妇科功血小讲课

关于妇科功血小讲课第一页，共二十四页，2022年，8月28日概念●简称：功血●指内外生殖器官及全身无器质性

病变、由调节生殖的神经内分泌

机制失常引起的异常子宫出血功能失调性子宫出血（dysfunctionaluterinebleeding）第二页，共二十四页，2022年，8月28日分类

以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：

●月经稀发

周期≥40天的不规则性子宫出

血，常伴月经过少。●月经频发

周期≤21天的不规则性子宫出

血，常伴月经过多。●月经过多

系指经量过多和/或伴经期延

长之有规律周期性子宫出血。第三页，共二十四页，2022年，8月28日分类●月经不规则

指月经周期不规则，而经量

不多者。●不规则性月经过多

指月经周期不规则并

伴经量过多，经期延长者。

●月经过少

指月经周期规律，仅经量减少者。

●月经中期出血

指两次正常规律月经之间少

量子宫出血，常伴排卵和排卵痛第四页，共二十四页，2022年，8月28日临床分型●无排卵性功能失调性子宫出血(anovulatorydysfunctionaluterine

bleeding)●排卵性月经失调(ovulatorymenstrualdysfunction)第五页，共二十四页，2022年，8月28日病因无排卵性功能失调性子宫出血下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全卵巢功能衰退卵巢不排卵第六页，共二十四页，2022年，8月28日病因排卵性月经失调●黄体功能不足

●子宫内膜不规则脱落

第七页，共二十四页，2022年，8月28日临床表现无排卵性功血●子宫不规则出血月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血●出血期间无腹痛或其他不适●继发贫血●大量出血可导致休克第八页，共二十四页，2022年，8月28日临床表现●月经周期缩短●月经周期虽在正常范围内，

但卵泡期延长、黄体期缩短●不孕或易发生早期流产排卵性月经失调第九页，共二十四页，2022年，8月28日处理原则●支持治疗●药物治疗

青春期：止血、调整周期、促进排卵

更年期：止血,调整周期,减少经量,防止子宫

内膜病变●手术治疗刮宫术，子宫内膜切除术，子宫

切除无排卵性功血第十页，共二十四页，2022年，8月28日处理原则●黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功

能及黄体功能替代●子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢

轴的反馈功能排卵性月经失调第十一页，共二十四页，2022年，8月28日护理评估1.病史区分异常子宫出血的类型月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多2.身心状况第十二页，共二十四页，2022年，8月28日护理评估3.诊断检查●诊断性刮宫：于月经前3~7天/行经12小时内进行子宫内膜不规则脱落者，在月经期第5~6天进行不规则流血者可随时进行刮宫第十三页，共二十四页，2022年，8月28日护理评估基础体温测定第十四页，共二十四页，2022年，8月28日护理评估基础体温单相型（无排卵性功血）第十五页，共二十四页，2022年，8月28日护理评估基础体温双相型（黄体期短）第十六页，共二十四页，2022年，8月28日护理评估基础体温双相型（黄体萎缩不全）第十七页，共二十四页，2022年，8月28日护理诊断●疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关●有感染的危险：与长期阴道流血致上行

性感染有关第十八页，共二十四页，2022年，8月28日护理措施●一般护理

休息、营养

维持正常血容量

心理护理第十九页，共二十四页，2022年，8月28日护理措施●预防感染

严密观察

保持局部清洁卫生

遵医嘱使用抗生素第二十页，共二十四页，2022年，8月28日护理措施●性激素治疗病人的护理（1）按时按量服用（2）血止后才能减量每次减量不得

超过原剂

量1/3（3）维持量服用时间（4）治疗期间有阴道不规则流血及时就诊第二十一页，共二十四页，2022年，8月28日饮食指导1、宜清淡饮食，宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。

2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃第二十二页，共二十四页，2022年，8月28日饮食指导3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石