常见内科疾病防治概述课件

常见疾病的防治

2022/12/231湖南师大医学院常见疾病的防治2022/12/111湖南师大医学院常见疾病的防治呼吸系统疾病

消化系统疾病

心血管系统疾病

常见外科疾病

恶性肿瘤的防治2022/12/232湖南师大医学院常见疾病的防治呼吸系统疾病

消化系统疾病

心血管系统

呼吸系统疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、链球菌咽炎—扁桃体炎

§2、急性气管—支气管炎§3、肺炎

2022/12/233湖南师大医学院呼吸系统疾病§１、上呼吸道感染2022/12/112022/12/234湖南师大医学院2022/12/114湖南师大医学院§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。2022/12/235湖南师大医学院§１、上呼吸道感染急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽一、普通感冒

1、病原体：病毒多见，发病多在春秋天，多有诱因。2、传播途径：飞沫或直接接触

3、临床表现：明显个体差异4、治疗：对症治疗为主5、预防：增强抵抗力，避免传染2022/12/236湖南师大医学院一、普通感冒1、病原体：病毒多见，发病多在症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头痛）较轻。与流感的区别体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。普通感冒的临床表现2022/12/237湖南师大医学院症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清普通感冒的临床普通感冒与流感的鉴别指标普通感冒流感临床症状的范围局部（鼻腔、咽喉）

全身性发病速度渐进急骤发热常常为低热

高热（≥38℃）表现喷嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛严重程度轻度全身虚弱病程康复快全身不适1-2周胸部不适常见并发症轻严重如肺炎2022/12/238湖南师大医学院普通感冒与流感的鉴别指标普通感冒流感临床症状的一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗：鼻塞、打喷嚏：1%麻黄液

发烧：阿司匹林、去痛片

咽部不适：含片

或服用抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如双黄连口服液、维C银翘片等。注意：一般不需服用抗生素感冒的对症治疗2022/12/239湖南师大医学院一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。感冒的对症治疗2022/

感冒的预防1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼，坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。2、避免传染：注意防寒保暖和个人卫生，感冒多发季节尽量减少外出。3、注意室内的通风换气：流行期间可有食醋熏蒸房间，可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂等预防。

2022/12/2310湖南师大医学院感冒的预防1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼二、链球菌咽炎—扁桃体炎

30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。

2022/12/2311湖南师大医学院二、链球菌咽炎—扁桃体炎30岁以下青少年1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因

由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。

2022/12/2312湖南师大医学院1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因由溶血性链球菌2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌物，血象检查白细胞升高。全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎等。2022/12/2313湖南师大医学院2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现局部：咽痛，双侧咽、扁

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

2022/12/2314湖南师大医学院扁桃体上附有黄白色脓性分泌物2022/12/1114湖南

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

2022/12/2315湖南师大医学院扁桃体上附有黄白色脓性分泌物2022/12/1115湖南3、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等。对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。病因治疗：（是关键）抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术。2022/12/2316湖南师大医学院3、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒；减少烟§2、急性气管—支气管炎

急性气管—支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。2022/12/2317湖南师大医学院§2、急性气管—支气管炎急性气管—支气管炎是一种下呼一、急性气管—支气管炎的病因１、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。２、变态反应：花粉、有机粉尘等３、感染：病毒、细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。2022/12/2318湖南师大医学院一、急性气管—支气管炎的病因１、理化因素：过冷空气、粉尘、二、急性气管—支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。2022/12/2319湖南师大医学院二、急性气管—支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状三、急性气管—支气管炎的治疗一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）病情重者可肌肉注射或点滴。2022/12/2320湖南师大医学院三、急性气管—支气管炎的治疗一般治疗：休息、饮水、保暖、补充四、急性气管—支气管炎的预防

针对病因采取预防措施１、强身健体，防寒保暖，防治感冒２、避免接触有害气体，粉尘，戒烟３、避免接触过敏原4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。2022/12/2321湖南师大医学院四、急性气管—支气管炎的预防针对病因采取预防措施202

§3、肺炎

肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。

2022/12/2322湖南师大医学院§3、肺炎肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显增高、痰培养可查到病原菌。2022/12/2323湖南师大医学院1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及

2、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现特点：近年来有所增加，起病缓慢。症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。体征：胸片显示肺部多种形态的浸

润影，血清中支原体lgM抗体阳性。2022/12/2324湖南师大医学院2、支原体肺炎肺炎的分类及临正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大支原体肺炎2022/12/2325湖南师大医学院正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大支原

3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。症状：上感症状时即出现咳嗽。体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。

2022/12/2326湖南师大医学院3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：退热、止咳、祛痰病因治疗：青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。

肺炎的治疗2022/12/2327湖南师大医学院一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法肺炎的治疗2

肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。2、生活有规律，保证足够营养物质的摄入。加强锻炼，增强体质，防感冒。3、当出现原因不明的发热或久咳不愈时，应尽早就医，及时诊断和治疗。2022/12/2328湖南师大医学院肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。消化系统疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性溃疡

Page1472022/12/2329湖南师大医学院消化系统疾病§1、急慢性胃炎Page1472022/12/

是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。

§1、急慢性胃炎

2022/12/2330湖南师大医学院§1、急慢性胃炎

2022/12/1130湖南师大医学2022/12/2331湖南师大医学院2022/12/1131湖南师大医学院2022/12/2332湖南师大医学院2022/12/1132湖南师大医学院2022/12/2333湖南师大医学院2022/12/1133湖南师大医学院2022/12/2334湖南师大医学院2022/12/1134湖南师大医学院急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。一、急慢性胃炎的病因

2022/12/2335湖南师大医学院急性胃炎一、急慢性胃炎的病因

2022急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀等、少量出血、恶心、呕吐、水样便等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。由于进食少、消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现

2022/12/2336湖南师大医学院急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀2022/12/2337湖南师大医学院2022/12/1137湖南师大医学院

急性胃炎：

去除病因:进清淡流质饮食口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食引起，特别是伴有腹泻者）慢性胃炎：

去除病因:戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的食物及药物等。

药物治疗:根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）

对症治疗:促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。三、急慢性胃炎的治疗

2022/12/2338湖南师大医学院急性胃炎：三、急慢性胃炎的治疗2022/预防：针对病因

调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季节变换的保暖等

预后：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎，１％胃癌四、急慢性胃炎的预防2022/12/2339湖南师大医学院预防：针对病因四

§2、消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。2022/12/2340湖南师大医学院§2、消化性溃疡主要指发生在胃、十二2022/12/2341湖南师大医学院2022/12/1141湖南师大医学院2022/12/2342湖南师大医学院2022/12/1142湖南师大医学院2022/12/2343湖南师大医学院2022/12/1143湖南师大医学院一、消化性溃疡的病因1、胃酸分泌过多（吸烟）2、幽门螺杆菌感染3、胃粘膜保护作用减弱（饥饿）4、遗传因素5、精神因素6、不良饮食7、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）2022/12/2344湖南师大医学院一、消化性溃疡的病因1、胃酸分泌过多（吸烟）2022/12二、消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年

或数十年。2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解

期相互交替。3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后；

十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐前（特别是午夜痛醒）。2022/12/2345湖南师大医学院二、消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。2022/12/2346湖南师大医学院呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓三、消化性溃疡的防治1、消除病因：良好的个人生活方式良好的心理状态2、消除症状、愈合溃疡缓解疼痛：5种方式抑酸：雷尼替丁

抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑

保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力2022/12/2347湖南师大医学院三、消化性溃疡的防治1、消除病因：良好的个人生活方式2022病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变

Page1482022/12/2348湖南师大医学院病毒性心肌炎由病毒引起的心肌及心肌

一、病毒性心肌炎的病因和病机病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累过度、精神创伤、营养不良、缺O2、手术等2022/12/2349湖南师大医学院一、病毒性心肌炎的病因和病机病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹

二、病毒性心肌炎的临床表现1、特点：30岁以下，男性多见，夏秋两季2、症状：原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常2022/12/2350湖南师大医学院二、病毒性心肌炎的临床表现1、特点：30岁以下，男性多

三、病毒性心肌炎的诊断

1、上感、腹泻等病毒感染1~4周内出现心脏表现。2、感染4周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图ST级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体2022/12/2351湖南师大医学院三、病毒性心肌炎的诊断1、上感、腹泻等病毒感染1

四、病毒性心肌炎的防治1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预防上感，感染后积极治疗，休息。2、治疗：

休息

抗病毒对症治疗3、预后：2022/12/2352湖南师大医学院四、病毒性心肌炎的防治1、预防：加强锻炼、增加抵抗常见外科疾病的防治

§１、急性阑尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、疖2022/12/2353湖南师大医学院常见外科疾病的防治§１、急性阑尾炎

§1、急性阑尾炎外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现

Page1492022/12/2354湖南师大医学院§1、急性阑尾炎外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右

阑尾点（a)：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处2022/12/2355湖南师大医学院2022/12/1155湖南师大医学院2022/12/2356湖南师大医学院2022/12/1156湖南师大医学院一、急性阑尾炎的病因

1、阑尾管腔阻塞

2、细菌感染

2022/12/2357湖南师大医学院一、急性阑尾炎的病因1、阑尾管腔阻塞2022/12/1二、急性阑尾炎临床表现1、转移性右下腹痛，上腹→脐周→右下腹。2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等胃肠道症状。3、全身症状：早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状

症状2022/12/2358湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、转移性右下腹痛，上腹→脐症二、急性阑尾炎临床表现1、右下腹固定压痛：

阑尾点压痛2、腹膜刺激征：

右下腹或满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张体查2022/12/2359湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、右下腹固定压痛：体查2022/

三、急性阑尾炎的诊断

转移性右下腹痛疼痛

右下腹固定点压痛

及反跳痛2022/12/2360湖南师大医学院三、急性阑尾炎的诊断转移性右下腹痛疼痛2022/12/1

四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，提高治愈率非手术治疗：中西药结合预防：养成良好的卫生习惯，保持良好的精神状态，饱后不宜立即进行剧烈活动。发现腹痛，尽早到医院就诊。2022/12/2361湖南师大医学院四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，§２、急性胰腺炎Page1532022/12/2362湖南师大医学院§２、急性胰腺炎Page1532022/12/1162湖南师

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏死性）两类轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少有渗出。病情有自限性，愈后良好。

重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发症，病死率甚高，可达20～50%。

2022/12/2363湖南师大医学院一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后2022/12/2364湖南师大医学院2022/12/1164湖南师大医学院二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴饮暴食和酗酒

2022/12/2365湖南师大医学院二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2022/122022/12/2366湖南师大医学院2022/12/1166湖南师大医学院三、急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张

2022/12/2367湖南师大医学院三、急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状

四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗酒）、既往有无胆道疾病及类似病史。症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高2022/12/2368湖南师大医学院四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或

五、急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。2022/12/2369湖南师大医学院五、急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的非六、急性胰腺炎的预防根据病因采取预防措施1、忌暴饮暴食和大量饮酒2、有胆道疾病积极治疗2022/12/2370湖南师大医学院六、急性胰腺炎的预防根据病因采取预防措施2022/1§３、疖疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。2022/12/2371湖南师大医学院§３、疖疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化一、疖的病因病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。条件∶皮肤不洁，抵抗力降低，或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染。2022/12/2372湖南师大医学院一、疖的病因2022/12/1172湖南师大医二、疖的临床表现1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结痂愈合。2、危险三角区：“危险三角”内，遭受不良刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。2022/12/2373湖南师大医学院二、疖的临床表现1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热2022/12/2374湖南师大医学院2022/12/1174湖南师大医学院三、疖的防治1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局部保持清洁；炎症结节可用热敷或物理疗法；体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食物；及时治疗疖，以防止感染扩散。2022/12/2375湖南师大医学院三、疖的防治1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处；局恶性肿瘤的防治

Page1562022/12/2376湖南师大医学院恶性肿瘤的防治Page1562022/12/1176一、恶性肿瘤的概述

恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。2022/12/2377湖南师大医学院一、恶性肿瘤的概述恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的二、肿瘤的分类

1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、易复发。

3、临界性肿瘤：介于两种之间。

2022/12/2378湖南师大医学院二、肿瘤的分类1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界三、肿瘤的危险因素

1、理化因素：电离辐射、亚硝胺、苯并比2、生物因素：乙肝病毒、EB病毒、黄曲霉毒素3、行为及生活方式：饮酒、吸烟、长期热饮4、社会心理因素：性格特征、精神刺激、情感

5、其他：药物、职业、年龄，性别2022/12/2379湖南师大医学院三、肿瘤的危险因素1、理化因素：电离辐射、亚硝胺、四、常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常见良性肿瘤乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、血管瘤、黑痣等2022/12/2380湖南师大医学院四、常见的肿瘤1、常见恶性肿瘤2022/12/1180湖五、恶性肿瘤的预防三级预防病因预防临床前期预防临床预防2022/12/2381湖南师大医学院五、恶性肿瘤的预防三级预防2022/12/11811、加强防癌健康教育，提高自我保健能力如营养均衡不偏食；饮食适度不过饱；品种多而不单一；不吸烟少饮酒；少吃过咸过热或烧焦的食物；适量摄入富含维A、C、E和纤维素的食物；不吃发霉的食物；避免日晒或过度劳累；保持个人的清洁卫生。

病因预防2022/12/2382湖南师大医学院1、加强防癌健康教育，提高自我保健能力病因预防2022/12、讲究卫生、改变不良的生活方式

如避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳食；防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法3、合理用药4、消除职业致癌因素病因预防2022/12/2383湖南师大医学院2、讲究卫生、改变不良的生活方式病因预防2022/12/1、无症状人群的监测（定期的体检）

如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌的检测等。2、有症状人群的监测

人体所患恶性肿瘤约有75%以上发生在易于查出和发现的部位，为了便于早期发现，需注意十大肿瘤的先兆症状。临床前期预防：“三早”2022/12/2384湖南师大医学院1、无症状人群的监测（定期的体检）临床前期预防：“三早”20恶性肿瘤的十大症状1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久不愈的自发性溃烂、伤口、不消的肿胀。2、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿块，特别是逐渐增大的。3、长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未找出明显原因的。4、不正常的出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑或出血）伴头疼耳鸣等。5、女性经期的不正常（不规则的出血或分泌物增多）2022/12/2385湖南师大医学院恶性肿瘤的十大症状1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久恶性肿瘤的十大症状6、顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑。7、大便习惯改变或有便血，小便血尿。8、疣和痣的明显改变（突然增大或有破溃，或原来有的毛发脱落）。9、不明原因的消瘦、乏力，长期低烧，无痛性黄疸。10、逐渐加重的头痛，突发性呕吐伴视力障碍。2022/12/2386湖南师大医学院恶性肿瘤的十大症状6、顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音

对肿瘤患者采取及时、积极治疗，延长生命。临床预防2022/12/2387湖南师大医学院临床预防2022/12/1187

思考题

1、流感与上呼吸道感染有何区别？怎样预防？

2、胃炎与消化道溃疡有何临床表现？怎样预防？3、病毒性心肌炎应注意些什么？4、急性阑尾炎的主要症状、体征是什么？5、急性胰腺炎的发病病因有哪些？怎样预防？6、“危险三角区”的疖为什么不能挤压？7、肿瘤分几种类型？哪些临床症状和体征应予重视？2022/12/2388湖南师大医学院思考题1、流感与上呼吸道常见疾病的防治

2022/12/2389湖南师大医学院常见疾病的防治2022/12/111湖南师大医学院常见疾病的防治呼吸系统疾病

消化系统疾病

心血管系统疾病

常见外科疾病

恶性肿瘤的防治2022/12/2390湖南师大医学院常见疾病的防治呼吸系统疾病

消化系统疾病

心血管系统

呼吸系统疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、链球菌咽炎—扁桃体炎

§2、急性气管—支气管炎§3、肺炎

2022/12/2391湖南师大医学院呼吸系统疾病§１、上呼吸道感染2022/12/112022/12/2392湖南师大医学院2022/12/114湖南师大医学院§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。2022/12/2393湖南师大医学院§１、上呼吸道感染急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽一、普通感冒

1、病原体：病毒多见，发病多在春秋天，多有诱因。2、传播途径：飞沫或直接接触

3、临床表现：明显个体差异4、治疗：对症治疗为主5、预防：增强抵抗力，避免传染2022/12/2394湖南师大医学院一、普通感冒1、病原体：病毒多见，发病多在症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头痛）较轻。与流感的区别体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。普通感冒的临床表现2022/12/2395湖南师大医学院症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清普通感冒的临床普通感冒与流感的鉴别指标普通感冒流感临床症状的范围局部（鼻腔、咽喉）

全身性发病速度渐进急骤发热常常为低热

高热（≥38℃）表现喷嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛严重程度轻度全身虚弱病程康复快全身不适1-2周胸部不适常见并发症轻严重如肺炎2022/12/2396湖南师大医学院普通感冒与流感的鉴别指标普通感冒流感临床症状的一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗：鼻塞、打喷嚏：1%麻黄液

发烧：阿司匹林、去痛片

咽部不适：含片

或服用抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如双黄连口服液、维C银翘片等。注意：一般不需服用抗生素感冒的对症治疗2022/12/2397湖南师大医学院一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。感冒的对症治疗2022/

感冒的预防1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼，坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。2、避免传染：注意防寒保暖和个人卫生，感冒多发季节尽量减少外出。3、注意室内的通风换气：流行期间可有食醋熏蒸房间，可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂等预防。

2022/12/2398湖南师大医学院感冒的预防1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼二、链球菌咽炎—扁桃体炎

30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。

2022/12/2399湖南师大医学院二、链球菌咽炎—扁桃体炎30岁以下青少年1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因

由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。

2022/12/23100湖南师大医学院1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因由溶血性链球菌2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌物，血象检查白细胞升高。全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎等。2022/12/23101湖南师大医学院2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现局部：咽痛，双侧咽、扁

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

2022/12/23102湖南师大医学院扁桃体上附有黄白色脓性分泌物2022/12/1114湖南

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

2022/12/23103湖南师大医学院扁桃体上附有黄白色脓性分泌物2022/12/1115湖南3、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等。对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。病因治疗：（是关键）抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术。2022/12/23104湖南师大医学院3、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒；减少烟§2、急性气管—支气管炎

急性气管—支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。2022/12/23105湖南师大医学院§2、急性气管—支气管炎急性气管—支气管炎是一种下呼一、急性气管—支气管炎的病因１、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。２、变态反应：花粉、有机粉尘等３、感染：病毒、细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。2022/12/23106湖南师大医学院一、急性气管—支气管炎的病因１、理化因素：过冷空气、粉尘、二、急性气管—支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。2022/12/23107湖南师大医学院二、急性气管—支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状三、急性气管—支气管炎的治疗一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）病情重者可肌肉注射或点滴。2022/12/23108湖南师大医学院三、急性气管—支气管炎的治疗一般治疗：休息、饮水、保暖、补充四、急性气管—支气管炎的预防

针对病因采取预防措施１、强身健体，防寒保暖，防治感冒２、避免接触有害气体，粉尘，戒烟３、避免接触过敏原4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。2022/12/23109湖南师大医学院四、急性气管—支气管炎的预防针对病因采取预防措施202

§3、肺炎

肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。

2022/12/23110湖南师大医学院§3、肺炎肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显增高、痰培养可查到病原菌。2022/12/23111湖南师大医学院1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及

2、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现特点：近年来有所增加，起病缓慢。症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。体征：胸片显示肺部多种形态的浸

润影，血清中支原体lgM抗体阳性。2022/12/23112湖南师大医学院2、支原体肺炎肺炎的分类及临正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大支原体肺炎2022/12/23113湖南师大医学院正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大支原

3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。症状：上感症状时即出现咳嗽。体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。

2022/12/23114湖南师大医学院3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：退热、止咳、祛痰病因治疗：青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。

肺炎的治疗2022/12/23115湖南师大医学院一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法肺炎的治疗2

肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。2、生活有规律，保证足够营养物质的摄入。加强锻炼，增强体质，防感冒。3、当出现原因不明的发热或久咳不愈时，应尽早就医，及时诊断和治疗。2022/12/23116湖南师大医学院肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。消化系统疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性溃疡

Page1472022/12/23117湖南师大医学院消化系统疾病§1、急慢性胃炎Page1472022/12/

是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。

§1、急慢性胃炎

2022/12/23118湖南师大医学院§1、急慢性胃炎

2022/12/1130湖南师大医学2022/12/23119湖南师大医学院2022/12/1131湖南师大医学院2022/12/23120湖南师大医学院2022/12/1132湖南师大医学院2022/12/23121湖南师大医学院2022/12/1133湖南师大医学院2022/12/23122湖南师大医学院2022/12/1134湖南师大医学院急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。一、急慢性胃炎的病因

2022/12/23123湖南师大医学院急性胃炎一、急慢性胃炎的病因

2022急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀等、少量出血、恶心、呕吐、水样便等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。由于进食少、消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现

2022/12/23124湖南师大医学院急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀2022/12/23125湖南师大医学院2022/12/1137湖南师大医学院

急性胃炎：

去除病因:进清淡流质饮食口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食引起，特别是伴有腹泻者）慢性胃炎：

去除病因:戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的食物及药物等。

药物治疗:根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）

对症治疗:促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。三、急慢性胃炎的治疗

2022/12/23126湖南师大医学院急性胃炎：三、急慢性胃炎的治疗2022/预防：针对病因

调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季节变换的保暖等

预后：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎，１％胃癌四、急慢性胃炎的预防2022/12/23127湖南师大医学院预防：针对病因四

§2、消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。2022/12/23128湖南师大医学院§2、消化性溃疡主要指发生在胃、十二2022/12/23129湖南师大医学院2022/12/1141湖南师大医学院2022/12/23130湖南师大医学院2022/12/1142湖南师大医学院2022/12/23131湖南师大医学院2022/12/1143湖南师大医学院一、消化性溃疡的病因1、胃酸分泌过多（吸烟）2、幽门螺杆菌感染3、胃粘膜保护作用减弱（饥饿）4、遗传因素5、精神因素6、不良饮食7、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）2022/12/23132湖南师大医学院一、消化性溃疡的病因1、胃酸分泌过多（吸烟）2022/12二、消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年

或数十年。2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解

期相互交替。3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后；

十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐前（特别是午夜痛醒）。2022/12/23133湖南师大医学院二、消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。2022/12/23134湖南师大医学院呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓三、消化性溃疡的防治1、消除病因：良好的个人生活方式良好的心理状态2、消除症状、愈合溃疡缓解疼痛：5种方式抑酸：雷尼替丁

抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑

保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力2022/12/23135湖南师大医学院三、消化性溃疡的防治1、消除病因：良好的个人生活方式2022病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变

Page1482022/12/23136湖南师大医学院病毒性心肌炎由病毒引起的心肌及心肌

一、病毒性心肌炎的病因和病机病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累过度、精神创伤、营养不良、缺O2、手术等2022/12/23137湖南师大医学院一、病毒性心肌炎的病因和病机病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹

二、病毒性心肌炎的临床表现1、特点：30岁以下，男性多见，夏秋两季2、症状：原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常2022/12/23138湖南师大医学院二、病毒性心肌炎的临床表现1、特点：30岁以下，男性多

三、病毒性心肌炎的诊断

1、上感、腹泻等病毒感染1~4周内出现心脏表现。2、感染4周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图ST级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体2022/12/23139湖南师大医学院三、病毒性心肌炎的诊断1、上感、腹泻等病毒感染1

四、病毒性心肌炎的防治1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预防上感，感染后积极治疗，休息。2、治疗：

休息

抗病毒对症治疗3、预后：2022/12/23140湖南师大医学院四、病毒性心肌炎的防治1、预防：加强锻炼、增加抵抗常见外科疾病的防治

§１、急性阑尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、疖2022/12/23141湖南师大医学院常见外科疾病的防治§１、急性阑尾炎

§1、急性阑尾炎外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现

Page1492022/12/23142湖南师大医学院§1、急性阑尾炎外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右

阑尾点（a)：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处2022/12/23143湖南师大医学院2022/12/1155湖南师大医学院2022/12/23144湖南师大医学院2022/12/1156湖南师大医学院一、急性阑尾炎的病因

1、阑尾管腔阻塞

2、细菌感染

2022/12/23145湖南师大医学院一、急性阑尾炎的病因1、阑尾管腔阻塞2022/12/1二、急性阑尾炎临床表现1、转移性右下腹痛，上腹→脐周→右下腹。2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等胃肠道症状。3、全身症状：早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状

症状2022/12/23146湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、转移性右下腹痛，上腹→脐症二、急性阑尾炎临床表现1、右下腹固定压痛：

阑尾点压痛2、腹膜刺激征：

右下腹或满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张体查2022/12/23147湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、右下腹固定压痛：体查2022/

三、急性阑尾炎的诊断

转移性右下腹痛疼痛

右下腹固定点压痛

及反跳痛2022/12/23148湖南师大医学院三、急性阑尾炎的诊断转移性右下腹痛疼痛2022/12/1

四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，提高治愈率非手术治疗：中西药结合预防：养成良好的卫生习惯，保持良好的精神状态，饱后不宜立即进行剧烈活动。发现腹痛，尽早到医院就诊。2022/12/23149湖南师大医学院四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，§２、急性胰腺炎Page1532022/12/23150湖南师大医学院§２、急性胰腺炎Page1532022/12/1162湖南师

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏死性）两类轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少有渗出。病情有自限性，愈后良好。

重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发症，病死率甚高，可达20～50%。

2022/12/23151湖南师大医学院一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后2022/12/23152湖南师大医学院2022/12/1164湖南师大医学院二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴饮暴食和酗酒

2022/12/23153湖南师大医学院二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2022/122022/12/23154湖南师大医学院2022/12/1166湖南师大医学院三、急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张

2022/12/23155湖南师大医学院三、急性胰腺炎的临床表现1、急性水肿型胰腺炎：主要症状

四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗酒）、既往有无胆道疾病及类似病史。症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，四肢厥冷，血压下降，休克。体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高2022/12/23156湖南师大医学院四、急性胰腺炎的诊断病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或

五、急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、解痉止痛、防治休克，改善微循环，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。2022/12/23157湖南师大医学院五、急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的非六、急性胰腺炎的预防根据病因采取预防措施1、忌暴饮暴食和大量饮酒2、有胆道疾病积极治疗2022/12/23158湖南师大医学院六、急性胰腺炎的预防根据病因采取预防措施2022/1§３、疖疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。2022/12/23159湖南师大医学院§３、疖疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化一、疖的病因病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。条件∶皮肤不洁，抵抗力降低，或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染。2022/12/23160湖南师大医学院一、疖的病因2022/12/1172湖南师大医二、疖的临床表现1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结痂愈合。2、危险三角区：“危险三角”内，遭受不良刺激