的治疗：睾丸穿刺活检＋附睾抽吸发现精子活动且形态正常试管婴儿未发现精子1.供精辅助生殖2.领养3.放弃怀孕不活动或畸形药物治疗三个月后复查绝对不育无精症患者的治疗：睾丸穿刺活检＋附睾抽吸发现精子活动且试管婴相对不育患者的治疗选择

——根据精液检查结果，判断患者生育能力情况，选择合适的治疗方法相对不育患者的治疗选择弱精子症、少精子症及畸形精子症药物治疗改善至正常水平自然生育辅助生殖：人工受精试管婴儿能不能弱精子症、少精子症及畸形精子症药物治疗改善至自然生育辅助生殖隐匿精子症、死精子症及无精液症

——要想方设法找到活动的正常的“种子”即精子如果精液中无法找到，则行睾丸穿刺＋附睾抽吸试管婴儿隐匿精子症、死精子症及无精液症试管婴儿血精及精液白细胞增多症精液白细胞增多症血精精囊炎精液常规及形态检查抗炎对症药物治疗采取合适的治疗方法血精及精液白细胞增多症精液白细胞血精精囊炎精液常规抗炎对症采男性不育的概况课件谢谢谢谢男性不育的概况男性不育的概况据世界卫生组织（WHO）统计，大约有15％的夫妇结婚后1年不能怀孕并寻求治疗在就诊不育的患者中，单纯的男方因素约占20％，男女共同因素约占20～30％表明，在导致不育的原因中，男方的因素占40～50％据世界卫生组织（WHO）统计，大约有15％的夫妇结婚后1年不定义

WHO规定，夫妇同居一年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。定义生命的种子

——精子生命的种子精液分析

——评价男性生育能力最主要指标精液分析

第五版精液分析标准精液常规参数第五版参考值下限第四版参考值下限精液量（毫升）1.5(1.4–1.7)△2.0总精子数（106每次射精）39(33–46)40精子浓度（106每毫升）15(12–16)20总活动率（前向运动+非前向运动，%）40(38–42)未说明前向运动率（%）32(31–34)50(a+b)或a级25活率（存活精子，%）58(55–63)50正常形态率（%）4(3.0–4.0)正在研究。有资料表明如果正常精子形态率低于15%，体外受精率下降。第五版精液分析标准精液常规参数第五版参考值下限第四版参精液分类第四版第五版无精液症不射精没有精液（包括完全的逆行射精）无精子症所射精液中无精子所射精液中无精子（givenasthelimitofquantificationfortheassessmentmethodemployed,考虑到所用评估方法的限制）隐匿精子症-spermatozoaabsentfromfreshpreparationsbutobservedinacentrifugedpellet精子不能在湿片下找到，但可以在离心后样本中发现死精子症-lowpercentageoflive,andhighpercentageofimmotile,spermatozoaintheejaculate所射精液中的精子活率低，不动精子比率高少精子症精子密度低于参考值精子总数（或浓度）低于参考值下限弱精子症精子活力低于参考值前向运动的精子百分率低于参考值下限畸形精子症正常形态精子百分率低于参考值正常形态精子百分率低于参考值下限血精-所射精液中出现红细胞精液白细胞增多症-所射精液中白细胞数目高于参考值精液分类第四版第五版无精液症不射精没有精液（包括完全的逆行射根据精液分析结果可将男性不育分为以下几类：

1.无精子症

2.弱精子症

3.少精子症

4.畸形精子症

5.隐匿精子症

6.死精子症

7.无精液症

8.血精

9.精液白细胞增多症根据精液分析结果可将男性不育分为以下几类：绝对不育——完全没有生育能力如：无精症相对不育——有一定的生育能力，但生育能力低于怀孕所需要的临界值，如：少精子症、弱精子症等男性不育症绝对不育——完全没有生育能力男性不育症绝对不育

——无精子症

定义：所射出的精液中无精子睾丸穿刺及附睾抽吸液也未见精子绝对不育相对不育

——弱精子症定义：精子活力低于正常参考值

相对不育相对不育

——少精子症定义：精子密度低于正常参考值相对不育相对不育

——畸形精子症定义：正常形态精子百分率低于正常参考值相对不育精子形态异常的情况包括以下几种：

1.锥形头6.尖头

2.梨形头7.针形头

3.无定形头8.无顶体

4.小圆头9.短尾

5.大头10.卷尾精子形态异常的情况包括以下几种：49锥形头15锥形头50梨形头16梨形头51无定形头17无定形头52小圆头18小圆头53大头19大头54尖头20尖头55针形头21针形头56无顶体22无顶体57短尾23短尾58卷尾24卷尾相对不育

——隐匿精子症、死精子症和无精液症定义隐匿精子症：精子不能在湿片下找到，但可以在离心后样本中发现死精子症：所射精液中的精子活率低，不动精子比率高无精液症：没有精液（包括完全的逆行射精）相对不育相对不育

——血精及精液白细胞增多症定义血精：所射精液中出现红细胞精液白细胞增多症：所射精液中白细胞数目高于参考值相对不育男性不育的治疗男性不育的治疗无精症患者的治疗：睾丸穿刺活检＋附睾抽吸发现精子活动且形态正常试管婴儿未发现精子1.供精辅助生殖2.领养3.放弃怀孕不活动或畸形药物治疗三个月后复查绝对不育无精症患者的治疗：睾丸穿刺活检＋附睾抽吸发现精子活动且试管婴相对不育患者的治疗选择

——根据精液检查结果，判断患者生育能力情况，选择合适的治疗方法相对不育患者的治疗选择弱精子症、少精子症及畸形精子症药物治疗