关于成立医院区域医疗联合体筹建领导小组的决定

关于成立医院区域医疗联合体筹建领导小组的决定为贯彻国家医改精神，深化公立医院改革，推进医疗资源纵向整合、完善城市医疗服务体系，加快成立以第一人民医院为牵头医院的区域医疗联合体，探索构建以区域医疗联合体为基础的新型城市医疗服务体系，切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效实施分级诊疗，合理控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。经医院研究决定成立第一人民医院区域医疗联合体领导小组。组长：副组长：成员：下设办公室办公室主任：兼）办公室副主任：职责：1、贯彻国家的医改精神，组织制定、统筹谋划医疗联合体的政策、规范、制度及规划。2、组织督导有关部门具体督导落实并具体开展各项工作。3、定期召开会议，研究和总结工作情况，并提出进一步整改的建议和措施。4、及时接受上级卫生行政部门的督导、检查，认真落实上级部门的工作要求和建议，持续推动区域性医疗联合体工作的改进。5、由办公室承担此项工作的具体落实和日常事务性工作。附：第一人民医院区域医疗联合体工作方案（草案）医院区域医疗联合体工作方案（草案）为深入贯彻落实国家医改精神、深化公立医院改革，构建科学合理医疗服务体系，切实提高医疗资源总体配置效率和利用效率，制定了第一人民医院区域医疗联合体工作方案（草案）。第一人民医院区域医疗联合体（以下简称“联合体”）是由三级综合医院（第一人民医院）联合二级医院（含综合性及专科医院）及近域内一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构组成的跨行政隶属关系的联合体。建立联合体是我院贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的重要举措，是“保基本、强基层、建机制”的必然要求，是构建科学合理医疗服务体系的有效途径，对于促进全市卫生事业均衡发展、全面提高各级各类医疗机构的整体医疗服务水平具有重大而深远的意义。一、指导思想和基本原则（一）指导思想贯彻科学发展和以人为本发展理念，坚持中西医并重方针，紧密结合网格化管理，地图式定位责任服务管理和“片医”负责制服务模式，探索构建以联合体为基础的新型城市医疗服务体系，切实提高医疗资源总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、高效、价廉、分级、连续的基本医疗服务。（二）基本原则1.落实功能原则。强化联合体各级医疗机构管理职责，坚持实施分级诊疗，推动联合体内各级医疗机构切实落实功能定位，以病人为中心加强分工协作。2.主动自愿原则。本着主动参与、自觉联合的原则，全市各级各类医疗机构按照自己的意愿决定是否参与区域联合体的组建。3.统筹协调原则。加强综合性医疗机构与中医、专科医疗机构的统筹协调发展，统筹兼顾历史上已形成的合作关系，统筹兼顾各级医疗机构和医务人员实际利益，激发各方支持和参与工作的积极性。4.循序渐进原则。主要以管理为纽带，以合作为手段，以提升为目标，以技术、人员、流程、信息方面业务整合为切入点，先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。二、工作目标通过对不同等级医疗机构实施资源纵向整合，以提高医疗卫生服务的协调性为核心，以实现联合体分级医疗为根本，形成医疗卫生服务各环节有序连接的联合体。使联合体内医疗机构分工协作、资源共享、无缝连接、高效运行，突出医疗服务的连续性、可及性和高效性，提高医疗服务整体绩效。真正实现分级医疗、双向转诊、专家扎根基层、专科建设统一协调、人才培养培训流动机制、设备药品统一招标采购、居民就医一卡通、供需资源的共用共享。（一）改善患者看病就医感受。通过组建区域医疗联合体，在联合体内率先探索运行机制改革，强化“以病人为中心”服务理念，深入开展健康管理、预约诊疗、优质护理服务和临床路径管理等服务，进一步改善患者看病就医感受，提高社会满意度。（二）提高医疗服务体系整体效率。在联合体内上下级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，逐步实现基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，方便群众就医，减轻群众就医负担，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性。（三）增强医疗服务核心竞争力。通过加强重点专科建设和各联合体内、间的纵、横向协作，整体推进，重点突破，进一步提高专科服务能力，不断增强我市医疗服务核心竞争力和综合实力。（四）提升基层医疗机构技术水平。充分发挥联合体内我院大型公立医院龙头带动作用，着力提高基层医疗机构特别是社区卫生服务中心的诊疗水平，促进优质医疗资源下沉，逐步解决好“大型医院医生下不来，基层服务能力提不高”的矛盾，为实现“保基本、强基层”的医改要求提供技术支持和机制保障。三、工作内容（一）区域医疗联合体的组建由我院三级医院联合试点区域内若干所二级医院、一级医院、区属乡镇卫生院和社区卫生服务中心等医疗机构，组成以联合体章程为共同规范的非独立法人组织。（二）区域医疗联合体的治理架构1.联合体所属医疗机构均为独立法人单位，以章程为共同规范，以技术、服务为纽带，相互协作，共同发展。2.成立医疗联合体理事会，作为联合体日常运营管理机构，负责联合体所属医疗机构总体发展规划、资源统筹调配、专科建设、人员培养管理等事项的决策管理。3.理事会设理事长1名（由第一人民医院院长担任），副理事长若干名，由理事长提出拟任人选，报区域医疗联合体工作领导小组审核批准，负责协助理事长工作。理事若干名，成员由联合体内各医疗机构院长组成。4.鼓励联合体结合自身实际，探索建立适合联合体实际管理需要的治理架构。（三）区域医疗联合体的内部运行机制联合体按照统一管理、独立运营、综合考评的方法进行管理运营，探索构建统一、节约、高效的运行机制。1.探索新型城市医疗服务一体化管理模式⑴统一学科规划。联合体要统筹规划各医疗机构的功能定位和学科布局，优化医疗卫生资源配置。社区卫生服务中心、一级医院、区属乡镇卫生院临床学科的设置以一、二级专科为主，主要诊治常见病和多发病；二、三级医院临床学科的设置要向三、四级亚专科发展，主要处理疑难复杂病和急危重症患者。通过学科规划，为分级诊疗制度建立夯实基础。联合体理事会要定期召开专题会议研究论证联合体内医疗机构的功能定位和学科布局，统筹谋划。⑵统一业务管理。联合体根据各医疗机构专业特点和发展方向，在联合体理事会统一规划下，业务管理实行总体控制、实时监控、动态调整，建立完善发展方向年校准制、发展规划季度审核制、运行效率指标月分析制。联合体理事会定期组织对联合体内各医疗机构进行质量监测，每半年进行一次综合考评，确保医疗质量和服务水平达到同质同标准。⑶统一资源调配。鼓励资源整合，联合体可结合各医疗机构现有检查、检验设施，探索建立统一的检验中心、大型设备检查中心、影像诊断中心、病理诊断中心、消毒供应中心；强化联合体内学科间优势互补与合作，联合开展科研和教学；联合体的床位资源按照区域卫生规划实行统筹设置和统一调配，鼓励联合体内部分医疗机构床位转化成康复床位、老年护理床位，作为急性期诊疗的后疗通道以及应对老龄化社会的护理需求，逐步构建分层级、分阶段、功能完善、“预防、治疗、康复”相结合的医疗服务体系。2.开展联合体内人员柔性流动试点工作⑴联合体内医疗机构医师可根据工作需要，选择联合体内具有相应诊疗科目的医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务，由各医疗机构报联合体理事会审核后，向双方（或多家）机构登记注册的卫生行政部门备案；联合体内医疗机构可根据工作需要，与联合体内非本机构医技人员和医疗管理人员通过签订协议等方式，聘请其在本机构兼职，并报联合体理事会备案。⑵联合体要建立和完善上级医院医务人员定期到基层医院进行技术指导或者兼任学科带头人机制。联合体内二、三级医院的专业技术人员在晋升高级专业技术资格前，须有在联合体内基层医疗机构工作经历。⑶联合体要建立联合体内基层医疗机构医务人员到上级或牵头医院进修和培训机制。联合体内二、三级医院要有计划地、定期对联合体内基层医疗机构的医务人员安排免费进修和专业技术培训，为基层医疗机构培养一批能诊治常见病、多发病和诊断明确慢性病的医护人员，不断提升基层医疗机构技术水平。3.建立和完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度⑴以各类医疗保障制度为依托，以价格为杠杠，以“片医负责制”为基础，联合体要贯彻落实政府对基层医疗机构的医保优惠、基本药物制度、药品零差价等各项惠民政策，建立和完善相关制度和措施，探索推出各项便民惠民就医措施，引导居民在基层医疗机构首诊。如享受免费专家健康咨询，为老年、行动不便的就诊患者提供免费接送服务，在基层机构首诊预约上级医院专家门诊、检查、住院、转诊等一站式服务并享受优先、免挂号费、优惠就医费用等。⑵以联合体内各医疗机构的学科规划、布局为基础，以手术分级管理、医疗技术准入管理为主要抓手，着重规范联合体内各级医疗机构的收治行为，促进分级诊疗机制科学、有序推进。⑶联合体要积极建立联合体内二、三级医院与基层医疗机构间的双向转诊制度，着重促进二、三级医院恢复期（康复期）患者下转。要按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，细化和完善联合体内医院间患者双向转诊制度，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。联合体内各级医疗机构和中医医疗机构及专科医疗机构间建立业务协作关系。疑难复杂急危重症患者的转诊按照病情需要、抢救生命的原则，科学合理安排诊疗。通过引导首诊在基层、分级诊疗和实施双向转诊，充分发挥基层医疗机构在公共卫生及基本医疗中的基础性作用，促进联合体内大型公立医院与各基层医疗机构之间形成上下联动、分级分工、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现“首诊在基层，大病进医院，康复回社区”的就医新格局。4.积极开展多种高效、便捷的医疗服务⑴完善健康管理服务模式。结合“片医”负责制，进一步健全完善联合体所在辖区居民健康管理服务，为常住居民建立健康档案，签订《家庭医疗保健协议》，实施一对一的契约化服务，着重居民健康监测和慢病预防。加快推进联合体内各级医疗机构信息化建设，依托“居民健康卡”，尽快实现健康档案与居民诊疗信息的有效衔接，达到联合体间各级医疗机构居民医疗服务信息安全的互联互通。⑵建立联合体内会诊制度。注重全专结合，联合体内二、三级医院的专科医生和社区卫生服务中心的全科医生，可联合对相关疾病进行诊疗；鼓励开展联合体内网上诊疗和远程医疗服务，方便患者及时就医和诊治。⑶联合体内开展预约诊疗、检验检查结果互认、临床路径管理、电子病历等服务手段创新。在二、三级医院开展预约诊疗服务基础上，搭建统一的预约诊疗服务平台，提供更加便捷的预约诊疗服务；在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在联合体内扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验；加快推进临床路径管理，逐步实现单病种的规范化治疗。四、组织实施（一）组织领导区域医疗联合体试点工作涉及面广、工作任务重、实施难度大，由市卫计委统一部署安排，下设医疗联合体理事会来具体推动。医疗联合体理事会负责联合体日常运营管理，制定工作具体实施方案和联合体章程，建立完善联合体组织管理架构和运行制度，具体推进落实各项工作。（二）实施步骤第一阶段：筹备阶段202*年2月16日—3月31日，完成工作方案、实施细则和章程制定，建立理事会及常设工作组织，确保联合体正常运作。第二阶段：推进阶段202*年4月1日--6月31日前全面实施。工作领导小组加强对联合体日常运营的指导，及时完善有关政策措施，推动工作平稳顺利实施。第三阶段：评估总结阶段试点期半年。202*年1月，对联合体试点工作成效进行系统总结评估。五、工作要求（一）加强组织领导区域医疗联合体试点工作涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，需要多部门和全社会的共同参与，是一项十分复杂的系统工程，要以改革创新的精神，统筹谋划，积极进行探索立足于建立长期、稳定、健康、可持续的医疗联合体。联合体理事会要切实加强组织领导，把联合体试点工作作为医药卫生体制改革和公立医院改革的重要任务，与其他医改工作同计划、同部署、同落实、同检查、同考核。（二）明确工作职责卫生行政部门制定完善相关规范标准。联合体牵头医院第一人民医院要组织建立理事会和完善的工作组织，明确任务分工，结合实际，研究制定切实可行的具体实施方案和章程，全力推进。（三）加强舆论宣传组织开展好对医疗联合体试点工作目的、意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大医务人员